重症甲状腺机能亢进症术前准备及并发症预防

目前 ,甲亢治疗较易使病人接受的是甲状腺次全切除术 ,治愈率达９５ %～９７．２ % ,死亡率已降到０．１ %以下。随着麻醉方法的完善及手术技巧的提高 ,术前准备及并发症的预防成为手术是否成功的关键 ,尤其是重症甲亢更是如此。我院从１９９８年１１月～１９９９年１２月共收治甲亢４７例 ,其中重症甲亢２２例 ,取得满意效果。现就２２例重症甲亢治疗情况报告如下。临床资料１、一般资料本组２２例中男３例 ,女１９例。年龄２０～５０岁 ,平均２９．７３岁。入院时基础代谢率全部＞ +６０% ,达重症甲亢诊断标准 ,Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ…     

术后复发性甲亢再手术5例体会

自１９９４年７月～１９９９年７月共收治术后复发性甲亢５例 ,均经再次手术治愈出院。现报告如下。临床资料１、一般资料本组５例 ,均系女性。年龄２５～４９岁 ,其中一例未婚。于术后３个月～５年内症状复发 ,距首次手术时间１０个月～１８年。双侧甲状腺Ⅲ度肿大３例 ,右侧Ⅲ度肿大２例 ,合并甲亢性心脏病１例。血ＴＴ３、ＴＴ４均明显增高。２、治疗方法及结果入院经充分术前准备 ,３例行双侧甲状腺次切术 ,２例行右侧甲状腺次切术。术后并发低钙抽搐１例次 ,喉上神经损伤１例次 ,气管痉挛１例次 ,５例均治愈出院。讨论１、甲亢术后复发…     

甲状腺次全切除术的一种改进方法探索

我院自１９９２年６月以来对１４９例甲状腺功能亢进（甲亢）患者行甲状腺一叶及峡部全切，另一叶保留下极的部分切除的甲状腺次全切除术，与本院以前的传统手术方法比较，此术式简化了手术步骤，缩短了手术时间，在减少手术并发症如抽搐、声嘶、甲亢复发及甲状腺功能低下（甲低）等方面尤见其优，且安全可靠，现分析报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 共１４９例，男３０例，女１１９例，年龄１８～５５岁，以２０～４０岁为多见。原发性甲亢１３５例，其中１１３ 例伴有突眼体征，继发性甲亢１０例，高功能腺瘤４例。临床表现甲状腺均…     

直肠癌术中盆腔加温灌注丝裂霉素的临床观察

我院自１９９４年１月～１９９５年２月对３０例中期原发性直肠癌进行手术切除,施行盆腔加温灌注丝裂霉素的观察,发现盆腔加温灌注丝裂霉素有一定效果,有效地降低了直肠癌的局部复发及肝脏转移的发生率,方法简单,适应于临床广泛应用。１临床资料选择３０例原发性直肠癌患者,临床分期属Ｔ１～４Ｎ１～３Ｍ０。其中男性１６例,女性１４例,年龄３５～７０岁。随机分成两组,第１组行直肠癌根除术,第２组行直肠癌根除术同时术中行加温灌注丝裂霉素。术后分别于６个月、１２个月、１８个月行ＣＥＡ、Ｂ超或ＣＴ检查证实是否有复发。加温灌注疗法应…     

全喉切除术的气管造口改良

全喉切除术是治疗喉癌的常用手术之一,其手术步骤数十年来几无改进。从１９９４～１９９８年我们对全喉切除术的气管造口操作技术进行了改进,效果满意,现报道如下。１　资料与方法１－１　临床资料　改良组：５９例,男５７例,女２例,年龄５２～８０岁,平均６３－２岁,按ＵＩＣＣ（１９８７）标准,Ｔ３Ｎ０Ｍ０２９例,Ｔ３Ｎ１Ｍ０７例,Ｔ４Ｎ０Ｍ０１４例,Ｔ４Ｎ１Ｍ０９例。声门上型１７例,声门型３４例,声门下型２例,跨声门型６例。对照组：取１９９０～１９９４年有完整随访资料,在我院行全喉切除术按标准术式行气管造口…     

