高血压患者心外膜脂肪组织厚度对心脏结构及心功能的影响

目的研究高血压患者心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)对心脏结构及心功能的影响。方法采集100例健康体检者及150高血压患者的资料,通过超声心动图测量EAT,150高血压患者根据EAT数值分为低值,中值,高值三组,比较三组间左心房,左室重量,左室重量指数,超敏C反应蛋白,胰岛素抵抗指数的大小及EAT厚度对心脏舒张(E/Em比值)、收缩功能(LVEF)影响。结果高血压组的EAT高于健康对照组,高血压EAT厚度的增加与左房大小,左室重量,左室重量指数,超敏C反应蛋白,胰岛素抵抗指数,E/Em比值,LVEF之间存在统计学差异。结论 EAT与高血压有关,高血压EAT厚度增加影响患者心脏结构的大小,也影响了心脏收缩、舒张功能,提示干预EAT,对改善高血压患者心功能有重要意义。     

经胸超声心动图下的心脏外膜脂肪厚度与老年冠心病的相关性分析

目的探讨经胸超声心动图下的心脏外膜脂肪厚度(EAT)与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法选择2015年5月~2016年5月于荆门市第一人民医院同期行经胸超声心动图即冠脉造影的老年可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者148例纳入研究,根据冠状动脉(冠脉)造影结果将患者分为冠心病组(n=92)和非冠心病组(n=56),采用经胸超声心动图测量EAT,比较两组临床资料以及EAT的差异,并用Logistic回归模型分析EAT与老年冠心病的相关性。结果两组患者在年龄、性别等其他基线资料差异无统计学意义(P0.05);两组在高血压比例、糖尿病比例、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平等方面差异有统计学意义(P0.05);冠心病组患者的EAT为(5.18±1.23)mm,显著大于非冠心病组的(3.43±1.13)mm(P=0.003),不同EAT分组患者的平均Gensini积分、冠脉造影积分≥20积分、冠脉造影积分≥50积分随着EAT的增加而增加,且各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果表明EAT是冠心病的独立危险因素(OR=1.64,95%CI:1.36~2.09)。结论经胸超声心动图下测量的EAT与老年冠心病的发生、发展密切相关,可作为老年冠心病预测评估的一个有效的指标。     

心外膜脂肪组织厚度对冠心病的预测价值

目的分析心外膜脂肪组织(EAT)厚度对冠心病的预测价值。方法收集2013-09-09—2014-09-09因胸痛和/或负荷试验异常在首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的患者300例,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病198例(冠心病组)和非冠心病组102例(非冠心病组)。单支病变及双支病变定义为轻度病变组(n=40)、三支病变及左主干病变定义为严重病变组(n=158)。采用超声心动图测量EAT厚度,采用Gensini评分系统评价冠状动脉总积分(CAS),比较两组患者EAT厚度,比较不同冠状动脉病变程度患者EAT厚度,并分析CAS与EAT厚度的相关性。结果冠心病组患者左心室长轴EAT厚度、左心室短轴EAT厚度及平均EAT厚度大于非冠心病组(P0.05)。严重病变组患者EAT厚度大于轻度病变组和非冠心病组,轻度病变组患者EAT厚度大于非冠心病组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CAS与EAT厚度呈正相关(r=0.600,P0.001)。结论 EAT厚度可预测冠心病及其严重程度,且检测方法简单无创,具有很强的临床实用性。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者mCRP、GAS与冠脉病变程度的关系

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆单体C反应蛋白(mCRP)、心脏整体面积应变(GAS)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择2014年1月～2017年6月于武警后勤学院附属医院收治的STEMI患者124例作为研究对象,根据Gensini积分分为轻度病变组(0Gensini积分≤40,n=32)、中度病变组(40Gensini积分80,n=55)和重度病变组(Gensini积分≥80,n=37),另选取同期冠脉造影检查正常者30例作为对照组。对比两组患者的一般临床资料及mCRP、GAS,采用Pearson相关分析分析mCRP、GAS与冠脉病变程度的关系。结果各组性别、平均年龄比较差异无统计学意义(P0.05),轻度病变组、中度病变组、重度病变组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组m CRP、左室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组,GAS水平显著低于对照组(P0.05)。m CRP水平随着病变严重程度增加而增加,GAS水平随着病变严重程度增加而降低,不同冠脉病变程度患者血清m CRP、GAS水平差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,mCRP水平与Gensini积分呈正相关(r=0.672,P0.05),GAS值与Gensini积分呈负相关(r=-0.562,P0.05)。结论 mCRP水平、GAS值与STEMI病变严重程度密切相关,mCRP水平、GAS值可评价急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变严重程度。     

