实时三维超声心动图评价冠心病患者左前降支冠状动脉PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病左前降支冠状动脉经皮介入治疗(PCI)后患者左心室整体及局部收缩功能与同步性的应用价值.方法 对30例接受左前降支PCI术的患者分别于术前、术后1周,1、3个月应用RT-3DE进行17节段时间-容积曲线分析,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到最小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16-SD％),即收缩不同步指数(SDI);同时得到前壁、前间隔及心尖帽共7节段的舒张末期容积(rEDV)、收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)及节段达到最小收缩容积时间的校正值(Tmsv％).结果 术后1个月EDV、ESV、rESV及大部分节段的rEDV低于术前及术后1周(P＜0.05),EF、rEF高于术前及术后1周(P＜0.05),Tmsv-16-SD％及局部节段Tmsv％低于术前(P＜0.05),与术后1周无明显差异(P＞0.05);术后3个月ESV、Tmsv- 16-SD％及大部分节段的rEDV、rESV、Tmsv％低于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),EF及大部分节段的rEF高于术前、术后1周及术后1个月(P＜0.05),rEDV低于术前及术后1周,与术后1个月相比较无明显差异(P＞0.0 5).结论 利用RT-3DE能定量评价冠心病患者左前降支PCI术后左心室整体及局部收缩功能与同步性的改善情况.     

超声评价肥厚型心肌病患者左心房收缩功能的临床价值

目的 二维斑点追踪技术(STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)均可用来评价左心室收缩同步性。本研究采用STI和RT-3DE定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩同步性,并探讨两种技术的相关性及临床价值。方法 选择25例陈旧性心肌梗死患者为心梗组和30名正常人为对照组,使用PhillipsiE33超声仪S5-1探头及X3-1探头分别对受检者进行常规二维超声心动图及RT-3DE检查,获取左心室短轴(二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平)切面3~5个心动周期的二维灰阶动态图及左心室实时全容积三维图像,采集图像存于仪器硬盘。应用QLAB6.0软件分别对每位受检者二维和三维图像进行定量分析。应用STI技术获取每位受检者左心室短轴18节段的径向应变(Trs)、圆周应变(Tcs)、径向应变率(Trsr)和圆周应变率(Tcsr)曲线。分别测量各节段从心电图QRS波起始至收缩期峰值Trs、Tcs、Trsr、Tcsr之间的时间,计算每个受检者STI同步性参数,即18节段Trs、Tcs、Trsr、Tcsr的标准差(Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD)。应用RT-3DE获取每位受检者左心室17节段容积-时间曲线,记录左心室舒张末容积(EDV)、左心室收缩末容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)和每个受检者RT-3DE同步性参数,即心电图QRS波起始至左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif)。结果 ①心梗组和对照组一般情况比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。②与对照组比较,心梗组的EDV、ESV、LVEF值差异有统计学意义(P<0.05)。③与对照组相比较,心梗组患者同步性参数:Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif均高于对照组(P<0.05)。④TR-3DE测量的同步性参数Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif与STI测量的同步性参数Trs-SD、Tcs-SD、Trsr-SD、Tcsr-SD 有一定正相关(r=0.594~0.775,均P<0.05)。⑤Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif与LVEF均有较好的负相关。结论 陈旧性心肌梗死患者左心室心肌存在收缩不同步运动,不同步程度越重,心功能越差。应用超声STI及RT-3DE均可以定量评价心肌梗死患者左心室收缩同步性,且两种方法的评价结果具有一定的相关性。     

实时三维超声心动图和超声斑点追踪技术评价扩张型心肌病左心室收缩同步性

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)和超声斑点追踪技术(STI)评价正常人和扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性.方法 选取27例DCM患者(DCM组)与29名正常人(对照组)的标准心尖位左室流出道切面,四腔心切面,两腔心切面及实时三维经胸超声心动图,得到左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心电图Q波起始点距离16节段和12节段最小容积点时间间隔的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其最大差(Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif).用STI分别测量其左心室心肌各节段心电图Q波起始点到组织速率收缩峰值(Ts-SD)、应变率收缩峰值时间的标准差(Tsr-SD).结果 DCM组左心室心肌的组织速率、应变率及RT-3DE的容积-时间曲线交错紊乱,同步性差;DCM组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif、Ts-SD、Tsr-SD与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05).结论 RT-3DE 和 STI两种方法 均能够评价左心室心肌收缩同步性.STI是通过检测多个心动周期,而RT-3DE则是在同一心动周期检测,更加快速、简便、准确.     

