cN0头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展

颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌最早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标。对于哨位淋巴结阴性的cN0患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要。目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cN0头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述。     

淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的应用

目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值。方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术,对21例临床NO(cNO)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究。结果:全组患者SLN检出率为100％,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100％。结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况。     

口腔鳞癌哨位淋巴结融合显像定位的初步研究

目的：探索一种准确、实用、经济的口腔鳞癌哨位淋巴结定位方法。方法：选择拟行一侧选择性颈淋巴清扫术的T1/T3N0M0口腔鳞癌患者25例,术前行平面淋巴显像和SPECT/CT融合显像,联合术中蓝染法定位哨位淋巴结,分别比较平面淋巴显像和融合显像的结果,以及哨位淋巴结和颈清标本的病理结果。结果：术前平面淋巴显像的25例患者中,23例显示哨位淋巴结;应用SPECT/CT同机融合显像技术,25例患者均能显示哨位淋巴结（25/25）。融合显像发现,平面显像未能显示的哨位淋巴结7枚,其中1枚存在肿瘤转移。所有出现核素浓聚的淋巴结,均能在融合图像中获得较为准确的解剖定位。哨位淋巴结对颈淋巴结状况预测的敏感度为85.7%,特异度及阳性预测值为100%,阴性预测值为94.7%,准确度为96%。结论：SPECT/CT同机融合显像技术能提供比平面淋巴显像更多的信息,降低了哨位淋巴结活检的假阴性率;是一种较为准确、实用、经济的定位口腔鳞癌哨位淋巴结的新方法。     

国际文摘

1γ探针引导的头颈部鳞癌哨位淋巴结活检前应用SPECT-CT进行定位SPECT-CTfortopographicmappingofsentinellymphnodespriortogammaprobe-guidedbiopsyinheadandnecksquamouscellcarcinoma.WagnerA,SchichoK,GlaserC,etal.JCraniomaxillofacSurg.2004,32(6):343-349.淋巴闪烁摄影平面成像是进行哨位淋巴结活检前的通常步骤,但缺少特异的淋巴结染料。复合性的功能和(或)解剖成像(SPECT-CT)可以改善哨位淋巴结成像的定位和诊断敏感度,但目前尚未用于头颈部。该研究对30例头颈部鳞癌患者进行了平面成像及SPECT-CT研究,13例进行了…     

口腔颌面部肿瘤

良性淋巴上皮病、淋巴上皮癌、MALT淋巴瘤的关系；关于“恶性淋巴上皮病”命名的商榷；CXCR4受体在口腔鳞癌细胞系中的表达及对细胞增殖和迁徙的影响；舌癌cNO患者哨位淋巴结检测方法的比较；口腔癌的放射治疗.     

评述

哨位淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是近年来出现的一种检测手段，头颈部癌SLNB,作为颈淋巴结清扫术的依据，似可避免对相当部分cNO患者作所谓"预防性"颈清扫术,从而减少因过度治疗(overtreatment)对患者造成的损害.尽管对SLNB还需要进一步研究，但是,在一些恶性肿瘤如黑色素瘤中,已成为一种常用的方法.     

临床NO舌鳞癌哨位淋巴结微转移检测及其意义

目的:以CK19 mRNA为标志物,采用RT-PCR法检测临床NO舌鳞癌哨位淋巴结(sentinel node.SN)的微转移状况,从基因水平探讨择区颈清扫的必要性.方法:采用1γ头示踪法对21例临床NO舌鳞癌患者进行SN示踪,采用RT-PCR法检测CK19基凼在SN中的表达,并与颈部慢性炎症淋巴结和舌鳞癌转移淋巴结各10枚的CK19基因表达进行对比.采用SPSS10.0软件包进行χ2:检验.结果:21例临床NO舌鳞癌中,20例SN示踪成功,共取得SN 53枚,每例1～4枚,平均2.65枚.RT-PCR法检测CK19基因表达诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90%.特异度为80%,SN示踪成功的20例中,常规病理检查发现淋巴结转移2例,隐匿性转移率为10%;51枚常规病理阴性的SN中,CKl9-mRNA阳性表达ll枚(来自7例患者),微转移发牛率为21.57%,隐匿性转移率为35%,2种方法评价舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率有显著性差异,P=0.013.结论:由于微转移的存在,以SN常规病理分析来决定颈清扫术式并不可靠,择区颈清扫仍然是临床NO舌鳞癌颈部治疗的首选方法.     