2型糖尿病患者简易指数与冠状动脉病变的关系分析

目的探讨2型糖尿病患者评价胰岛素抵抗水平的简易指数(TyG)与冠状动脉病变(CAD)的关系。方法选择2015年10月~2017年10月于鄂州市中心医院收治的2型糖尿病合并有CAD患者193例,所有患者均进行冠状动脉造影检测及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2hPBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检查,并根据患者冠脉Gensini积分将患者分为A组(Gensini积分=0分)18例,B组(1分≤Gensini积分≤20分)51例,C组(21分≤Gensini积分≤40分)46例,D组(Gensini积分40分)78例。比较各组血糖、血脂检查及TyG指数,并分析以上各指标与Gensini积分的关系。结果各组性别、年龄方面差异不具有统计学意义(P0.05)。随Gensini积分升高各组TyG指数、FPG、Hb Alc、TC、TG水平显著升高,各组间比较差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,TyG指数与Gensini积分呈正相关(R=0.235,P0.05),而FPG、Hb Alc、TG、TC与Gensini积分无相关性(P0.05)。结论 TyG指数与2型糖尿病患者合并CAD关系密切,能反映CAD狭窄的严重程度。     

心外膜脂肪组织厚度对急性冠脉综合征合并糖尿病患者支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨心外膜脂肪组织厚度(EAT)对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 入选2017年1月至2019年2月于衡水市人民医院心血管内科行药物洗脱支架植入术的急性冠脉综合征患者84例,检测炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,入院24 h内行经胸心脏彩超检查测量EAT。根据术后1年内造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=13)和N-ISR组(n=71)。分析EAT及炎症因子与ACS合并2型糖尿病患者PCI术后ISR的关系。结果 两组中ISR组血脂异常病史高于N-ISR组、植入支架数目低于N-ISR组、EAT高于N-ISR组[(5.0±0.4)mm vs.(4.5±0.4)mm,P=0.003],两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在性别、年龄、吸烟史、高血压病史以及入院检查低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)间差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示EAT(OR=9.970,95%CI:1.433～69.362;P=0.020)、支架数目(OR=4.429,95%CI:1.264～15.519;P=0.020)以及支架长度(OR=1.306,95%CI:1.034～1.650;P=0.025)是ISR的危险因素。结论 EAT对PCI术后支架内再狭窄有一定预测价值,可以作为临床预测支架内再狭窄的指标。     

2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清炎症因子和脂联素水平与动脉粥样硬化的关系。方法将125例2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中膜厚度分为非动脉粥样硬化组(n=65)和动脉粥样硬化组(n=60),并配对选取30例健康者为对照组。收集临床资料,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、血脂谱等生化指标,并测定血清脂联素、细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平。计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。结果糖尿病患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均高于对照组(P<0.05),糖尿病动脉粥样硬化组血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平高于糖尿病非动脉粥样硬化组(P<0.05),糖尿病动脉粥样硬化组血清肿瘤坏死因子α和高敏C反应蛋白水平、胰岛素抵抗指数均高于非动脉粥样硬化组及对照组,而糖尿病动脉粥样硬化组血清脂联素水平低于非动脉粥样硬化组及对照组(P<0.05)。相关性分析显示,血清脂联素水平与内膜中膜厚度、细胞间黏附分子1、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗指数之间呈负相关(r值分别为-0.574、-0.635、-0.681、-0.768及-0.752...     

