改良中心静脉导管穿刺留置引流心包积液31例

1998年5月～2005年11月，我们在超声引导下采用Seldinger技术，应用改良中心静脉导管装置对中等量和大量心包积液31例进行心包穿刺置管引流，疗效满意。现报告如下。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

CT引导下穿刺引流心包积液

目的探讨CT引导下穿刺引流心包积液的可行性和安全性。方法14例心包积液致心脏压塞患者在CT引导下以Seldinger法穿刺置管引流心包积液。结果所有患者均穿刺置管引流成功,无任何严重并发症。操作用时15～23min。结论当超声不能为心包穿刺引流准确定位的时候,CT引导下穿刺引流心包积液可行、安全。     

超声引导下恶性心包积液置管引流并腔内化疗临床价值

目的探讨超声引导下恶性心包积液置管引流并腔内化疗的临床价值。方法选择自2012年1月至2017年5月沈阳军区总医院收治的60例恶性病患者为研究对象,超声引导下进行心包积液置管引流。当无心包积液引出时,经导管向心包腔注入化疗药物,比较患者引流前后的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣口舒张早、晚期血流速度峰值(E峰、A峰),计算E/A值,及引流后与腔内化疗后的左心舒张功能,进行疗效评价。结果 60例患者中,完全缓解占66.7%(40/60),部分缓解占23.3%(14/60),进展占6.7%(4/60),死亡占3.3%(2/60),有效率90.0%(54/60)。引流结束时与引流前比较,患者的LVFS、LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),左心舒张功能正常的患者数量略有提高,差异无统计学意义(P>0.05)。40例完全缓解患者中,引流结束后左心舒张功能恢复正常占5.0%(2/40),腔内化疗后增至72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导经心尖全程实时心包腔置管引流恶性心包积液安全有效,可以及时改善患者的左心收缩功能,同时进行腔内化疗,有利于左心舒张功能的恢复。     

中心静脉导管置管术治疗心包积液8例

1996年2月～1997年11月,我们采用中心静脉穿刺针配合导管行心包腔置管术治疗大量心包积液8例,疗效显著。1　临床资料1.1　一般情况　本组男5例,女3例,年龄20～69岁。8例均有心包压塞征,并经正位胸片、心电图及M型超声心动图证实有大量心包积液。病因:肿瘤性心包积液3例,结核性心包积液3例,化脓性心包积液2例。1.2　材料　美国产用于中心静脉导管插入术的无菌套盒。内装18号、20号穿刺针各1根,5ml注射器1个,J形金属导丝1根,20cm长塑料导管1根(导管中部有一固定翼)。1.3　方法　(1)M超声定位后,让患者取半卧位,按常规消毒剑突下或左下胸部皮…     

超声引导下介入治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值

目的:探讨超声引导下心包穿刺置管引流和穿刺抽液治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值。材料和方法:对40例恶性肿瘤所致心包积液患者,在超声引导下分别行心包穿刺置管引流(25例)和穿刺抽液(15例),并比较两者的疗效。结果:40例心包均穿刺成功,无并发症。置管引流组治愈22例,显效1例,无效2例。抽液组治愈4例,显效5例,无效6例。心包置管引流组治愈率明显高于穿刺抽液组。结论:应用超声引导下心包置管引流治疗恶性肿瘤所致心包积液,治愈率高。     

中心静脉导管留置引流心包积液52例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：52例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：52例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

应用中心静脉导管心包引流33例体会

目的：应用中心静脉导管对心包腔积液的引流达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法：我院自2002-01～2010-01对各种病因所致的心包腔积液33例患者以中心静脉导管行心包穿刺置管引流,反复抽取积液,连续24～48h心包腔内压力稳定于-5～＋5mmH2O拔出。结果：33例患者均成功穿刺置管引流,临床观察未见与心包穿刺及置管相关的并发症。结论：应用中心静脉导管行心包穿刺置管引流是安全而有效的方法,适于基层医院诊断及治疗心包积液患者。     