斑点追踪显像、实时三维超声心动图与门控心肌灌注SPECT显像评价左心室收缩同步性的相关性研究

目的 探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)与门控心肌灌注SPECT显像(gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,GMPS)评价冠心病患者左室收缩同步性的相关性.方法 13例冠心病患者进行STI及RT-3DE检查,获得左室12节段径向应变及圆周应变达峰时间标准差(Trs12-SD,Tcs12-SD),左室16节段纵向应变达峰时间标准差(Tls16-SD),左室16节段和12节段达最小容积时间标准差(Tmsv16-SD,Tmsv12-SD).测量结果与GMPS评价左室收缩同步性参数进行比较.结果 STI参数Trs12-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度正相关(分别为r=0.800,P＜0.05;r=0.607,P＜0.05);RT-3DE参数Tmsv16-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度相关性更好(分别为r=0.847,P=0.001;r=0.890,P＜0.001).结论 RT-3DE参数较STI参数与GMPS参数的相关性更好,提示RT-3DE参数有望成为评价左心室收缩同步性的理想指标.     

斑点追踪显像和实时三维超声心动图评估心脏移植患者左心室收缩同步性

目的 探讨斑点追踪显像技术(STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心脏移植患者左心室收缩同步性指标的相关性.方法 入组16 例心脏移植患者,采集左心室二维及三维图像,测量左心室三维收缩同步性参数,包括16 节段、12 节段和6 节段达最小容积时间标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)及其最大差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif);测量左心室二维收缩同步性参数,包括16 节段、12 节段和6 节段纵向、横向、轴向、径向应变收缩峰值时间标准差(LS-SD16/SD12/SD6、TS-SD16/SD12/SD6、CS-SD12/SD6、RS-SD12/SD6)和16 节段、12 节段和6 节段横向、径向位移收缩峰值时间标准差(TD-SD16/SD12/SD6、RD-SD12/SD6).结果 STI 获得的16 节段横向位移收缩峰值时间标准差和RT-3DE 测得的16 节段达最小容积时间标准差呈正相关(r ＝0.5140,P ＜0.05),两种方法所获得的12 节段和6 节段指标均不相关(均P ＞0.05).结论 STI和RT-3DE 均可以用于评估心脏移植患者的左心室收缩同步性,且Transv Displ SD16 可以作为评价心脏移植患者左心室收缩同步性的有效指标.     

实时三维超声心动图评价高血压肥厚型心肌病患者左心室节段收缩功能

目的采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价高血压肥厚型心肌病(HHC)患者左心室节段收缩功能.方法 选择HHC患者30例,健康人32名.在心尖四腔观,应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,显示左心室17节段的容积-时间曲线,获得左心室收缩功能参数:左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),左心室17节段收缩容积变化比值即ESV/EDV,左心室16节段心率校正后达到收缩末期最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)和时间的差值(Tmsv16-Dif).结果 HHC组较正常对照组整体EDV及ESV明显增大,且差异有统计学意义[(88±29)ml vs (72±15) ml,t=-2.680,P=0.008;(28±10)ml vs (22±6)ml,t=-2.613,P=0.01],而LVEF的差异无统计学意义[(67±7)% vs (68±5)%,t=-0.261,P=0.795].HHC组较正常对照组室间隔中段及心尖段收缩容积变化比值明显增大,且差异有统计学意义[前室间隔中段:(40.51±20.28)% vs (26.43±10.10)%,t=-3.378,P=0.002;后室间隔中段:(41.44±23.55)% vs (24.46±8.12)%,t=-3.688,P=0.001;室间隔心尖段:(30.96±21.31)% vs (19.53±7.33)%,t=-2.745,P=0.01].HHC组与正常对照组比较,左心室Tmsv16-SD及Tmsv16-Dif明显增加,且差异有统计学意义[Tmsv16-SD:(2.48±1.38)% vs (1.16±0.26)%,t=-5.117,P＜0.001;Tmsv16-Dif:(7.67±5.07)% vs (3.95±1.48)%,t=-3.865,P＜0.001].HHC组和正常对照组左心室收缩不同步发生率分别为43%及3%.结论 HHC患者左心室整体收缩功能降低之前可能已存在室壁节段收缩功能受损,左心室收缩同步性异常发生率较高,RT-3DE是评价HHC患者左心室心肌收缩功能有价值的方法.     