心外膜脂肪组织厚度、血清IMA及hs-cTnT与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度、血清缺血修饰蛋白(IMA)及高敏感性心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法选择ACS患者113例,依据诊断标准分为不稳定型心绞痛(UAP)组(69例)和急性心肌梗死(AMI)组(44例),另选取40例非缺血性胸痛患者作为对照组。采集静脉血标本分离血清,采用电化学发光法测定hs-cTnT,采用白蛋白钴结合试验比色法(ACB法)测定IMA含量。所有患者行彩超和冠状动脉(冠脉)造影,测量EAT厚度,采用Gensini积分系统评价冠脉病变程度。结果 ACS患者IMA、hs-cTnT及EAT厚度与对照组比较均有显著差异(P均0.05),AMI组患者hs-cTnT、EAT厚度均显著高于UAP组(P均0.05),UAP组患者IMA高于AMI组(P0.05)。血清IMA与Gensini呈负相关(r=0.617,P=0.000),血清hs-cTnT(r=0.685,P=0.000)和EAT(r=0.472,P=0.003)与Gensini呈正相关。结论 EAT厚度、血清IMA及hs-cTnT与ACS患者冠脉病变程度密切相关。     

胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的探索胰岛素抵抗指数对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法收集2010年11月至2011年7月经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、临床诊断为急性冠状动脉综合征的患者358例。根据患者空腹血糖及空腹胰岛素浓度计算出稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA2-IR)后分为两组:胰岛素抵抗组(HOMA2-IR2.8,n=128);胰岛素敏感组(HOMA2-IR≤2.8,n=230)。比较两组间血白细胞、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-r eactive protein,hs-CRP)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)浓度,并比较两组间冠状动脉病变严重程度。随访24个月,观察两组间主要不良心血管事件发生情况的差别。结果胰岛素抵抗组的炎症指标:血白细胞计数及血清hs-CRP、FIB浓度均明显高于胰岛素敏感组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间冠状动脉病变严重程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。胰岛素抵抗组在术后再发心绞痛(P=0.015)及脑梗死发病率(P=0.038)要明显高于胰岛素敏感组;两组间再发心肌梗死,心力衰竭发病率及心源性病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胰岛素抵抗指数升高患者体内的炎症水平更高,术后有更高的再发心绞痛、脑梗死发生率。     

冠心病患者血小板平均体积的变化及相关因素分析

目的探究冠心病患者血小板平均体积的变化,并分析相关因素。方法选取2013年2月~2015年2月我院收治的冠心病患者382例为研究对象,作为观察组,所有患者均被确诊,选取经冠状动脉造影排除的冠心病患者157例,作为对照组。所有患者均行血生化、超敏C反应蛋白、血常规等检查。采用Gensini法对冠脉病变积分进行计算。结果两组血小板压积和血小板计数相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组的血小板平均体积、血小板分布宽度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),经多元回归分析,高密度脂蛋白胆固醇、冠脉病变积分和超敏C反应蛋白是血小板平均体积变化的相关因素。结论冠心病患者的血小板分布宽度降低,血小板平均体积变化上升,造成血小板平均体积上升与高密度脂蛋白胆固醇、冠脉病变积分及超敏C反应蛋白有关。     

血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系

目的研究男性冠心病患者血清雄激素水平及颈动脉内膜—中膜厚度的变化,以及血清雄激素对血清脂蛋白、血糖、胰岛素抵抗的影响,探讨血清雄激素水平与男性动脉粥样硬化的关系。方法选择经冠状动脉造影证实的男性冠心病病人91例(冠心病组),根据血管病变情况分为单支病变组(n=30)、两支病变组(n=33)和三支病变组(n=28),同时选择冠状动脉造影正常男性43例作为对照组。入选病例均测定血清总睾酮、游离睾酮、去氢表雄酮,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a和空腹血糖、空腹胰岛素,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数,超声测量颈动脉内膜—中膜厚度。结果冠心病组与对照组比较,血清总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹胰岛素、空腹血糖、稳态模型评估胰岛素抵抗指数及颈动脉内膜—中膜厚度显著增高(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇、游离睾酮显著降低(P<0.001);游离睾酮冠心病各亚组与对照组比差异有显著性(P<0.001);颈动脉内膜—中膜厚度冠心病各亚组均高于对照组(P<0.001),单支病变组低于两支及三支病变组(P<0.01);空腹胰岛素及稳态模型评估胰岛素抵抗指数:冠心病各亚组均显著高于对照组(P<0.01),且三支病变组显著高于单支病变组。Pearson相关分析表明,内膜—中膜厚度与游离睾酮、高密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r值均小于-0.5,P<0.001),与空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a呈显著正相关(r值均大于0.5,P<0.001)。结论男性冠心病患者血清游离睾酮水平下降,游离睾酮通过影响血脂、血糖、胰岛素抵抗等因素参与男性动脉粥样硬化的形成。     

