剖宫产术后切口感染裂开致大出血1例

1病历介绍患者,25岁,因诊断为妊娠41周、孕1产0、ROA、巨大儿?胎盘功能Ⅲ级于2005年4月9日15:40入院。于当日7:00在镇卫生院服用蓖麻油炒鸡蛋,入院后宫缩规律,宫口开大4~5指时,胎膜已破,先露达S-4,有1个5 cm×4 cm×4 cm大小产瘤,羊水Ⅲ度浑浊,产妇有屏气感,考虑为右枕后位,胎儿宫内窘迫,于22:30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩一男婴,评10分,体质量3 800 g,胎盘胎膜娩出完整,胎膜破碎,黄染,见少量胎便样羊水。手术顺利,术中出血约150 mL,术后常规输液、抗生素预防感染及对症处理。术后体温持续,波动在37.2~38.5℃。术后第6天出现切…     

妊娠合并卵巢类癌1例

1　病例报告患者,女,24岁,孕1产0孕41周因胎位异常于1998年12月15日入科。查体:T38℃,P100次/min,R17次/min,BP16/10kPa,心肺、肝脾正常,全身浅表淋巴结未触及增大。产科检查:单胎臀位晚孕活胎。入科后予常规检查无异常即在持硬麻醉下行剖宫取胎术。术中检查双侧附件时发现右侧卵巢增大约4cm×3cm×3cm,质硬,表面光滑,活动度好。左侧卵巢正常。右侧卵巢切除物送病检病理报告为:右侧卵巢类癌。术后经抗炎补液治疗,术后7天拆线,腹部伤口/甲,出院。嘱其转上级医院进一步诊治,市肿瘤医院重复切片支持本院报告,并收住入院行化学治疗。2　讨　…     

健脾生血颗粒对大鼠胚胎-胎仔发育毒性研究

目的:评价灌胃给予健脾生血颗粒对大鼠胚胎-胎仔发毒性作用。方法:孕鼠随机分为阴性对照、阳性对照和低、中、高剂量试验组,分别于孕期第6至第15天连续灌胃给药。其中,低、中、高剂量试验组分别灌胃健脾生血颗粒浸膏1.16、3.48、10.44 g/kg/d,阳性对照组灌胃维生素A醋酸酯0.08 g/kg/d,阴性对照组给予同样体积的纯净水。记录孕鼠的体重、身长、摄食量及临床表现。于妊娠第20天剖检孕鼠,观察胎盘和胎鼠外观形态,记录黄体数、活胎数、死胎数、吸收胎、着床数及胎盘质量,制作骨骼和内脏标本,以作进一步检查。结果:阳性对照组出现了明显的致畸作用,证明本试验系统结果可靠。试验组大鼠经给药后,均未见明显异常临床症状,各剂量组对胚胎的形成均无明显影响,且黄体数、植入数、死胎、活胎以及吸收胎与阴性对照组比较差异均无统计学意义。此外,低、中剂量的浸膏对亲代大鼠未见明显一般毒性,但高剂量浸膏可致亲代大鼠体重和摄食量下降,影响部分胎鼠的发育,主要表现为体重减轻,少数动物关节畸形等。结论:在本试验条件下,健脾生血颗粒浸膏对大鼠胚胎-胎仔发育毒性的无不良反应剂量为3.48 g/kg,相当于成人临床最大用量的42倍。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇的妊娠结局,对母体造成的影响,抗甲状腺药物的使用情况及分娩方式。方法:对32例甲状腺功能亢进孕妇进行了回顾性分析,观察该病对孕妇的影响,对母儿造成的不良结局。结果:32例甲状腺功能亢进孕妇合并轻度妊娠高血压综合征的2例,中度6例,重度4例。合并心衰7例,合并胎膜早破5例,胎盘粘连2例,甲状腺危象1例,胎盘早剥1例,产后出血1例,前置胎盘3例。32例甲状腺功能亢进顺产8例,产钳3例,胎头吸引2例,剖宫产19例。出现早产13例,其中7例为医源性早产。胎儿宫内窘迫8例,死胎1例。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴健康,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗。     