临床检查未见转移的口腔鳞癌的哨位淋巴结活检

Sentinellymphnodebiopsyinoralcavitysqua鄄mouscellcarcinomawithoutclinicallyevidentmetas鄄tasis.KontioR,LeivoI,LeppanenE,etal.HeadNeck,2004,26(1):16-21.临床N0的口腔鳞癌(SCC)患者,由于无法排除已存在的转移,通常施行颈淋巴清扫术。为了明确是否可避免不必要的手术治疗,本文对哨位淋巴结(SLN)活检的可行性进行了研究。15例未经治疗的T1、T2期SCC,临床及影像学检查未见淋巴结转移。一种蓝染料和γ探针用来确定SLN。所有颈清扫标本中的淋巴结行HE染色。结果:应用淋巴闪烁造影,14例SLN得到确认,探针和染料相结合时,所有…     

口腔鳞癌中微淋巴管密度的检测及其临床意义

目的:探讨淋巴管生成在口腔鳞癌中的作用.方法:对14 例正常口腔黏膜组织、 40 例口腔鳞癌组织标本,应用免疫双重组织化学染色区分血管和淋巴管,人工记数微淋巴管密度(MLVD),分析其与颈淋巴结转移的关系.结果:40 例口腔鳞癌组织中MLVD显著高于14 例正常口腔黏膜组织(P<0.01),口腔鳞癌组织中MLVD与肿瘤的TNM分期及其淋巴结转移密切相关(P<0.01).结论:淋巴管生成可能参与了口腔鳞癌的生长、浸润及转移,提示测定口腔鳞癌中MLVD对评估其淋巴结转移和预后判断可能具有重要意义.     

哨位淋巴结活检在早期口腔癌中的应用

哨位淋巴结活检（SNB）在口腔鳞癌（OSCC）中的研究已经有10余年的历史。大量的研究报道及科学数据肯定了其取代选择性颈淋巴清扫手术的作用。     

Results of treatment of cancer of the lip

A study was carried out in Sancti Spiritus Province in the 1984-1986 period about the results of the treatment of lip cancer. Male patients were the most affected by lip cancer (CIE 8-140) in our series. The place of the tumor was predominantly the lower lip (p less than or equal to 0.001). Surgical treatment was used in 96.8% of the cases and the cuneiform (wedge-shaped) exeresis was the most commonly used method in the early stages of the disease (T1 y T2). Casta?ón keloplasty was the reconstructive procedure used in 18.7% of the patients. Local sepsis was present in 31.2% of the patients undergoing surgery, occurring most frequently in upper lip tumors.     

不同剂型玻璃离子水门汀溶解性比较研究

目的:研究、比较不同剂型玻璃离子水门汀的溶解性和表面微观形态改变,为临床使用提供依据.方法:将3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)及GC玻璃离子水门汀(双糊剂型)分别在人工唾液中浸泡30 d,冷热循环15000次,烘干测重,比较前后质量变化,计算溶解率,并用扫描电镜观察表面微观改变.结果:不同剂型的玻璃离子水门汀溶解率由高到低分别为3M树脂加强型玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(水粉剂型)、GC玻璃离子水门汀(双糊剂型).3种玻璃离子水门汀经浸泡溶解后,SEM扫描表面微观形态可观察到GE玻璃离子水门汀(双糊剂型)表面形态改变较少,其他2组玻璃离子水门汀表面微观改变较多.结论:双糊剂型玻璃离子水门汀理化性能及溶解率均低于传统水粉剂型,是未来临床修复治疗的的良好选择.     

Evidence of the validity of a model of determinants of quality of restorative dental care

A model describing the relationship between self-reported quality of restorative dentistry and dentist characteristics for 119 Montana general dentists is presented. The best predictors formed a significant model explaining 22% of the variance of the quality measure. Results are contrasted with a previous estimation of the model for 102 Washington general practitioners. Evidence for the external validity of the model is presented.     

口底癌34例临床分析

目的探讨口底癌的临床特性、治疗方法及预后。方法对我院自1992—2002年住院治疗的34例口底癌患者进行回顾性分析。结果34例口底癌患者中,男28例(82.4%),女6例(17.6%),男女比为4.7∶1,平均发病年龄58岁。发病部位:前口底22例(64.7%),后口底12例(35.3%)。淋巴结转移率41.2%。单纯手术组、化疗加手术组、放疗加手术组、化疗加手术加放疗组的5年生存率分别为45.5%、60.0%、50.0%、62.5%。结论口底癌以中老年患者好发,男性居多。易发生淋巴结转移,综合疗法疗效较好。