嵌顿性腹外疝的诊治体会

笔者统计1992年6月-2010年6月腹外疝病人148例,其中嵌顿性外疝病人26例.诊断时要注意熟练掌握诊断学基础,按病史,症状,体征进行诊断,根据腹部的解剖学特点选择切口.治疗上要掌握手法复位的适应症,手术治疗是解决疝的最终措施,术中要注意鉴别肠管有无坏死,嵌疝病人应慎用无张力疝修补术.     

嵌顿性腹外疝的诊治体会

笔者统计1992年6月-2010年6月腹外疝病人148例,其中嵌顿性外疝病人26例.诊断时要注意熟练掌握诊断学基础,按病史,症状,体征进行诊断,根据腹部的解剖学特点选择切口.治疗上要掌握手法复位的适应症,手术治疗是解决疝的最终措施,术中要注意鉴别肠管有无坏死,嵌疝病人应慎用无张力疝修补术.     

15例外伤性膈疝的诊治

创伤性膈疝因胸腹部受到创伤致膈肌破裂，使腹腔脏器疝入胸腔而引起疾病，其临床表现复杂，且多伴有严重多发伤。我院2001年7月-2007年7月收治15例创伤性膈疝病例，现将其资料分析报道如下。     

疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效及安全性分析

目的分析疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及价值。方法对我院100例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。结果本组所有患者恢复顺利，全部痊愈，无切口感染，手术历时35～70分钟，平均45．7分钟；住院5～10天，平均住院5．4天；术后切口疼痛轻，无牵扯感，术后6小时进食，6～12下小时床活动，1天后自主活动恢复。术后并发症8例。随访时间6～48个月，平均21．5个月，仅1例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是较符合人体生理解剖结构的成熟术式，操作简单、恢复快、复发率低、并发症少，尤其是对年老体弱、巨大疝、复发疝病人应为首选。但应严格遵循和充分应用无张力原则，规范化操作，可以有效提高疗效，值得推广采用。     

腹外疝外科应注意的几个问题

疝是普外科常见病和多发病,疝病中以腹股沟疝最为常见,而腹外疝外科即是疝外科,腹内疝是由脏器或组织进入腹腔作用内的间隙囊内而形成,如网膜孔疝。真性腹外疝的疝内容物必须位于有腹膜壁层所组成的疝囊内,借此可与内脏脱出相鉴别。首先阐述了腹外疝外科治疗的发展,其次,就腹外疝外科应注意的几个问题进行了深入的探讨,以供参考。     

盆底疝医案1例

盆底疝在临床中较为少见,因其起病隐匿,发病症状不具有特征性,因此在面临此类情况的时候,临床医生通常较少考虑到盆底疝,而在发现或者诊断明确时,通常对患者的生活有所影响。手术是解决盆底疝引发系列症状的有效途径,现代医学研究致力于开发新型生物材料,可契合人体组织,减少不良反应,实现盆底疝的永久修补。本文以盆底疝病案一例,探讨其治疗方案。     

张子和论治疝证浅析

历代论疝 ,名目繁多 ,众说不一 ,有以病态立名者 ,如狐疝、疝 ;有以病机立名者 ,如寒疝、水疝 ;有以病位立名者 ,如气疝、血疝、筋疝。张氏论疝 ,除列专篇《疝本肝经宜通勿塞状》外 ,还散见于《儒门事亲》其它篇章 ,他把疝分为寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、疝七种。认为这种七疝分型是为了便于辨证 ,张氏例举了《素问》、《灵枢》等医籍 ,反复说明厥阴肝经 ,环绕阴器 ,上入小腹 ,且厥阴主筋。故为疝者 ,必本于厥阴。他还从脏腑、经络、腧穴、运气、脉象等各方面反复印证 ,疝属足厥阴肝经之疾。“诸疝皆属于肝”。还认为由于七疝…     

《金匮要略》疝病病因病机探析

疝病,最早记载于《黄帝内经》,《金匮要略》对疝病进行延伸,从具体脉证与方药分析疝病,将疝病分为寒疝与阴狐疝。本文结合"疝"的字源,分析《金匮要略》相关条文对疝病的记载,总结其病机,寒疝病机一为阴寒内结,二为寒盛血虚,三为表里皆寒;阴狐疝病机则为寒气凝滞。     

医学三字经浅说(30续)

疝气第十九三、关于症候类型关于疝气一症的症候类型,中医临床上一般有所谓“七疝”之说。所谓“七疝”,即“寒疝”,“筋疝”、“水疝”、“气疝”、“血疝”、“狐疝”(?)疝”等七种疝病,兹分别简要介绍其特点:①寒疝:张子和儒门事亲谓:“寒疝久而无子,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睪丸而痛,得于坐臥湿地或寒月涉水……”,吴崑医方考谓:“寒疝腰痛牵引睪丸,屈而不神,尺内脉沉迟……”。陈修园时方妙用中亦谓:“寒疝囊冷结硬如石,阴茎不举或控睪丸而痛。”是寒疝特点主要为:阴囊发冷、     

93例老年腹外疝脾虚气陷证的护理体会

老年腹外疝是外科常见疾病,脾虚气陷证是老年腹外疝的常见证型。本文通过对93例老年腹外疝的辨证施护,总结出腹外疝气虚证的病因、辨证分析、术前术后护理、饮食、用药指导及健康教育等方面的经验,以期能为腹外疝病人临床护理工作提供参考。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝48例临床分析

