宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

目的:探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效,并对宫腔粘连发生的相关危险因素进行分析,为其临床研究提供参考.方法:共纳入600例住院的流产患者,详细记录其基本信息及相关病史,根据其是否发生宫腔粘连分为粘连组及未粘连组2组,对发生宫腔粘连的相关因素进行分析.同时对发生宫腔粘连的患者行宫腔镜下手术治疗措施,观察其临床疗效.结果:所有600例流产患者中有99例出现宫腔粘连,其发生率为16.5％,其中轻度39例,中度33例,重度27例；分析相关因素显示,与未粘连组相比,粘连组患者孕次、吸宫时负压、吸宫时间均明显比较高,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而年龄、受教育年限、孕周、初潮年龄相比差异不明显(P＞0.05),进一步分析显示吸宫时负压增加、吸宫时间延长是宫腔粘连发生的独立危险因素(P＜0.05)；宫腔镜治疗轻、中、重度宫腔粘连治疗总有效率分别为100.0％、90.9％、77.8％,3组差异比较不明显(P＞0.05).结论:宫腔粘连的发生与吸宫时负压及吸宫时间存在密切的相关性,宫腔粘连的发生风险随吸宫时负压的增加及吸宫时间的延长而增加；宫腔镜下治疗宫腔粘连有较好的临床疗效,值得临床推广应用.     

宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果及危险因素分析

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连松解手术治疗宫腔粘连的效果,并分析宫腔粘连的危险因素。方法选取2018年1月-2019年12月衢州市柯城区人民医院收治的宫腔粘连患者392例为观察组,所有患者均行宫腔镜下粘连松解手术治疗,另选取同期该院收治的120例流产未发生宫腔粘连患者为对照组,分析两组患者刮宫术中时间及负压情况,并分析宫腔粘连的危险因素。结果观察组患者手术治疗效果理想,轻度宫腔粘连组患者治疗总有效率显著高于中度和重度宫腔粘连组,中度宫腔粘连组患者治疗有效率高于重度宫腔粘连组,组间两两比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者年龄、孕周、人工流产方式及初潮平均年龄比较,差异均无统计学意义(均P 0.05);观察组患者初次受孕时间、孕次、刮宫次数、合并盆腔炎病程、吸宫时间及吸宫时负压等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,刮宫次数多、长期合并盆腔炎、吸宫时间较长及吸宫时负压较高是导致宫腔粘连发生的独立危险因素(均P0.05)。结论将宫腔镜下粘连松解术应用于宫腔粘连患者的临床治疗中,效果理想,可促进宫腔恢复;而刮宫次数、合并盆腔炎、吸宫时负压及吸宫时间等为诱发宫腔粘连的独立危险因素,将其作为早期筛查标准,可有效降低宫腔粘连发生风险。     

宫腔粘连危险因素及治疗效果分析

目的分析宫腔粘连的危险因素及宫腔镜下手术治疗的效果。方法选取2013年1—12月行人工流产后发生宫腔粘连的患者46例作为观察组,同时选择同期行人工流产手术,但术后未发生宫腔粘连的患者48例作为对照组。详细采集两组患者病史,分析流产时情况,包括吸宫的负压以及时间,分析宫腔粘连发生的危险因素。观察组给予宫腔镜治疗。采用多因素回归分析宫腔粘连发生的危险因素,计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果宫腔粘连的发生与吸宫的负压以及时间最为密切,其次与孕次和盆腔炎有关。采用多因素回归分析独立危险因素,结果吸宫负压OR值为2.63,95%CI为1.13~6.24;吸宫时间OR值为3.51,95%CI为2.13~4.85(P0.05)。观察组治愈34例,有效9例,无效3例,总有效率93.48%。结论人工流产手术过程中多种因素可损伤子宫内膜,造成宫腔粘连,其中与吸宫情况密切相关。宫腔镜手术是目前临床首选的治疗宫腔粘连的方法,可有效改善患者预后。     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析

