二期矽肺误诊为血行播散型肺结核1例

1病历报告 患者，男，52岁。于1987-2005年在煤矿从事主掘进作业．接触矽尘，因咳嗽、咯血痰1周，于2005年2月10日就诊于县医院，自述无明显诱因突然出现痰中带血。但无发热、盗汗、乏力等症状。既往史：否认有关节炎病史．未进行过职业健康检查，查体：T36．4℃．P88次／min。R24次／min，BP128／75mmHg，皮肤无潮红．无外周表浅淋巴结肿大．心肺听诊正常．腹软．肝脾未触及肿大。     

不典型肺结核误诊1例

患者男性，69岁，农民．因高热，头痛，四肢酸＊，咳嗽，吐白色粘皮7天，在当地卫生院用青霉素、庆大霉素、安痛定等抗菌、退热治疗无效于199o年6月7日转入我院．病人大J、便正常，病前无结核病史。入院查体：体温39C，脉搏98／min，呼吸26／ndn，血压15．0／1瓜Pa，营养稍差，神志清，精神尚可．巩股、皮肤无黄染，表浅淋巴结无肿大，口唇轻度发纣，双侧扁桃体无肿大．颈软，气管居中。右肺中、上野语额增强，邓浊，呼吸音消失、下野少许干性罗青，右肺呼吸音粗糙、增强。心法音界正常范围，心律规整、无杂音，HR98次／min。腹软，肝脾无…     

疟疾合并恙虫病二例报告

例１ 男，２８岁，因反复畏寒、发热、头痛４天于１９９７年８月２５日入院。有野外作业史。发热呈稽留热型，头痛、全身肌肉酸痛明显，无咳嗽、咯血、呕吐。体检：Ｔ３９．２℃、Ｐ１００次／ｍｉｎ、Ｒ２２次／ｍｉｎ、ＢＰ１４／８ＫＰａ，神清。全身皮肤：粘膜无黄染、瘀点、瘀斑、焦痴，全身浅表淋巴结无肿大，双结膜充血，右球结膜外毗处有一绿豆大小的出血点，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，心率１００次／ｍｉｎ，心肺无异常，腹软、无压痛、肝肋下１．０ｃｍ，无触痛、质软、脾肋下２０ｃｍ，质软，无压痛，双肾区无叩击痛。实验…     

老年人无痛性溃疡穿孔并胃-空肠瘘一例报告

1．病例介绍患者女，60岁，因间歇呕吐、解黑便1周入院，自诉某日因感冒服用“消炎药”（消炎痛）后出现呕吐，呕胃内容物，无呕血，并多次解黑便，无腹痛、腹泻。查体：P79次／分、BP140／70mmHg，消瘦，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，无胃肠型，肝脾无肿大，中上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠呜音正常。化验：WBC14．0×10^9／L、Gran％78．6、RBC2．12×10^12／L、Hb52g／L、HCT14．7％；大便隐血试验（＋）、红血球（＋＋＋）／HP，     

Reye综合征1例报告

1 病历摘要 患者女，18岁，学生。因头痛、恶心、呕吐，发热5d于2001年4月30日人院．患者于入院前5d无明显诱因出现头痛，为全头部持续性胀痛，伴恶心、呕吐3次，吐胃内容物，呈喷射性呕吐，发热，T37．5℃，曾于当地诊所静点青霉素和病毒唑，病情无好转。查体：T37．3℃，P60次／min，R18次／min，Bp120／80mmHg，神志清醒，咽不赤，扁桃体无肿大，颈软，心肺无异常，肝脾无肿大，     

骨髓增生异常综合征误诊1例

临床资料患者，男，51岁。因头昏、乏力1个月于2005年8月10日就诊。查体：T36．5℃，P72次／分，R17次／分，BP120／80mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜略苍白，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，口唇略苍白，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，心肺听诊未闻及异常。     

甲状腺机能亢进并自身免疫性溶血性贫血 1 例

甲状腺机能亢进并自身免疫性溶血性贫血１例时培瑞赵洪国臧维苹病人，女，２５岁。因多食、消瘦、心慌６０ｄ，面部皮肤苍白２０ｄ入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ１０８次／ｍｉｎ，ＢＰ１４／７ｋＰａ，贫血貌，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压...     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

流行性腮腺炎并发多器官受损1例

患儿，男，5岁。入院时双腮腺肿大1周，腹痛、呕吐5d，伴黑便，双下肢浮肿1d。发病前有流腮接触史，无上呼吸道感染及饮食不洁史。体检：T36.9℃，R28次／min，P100次／min，BP未测。神志清，精神差，面苍白，双腮腺肿大，无触痛，颈软，心肺正常，腹软，左上腹压痛，肠鸣音无亢进，双下肢非凹陷性水肿。     

急性单核细胞白血病伴中枢神经系统白血病发生中枢性低钠血症1例

1病例摘要 张某,女性患者,61岁,因口腔溃疡1个月,发热半个月入院。入院查体：体温37．8℃,心率80次／分血压104／60mmHg神志清,口腔溃疡,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸骨压痛,双肺呼吸音清,心脏查体未见异常。腹软,肝脾无肿大,双下肢无水肿。     

