锁定加压钢板结合同种异体骨植骨治疗胫骨平台骨折25例疗效分析

目的 观察锁定加压钢板结合同种异体骨植骨治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 25例胫骨平台粉碎性骨折患者采用锁定加压钢板固定及同种异体骨植骨治疗.结果 25例患者均随访12～18个月,骨折愈合良好,平台塌陷＜1 mm;按照膝关节功能HSS评分标准,优16例,良7例,中2例;优良率92.00%.结论 锁定加压钢板固定及同种异体骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折具有固定稳固、骨折愈合快、创伤小、可早期功能锻炼等优点.     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床研究

目的探讨经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 2008年5月至2009年10月用经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折24例,男13例,女11例;年龄11～72岁,平均45.2岁。术后定期复查X线观察骨折愈合情况,术后6～8周进行部分负重锻炼。结果 24例患者均获得6～12个月（平均8个月）的随访。24例骨折均愈合,无感染、骨不连、螺钉松动,愈合时间12～20周,平均15.2周。按照Johner-Wruhs评分方法评价疗效,结果优18例,良5例,中1例,差0例,优良率为95.8%。结论经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

LISS接骨板在复杂胫骨骨折中的应用

目的 探讨AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效.方法 对16例复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折采用AO微创内固定系统治疗,对术前及术后X线片检查、术后伤口愈合及膝踝关节功能进行随访.结果 随访13～24个月(平均17个月).14例切口一期愈合,2例延迟愈合;1例内固定断裂,再次手术植骨内固定,于术后18个月愈合;15例X线片显示骨折愈合时间为术后6～15个月.无明显短缩、成角及旋转畸形.对照测试膝踝关节功能,按Johner-Wruhs方法评价,优10例、良4例、中2例、差0例,本组优良率为87.5%.结论 AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效治疗方法.     

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效.方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗.根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例.首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分.结果 患者手术时间为1.3～2.5 (1.7±0.5)h,术中出血量为200～500 (250.0±59.6) mL,腓骨截骨长度为2～3 (2.4±0.5) cm,髂骨植骨量为3～23 (7.8±1.3) cm3.随访时间为12～48 (16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3～11 (5.6±2.4)个月.26例(58％)患者在3～5个月愈合,13例(29％)患者6～8个月愈合,其余6例(13％)患者9～11个月愈合.肢体无短缩27例,短缩＜1 cm者9例,短缩1～2 cm 6例,短缩＞2 cm 3例.末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例.结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症.     

解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折体会

目的:探讨解剖型钢板在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床效果.方法:26例胫骨平台粉碎性骨折患者,应用解剖型钢板内固定,随访12个月～2年,采用rasmussen标准评定疗效.结果:平均随访(16±1)个月,按rasmussen评分标准评定膝关节功能:优17例(65.4％)、良6例(23.1％)、可3例(11.5％),优良率为88.5％.结论:解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折具有固定牢靠、可早期活动、骨折愈合率高且并发症少的优点,是一种疗效确切的治疗方法.     

有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折

目的探讨有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折的疗效。方法应用切开复位有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折32例。结果 32例均获7~21个月随访,30例骨性愈合,2例骨不连,后行植骨内固定后愈合。结论有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折疗效满意,尤其适用于严重皮肤软组织损伤及缺损的患者。     

锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法:2007～2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19～64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折RUedi-Allower分型,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。Rtledi-All gowerⅠ型及部分Ⅱ型骨折(18例)共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rtledi-AllgowerⅡ型(8例)及Ⅲ型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果:随访时间14～23个月。骨折愈合时间9～26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论:锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,丌取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放行损伤的程度等综合判断。     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析

目的 探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗.方法 对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗.结果 68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月.132处骨折中,骨愈合110处(83.33%),骨不连10处(7.58%),畸形愈合12例(9.09%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(5.4±1.6)个月,开放性骨折(6.9±1.3)个月.带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组(P＜0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P＜0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P＜0.05).结论 四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得临床进一步推广应用.     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的 探讨双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的效果.方法 回顾分析采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床资料.结果 全部骨性愈合.临床愈合时间:平均9个月.无钢板螺钉松动、断裂,无骨感染、畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞及肺动脉栓塞等并发症.结论 锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法 .     

肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法应用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗32例肱骨近端粉碎性骨折。结果经随访3个月-6年,骨折愈合良好,无肱骨头坏死并发症。结论采用肱骨近端解剖钢板内固定结合自体植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,临床疗效满意。