目的:探究宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效与宫腔粘连的相关危险因素。方法:研究对象为80例流产者,未出现宫腔粘连者作为对照组(40例),出现宫腔粘连者作为实验组(40例),并给予宫腔镜手术治疗,了解临床疗效与宫腔粘连的危险因素。结果:与中度宫腔粘连治疗效率(63.6%)与重度宫腔粘连治疗效率(60.0%)比较,实验组患者宫腔粘连轻度患者治疗总有效率(100.0%)显著较高,差异显著,P0.05。合并盆腔炎时间、吸宫时负压与吸宫时间是宫腔粘连的相关危险因素。结论:造成宫腔粘连的危险因素较多,应及时给予针对性防治措施。在宫腔粘连中开展宫腔镜下手术治疗,能够取得满意疗效,促使患者症状显著改善,在临床上的应用价值较高。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的危险因素分析

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的相关危险因素。方法回顾性分析2015年7月-2018年11月在云南省妇幼保健院接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的189例子宫内膜息肉患者的临床资料,依据术后子宫输卵管造影(HSG)检查结果,将上述入选者分为宫腔粘连组(30例)与非宫腔粘连组(159例),分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的危险因素。结果两组患者合并基础疾病、绝经所占比例、产次、受教育程度比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);宫腔粘连组患者多发息肉、内膜增生、刮宫史、盆腔炎、剖宫产史、宫内存在节育器、孕次≥2次、复发性自然流产史占比均高于非宫腔粘连组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。多因素Logistic分析结果显示,内膜增生、刮宫史、盆腔炎、剖宫产史、宫内存在节育器、复发性自然流产史为宫腔镜子宫内膜息肉切除术后出现宫腔粘连的危险因素(均P0. 05)。结论内膜增生、刮宫史、盆腔炎等均为宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连发生的危险因素,可通过口服雌孕激素等预防该疾病的发生。     

宫腔镜术后宫腔粘连的影响因素分析

目的分析宫腔镜术后宫腔粘连(IUA)的影响因素,为减少IUA发生提供参考。方法选取2017年1月-2018年1月收治的300例因流产行宫腔镜手术患者,根据术后是否发生IUA分为IUA组和对照组。分析发生IUA的相关因素。结果 300例患者中,46例(15.33%)发生IUA。孕次、产次、吸宫时负压、吸宫时间、流产史是宫腔镜术后IUA的影响因素(P0.05)。结论宫腔镜术后IUA发生影响因素较多,包括孕次、产次、吸宫时负压、吸宫时间、流产史,临床应采取针对性预防措施,减少IUA发生。     

重度宫腔粘连患者发病的相关因素研究

目的探讨重度宫腔粘连患者发病的相关因素。方法回顾性分析112例宫腔粘连患者的临床资料,分析重度宫腔粘连患者发病的相关因素。结果 112例宫腔粘连患者中81例(72.31%)患者为轻、中度宫腔粘连,31例(27.69%)患者为重度宫腔粘连。吸宫时负压高、吸宫时间长、病因、既往宫腔操作次数多、二次清宫、前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间短是重度宫腔粘连患者发病的独立危险因素(P0.05)。结论吸宫时负压高、吸宫时间长、病因、既往宫腔操作次数多、二次清宫、前次宫腔操作与粘连分离术间隔时间短是重度宫腔粘连患者发病的危险因素,对于此类患者应当加强监控,做到早发现、早治疗。     

HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况

目的研究HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复情况。方法选取2016年4月-2018年4月在温州市中西医结合医院接受治疗的70例重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者行传统宫腔镜电切分离术,观察组患者行HEOS宫腔镜锐性分离治疗,对比两组术中相关指标、术后月经、宫腔形态恢复情况以及宫腔再粘连发生情况。结果观察组患者术中出血量(8. 73±4. 84) ml、术中膨宫液吸收量(121. 68±45. 36) ml及手术时间(17. 09±2. 71) min与对照组患者术中出血量(18. 72±5. 12) ml、术中膨宫液吸收量(367. 12±127. 54) ml及手术时间(25. 04±3. 28) min相比明显减少,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后月经恢复率88. 57%、宫腔形态恢复有效率94. 28%与对照组患者术后月经恢复率62. 86%、宫腔形态恢复有效率71. 57%相比明显增加,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后1、3个月的宫腔再粘连发生率14. 29%、8. 57%与对照组患者的37. 14%、31. 43%相比明显减少,差异有统计学意义(P0. 05)。结论 HEOS宫腔镜锐性分离治疗重度宫腔粘连后的宫腔形态恢复较好,有效减少术中出血量、术中膨宫液吸收量及手术时间,促进术后月经恢复,还可避免术后宫腔再粘连的发生,临床意义重大。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连效果研究

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗宫腔粘连的效果。方法选取75例中、重度宫腔粘连患者为研究对象,按治疗方式分为3组,每组25例。对照A组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用戊酸雌二醇(E2V)和安宫黄体酮片(MPA)治疗;对照B组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,同时服用E2V和MPA治疗,但用药方法和对照A组不同;研究组接受宫腔镜下宫腔粘连分离术联合上环术治疗,并在宫腔内放置Interceed治疗。将3组治疗前、后子宫内膜增长、月经量变化、治疗效果、凝血功能相关指标及再粘连发生情况进行对比。结果服用E2V前,3组的子宫内膜厚度和治疗前相比,均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);服用MPA前相比3组子宫内膜厚度和服用E2V前,均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,3组的卫生巾使用片数、月经量均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);研究组的临床治疗总有效率明显高于对照A、B组,差异有统计学意义(P0.05);服用E2V前、服用E2V后第3、6个月,患者的FIB、TT、APTT、PT相比,差异均无统计学意义(P0.05);研究组的再粘连的发生率明显低于对照A、B组(P0.05)。结论对中、重度宫腔粘连患者应用宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Interceed治疗,可显著提高治疗效果,改善患者预后,临床优势明显,值得推广应用。     

宫腔镜系统治疗宫腔粘连效果及影响因素分析

目的:分析宫腔镜系统(HEOS)治疗宫腔粘连效果及影响因素。方法:本院2018年1月-2020年1月收治的106例符合纳入标准的宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组采用常规宫腔镜手术方案治疗,观察组采用HEOS治疗。统计术中出血量、手术时间、术中并发症情况;手术前及治疗3个月时检测血清中孕酮(P)和雌二醇(E_2)水平,B超测量子宫内膜厚度;术后3个月记录患者临床疗效;采用logistics回归模型分析影响HEOS治疗效果的影响因素。结果:观察组手术时间(13.2±3.5min)低于对照组(22.4±4.6 min),治疗后观察组临床疗效(92.5%)、血清P(40.86±4.12 nmol/L)和E_2(487.98±12.05 nmol/L)水平及子宫内膜厚度(8.87±0.83mm)均高于对照组(83.0%、 37.25±5.58 nmol/L、476.15±13.58 nmol/L、6.48±0.92mm)(均P0.05);宫腔粘连患者病程长、宫腔粘连范围大、粘连性质致密、放置宫内节育器及粘连分级重均为影响HEOS术后效果的独立危险因素(P0.05)。结论:HEOS治疗宫腔粘连可显著提高临床疗效,同时提示临床对患者可能存在的治疗影响因素术前应加以重视,以提高治疗效果。     

