胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折治疗体会

正胫骨中下1/3螺旋形骨折伴腓骨骨折是下肢常见的骨折,骨折治疗以其手术为主,治疗疗效满意[1]。在工作中我们发现其常合并后踝骨折,临床易漏诊。我科2015年3月—2016年6月收治的胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折10例,报道如下。     

胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的临床流行病学分析

目的 探讨胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的临床流行病学特征.方法 回顾性调查1685例成人胫腓骨骨干骨折,对其性别、年龄构成、骨折类型等情况进行分析,并对胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折这种有规律的特殊类型骨折的致伤原因、损伤机制等进行深入研究.结果 胫腓骨骨干骨折病人男女比例4.5:1,31～40岁年龄段人数最多,占26.0%,A型骨折居多,占57.7%.胫骨螺旋形骨折病人男女比例3.0:1,41～50岁年龄层人数最多,占32.6%.胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折占胫骨螺旋形骨折的9.7%(28/288),占全部胫腓骨骨干骨折的1.7%(28/1685),男女比例6.0:1(24/4),41～50岁年龄层人数最多,占50%(9/18),放射科漏诊率67.9%(19/28),临床骨科医师漏诊率53.6%(15/28).结论 胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折足一种特殊类型骨折,发生率较高.胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折是低能量损伤所致而非医源性损伤.胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折漏诊率高,临床工作中应予以高度重视.     

胫骨前侧单切口手术入路治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折

目的:探讨胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的发生原因、受伤机制和治疗方案。方法:选择本院2008年2月-2014年4月收治的胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的43例患者作为研究对象。所选患者均采用胫骨前侧手术入路行前外侧钢板联合空心拉力螺钉固定;对无明显移位后踝骨折先固定后踝骨折再复位固定胫骨,对后踝骨折移位明显者予先复位固定胫骨,然后手法复位后踝骨折,再进行空心拉力螺钉固定,所选患者中腓骨骨折均为中段及近端骨折,均未予固定。结果:两组随访时间、踝关节功能优良率、胫骨下1/3螺旋骨折愈合时间及总并发症率比较,差异均无统计学意义(P0.05);Ⅵ型损伤组后踝骨折愈合时间明显长于Ⅲ型损伤组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用胫骨前侧单切口手术入路,应用胫骨远端前外侧解剖钢板及空心拉力螺钉进行骨折固定,对Ⅲ、Ⅵ型骨折治疗效果均较好,是治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折的有效手段。     

发生后踝骨折的两种不同类型骨折的比较

目的 探讨胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折与后踝发生骨折的单纯踝关节骨折的区别.方法 回顾性调查1685例成人胫腓骨骨干骨折、1871例单纯踝关节骨折,埘这两种骨折中存在后踝骨折的患者的致伤原因、损伤机制等进行分析.结果 1685例胫骨干骨折患者中.胫骨干骨折合并踝关节骨折患者82例,其中28例为胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折,28例患者平均年龄(41.1±11.8)岁.单纯踝关节骨折患者1871例,发生后踝骨折患者330例,330例患者平均年龄(42.6±15.9)岁.胫骨干骨折合并踝关节骨折中后踝骨折的发生率大于单纯踝关节骨折中后踝骨折的发生率.胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折与有后踝骨折的单纯踝关节骨折的外踝与后踝同时骨折发生率、腓骨骨折线位置比较差异有统计学意义.结论 胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折是一种有规律的特殊类型骨折,这种骨折与单纯踝关节骨折中存在的后踝骨折在受伤机制、治疗原则方面有本质区别.     

胫骨下1/3螺旋骨折与踝关节损伤关系的研究

胫骨螺旋形骨折多位于胫骨下1/3,放射科和临床骨科医师易于诊断,但同时合并后踝骨折常被漏诊,导致踝关节创伤性关节炎的发生.我们在深入研究这种特殊骨折类型后,对我院2005年1月～2007年6月的胫腓骨骨干骨折病例资料进行回顾性分析,现报告如下.     

