生物羊膜在二次小梁切除术中应用的疗效观察

目的探讨生物羊膜在二次小梁切除术中应用的疗效。方法对82例（94眼）小梁切除术后复发的青光眼病人行二次小梁切除术,术中应用生物羊膜植入于巩膜瓣下,术后随访6～12个月,观察眼压、结膜滤过泡、视力、并发症等指标。结果Ⅰ、Ⅱ型滤过泡80眼眼压控制良好,14眼形成无功能包裹泡或未形成滤过泡眼压失控。眼压术前术后相比P〈0.005。结论生物羊膜在二次小梁切除术中应用同样可以提高手术成功率。     

生物羊膜移植在青光眼小梁切除术中的疗效观察

目的观察羊膜移植小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法对23例29只眼原发性青光眼进行常规小梁切除术,并在巩膜瓣下植入羊膜,观察术后眼压、视野、视力等情况,术前术后对比,并随访6～12个月,观察术后疗效。结果术后眼压均有降低,都形成较明显的弥散滤过泡,随访期间,眼压、视力、视野维持良好,功能性滤过泡长期存在,未出现不良反应。结论小梁切除联合羊膜移植术能有效地预防术后组织瘢痕的形成,促进青光眼功能性滤泡的维持,减少术后浅前房的发生,有效地控制了眼压。     

羊膜移植联合低浓度丝裂霉素C治疗原发性青光眼比较观察

目的：对比观察羊膜移植联合低浓度丝裂霉素C在治疗原发性青光眼中的临床效果。方法：对33例48眼原发性急性闭角型青光眼患者分为两组,联合组和单纯组,联合组采取低浓度丝裂霉素联合羊膜移植、小梁切除术治疗,单纯组用较高浓度丝裂霉素、小梁切除术,术后观察眼压、视力、滤过泡及并发症。结果：联合组视力提高较单纯组视力提高明显,且有显著性差异（P〈0.05）;术后3个月随访时,单纯组眼压控制较联合组低,且差异有显著性（P〈0.05）;联合组功能性滤过泡（87.5%）较单纯组（70.83%）高,并发症较单纯组少。结论：羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼具有眼压控制满意,并发症少等优点。     

冰冻羊膜在非穿透小梁术中的应用

 目的 观察评价冰冻保存羊膜在非穿透小梁术中替代透明质酸凝胶植入物的临床疗效.方法 对9例原发性开角型青光眼患者的16眼施行非穿透小梁手术,术中在巩膜瓣下嵌入羊膜,并随机对其中7眼术中联合应用丝裂霉素C,随访6个月.结果 16眼术前平均眼压27.94 mmHg,术后平均降至15.29 mmHg,(t=12.05,P＜0.01),术后与术前比较差异有统计学意义;在术中使用丝裂霉素C者,术后平均眼压14.84 mmHg,,未使用丝裂霉素C者,术后平均眼压10.95 mmHg,两者比较差异无统计学意义.16眼中仅1眼出现眼压失控,须二次手术加药物控制眼压外其余15眼均为功能滤过泡,无须加用降眼压药.结论 冰冻保存羊膜是一种有前景的用于非穿透小梁术中的替代植入物,可安全有效地降低眼压,手术并发症少而轻.术中加或不加丝裂霉素C无确切意义.     

个性化的青光眼小梁切除滤过手术疗效观察

目的对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异。方法2010—2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例（56眼）,随机分为改良组和对照组,每组28例。改良组根据不同个体情况,选用Tenon囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术。术后随访6个月。结果改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组（P〈0．05）,虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2W内消失。近期眼压两组无统计学差异（P〉0．05）,远期眼压改良组优于对照组（P〈0．01）。改良组功能性滤过泡远期优于对照组（P〈0．05）。结论在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果。     

丝裂霉素C和5-氟尿嘧啶在青光眼滤过术中的应用

青光眼是一组威胁和损害视神经视觉功能、主要与病理性眼压升高有关的临床症群或眼病,即眼压超过了眼球内组织、尤其是视网膜视神经所能承受限度将带来组织功能损害。滤过手术是治疗青光眼术式中最常用的一种。对确诊为青光眼且经过药物治疗难以有效控制及维持正常眼压的青光眼患者行青光眼小梁切除术联合应用丝裂霉素C（MMC）或5-氟尿嘧啶（5-Fu）,即前房穿刺和巩膜瓣可调整缝线。临床疗效确切,现将这两种药物的研究动态综述如下。     

丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用

目的 观察在青光眼滤过性手术中使用丝裂霉素C的时间,适宜浓度及并发症。方法 对19例(31只眼)青光眼患者施板层巩膜下巩膜咬切术。使用0.5mg/ml丝裂霉素C浸3min,冲净。结果 术后平均随访18个月,形成功能性滤过泡者占93％,非功能性滤过泡者占7％。不用任何药物,眼压维持≤20mm Hg者占93％,≥21mmHs者占7％。结论 丝裂霉素C作为青光眼滤过性手术的辅助药物,可有效地抑制术区成纤维细胞增殖,减少术区瘢痕形成,延长滤过功能,降低眼内压,提高手术成功率。但不同个体反应不一致,使用时要注意适应证的选择。     

巩膜瓣移动缝线在小梁切除术中的应用

目的　寻求一种更有效地解决青光眼术后前房恢复迟缓的方法。方法　在小梁切除术中采用可移动缝线关闭巩膜瓣联合应用抗纤维生成抑制剂 ,术后根据前房恢复情况从结膜外拆巩膜瓣缝线。结果　在 36只眼中 ,术后眼压均在正常范围 ,2 4眼术后 48h恢复前房 (6 6 6 7% ) ,12眼术后 72h恢复前房 (33 33% )。结论　本方法对于促进术后滤过作用 ,避免前房恢复迟缓有一定效果。     

