子痫前期抗凝治疗的研究进展

子痫前期是一种严重影响母儿预后及远期生存质量的妊娠期特发性疾病,病理性高凝状态及胎盘血管重铸障碍为其发病基础,合理的抗凝治疗可能改善子痫前期的妊娠结局。低分子肝素(LMWH)和小剂量阿司匹林已经在多个研究中证实了在妊娠期间使用的安全性,是目前妊娠期间常用的抗凝药物。LMWH对子痫前期的预防和治疗尚存在争议,但研究提示早发型或有严重并发症的子痫前期可能有较好的治疗效果。小剂量阿司匹林用于子痫前期高危孕妇的预防及治疗已经得到了各个指南的共同推荐。LMWH和阿司匹林联合治疗子痫前期目前仍存在争议,各个实验之间异质性较大,需要较大样本量的有严格纳入标准的临床研究进一步证明。重组人可溶性血栓调节蛋白(r-TM)是一种新型的抗凝药物,目前动物实验已经证实可能有逆转子痫前期的潜力,有望为子痫前期的治疗提供新的方向。     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第7期中心内容预告北大核心CSCD

中心内容:抗凝在产科的临床应用重视妊娠期抗凝药物的合理应用心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理复发性流产的抗凝治疗抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价妊娠合并自身免疫性疾病的抗凝治疗阿司匹林预防子痫前期的相关问题     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第7期中心内容预告

正中心内容:抗凝在产科的临床应用重视妊娠期抗凝药物的合理应用心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理复发性流产的抗凝治疗抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价妊娠合并自身免疫性疾病的抗凝治疗阿司匹林预防子痫前期的相关问题     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第7期中心内容预告

<正>中心内容:抗凝在产科的临床应用重视妊娠期抗凝药物的合理应用心脏人工瓣膜置换术后孕妇的围产期抗凝管理复发性流产的抗凝治疗抗磷脂综合征的围产期抗凝治疗遗传性易栓症的妊娠期筛查与抗凝治疗评价妊娠合并自身免疫性疾病的抗凝治疗阿司匹林预防子痫前期的相关问题     

糖代谢异常子痫前期的防范

妊娠合并糖代谢异常是妊娠期常见的内科并发症。糖代谢异常并发子痫前期是产科复杂的特有疾病,严重危害母儿健康。糖代谢异常程度越严重,子痫前期发生风险越高。通过控制孕期体重增加、血糖监测与控制、严格的降压治疗以及阿司匹林抗凝治疗等多种措施可以降低糖代谢异常子痫前期的发生风险。     

低分子肝素在重度子痫前期早期干预中的作用

重度子痫前期是危害严重的妊娠期特有疾病,常伴有严重的母婴并发症,导致不良妊娠结局。低分子肝素有抗凝、抗炎、保护血管内皮细胞的作用,能从多方面对抗重度子痫前期的病理生理过程,可用于重度子痫前期早期的干预治疗,对降低母儿并发症及延缓疾病发展具有重要意义。     

妊娠合并甲状腺功能异常:子痫前期风险与防范

妊娠期甲状腺功能异常性疾病通常表现为妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)或妊娠期甲状腺功能减退症(甲减),未经治疗的妊娠期甲状腺功能异常可导致多种母儿并发症并引起不良妊娠结局,无论是甲亢还是甲减均可增加子痫前期的发病风险,且子痫前期合并甲状腺功能异常使病情变得更为复杂,增加母儿不良预后的风险。故在孕前和孕早期对妊娠期甲状腺功能进行筛查,通过以药物为主的治疗手段使孕期甲状腺激素水平保持在正常范围,以及严密的监护等有助于降低妊娠期子痫前期的发病风险,改善子痫前期合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局。     

重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局

重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局最有利是研究的热点.     

重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局

重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局最有利是研究的热点.     

重度子痫前期孕妇的分娩时机与新生儿结局

重度子痫前期及子痫是妊娠期特发性疾病,是妊娠期严重威胁母儿健康的严重并发症.早发型重度子痫前期更易导致母婴严重并发症,因新生儿不成熟及低体重所致的患病率及病死率极高.目前,终止妊娠是治疗重度子痫前期惟一有效的方法,何时终止妊娠对母婴结局最有利是研究的热点.     