原发性胸壁肿瘤的诊断与治疗

现将我院１９８５年以来收治的２３例原发性胸壁肿瘤结合临床资料进行回顾性分析 ,对其诊断及治疗予以讨论。临床资料１、一般资料本组病例中男１７例 ,女６例 ,男女之比为２．８：１。年龄６～６９岁 ,平均４１岁。良性肿瘤１９例(８２% ) ,平均年龄为４０岁。恶性肿瘤４例 (１８ % ) ,平均年龄４５岁。原发性胸壁肿瘤的类型 ,见表１。表１原发性胸壁肿瘤类型良性肿瘤恶性肿瘤软组织 ( % )骨性 ( % )软组织 ( % )骨性 ( % )脂肪瘤６骨纤维结构不良３纤维肉瘤１骨肉瘤３纤维瘤４骨软骨瘤１骨肿瘤２软骨瘤３合计１０（４３．５０）９（３９．…     

腹式全子宫切除术的改进

近１０年对腹式全子宫切除术的手术方法进行改进,取得满意的效果。１一般资料１９８６年５月～１９９６年６月共作腹式全子宫切除术１５７例,其中５８例按苏应宽的术式行腹式全子宫切除术,称苏氏组。９９例在苏应宽手术方法的基础上进行改进称改良组,两组病人的疾病分布为改良组与苏式组分别是子宫肌瘤７２例、４８例;子宫内膜异位症２２例,７例;功能性子宫出血４例、０例;子宫内膜炎２例、１例;盆腔粘连２６例、４例;剖宫产史７例、２例。２手术方法改良组的手术方式作如下改进。２．１处理漏斗韧带５５岁以上不需保留卵巢,剪开…     

颈椎脊髓损伤术后康复指导

１资料与方法１．１资料自１９９６后３月至１９９９年６月我院手术治疗颈椎脊髓损伤病人２２例,男１８例,女４例,年龄１６岁至６９岁,行后路单开门椎管扩大成形术１０例,前路间盘切除、椎间植骨融合术９例,后路减压和前路植骨融合联合应用３例,术后随访１０个月～３年,平均随访一年半。１．２康复护理方法（１）保持颈椎稳定性颈椎的稳定,可以避免颈髓的再一次的损伤,可防止因延髓呼吸中枢受损或受刺激而致呼吸抑制。术毕应有手术者护送至病床上,在运送过程中应保持患者头颈部于自然中立位,切勿扭曲、过伸、过屈、有石膏床者应…     

甲亢伴高甲状腺球蛋白、微粒体抗体的手术预后观察

有报道甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ） ,微粒体抗体（ＭＣＡ）均呈阳性的甲亢病人术后甲减发生率为２３ % ,低ＴＧＡ或ＭＣＡ阳性者 ,甲减发生率为８ % ,两者阴性者术后几乎不发生甲减［１］。为进一步证实甲亢伴高破坏性抗体患者术后是否易于发生甲减 ,作者对１９９２～１９９４年间收治的２２例该类患者行手术治疗 ,术后动态观察破坏性抗体的变化与甲减关系 ,现将结果报告如下。１资料与方法１．１资料本组２２例 ,男性６例 ,女性１６例 ,年龄２０～６３岁 ,平均年龄３４岁。病程１．５～１０年。全部病例术前均具有典型的甲亢表现及血清ＦＴ…     

改良式剖宫产术126例临床分析

我院１９９９年１１月开始 ,开展改良新式剖宫产术［１］,即采用腹部横直切口 ,钝性分离 ,不缝合膀胱腹膜反折及壁层腹膜 ,取得了良好的手术效果。现分析报道如下。临床资料一、一般资料改良式剖产术 (改良组 )１２６例 ,年龄２２～３７岁 ,平均２８．３岁 ,初产妇１１４例 ,经产妇１２例 ,孕３５～３６ +６周４例 ,孕３７～３９+６ 周９６例 ,孕４０～４２周２６例。剖宫产指征 :头盆不称３８例 ,胎儿宫内窘迫４２例 ,妊高征１２例 ,臀位８例 ,羊水过少４例 ,其余为前置胎盘、妊娠期肝内胆汁郁积症及珍贵儿等共２２例。腹部横弧形切口剖产…     