妊娠合并未成熟畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,31岁 ,孕 2产 1,因第二胎孕足月伴随腹部胀满、疼痛月余 ,近半月加重 ,于 2 0 0 1年 4月 2日入住本院。患者平素月经规律 ,妊娠 7个月产前检查时 ,B超曾提示 :左侧卵巢约有一 7cm× 8cm× 5 cm的囊性肿物 ,未予治疗 ,肿物逐渐增大并伴有腹部胀满、疼痛月余 ,于孕足月入住我院待产。查体 :T 36℃ ,BP 15 /10 k Pa,身体消瘦 ,贫血貌 ,心肺肝脾均正常 ,腹部膨隆 ,宫底脐上三指 ,胎心音 140次 /分 ,于左侧上腹部触及一巨大肿物与宫体分界明显 ,质中等硬度 ,边界不清。B超提示 :宫内晚期妊娠 ,左侧腹部可见一巨大混合性包块 …     

朱砂的胚胎毒性研究

目的:观察朱砂在小鼠妊娠中晚期、妊娠前与妊娠全期给药对小鼠胚胎的影响.方法:分2批试验进行研究,分别为妊娠中晚期给药试验和妊娠前与妊娠全期给药试验.每批试验均采用ICR小鼠分成4组:对照组和朱砂0.08,0.4,4.0 g·kg~(-1)剂量组.妊娠中晚期于孕后第6天开始给药一直给药至孕后第19天(D6～D19);妊娠前及妊娠全期给药试验则于交配前14 d至妊娠后19 d持续给药.2批实验均于妊娠期第20天行剖腹产,称量胎鼠体重,记录胎鼠数目、吸收胎、死胎、活胎等,同时观察胎仔外观有无异常.将每窝的胎仔分成二部分,1/3进行Bouin染液固定及染色,用于器官检查;另2/3进行骨骼染色,用于骨骼观察.结果:小鼠妊娠后D6～D19灌胃给药时,朱砂3个剂量组对胚胎发育无显著影响,活胎数、死胎数和吸收胎数量均与对照组比较无显著差异.胎仔外观检查、内脏检查、骨骼检查均未见明显畸形.交配前14 d至妊娠后第19天持续灌胃给予朱砂0.4,4.0 g·kg~(-1)·d~(-1),其流产率、吸收胎率较对照组稍高,但无显著性差异和剂量依赖关系.朱砂各剂量组的胎仔外观检查和内脏检查均未见明显异常.骨骼检查显示,朱砂可造成一定程度的骨骼畸形,其中0.4,4.0 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量组骨骼畸形率较高,分别达到46.7%和77.8%.结论:妊娠中晚期用药对胚胎发育无显著影响,此时期胚胎对朱砂的敏感性较低;妊娠前以及妊娠早期使用朱砂(≥0.08 g·kg~(-1)·d~(-1),相当于临床5倍量)可能对胎儿造成危害,并随剂量增大作用有增高趋势.     

脐带扭转并血肿致胎儿死亡1例

患者，25岁，因初孕38^ 5周、自觉胎动消失2d、不规则腹痛3d入院。既往月经规律。查体：一般状况好，宫高33cm，腹围89cm，胎位LOA，未触及胎动，未闻及胎心音。急行B超检查示：足月晚期妊娠，宫内死胎。人院4h仍无规律宫缩，以缩宫素静滴引产，产程进展顺利，于6h后顺娩一死男婴，体质量3100g，身长46cm，外观无畸形，表皮轻度剥脱，脐带长55cm，螺旋扭转19周，近脐轮处见一直径约4．5cm的血肿，剖视见血管断裂。     