半导体激光光凝虹膜及前房角血管联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨半导体激光光凝虹膜及前房角新生血管联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 对28例28只眼新生血管性青光眼先用半导体激光光凝虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术,观察降眼压效果及其手术并发症.结果 28例虹膜新生血管激光光凝后眼压未降低,维持激光光凝前水平.术后1周眼压(12.72±2.47)mmHg,较术前眼压(42.18±6.46)mmHg明显降低(t=13.21,P＜0.01).随诊12个月,眼压为(17.15±2.11)mmHg,控制良好.术后1年功能性滤过泡24只眼,占85.7%.无浅前房、滤过泡渗漏和感染等并发症发生.结论 半导体激光光凝虹膜及前房角新生血管联合复合式小梁切除术为治疗新生血管性青光眼的一种有效治疗方法.     

氪黄激光拆除巩膜缝线的临床观察

青光眼小梁切除术后采用氪黄激光穿透结膜拆线技术较以往的巩膜瓣可拆缝线技术简单、方便，有效地防止了术后早期眼压升高，并获得良好稳定的远期眼压控制效果。现将我院2003年9月至2006年6月青光眼小梁切除术后巩膜缝线氪黄激光拆除的结果报告如下。     

改良小切口复合式小梁切除术

目的:探讨改良的小切口复合式小梁切除术的方法及临床疗效。方法:将579例(772眼)原发闭角青光眼随机分为A、B两组,A组:314眼行复合小梁切除术,B组:458眼行改良的小切口复合式小梁切除术。随访一年,观察术后眼压、滤过泡、视力、并发症等。结果:A、B两组术后早期结膜渗漏X=4.95,P<0.05有显著性差异,随访一年有效率过泡、眼压、及视力两组无显著差异。结论:改良的小切口复合式小梁切除术可较好的防止术后组织瘢痕形成,是简单易操作、安全,经济、并发症较少的治疗青光眼的新方法。     

小梁切除术联合胶原膜植入治疗难治性青光眼20例观察

目的　观察小梁切除联合胶原膜植入治疗难治性青光眼的效果及并发症。方法　本组 2 0例难治性青光眼 ,其中新生血管性青光眼 4例 ,先天性青光眼 4例 ,外伤性青光眼 2例 ,滤过手术失败青光眼 10例 ,采用小梁切除术联合胶原膜植入 ,术后观察眼压及并发症。结果　术后 6个月测量眼压 :15 .88～ 3 5 .76mmHg( 1mmHg =0 .13 3 3kPa) ,平均眼压为 ( 15 .77± 6.0 0 )mmHg。 17只眼术后眼压降至 2 1.0 0mmHg以下 ,仅 3只眼压高于 2 1.0 0mmHg。未发现严重并发症及胶原膜排斥反应。 结论　胶原膜植入联合小梁切除术是治疗难治性青光眼的有效方法 ,尤其在基层医院可以代替昂贵的进口引流性植入物治疗难治性青光眼     

针刺分离联合结膜下注射5-氟尿嘧啶治疗功能不良滤过泡疗效分析

目的观察针刺分离联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)结膜下注射治疗青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡的临床疗效。方法对19例(21眼)小梁切除术后滤过泡功能不良者进行针刺分离联合5-Fu结膜下注射,观察眼压、滤过泡和副作用,并随访6个月。结果针刺分离前患者眼压为(31.29±3.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分离后眼压(19.05±5.75)mmHg,治疗前后眼压差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后完全成功者占66.7%(14眼),部分成功者占23.8%(5眼),总有效率90%。滤过泡形态有18眼表现为功能滤过泡(86%)。结论 针刺分离联合5-Fu结膜下注射治疗功能不良滤过泡是安全、有效、简单的方法。     

虹膜睫状体炎继发青光眼的手术治疗

目的:评价联合丝裂要素(MMC)及羊膜的小梁切除手术治疗虹膜睫状体炎继发青光眼的疗效。方法:选择虹膜睫状体炎继发青光眼27例28眼采用联合MMC及羊膜的小梁切除术治疗。结果:视力术前与术后相比p>0.05,眼压术前与术后相比P<0.005。结论:对用药后眼压仍不能控制的虹膜睫状体炎继发青光眼行联合MMC及羊膜的小梁切除手术治疗效果较好。     

抗青光眼术毕预置医源性高眼压对预防浅前房的临床研究

目的观察小梁切除术毕预置医源性高眼压对预防和减少浅前房的效果。方法对65眼青光眼患者经随机分组，分别行常规小梁切除手术和预置医源性高眼压抗青光眼手术，并观察术后浅前房的发生。结果常规手术组39眼行常规小梁切除手术的患者中发生浅前房并发症11眼，占28％。预置高眼压组26眼中发生2眼，占8％，两组经统计分析，相差显著。结论预置医源性高眼压抗青光眼手术对减少浅前房的发生。有一定的效果。     

青光眼合并白内障施行人工晶体植入术的临床观察

目的：观察43例47眼青光眼合并白内障患者术后视力、眼压、并发症。方法：对所有病例行小梁切除术、白内障现代囊外摘除人工晶体植入术。结果：随诊1－2年,视力0．8以上13眼（27．66％）,0．5以上22眼（46．80％),眼压全部控制在正常范围。结论：青光眼合并白内障联合手术,术眼视力得到很好矫正,眼压可以控制在正常范围,而且缩短了住院时间,避免了分次手术。