18例胫腓骨开放骨折术后钢板外露原因分析

自１９９７年６月～２０００年１２月 ,作者施行ＡＯ自动加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折４２５例 ,术后３～１４ｄ内出现钢板外露１８例 ,现就其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１０例 ,女８例。年龄１８～５５岁。损伤原因 :车祸伤８例 ,砸压伤６例 ,高处坠落伤４例 ,均为开放骨折。按Ａｎｄｅｒｓｏｎ -Ｇｕｓｔｉｌｏ［１］分型 :Ｉ型５例 ,ＩＩ型９例 ,ＩＩＩＡ型３例 ,ＩＩＩＢ型１例。骨折部位 :胫骨中下１／３处１２例 ,下１／３处６例。１．２治疗方法均在入院６ｈ内手术治疗 ,ＡＯ加压钢板内固定 ,８孔１４…     

小儿麻痹后遗症矫治术后护理体会

我院从１９９６年１０月～１９９９年１０月收治小儿麻痹症患儿１９８例。术后随访１７６例 ,现就我院对小儿麻痹后遗症矫治术的康复护理报告如下。１资料与方法１．１临床资料１９９６年１０月～１９９９年１０月行各种手术治疗髋、膝屈曲畸形１９８例 ,１７６例获得６～３４个月随访 ,平均随访１４．５个月 ,患儿出院时发放跟踪随访调查表。其中男１２６例 ,年龄３～１７岁 ;女７２例 ,年龄６～１８岁 ,平均年龄１４．２岁。１．２术后护理及康复指导１．２．１注意伤口渗血局部压沙袋 ,重量据出血量而定 ,观察患肢远端血循环 ,麻醉清醒后…     

改良甲状腺功能亢进症术式体会

双侧甲状腺腺叶次全切除术是公认治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的经典术式。自 1997年开始 ,我们采用一侧腺叶切除加对侧甲状腺腺叶次全切除术的改良术 ,治疗甲亢病人 5 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 8例 ,其中原发性甲亢 4 8例 ,继发性甲亢 8例 ,复发 2例。男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,病史 8个月至 10年 ,平均 3年。甲状腺Ⅲ度肿大以上 4 0例 ,合并有甲亢性心脏病 5例 ,桥本病 1例 ,甲状腺癌 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,糖尿病 3例 ,精神病、肝损害各 1例。1.2　术前准备　药物控制病情稳定后均用Lugol…     

病人自控止痛泵用于术后镇痛的临床观察

我们从１９９８年１０月起应用自控止痛泵（ＰＣＡ）对３０例术后患者进行镇痛治疗。现报告如下。１资料与方法１．１资料本组３０例病人均为择期手术，根据美国麻醉科医师协会（ＡＳＡ）分级均为 Ⅰ— Ⅱ级，其中男性 １２例，女性１８例，年龄２２～６８岁。手术种类包括腹部手术１４例，开胸手术３例，妇产科手术３例，骨科手术４例，泌尿外科手术３例。１２例选用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外麻醉，１８例单用硬膜外麻醉。均留置导尿管。１．２镇痛方法手术结束后将ＰＣＡ装置与硬膜外导管连接（ＰＣＥＡ）。将３０例病人随机分为Ａ…     

膀胱移行细胞癌P16和Cerb B2的基因蛋白表达

膀胱移行细胞癌是人类最常见恶性肿瘤之一。为了探讨抑癌基因Ｐ１６ 和原癌基因ＣｅｒｂＢ２ 在膀胱肿瘤发生、发展中的作用 ,我们应用免疫组织化学技术对６０例膀胱移行细胞癌石蜡标本进行检测和分析。１资料与方法６０例标本取自我院１９９５～１９９８年经手术切除并经病理证实的标本 ,病理分级按ＷＨＯ标准 :Ｇ１ １８例 ,Ｇ２ ２６例 ,Ｇ３ １６例。临床分期按ＵＩＣＣ标准 :Ｔｉｓ１０例 ,Ｔ１２４例 ,Ｔ２ １８例 ,Ｔ３ ７例 ,Ｔ４ １例。标本经１０ %福尔马林固定 ,常规石蜡包埋 ,５μｍ厚连续切片３张 ,１张行ＨＥ染色复查诊断 ,另…     