川崎病误诊猩红热一例

1病例报告患儿，男，1岁3个月。因发热3天，出疹1天于1993年11月4日以“猩红热”收入院。3天前发热38．3C，给予治霉素、小儿速效感冒灵治疗，发热不退．l天前发热达跟．SC，呕吐，面部和躯干部出现红色皮疹．病前无猩红热接触史．入院体检：T10C，P140次／’111’1，R36次／min。神志清，急性热病害．面都可见位在麻疹样班丘疹，躯干为猩红热样充血住皮疹．无“帕氏线”．表残淋巴结无肿大．眼结膜充血，无分泌物．D唇潮红，无“苍白白”，口腔、咽粘膜充血，项粘膜无“初一科班”．扁桃体巨“肿大．顿软，心肺（－），肝脾未们及．实…     

脂质体两性霉素B致严重肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，男，37岁，以颈部创伤后疼痛、四肢活动障碍6h入院。既往史：否认有肝炎等传染病史，无药物过敏史，入科查体：体温：36．2℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压16．0／11．0kPa（120／80mmHg）。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无明显干湿性哕音。心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，     

慢性中性粒细胞白血病合并骨髓纤维化1例

患者,男,45岁。因反复乏力4月余加重1周入院。查体：体温36．8℃,重度贫血貌,四肢皮肤、粘膜无出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常。腹软,脾肋下10cm,质韧,边缘钝,表面光滑,肝无明显肿大,腹水征阴性,双下肢无浮肿。血常规：白细胞62．20×10^9／L,N0．815,L0．019,单核细胞0．165,嗜酸性粒细胞0．001,RBC1．70×10^12／L,Hb57g／L,PLT238×10^9／L。     

静脉滴注头孢哌酮致过敏性休克1例

病人，女，67岁。阵发性咳嗽、咳黄色黏痰半月。查体：T38．5℃，P85次／min，R21／min，BP145／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部充血，扁桃体肿大，左肺呼吸音稍粗、无干湿啰音，右肺底少量湿性啰音，腹平软，左侧肢体活动受限，意识清语言流利。既往无青霉素过敏史，有高血压、糖尿病史及脑梗死后遗症。给予头孢呋辛3．0g静脉滴注，1次／d，4d后咳嗽、咳痰无明显好转。     

原发性颅内感染1例报告

1病例介绍 患者,女,36岁,于2006年1月因突发性晕厥就诊,查T37．0℃,P88次／min,R18次／min,BP110／80mmHg（1mmHg=0．133KPa）,意识不清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅及其器官正常,颈软。     

Klinefelter综合征47,XXY 1例

病例 男，48岁，已婚，未育，身高177厘米。因“反复骨痛1年余，伴多处骨折”入院。患者在十年里先后发生过髌骨、肋骨等多处骨折，门诊考虑存在继发性骨质疏松而查血PTH增高，收入院。查体：BP130／80mmHg，神清气平，无满月脸或多血质外貌，皮肤粘膜无增厚，浅表淋巴结无肿大，颈软，甲状腺无肿大，心肺（一），腹平软，无压痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，无杵状指（趾）．外生殖器：阴茎短小，睾丸小，     

三尖瓣下移畸形伴持续性交界性心动过速1例

1．1 一般资料：患者，男，33岁，农民，因腹痛、腹胀、气促、四周乏力1周。心悸1天，于2004年6月13日入院。入院前1周在我院行心脏超声示：三尖瓣下移畸形。x片示：心脏外形呈烧瓶状。体格检查：体温为35℃，呼吸20次／分，脉搏148次／分，血压100／70mmHg，神志清，精神差，皮肤粘膜无黄染、出血，无瘀斑及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界叩诊无明显扩大，心率148次／分，心音较低钝，律齐，心尖区可闻及第四心音，三尖瓣区可闻及3／6收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝、脾未触及肿大。双下肢无浮肿。     

恙虫病延误诊治原因分析

1病例资料 1．1病例1男35岁，林场民工，病程5d，主诉寒战、发热、全身酸痛乏力。当地卫生院拟诊“感冒”治疗，应用抗炎、抗病毒及地塞米松等药物治疗5d无效，转送入院。检查：体温39.4℃，急病容，神清，呼吸顺，缓脉，右腋后可见一焦痂，约0．8×1．0cm大小，浅表淋巴结稍肿大、无压痛，心肺正常，腹部平软，肝脾轻度肿大。实验室检查：血常规WBC：9．8G／L，GRA68％，     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

大面积烧伤合并急性甲型肝炎病毒感染1例

患者，男，27岁。因被汽油烧伤约30min急诊入院。查体：T36．7℃，P110次／min，R28次／min，BP124／82mmHg。急性痛苦貌，神志清楚、烦躁不安。颈软，心肺正常，腹软，肝脾无肿大。右手烧伤2％、会阴部烧伤5％和双下肢皮肤烧伤31％，深Ⅱ度。