经超声测量心外膜脂肪组织厚度对冠心病患者冠状动脉狭窄程度的预测

目的探讨经超声测量心外膜脂肪组织(EAT)厚度对冠心病患者冠脉狭窄及其严重程度的预测价值。方法以临床疑诊冠心病患者为受试对象,予以超声检查及选择性冠状动脉造影(CAG)检查。根据CAG的结果,将受试者分入非冠心病组、冠心病组,继而将后者再细分为轻度、中度和重度病变组。比较各组受试者的EAT厚度,分析其与冠脉狭窄程度的相关性,分析EAT对冠心病的预测价值。结果纳入170例受试者,轻度、中度、严重病变组的EAT厚度均明显高于非冠心病组(均P0.01)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组的EAT厚度呈递增趋势(均P0.05)。相关分析显示,冠心病组及轻度、中度、重度病变组的EAT厚度与冠脉狭窄程度呈显著正相关(均P0.05)。ROC曲线显示,以EAT=6.03 mm为冠脉狭窄诊断最佳临界点,灵敏度为52.06%,特异度为88.79%。EAT厚度对中度病变组、重度病变组具有较好的诊断价值。结论 EAT厚度与冠心病关系密切,与冠脉狭窄程度具有正相关性,对冠心病评估、预后判断具有积极的临床意义。而且经超声测量EAT简便、无创、安全。     

胰岛素抵抗对糖耐量正常冠心病患者冠脉病变的影响

目的探讨胰岛素抵抗对糖耐量正常冠心病患者冠脉病变的影响。方法以112例冠心病患者为研究对象,采用自我平衡模型分析法(homeostasismodelassessment,HOMA)指数作为评价胰岛素抵抗的指标,将患者分为胰岛素抵抗组和胰岛素敏感组,应用多元逐步回归分析对相关危险因素进行分析。结果两组患者多支冠脉病变的发生率差异有统计学意义,弥漫性病变的发生率差异有极显著性意义,体重指数、收缩压、空腹血浆胰岛素、总胆固醇、甘油三酯与冠脉病变程度正相关,高密度脂蛋白-胆固醇与之呈负相关。结论冠心病合并胰岛素抵抗患者冠脉多支病变、多处病变及弥漫性病变的发生率高,提示胰岛素抵抗及其所造成的肥胖、高血压、脂质代谢紊乱是冠心病的独立危险因素。     