夹板联合石膏托外固定治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折

我院1989～1997年应用手法整复、夹板联合石膏托外固定法治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折163例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组163例中,男102例,女61例;年龄7～80岁;左侧71例,右侧92例,均为中下1/3螺旋形骨折;闭合性骨折142例;开放性骨折21例;伤后距就诊时间2h至12d,多为2～4d内就诊。1.2　治疗方法　先行骨折手法复位(开放性骨折清创缝合后按闭合骨折处理)。胫骨中下1/3螺旋形骨折远端一般向外侧移位且旋,改施行如下手法:不需麻醉,患者平卧位,膝微屈,两助手分别握住膝和足部对抗牵引,术者拇指将远端向内侧推挤,余四指将近…     

Pilon骨折合并胫骨干骨折的治疗体会

目的 分析Pilon骨折合并胫骨干骨折的损伤机制并探讨其治疗的方案与疗效。方法自2015年3月～2016年10月共治疗Pilon骨折合并胫骨干骨折6例,其中5例胫骨干中1/3骨折先应用交锁髓内钉进行固定,然后切开复位、钢板螺钉内固定治疗Pilon骨折;1例胫骨干下1/3骨折则先行切开复位、钢板螺钉内固定,再处理Pilon骨折。结果本组病例随访6～15个月,均达到骨折临床愈合。胫骨干长度及力线恢复满意,Pilon骨折根据Burwell-Charnley(1965)评分标准,解剖复位5例,复位可1例;根据Tornetta等(1993)评分标准,优3例,良2例,可1例。部分皮肤坏死1例,无术后感染、骨与内固定物外露、骨折不愈合及畸形愈合等。结论Pilon骨折合并胫骨干骨折是特殊的骨与关节损伤,推测其损伤机制可能是高能量垂直暴力首先导致Pilon骨折,残留的暴力间接引起胫骨干骨折。个体化的治疗方案(合适的手术时机,合理的固定选择与顺序)是决定其疗效的重要因素。     

前外侧弧形切口治疗胫骨中下1/3骨折52例

目的观察小腿前外侧弧形切口内固定治疗胫骨中下1/3骨折的临床效果。方法采用小腿前外侧弧形切口治疗52例胫骨中下1/3骨折。结果 52例患者术后均无切口感染坏死,甲级愈合;随访24个月,骨折全部愈合。结论小腿前外侧弧形切口治疗胫骨中下1/3骨折,尤其合并开放性骨折,疗效满意。     

Ender钉在下肢骨折中的应用

1986年～1989年,我们用Ender钉治疗下肢骨折60例,均取得满意疗效,现报告如下。临床资料本组60例,男48例,女12例。年龄17岁～69岁,平均35岁。左下肢36例,右下肢24例。闭合性骨折41例,开放性骨折19例,合并其它部位骨折9例。骨折部位:股骨中上1/3 5例,中1/3 18例,中下1/3 20例,胫骨中1/3 6例,中下1/3 11     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

灵石县静开卫生院自 1998年 7月至 2 0 0 1年 4月采用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折 117例 ,其中 2 0例发生固定不稳 ,从生物角度结合临床分析如下。1　临床资料选择病例共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 16岁～65岁 ,平均 35岁 ,横形骨折 8例 ,斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例。开放性 7例 ,闭合性 13例。胫骨中段 7例 ,胫骨中上 1/ 3段 4例 ,胫骨中下 1/3段 5例 ,胫骨下段 4例。固定不稳发生在 1周 9例 ,3周～ 4周 4例 ,8周～ 9周 5例 ,11周～ 12周 2例。2　讨　论我们认为单侧多功能外固定器以其结构简单、灵巧、装…     

闭合复位与有限切开治疗胫骨螺旋形骨折临床分析

目的探讨有限切开在胫骨螺旋形骨折治疗中的意义。方法选取2007年8月-2011年5月我院采用经皮闭合复位及骨折端有限切开复位锁定铜板内固定治疗胫骨螺旋形骨折患者96例,比较两组手术时间、术中X线暴露次数、骨折复位程度、骨折延迟愈合例数等。结果两组手术时间、术中X线暴露次数、骨折复位程度、骨折延迟愈合例数等方面有统计学差异。结论胫骨螺旋形骨折间接复位效果欠佳时及时采用骨折端有限切开复位临床疗效确切,值得临床重视。     

手术治疗Pilon骨折24例分析

pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折,此类骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%-10%,往往伴有软组织严重损伤.临床处理十分棘手,预后不佳.作者1999-2005年共手术治疗pilon骨折24例,效果满意,报告如下.     