宫腔镜术后联合雌孕激素治疗预防宫腔再粘连效果观察

目的：研究宫腔镜术后联合雌孕激素预防并治疗宫腔再粘连的效果,指导临床治疗。方法将我院自2013年2月-2014年1月行宫腔镜下宫腔粘连切除术的80例患者作为研究对象,根据MARCH方法进行分类,轻度粘连32例,中度粘连30例,重度粘连18例。将研究对象分为研究组和对照组,分别有患者41例,39例,研究组患者术后加用戊酸雌二醇6 mg/d,联合黄体酮胶囊100 mg/d,维持3个周期的序贯治疗。对照组不加服任何药物。将两组患者术后3个月后宫颈、宫腔粘连的情况进行对比。结果对照组,1次宫腔镜手术即分离成功者32例,8例术后宫腔再粘连;研究组,1次宫腔镜手术分离成功的为39例,2例术后出现再粘连。和研究组相比,对照组患者宫腔粘连发生率升高,（ P〈0.05）,两组差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫内放置节育器,同时口服大剂量戊酸雌二醇是防止宫腔粘连复发的有效方法,应在临床加以推广应用。     

大鼠宫腔粘连模型的研究进展

宫腔粘连是子宫内膜纤维增生和子宫壁损伤后子宫腔部分或完全粘连的并发症,其发病机理目前尚不明确,临床对其预防及治疗仍有待改善.动物模型是宫腔粘连机制研究和治疗策略评价的重要实验平台.大鼠作为经典的模式动物,在病理性子宫内膜损伤动物模型的构建中,具有诸多优势.本文聚焦宫腔粘连大鼠模型的发展历程,探究该动物模型的一次次技术突...     

Myiasis in the uterine cavity of an elderly woman with a complete uterine prolapse

Myiasis is the infestation of the tissues of vertebrate animals by the larvae of flies (maggots). As the condition generally occurs in exposed areas of the body, genital myiasis is a rare condition, and myiasis of the uterine cavity is even rarer, only one case having been previously described in the literature. The case reported here describes myiasis of the uterine cavity and ulcerated vaginal mucosa of an 89-year-old woman with a severe (third-degree) genital prolapse. This case describes an extremely rare situation, and emphasizes the need for good hygiene and surgical correction in patients with a genital prolapse.     

彩超对宫腔积液性疾病的诊断探讨

目的就彩超对宫腔积液性疾病的诊断进行探讨。方法采用LOCIQ9ATL-5000彩色超声诊断仪对46例宫腔积液患者进行对照分析。结果诊断符合率95%以上(44/46),误诊2例。1例处女膜闭锁误诊为卵巢巨大囊肿;1例宫外孕宫腔假囊误诊为宫内外同时妊娠。结论彩色超声不仅能显示宫腔积液的范围,还能显示原发病灶的图像特征和异常供血情况,为临床医生采取正确的治疗方案提供科学、有力的依据,同时具有无痛、方便、可重复检查的优点,实为首选诊断方法。     

子宫腔吸引管五步清洗法的研究

目的改进子宫腔吸引管清洗方法,提高清洗、干燥质量。方法将子宫腔吸引管随机分为A、B、C组;A组采用五步清洗法,多酶浸泡,专业刷刷洗,高压水枪冲洗,超声波多酶清洗,全自动喷淋清洗消毒器清洗;B组采用四步清洗法,按A组的前4个步骤清洗,再用普通方法漂洗、消毒、润滑、干燥;C组采用三步清洗法,多酶浸泡,专业刷刷洗,全自动喷淋清洗消毒器清洗;目测洁净程度和潮湿程度。结果 A、B、C组清洗合格率分别为:96.02%、85.96%、85.09%,A组优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);A、B、C组干燥合格率分别为:99.66%、91.23%、99.53%,A组和C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论按程序综合运用多酶浸泡、专业刷刷洗、高压水枪冲洗、超声波多酶清洗、全自动喷淋清洗消毒器清洗5种清洗方法,对提高子宫腔吸引管清洗、干燥质量具有重要意义。     

Efficiency of saline contrast hysterosonography for evaluating the uterine cavity