CT引导下中心静脉导管置管引流心包积液的临床分析

目的 探讨CT引导下应用中心静脉导管置管引流心包积液的临床可行性、操作安全性、具体穿刺方法及相关注意事项.方法 对114例心包积液患者随机分为CT引导组(A组),超声体表定位组(B组),比较两组平均穿刺成功时间、平均穿刺次数、穿刺成功率及并发症的发生率.结果 A组第1针穿刺成功率为96.6％,B组为78.6％,P＜0.05,在穿刺成功率上两组差异有统计学意义.总并发症发生率A组为3.4％,B组为16.1％.并发症的发生两组相比差异有统计学意义.结论 在CT引导下进行中心静脉导管置管引流心包积液,成功率高、不良反应少、引流彻底、方便注药.操作安全有效,值得在临床推广应用.     

超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液的疗效分析

 目的 探讨超声引导下心包穿刺置管引流急慢性心包积液的疗效。方法 回顾分析2009-01至2019-08医院161例行超声引导下心包穿刺置管引流术患者的临床资料,并对其病因、症状、缓解情况进行分析。结果 161例心包积液患者前三位的病因分别为肿瘤、心力衰竭、创伤或手术,经超声引导下心包穿刺置管术治疗后症状缓解率均在70%以上。结论 超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液疗效确切,可作为临床治疗心包积液特别是急性心包压塞的首选治疗方式。     

超声引导下穿刺置管治疗心包积液56例

心包穿刺置管是治疗心包积液的有效手段之一,同时可对心包积液的性质进行判定。采用超声引导下心包穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症。2008年1月-2013年2月,我们采用超声引导下S型一步法穿刺置管引流治疗心包积液56例,效果满意。现分析报告如下。     

穿刺路径对CT引导下心包置管引流的价值

目的 探讨CT引导下心包穿刺引流的进针选择、可行性及安全性.方法 选取2013年5月至2016年3月114例心包积液患者实施研究.选择合适体位及迸针路线,在CT引导下以Seldinger法穿刺置管引流心包积液.结果 114例患者均穿刺置管引流成功,未出现任何严重并发症.操作时间18～30 min.结论 选择正确的穿刺路径对CT引导下穿刺引流心包积液有极大价值,对缓解临床心脏压塞症状可行性高,安全性好.     

中心静脉导管留置治疗浆膜腔积液及气胸26例

胸腔积液、心包积液及气胸为临床常见疾病，治疗上除了控制原发病外配合行胸腔、心包腔穿刺抽液或胸腔穿刺抽气及胸腔、心包腔闭式引流可迅速缓解症状。我们将2005年5月-2006年11月，通过留置中心静脉导管治疗的26例胸腔积液、心包积液及气胸的患者资料总结报告如下。     

留置导管引流治疗结核性心包炎的疗效观察

目的 :探讨留置导管引流术在治疗结核性心包炎伴大量心包积液中的作用。方法 :采用非同期回顾性研究 ,将常规心包穿刺的 2 6例患者作为对照组 ,用留置导管引流的 2 4例患者为试验组。结果 :对照组与试验组消除心包填塞症状时间分别为 ( 1 7± 0 9)d及 ( 1 1± 0 3)d ;两组积液消失时间分别为 ( 9 5± 2 0 )d及 ( 5 7± 1 5 )d。结论 :留置导管引流可迅速消除心包堵塞症状 ,减少穿刺次数 ,能及时、彻底地引流心包积液 ,降低缩窄性心包炎的发生率     

中心静脉导管置入治疗恶性浆膜腔积液的护理

目的：总结中心静脉导管置入治疗恶性浆膜腔积液的护理体会。方法：对我科18例晚期肿瘤合并恶性浆膜腔积液病人应用一次性中心静脉导管进行胸腔、腹腔或心包腔穿刺并置管闭式引流治疗,同时给予置管后的观察与心理护理。结果：本组病人恶性浆膜腔积液完全引出,病人症状缓解,留管时间为5～28 d不等,无1例发生气胸、感染及其他并发症。结论：中心静脉导管置入浆膜腔进行闭式引流治疗恶性浆膜腔积液安全性高、病人痛苦小、并发症少,值得临床推广。     