胫骨远端异型钢板治疗Pilon骨折23例体会

P ilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折。常合并腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%[1]。P ilon骨折属关节内骨折,非手术治疗常不能理想复位,易造成创伤性关节炎,病残率高。2003年1月~2006年3月,笔者采用胫骨远端异型钢板治疗P ilon     

交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折95例

目的:评价交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自1998年9月至2005年4月采用交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折并获得1年以上随访的共95例,其中横型骨折25例,短斜型骨折49例,长斜型骨折9例,粉碎型骨折11例,多段骨折1例。合并股骨干及胫骨干骨折1例。上1/3骨折23例,中1/3骨折48例,下1/3骨折24例。全部为闭合性骨折。结果:骨折愈合率98%,愈合时间平均4.8个月,骨折不愈合率2%,主钉断裂率1%,手术失败率3%。结论:交锁髓内钉内固定是治疗新鲜胫骨干骨折的理想方法。术中熟练的手术技巧和术后正确指导功能锻炼是治疗成功的关键。     

带锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折78例体会

目的探讨胫骨中下1/3骨折的有效治疗方法。方法回顾分析78例胫骨中下1/3骨折使用带锁髓内钉治疗的临床效果。结果经过10~18个月随访,所有患者骨折愈合良好,骨折愈合时间为3~8个月,平均6个月,5例延迟愈合。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨中下1/3骨折效果好。     

33例Pilon骨折的治疗体会

近年来,机动车辆的增多,车祸引起高能量损伤,伤及胫骨下1/3的骨折及Pilon骨折明显增加.Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折.其高度的不稳定,胫骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后.我院自1998年-2004年共收治Pilon骨折33例,现报告如下.     

Pilon骨折48例疗效分析

Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤,且其并发症发生率较高,临床治疗非常棘手。我院自2001年1月至2004年10月对48例Pilon骨折患者行手术治疗,获得了良好的疗效,现报道如下。     

半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折的疗效

目的观察半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术和Liss锁钉钢板内固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者临床疗效的差异。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月太和县人民医院收治的62例胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组采用Liss锁钉钢板内固定术治疗,观察组采用半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗。统计两组患者手术时间、出血量、住院时间、愈合时间,术前及术后12周两组患者均采用美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、Merchant-Dietz评分评估踝关节、膝关节功能,计算优良率;术后随访5个月～2年,统计两组患者随访期间并发症(畸形愈合、感染、关节炎、关节强直等)发生情况。结果观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术治疗优良率为93.54%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后AOFAS、Merchant-Dietz评分差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Liss锁钉钢板内固定术比较,半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折不仅有利于短期内改善踝关节和膝关节功能,缩短骨折愈合时间,还可降低随访期间并发症发生率。     

手术治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指临床上少见的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%及胫骨折的7%～10 % [1 ] ,典型特征为胫骨下1/3粉碎性或爆裂性骨折,胫骨下关节面严重粉碎性骨折、骨缺损及胫骨远端关节面压缩骨折。由于此类骨折复位及固定困难、病残率高,治疗较为困难。我科自1996年以来共收治36例P     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折

四肢长骨骨折的治疗技术不断进步和发展,内固定治疗骨折的质量不断提高。但由于适应症,内固定材料选择不合理,手术操作、术后处理不当等因素导致内固定断裂,骨不连等并发症时有发生。我科从1996年6月～2000年3月应用国产带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折12例,疗效满意。现报告如下:1　临床资料11　一般资料:本组共12例。男性8例,女性4例。年龄15～48岁,平均31岁。股骨左侧5例,右侧4例。中上1/3骨折2例,中1/3骨折6例,中下1/3骨折4例。胫骨左侧2例,右侧1例,胫骨中1/3骨折2例,中下1/3骨折1例。横行骨折6例,短斜行骨折2例,粉碎性骨折7例。新鲜骨折7例…