心外膜脂肪组织、缺血修饰白蛋白与腹型肥胖患者发生ACS的相关性

目的观察腹型肥胖患者心外膜脂肪组织(EAT)厚度、血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,分析EAT、IMA与冠脉病变程度的相关性及预测腹型肥胖患者发生急性冠脉综合征(ACS)的价值。方法选择2015年6月至2016年6月在衡水市人民医院因胸闷、胸痛就诊的200例肥胖患者,所有患者经多层螺旋CT(MSCT)测量腹内脂肪面积(VA)、腹内脂肪体积(VAV)、EAT厚度,冠状动脉造影(CAG)检查评定Gensini评分,白蛋白-钴离子结合试验(ACB)法检测血清IMA水平。根据测量VA将患者分为两组,腹型肥胖组(VA≥100 cm~2,n=82例)、周围性肥胖组(VA100 cm~2,n=118例),对比两组患者上述指标、ACS发病率的差异。分析ACS患者不同冠脉病变程度EAT厚度、IMA、Gensini评分差异,Pearson相关性分析EAT厚度、IMA与Gensini评分相关性,ROC分析EAT厚度、IMA诊断腹型肥胖患者发生ACS的效能。结果共发生ACS 76例,腹型肥胖ACS发病率明显高于周围性肥胖组(P0.05),腹型肥胖组EAT厚度、IMA、Gensini评分明显高于周围性肥胖组(P0.05)。EAT厚度、IMA水平随着ACS患者冠脉病变程度的加重而升高(P0.05),腹型肥胖组患者EAT厚度、IMA与Gensini评分呈强度正相关(P0.05)。ROC分析EAT厚度、IMA诊断腹型肥胖发生ACS的曲线下面积(AUC)分别为0.811(95%CI:0.708～0.914,P=0.000)、0.944(95%CI:0.888～1.000,P=0.000),灵敏度、特异度分别为82.05%、90.70%、92.30%、93.02%。结论腹型肥胖患者发生ACS风险较高,EAT厚度、IMA可作为腹型肥胖患者发生ACS风险的预测因子。     

EAT、IMA和hs-cTnT与急性冠状动脉综合征病变程度的相关性

目的探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度、血清缺血修饰白蛋白(IMA)和高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法选择2014年9月至2015年11月我院收治的120例ACS患者作为病例组,其中单支病变组、双支病变组和多支病变组各40例。选择同期在我院进行体检的心功能正常健康者120例作为正常对照组,采用超声心动图测定EAT厚度,采用白蛋白-钴离子结合试验法测定血清IMA水平,采用电化学发光免疫分析法测定血清hs-cTnT水平。结果 ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分均显著高于正常对照组(P0.01)。ACS患者单支病变组、双支病变组和多支病变组EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分变化均呈递增趋势,且均高于正常对照组(P0.01)。ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分呈显著正相关(P0.01)。单支病变组患者IMA水平与Gensini积分具有相关性(P0.05),EAT厚度和hs-cTnT水平与Gensini积分无显著相关性(P0.05);双支病变组和多支病变组患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分均呈显著正相关(P0.05或P0.01)。结论 EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与ACS病变严重程度具有相关性。     

有家族史的原发性高血压患者冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性

目的　研究高血压家族史对原发性高血压患者的冠状动脉病变有无影响及冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性。方法 对160例预行冠状动脉造影检查且符合原发性高血压的患者进行问卷调查,按有无家族史分为:(1)有家族史的高血压病组 72 例;(2)无家族史的高血压病组 88 例。每位患者均测量空腹胰岛素浓度及做冠状动脉造影检查。结果 有家族史的高血压病组的空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数、甘油三酯浓度明显的大于无家族史的高血压组(P<0 .01);有家族史的高血压病组有冠状动脉病变的比例达73. 7%,而无家族史组为58. 0%,两组比较有显著性差异,并且有家族史的高血压病组冠状动脉病变的平均累积积分明显大于无家族史的高血压病组(P<0 .01);有家族史的高血压病组的年龄、腰围、收缩压(SBP)、空腹胰岛素浓度(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)的 OR值有统计学意义,而无家族史的高血压病组在年龄、SBP、TC、HDL- C、LDL -C的 OR值上有统计学意义。结论　高血压家族史是原发性高血压患者冠状动脉病变的重要预测因子,可能与有高血压家族史的原发性高血压患者代谢紊乱更严重,以及高胰岛素血症或胰岛素抵抗更明显有关。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C和C反应蛋白水平与冠脉病变相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C和C反应蛋白在冠心病患者中的表达及与冠脉病变的相关性。方法取2013年6月-2015年3月医院收治老年冠心病患者80例,设为观察组。根据病变血管数分为单支病变组(n=22)、双支病变组(n=32)与多支病变组(n=26);取同期入院冠状动脉造影术检查示无狭窄者30例,设为对照组。采用E601电化学发光自动免疫分析仪测定血清同型半胱氨酸水平,采用免疫比浊法测定患者胱抑素C和C反应蛋白水平。结果观察组血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白水平,高于对照组(P0.05)。多支病变组血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白水平高于单支病变组与多支病变组(P0.05);双支病变组血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白水平高于单支病变组(P0.05);Pearson相关性研究显示:血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白与冠脉病变呈正相关性(P0.05)。结论冠心病患者测定血清同型半胱氨酸,胱抑素C和C反应蛋白效果理想,能预测冠脉狭窄病变情况,值得推广应用。     