介绍一种心包穿刺置管引流冲洗注药方法

我们1987年5月～1994年6月应用心包穿刺置管引流冲洗注药治疗心包积液21例，取得满意疗效，现介绍该方法。1材料和方法1．1材料20～22导深静脉穿刺针，针长10cm；深静脉输液用硅胶管，管长25～30cm，入心包端钻倒孔4或5个，外径须能通过穿刺针针芯；头皮针针便、针硬活塞；三通接头；10ml、50ml注射器；静脉切开包；双头鳄鱼口销导线；心电监护仪等。1．2方法患者取半卧位，视患者情况选择左第5、6肋间心浊音界内1．5cm处或上腹剑突下与左肋弓下形成的夹角处进外。常现皮肤消毒，铺洞巾。局麻后，切开穿刺点皮肤约3mm，以利于穿刺外进入，穿…     

改良心包穿刺术38例

2001年3月～2004年12月我院共收治各种原因引起的心包积液患38人次,均行常规心包穿刺改良术。术前行二维超声检查,患取坐位,病情重取平卧位。避开心肌,探取圆钝心尖的偏下方积液心包腔前壁至后壁的距离,标记心脏舒张期心包脏层外缘1cm为穿刺点。观察皮肤至液段的深度和超声探头与皮肤平面的角度(术一定亲临观察)。嘱患术中勿咳嗽、深呼吸或随意改变体位,做好解释工作,解除恐惧心理。心电监护,监测血压、呼吸、心率、心律。     

锁骨下静脉导管留置引流治疗心包积液36例

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用锁骨下静脉导管留置引流心包积液 36例 ,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 19～6 8岁 ,平均 4 2 8岁。根据原发病种分为 :结核性 16例 ,肿瘤性 18例 ,免疫性 2例。所有病人均经二维超声心动图证实为中至大量心包积液 ,且存在严重呼吸困难、不能平卧等心包填塞症状。1 2　治疗方法　术前行心脏超声定位穿刺。将手术过程向病人交待 ,嘱咐病人在术中勿咳嗽和深呼吸。取坐位 ,按常规消毒皮肤及铺消毒巾 ,在局麻下应用锁骨下静脉穿刺针迅速通过皮肤 ,再缓慢向后、向内指向脊柱…     

心包造影(附20例报告)

目的：探讨心包积液病人心包造影的方法及临床价值。方法：对２０例不同病因的心包积液病人经剑突下心包穿刺,心包腔内放置引流管并行泛影葡胺及空气造影。结果：心包造影后显示心脏被积液包裹,有心脏填塞症状者,可见到心脏受压,且以心房为著;心包充气后,心包轮廓清晰;结核性、化脓性和癌性心包病变者,心包壁层增厚、僵硬、可有钙化,其他病因的心包壁层光滑、薄、无僵硬感;心包积液吸收后造影,可观察有无心包粘连。结论：心包造影有助于研究心脏受压程度,指导抽液和判断积液剩余量,有助于观察心包厚度、钙化和局部粘连情况。     

超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值

目的探讨超声引导下心包穿刺置管引流术的应用价值。方法回顾性收集118例经超声引导下心包穿刺置管引流的心包积液患者的临床资料。记录并对比患者置管引流手术前后的心率、血压及血氧饱和度。结果术后临床症状均明显缓解,患者的心率由(91.6±12.5)次/min降至(84.5±8.6)次/min(P0.05),收缩压由(104.2±16.3)mm Hg升至(107.6±13.5)mm Hg(P0.05)。结论超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时显示、精准定位、安全有效等特点,值得临床应用。