自身免疫性疾病子痫前期的防范

子痫前期是常见的妊娠期并发症,孕产妇及围产儿患病率和病死率较高,以妊娠20周后出现高血压和蛋白尿为主要临床表现。在子痫前期出现临床症状之前对子痫前期高危人群进行预测较为困难。系统性红斑狼疮（SLE）和抗磷脂综合征（APS）患者妊娠期子痫前期发生的风险更高。对SLE和APS患者在妊娠期间子痫前期发病机制的理解有助于解释这些自身免疫性疾病患者为什么子痫前期发生率增加。对高危SLE和APS患者的子痫前期进行早期预测和识别,对这些高危患者进行密切监测和治疗,是改善不良母儿结局的关键。对高危SLE和APS患者使用小剂量阿司匹林预防治疗是迄今为止最好的子痫前期的预防方法。     

围产期易栓症的抗凝治疗

易栓症会增加妊娠期间及产后发生静脉血栓的风险,并且与反复自然流产、子痫前期、胎儿宫内生长受限等不良妊娠结局相关。本文将结合易栓症人群妊娠期处理相关指南和文献,介绍合并易栓症人群妊娠期及产后预防性抗凝治疗以降低血栓和不良妊娠结局风险的方案选择。     

早发型子痫前期期待治疗

子痫前期(pre-eclampsia)是妊娠期常见的疾病之一,不及时治疗可导致各系统严重并发症,子痫前期的治疗方式与发病孕周、疾病严重程度密切相关.     

血栓前状态与子痫前期

探讨血栓前状态与子痫前期发生发展的关系.子痫前期患者的血栓前状态趋势日益受到关注,对其发病机制及如何防治的认识也在不断完善.随着研究逐渐深入,血栓前状态与妊娠期妇女的脂质代谢异常、凝血-纤溶系统失衡、胎盘微循环障碍等病理生理变化密切相关.观察监测子痫前期血栓前状态的临床指标变化,对评估心脑血管事件的发生,指导临床合理应用抗凝治疗,降低孕产妇的病死率等具有积极的意义.     

低分子肝素在子痫前期中应用的回顾与展望

<正>子痫前期综合征是导致孕产妇和围产儿不良预后重要原因之一,为多因素致病,促凝和抗凝机制的失衡是某些病例发病主要影响因素之一,尤其与早发子痫前期的发生发展和严重并发症的发生密切相关~([1])。正常妊娠时,孕妇血液处于凝血和抗凝系统平衡的血栓前状态(pre-thrombotic state,PTS)。重度子痫前期患者,特别是早发重度子痫前期患者,凝血和抗凝系统失衡,凝血系统处于病理性高凝状态。失衡的PTS为抗凝治疗提供了理     

子痫前期凝血状态评估及抗凝治疗

<正>正常妊娠时,孕妇血液处于凝血和抗凝系统平衡的血栓前状态(PTS)。重度子痫前期患者,特别是早发型重度子痫前期患者,凝血和抗凝系统失衡,凝血系统处于病理性高凝状态。失衡的PTS,为抗凝治疗提供了依据。近年对小剂量阿司匹林和低分子肝素(LMWH)在子痫前期的应用进行了大量的临床研究,表明有子痫前期高危因素的患者使用小剂量阿司匹林和LMWH,可预防子痫前期的发生,改善妊娠结局和新生儿预后。     

重视早发型重度子痫前期的预测和诊治

妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症,发病率2%～7%,其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压疾病的0.9%.近年来,随着妊娠期高血压疾病诊疗水平的提高,早发型重度子痫前期已成为防治的重点.如何搞好早发型重度子痫前期的预测和诊治,是当前产科学界面临的重要课题.     

叶酸及多种维生素的补充对妊娠期高血压疾病的预防作用

妊娠期高血压疾病中以子痫前期最为常见。子痫前期的发病机制至今尚未完全阐明,因此,如何预防子痫前期的发病显得特别重要。预防包括药物治疗、饮食疗法和生活方式改变。饮食疗法中比较肯定的是口服钙片,目前已有大量研究探索包括补充叶酸及多种维生素(维生素D、抗氧化剂维生素C和维生素E)在内的多种饮食疗法是否可以预防子痫前期-子痫的发生,但这些方法的有效性和安全性尚存争议。     

硫酸镁用于子痫前期-子痫的再评价

子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病,出现全身血管痉挛状态,导致多器官功能损害,严重危害母儿健康.硫酸镁具有心血管、中枢神经系统保护作用,广泛应用于子痫前期-子痫的治疗.进一步论述硫酸镁在子痫前期-子痫治疗中的作用及相关机制,将有助于指导临床用药,降低婴儿死亡率.     

子痫前期与肾病

子痫前期是妊娠期高血压疾病中病情较重的一种,常伴有肾脏损害或(和)慢性肾炎、肾病综合征,对母婴危害较大.目前公认胎盘浅着床、向母体血液中释放大量血管活性物质和细胞毒性物质在子痫前期发病中起重要作用,继发血管内皮损伤是其发病的中心环节;肾脏病理变化是非特异性内皮细胞病.子痫前期患者脂代谢明显异常,蛋白尿是血脂升高的重要因素,高血脂也参与了子痫前期发病.对其应综合治疗.