Diagnostic hysteroscopy is the standard investigation performed in the case of abnormal vaginal blood loss. More recently there has been increasing interest for minimal invasive saline contrast hysterosonography (SCHS) as this technique is less painful and less expensive. SCHS is indicated in case of abnormal uterine bleeding (premenopausal and postmenopausal), bleeding while using tamoxifen, suspicion of a congenital uterine abnormality and Asherman's syndrome. As well as intracavity abnormalities (polyps and myomas) SCHS can also be used to evaluate the intramural extension of myomas, which is necessary to assess whether hysteroscopic resection is possible. The sensitivity and specificity of SCHS for demonstrating intracavity abnormalities (with a prevalence of 54%) are 94% (95%-CI; 91-97) and 89% (95%-CI: 85-94) respectively. The positive and negative predictive values are 91% (95%-CI: 87-95) and 92% (95%-CI: 89-97) respectively. SCHS has a short learning curve and can be performed in an outpatient setting. SCHS fails more frequently in postmenopausal women than premenopausal women (12.5% vs. 4.7%; p = 0.03). The chance of a non-conclusive SCHS is 7.6% and is higher if the uterine volume is greater than 600 cm3 (relative risk: 2.63; 95%-CI: 1.05-6.60) and if two or more myomas are present: (RR 2.65; 95%-CI: 1.16-6.10). SCHS is 2 to 9 times cheaper than diagnostic hysteroscopy. It can replace 84% of the diagnostic hysteroscopies. SCHS, in combination with endometrial sampling, whenever indicated, might be able to replace diagnostic hysteroscopy as gold standard in the evaluation of the uterine cavity.     

射频消融治疗宫血术后合并宫腔感染1例

1病例资料 患者李某,女,48岁.因"绝经5年,阴道突然大量流血5天"于2009年2月12日入黑龙江中医药大学附属第一医院就诊.查体:体温(T):36.6℃,脉搏(P):75次/分,呼吸(R):18次/分,血压(BP):18.7/11.3kPa(140/85mmHg),入院空腹血糖:15.24mmol/L.当地医院盆腔超声显示:子宫内膜厚31mm,宫腔内未见明显肿块.既往月经规律,现已绝经5年.     

冻切手术在治疗鼻腔粘连中的应用研究

目的探讨冻切手术在治疗鼻腔粘连中的应用价值。方法对53例（57侧）鼻腔粘连患者,采用冻切手术或传统粘连分解术进行治疗,冻切手术组为33例（37侧）,传统手术组为20例（20侧）,术后随访1个月,比较创伤愈合情况、治疗效果及并发症。结果冻切手术组治愈率为94.6%,创伤愈合迅速、局部黏膜平整红润;传统手术组治愈率为70.0%,创伤愈合缓慢、组织修复不平整;经χ2检验,P〈0.05,两组治愈率差异有统计学意义;除再粘连外,两组均无并发症发生。结论冻切手术是一种理想的治疗鼻腔粘连的方法,患者痛苦很少,疗效显著,无并发症发生;操作简便、安全,值得推广应用。     

冻切手术在治疗鼻腔粘连中的应用研究

目的 探讨冻切手术在治疗鼻腔粘连中的应用价值.方法 对53例(57侧)鼻腔粘连患者,采用冻切手术或传统粘连分解术进行治疗,冻切手术组为33例(37侧),传统手术组为20例(20侧),术后随访1个月,比较创伤愈合情况、治疗效果及并发症.结果 冻切手术组治愈率为94.6%,创伤愈合迅速、局部黏膜平整红润;传统手术组治愈率为70.0%,创伤愈合缓慢、组织修复不平整;经χ2检验,P＜0.05,两组治愈率差异有统计学意义;除再粘连外,两组均无并发症发生.结论 冻切手术是一种理想的治疗鼻腔粘连的方法,患者痛苦很少,疗效显著,无并发症发生;操作简便、安全,值得推广应用.