208例小儿气管支气管异物的诊治

２０８例小儿气管支气管异物的诊治邹祖圣，张树谋，金洪岭我院１９７７～１９９３年收治小儿气管支气管异物２０８例，现将诊断和治疗情况报告如下。１临床资料本组２０８例中男１３８例，女７０例。１岁以下１８例，１岁９７例，２岁３６例，３岁１９例，４岁１７例，５...     

多功能超声扫描仪治疗脑卒中58例疗效观察

１资料与方法 资料：采用ＳＵＴ超声扫描脑血管治疗仪治疗（治疗组）：１９９８年３月～１９９９年４月住院脑血管病患者５８例,男３６例,女２２例;～４０岁２例,～５０例８例,～６０岁１９例,,７０岁１６例,７０岁以上１３例;脑梗死４４例,脑出血１４例;病程１周～３年。神经功能缺损评分：轻型 ０～１５分 １８例,中型１５～３０分２６例,重型３０～４５分１４例。对照组为同期脑卒中患者６０例,男４０例,女２０例,～４０岁２例,～５０岁１０例,～６０岁１８例,～７０岁２６例,７０岁以上４例。病程３ｈ～３年;神经…     

甲状腺癌25例误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年１月收治甲状腺癌４９例，其中２５例术前并未考虑甲状腺癌，故仅作一般性手术切除。术后病理检查确诊为甲状腺癌，误诊率５１０２％。本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例，女２０例；年龄最小１６岁，最大７１岁，平均４１岁，其中３０岁以下４例，３１～６０岁１８例，６１岁以上３例。病程２周～１１年。１．２　临床症状体征　全部病例均以颈前区肿块为主要症状就诊。２３例作Ｂ超检查，２１例提示甲状腺实质性肿块，２例提示囊实性肿块；５例经Ｔ３、…     

手法治疗急性腰椎小关节错位110例疗效观察

１资料与方法１．１一般资料我院自１９８８年１０月～１９９８年９月共收治１１０例急性腰椎小关节错位患者。其中男７９例 ,女３１例。年龄１８～６５岁 ,４５岁以下８０例 ,６０岁以上５例。Ｌ４～５ ４８例 ,Ｌ５～Ｓ１ ４０例 ,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１ 两关节１０例 ,Ｌ３～４ １０例 ,Ｌ１～２ ２例。有明确扭伤史９５例 ,合并滑膜嵌顿８９例,病程３～１５ｄ。１．２治疗方法先用轻柔和痛点按压手法松解腰肌痉挛 ,患者再取侧卧位 ,患侧在上行斜扳手法 ,如果效果不佳加作健侧或反复２～３次 ,疼痛较剧者 ,先行局封再行手法治疗。一般再…     

胸腔镜手术的麻醉处理

我院自１９９５年８月开展胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)以来 ,已完成７２例。现将ＶＡＴＳ的麻醉处理总结如下。资料与方法一、一般资料７２例患者中 ,男５４例 ,女１８例 ;年龄１２～７８岁 ,平均４５岁。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。手术方法 :肺大泡切除或结扎术４９例 ,肺楔形切除８例 ,纵隔肿瘤３例 ,胸腔探查１０例。二、术前用药杜冷西丁１ｍｇ／ｋｇ和鲁米那２ｍｇ／ｋｇ术前３０ｍｉｎ肌注。麻醉方法 :咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ,依托咪酯０．４～０．５ｍｇ／ｋｇ,芬太尼３～４ｕｇ／ｋｇ和维库溴胺１～１．５ｍｇ／ｋｇ静脉诱导后 ,插入Ｒｏｂｅｒ…