急性冠脉综合征患者负荷后两小时血糖与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者负荷后2小时血糖和胰岛素抵抗与冠状动脉病变严重程度的关系.方法:入选88例ACS患者,男性60例,女性28例,均行冠状动脉造影检查.病情平稳后行75 g葡萄糖负荷试验和胰岛素释放试验,分为血糖正常组(n=28)、糖调节异常组(n=37)、糖尿病组(n:23),比较各组冠状动脉病变积分,并分析冠状动脉积分与负荷后2小时血糖水平、胰岛素抵抗的相关性.结果:①血糖正常组、糖调节异常组和糖尿病组冠状动脉积分,差异有统计学意义(P<0.01).与血糖正常组比,糖调节异常组和糖尿病组空腹胰岛素水平均升高(P<0.01).②88例患者冠状动脉积分与负荷后2小时血糖呈正相关(r=0.486,P<0.01),与空腹血糖呈正相关(r=0.308,P<0.01).冠状动脉积分与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.217,P<0.05).多元线性回归分析显示负荷后2小时血糖和负荷后2小时胰岛素水平与冠状动脉积分呈正相关(偏相关系数分别为1.392,0.073,P<0.01).结论:ACS患者负荷后2小时血糖与ACS患者冠状动脉粥样硬化程度有关,餐后血糖越高冠状动脉损害越明显,胰岛素抵抗是其共同的基础.     

不同冠心病患者心外膜脂肪CT测量指标的变化及其意义

目的:探讨多层螺旋CT测量心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值在冠心病患者中的变化及其意义。方法:选择可疑冠心病收入院的患者,住院期间行冠状动脉CT及冠状动脉造影检查。明确冠心病者194例为冠心病组,冠状动脉未见异常63例为对照组。结果:冠心病组EAT厚度明显高于对照组,CT值明显降低(P0.05)。(2)在冠心病患者中,中度病变组(10Gensini积分≤40)EAT厚度高于轻度病变(Gensini积分≤10)及重度病变组(Gensini积分40), CT值低于轻度及重度病变组(P0.05)。(3)Logistic回归分析提示EAT厚度及CT值与是否冠心病具有相关性;Gensini评分与EAT厚度及CT值均相关。结论:CT测量EAT指标与冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度具有相关性。     

不同糖代谢痛风患者β细胞功能及代谢特征分析

目的 探讨痛风患者从正常糖耐量(NGT)到糖尿病不同糖代谢状态时的胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能的演变,分析痛风合并糖代谢紊乱患者的代谢特征.方法 96例痛风患者分为糖耐量正常(NGT)组(n=35)、糖调节受损(IGR)组(n=27)及糖尿病组(n=34).测量身高、体重、血压,测定空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯及C反应蛋白(CRP),计算体重指数(BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 糖尿病组和IGR组的BMI、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素、HbA1C、总胆固醇、甘油三酯、CRP、HOMA-IR均高于NGT组(P<0.05或P<0.01),而糖尿病组及IGR组ISI均低于NGT组(0.023±0.018和0.024±0.017对0.052±0.026,P<0.05).NGT组、IGR组和糖尿病组HOMA-B差异有统计学意义(87.6±25.1、126.46±34.2及173.75±32.1,P<0.05).糖尿病组糖尿病家族史阳性率高于NGT组(41.17%对11.4%,P<0.05).logistic回归分析显示,年龄、BMI、收缩压、甘油三酯、CRP、ISI与糖尿病独立相关,而尿酸与糖尿病无相关性.结论 重度胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能障碍、BMI增加、C反应蛋白水平增高、脂代谢异常、遗传易感性是痛风患者合并糖尿病的主要代谢特征.