目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床效果和应用价值。方法：回顾性分析我科自2004年6月至2009年6月用美国Bard公司产品行无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝病人共48例的临床资料。结果：本组病例全部治愈,无手术死亡,1例切口脂肪液化,2例出现伤口局部疼痛,2例阴囊血肿,经治疗症状均消失。随访6～12个月,无一例复发。     

针麻加局麻下无张力性疝修补术治疗腹股沟疝的体会

目的:评价应用针麻加局麻下疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的价值。方法:2007年10月～2008年6月应用针麻加局麻下实施疝环充填式无张力疝修补术,选择老年具高危易复发性腹股沟疝病人20例。结果:针麻+局麻无张力性疝修补术,纳入标准广,无明显手术禁忌,能明显减少局麻药物剂量,降低牵拉反应。结论:针麻加局麻下疝环充填式无张力疝修补是一种更为有效、安全、更经济、适应证广的手术方式,并且具有患者术中、术后牵拉反应轻的特点。     

《诸病源候论》七疝考

本文通过梳理《诸病源候论》对七疝的命名及描述,认为七疝病名的命名有以下情况:其一,病名由两个病名组合而成,同时具有两种疾病的症状,如厥疝、癥疝和胕疝,其中厥疝和癥疝的症状描述具备厥病、癥病的特征;其二,以病因病机命名,如寒疝、气疝;其三,以疾病特征命名,如盘疝;其四,病名可能在传抄中产生了讹误,如胕疝、狼疝。七疝的病名中,有些在后世不再见到相同的病名和症状,其原因或是有了不同的描述方式,或是因为本身描述宽泛或条文缺漏而不具有辨识性,导致其病名及内涵不为医家所熟悉。     

无张力疝修补术治疗中老年人腹股沟疝54例临床体会

目的：总结应用无张力疝修补术治疗中老年人腹股沟疝54例的近期治疗效果。方法：使用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,对25例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗;观察手术方法及时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果：与传统疝修补手术相比,具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论：这是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,在治疗中老年人腹股沟疝上具有传统方法无法比拟的优势。     

无张力疝修补术与传统疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的：观察无张力疝修补术与传统疝修补术临床效果。方法：选择2008年1月－2010年12月我院收治的老年腹股沟疝病人112例,随机分治疗组和对照组,治疗组采用无张力疝修补术,对照组采用传统的疝修补术,观察比较两组的临床治疗情况。结果：两种手术方法均获得成功,而治疗组的临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,没有复发。结论：无张力疝修补术与传统疝修补术手术相比具有手术简单,手术时间短,创伤小;术后无难以忍受的疼痛,并发症少,复发率低,患者恢复快等优点,是老年人腹股沟疝理想的修补方法。     

补片修补腹壁切口疝的临床应用

目的：探讨腹壁切口疝的治疗。方法：回顾性分析80例腹壁切口疝病人的临床资料。1．肌腱膜上补片置入手术（ONLAY）50例；2．筋膜前（腹膜前）肌下补片置入手术（SUBLAY）24例；3．缺损处直接补片置入途径6例。结果平均年龄58．5岁女性占52．5％。上腹部切口36％，下腹部切口64％。全部采用合成材料修补。聚丙烯材料74例，聚四氟乙烯－聚丙烯双面材料6例，开腹手术80例，复发3例。手术复发率为3．7％。结论ONLAY手术安全可靠，复发率低，是可以接受的切口疝修补方法，避免伤口感染，防止腹内压升高，促进伤口愈合，保证缝合质量示预防切口疝关键。     

基层医院开展疝环充填式无张力疝修补术临床分析

目的：探讨基层医院开展疝环充填式无张力疝修补术的临床效果。方法：自2004年9月至2007年9月采用巴德公司补片对84例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。结果：44例均手术过程顺利,术后尿潴留7例,阴囊肿胀1例,术后诉切口疼痛的3例,局部异物感及疼痛明显者1例,局部异物感3例,无切口感染,术后随访无复发。结论：疝环充填式无张力疝修补手木操作简便,损伤轻,恢复快,并发症少,复发率低,适合在基层医院开展。     

外伤性膈疝9例诊治体会

目的：探讨外伤性膈疝的诊治方法。方法：回顾性分析自1997年2月至2008年9月我院收治的9例外伤性膈疝病人，发生原因为闭合性损伤7例（7／9），开放性损伤2例（2／9）。8例（8／9）病人合并其他脏器损伤。9例全部采用手术治疗，剖腹探查7例，剖胸术1例，剖腹后剖胸术1例。结果：术前确诊6例（6／9），剖腹探查发现3例。本组9例全部治愈，无手术死亡。结论：外伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹探查是绝大多数急性膈疝病人首选的手术方式。胸部X线检查最具诊断价值。早期诊断，尽早手术修补膈肌裂口，及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

论张子和在九气七情与心理治疗的贡献

笔者通过对张子和的著作《儒门事亲》的分析,展开对其情志病机与心理治疗方法的研究。张子和在医学心理学上有众多的创造,集中于“九气”、“七情”的病因、病机、诊断及其心理治疗验案上。所以张子和是中国医学心理学史上第一位显赫的学者,他也应当在世界医学心理学的文明史中占有重要的地位。     

疝疾病证名考辨

历代文献有关＂疝＂疾的记载卷帙浩繁,包括疝瘕、瘕疝、疝、疝、水疝、水、水、卒疝、狐疝、盘疝、石疝等。疝疾名目虽多,但其命名多遵从一般病证名的命名规律,根据其病因病机、或临床症状进行分类命名,且多以疝、、等字结合疾病其他特征进行组合命名,了解其命名特点,有助于理清思路,明辨词义,对诸多使人眼花缭乱的病证名有更深刻的理解掌握,更好的继承前人学说。