实时三维超声心动图对左心室收缩同步化运动的方法学评价

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断左心室收缩同步性的临床应用价值.方法 对62例慢性心力衰竭患者和30例健康体检者进行组织多普勒成像(TDI)和RT-3DE检查,应用QLAB 4.2软件分析TDI及三维全容积数据.获得TDI同步化收缩运动的指标:左心室12节段达到收缩峰值时间的标准差(Ts 12-SD),RT-3DE左心室收缩同步性的指标:左心室特定节段达到最小收缩血量时间(Tmsv)的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 6-Dif%),两种诊断方法进行相关分析及一致性检验.结果 RT-3DE与TDI左心室收缩同步化运动指标的相关分析显示Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%与Ts 12-SD呈中度正相关(r=0.651、0.639、0.626、0.646,P＜0.01),Tmsv 6-SD%、Tmsv 6-Dif%与Ts 12-SD呈低度正相关(r=0.332、0.347,P＜0.01);RT-3DE左心室收缩同步运动的指标Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 6-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%与Ts 12-SD之间一致性检验,Kappa值分别为0.660、0.652、0.373、0.721、0.735、0.362(P＜0.01).结论 RT-3DE可以定量评价左心室收缩同步化运动,其中以Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD%、Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%与TDI检查方法一致性较高.     

实时三维超声心动图定量评价冠状动脉介入治疗术后左心功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后患者左心室功能的价值。方法：选择成功接受PCI治疗的患者30例作为冠心病组,无冠状动脉狭窄者20例作为正常对照组,应用RT-3DE对冠心病组于术前3～5天、术后3天及术后1个月测量左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（EF）、峰值射血率（PER）、峰值充盈率（PFR）、达到最小收缩容积时间的标准差（Tmsv16-SD）及最大差值（Tmsv16-Dif）,对照组与冠心病组的测值进行比较,PCI术前后测值进行比较。结果：病例组术前EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著增加（P<0.01）,EF、PER、PFR显著减小（P<0.01）;与术前比较,患者术后EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著减小,整体EF、PER、PFR显著增加（P＜0.01)。结论：冠心病患者的左心室功能可发生重构,PCI能逆转其重构,RT-3DE可准确评价PCI术后患者左心室功能的逆转。     

实时三维超声心动图评价不同部位心肌梗死患者左心室收缩功能与同步性

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价前壁和下壁心肌梗死（心梗）患者左室整体和节段收缩功能及同步性,探讨梗死部位对左心室收缩功能及同步性的影响.方法 用RT-3DE对41例心梗患者（其中前壁心梗28例,下壁心梗13例）及30例健康体检者（对照组）进行17节段时间-容积曲线分析,获取心梗组及对照组的左室整体和节段舒张末期容积（EDV、rEDV）、收缩末期容积（ESV、rESV）、射血分数（EF、rEF）,以及16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值及其校正值（Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif、Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%）,其中Tmsv 16-SD%为左室收缩不同步指数（SDI）.结果 心梗组整体EDV、ESV及梗死节段的rEDV、rESV均较正常组增大,EF及rEF均减低,且前壁心梗组的这种改变较下壁心梗组更显著;心梗组SDI较正常组增大,前壁心梗组SDI较下壁心梗组增大,EF与SDI呈良好负相关.结论 前壁心肌梗死对左心室收缩功能及同步性的影响均较下壁心肌梗死大.     

实时三维超声心动图对冠状动脉狭窄患者左室收缩同步性与功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）对冠状动脉左前降支（LAD）不同程度狭窄患者左室收缩同步性与收缩功能的研究。方法经冠状动脉造影证实LAD狭窄患者90例,据狭窄程度分成：Ⅰ组47例,狭窄率50％-75％;Ⅱ组43例,狭窄率76％。95％。正常对照组35例,LAD无狭窄。所有患者行RT-3DE检查,获得同步性参数指标：左室16节段、12节段、6节段达到最小收缩容积的时间标准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大时间差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及各自径心动周期的校正值（Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％）和左室节段收缩功能参数：节段性舒张末期容积（rEDv）、收缩末期容积（rEsV）、射血分数（rEF）,比较三组间上述参数。结果Ⅱ组患者Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％及Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％与对照组、Ⅰ组比较,均显著延迟,LAD供应节段rEDV、rESV均增大,rEF均降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;Ⅰ组患者各参数指标与对照组比较差异无统计学意义。结论RT-3DE能定量评价LAD狭窄76％～95％患者左室收缩的非同步性及缺血节段局部收缩功能的减低。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.     

Developments and trends in traditional medicine and complementary and alternative medicine

With the rapid development of society, medical science and technology, although quality of life is enhanced and life expectancy is prolonged, aging, environmental changes and health problems are unavoidable. More and more people, therefore, are concerned about their health and place high demands on medical care. As modern medicine cannot meet all such demands, other medical care systems emerge. Trends in the seeking of medical care show that people are inclined towards natural approaches, so attention is being paid once again to traditional medicine, as well as complementary and alternative medicine. Under the patient-oriented concept, medical personnel have to recognize means of health care while thinking of the individualized and socioeconomic impacts. The purpose of this paper therefore is to provide medical personnel with information on the developments and trends in, knowledge and research with regard to traditional medicine as well as complementary and alternative medicine.