超声发现宫内宫外同时妊娠足月分娩1例

<正>1病历介绍孕妇,30岁,孕2产0,末次月经2010年3月28日,于4月15日在南京鼓楼医院生殖中心行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),移植2胚胎,过程顺利。2010年5月18日因下腹痛来我院就诊,常规超声检查,探及宫内孕囊2.3 cm×1.5cm,其内见胚芽及原始心管搏动,盆腔及肝肾隐窝均探及暗区,即行经阴道超声检查,发现除宫内妊娠、活胎外,右侧附件区探及不均质回声团块,内见无回声区0.8 cm×0.5 cm,超声     

超声诊断脑膜脑膨出1例

1,病历介绍 孕妇,23岁,G1 P0,孕27周;超声所见;妊娠子宫,单胎,头颅光环呈不规则形,胎头双顶径3.8 cm,颅骨枕部骨质缺损,可见2.7 cm×2.1 cm的高回声包块,包块内部回声部分与脑组织回声相似,该包块与胎头紧密相连,脊柱连续完整,胎心、胎动好,胎心率131次/min,股骨长径约4.8 cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度I级,最大羊水池深约4.0 cm;超声诊断:宫内单活胎,胎儿先天畸形(脑膜脑膨出).3 d后引产,病理证实为脑膜脑膨出.     

蒙药荜茇提取物胡椒碱对孕鼠的影响

目的:了解蒙药荜茇降血脂有效成分胡椒碱对Wistar孕鼠的影响。方法:妊娠的雌性Wistar大鼠随机分成阴、阳性组及高、中、低剂量组每组12只,称重和编号。孕鼠于妊娠第7~16d分别灌胃胡椒碱(高剂量287.04m g/kg、中剂量71.76mg/kg、低剂量17.94mg/kg),阳性对照组于孕期11d一次腹腔注射环磷酰胺,于妊娠第20d处死。分析胚胎发育指标,检查有无外观畸形和骨骼畸形。结果:与对照组比较,胡椒碱高、中剂量组对孕鼠体重增长及胎鼠生长指标有显著性差异(P0.05);高剂量组对胎鼠外观畸形和骨骼畸形未见显著增加。结论:本实验剂量与条件下荜茇胡椒碱高、中剂量组使孕鼠体重增长、胎鼠生长指标缓慢或下降;低剂量组对胎鼠外观、骨骼和内脏均无显著影响。     

葫芦茶的急性毒性与致畸作用研究

目的:探讨中药葫芦茶对小鼠的急性毒性及致畸作用,为临床使用葫芦茶提供参考。方法:急性毒性孕鼠随机分为5组,按3个剂量灌胃给予葫芦茶水煎液,并设阴性及阳性对照组,阳性组给予环磷酰胺0.002 g.g-1。妊娠18 d处死孕鼠,计数胚胎着床数、活胎数、死胎数和吸收胎数。观察胎仔外观、称量其体重后,将每窝1/2的活胎仔用试剂固定、软化、染色、透明后检查骨骼发育情况,另1/2活胎仔检查内脏发育情况。结果:葫芦茶的最大耐受量>240 g.kg-1,相当于人临床每天口服用量480倍。孕鼠体重与阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药3个剂量组出现吸收胎、死胎数与阳性组比较,差异有统计学意义(P<0.01),用药组的胎鼠均无畸形。结论:葫芦茶毒性极小,对小鼠无胚胎毒性和致畸毒性。     

彩色多谱勒超声诊断胎盘早剥的价值

目的:以进行胎盘早剥诊治的孕妇作为研究对象,分析孕妇接受彩色多普勒超声诊断的价值。方法:抽取在2018年5月至2019年3月息县人民医院进行胎盘早剥诊治的孕妇83例为研究对象,所有孕妇均应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。结果:83例孕妇中确诊为胎盘早剥孕妇共计53例,占63.86%,其中,共计检出16例重型胎盘早剥孕妇,符合率为100.00%,轻型胎盘早剥孕妇37例,符合率为55.22%,超声检查显示胎盘早剥侧壁诊断符合率为75.00%,后壁诊断符合率为94.44%,前壁诊断符合率为47.46%,侧壁及后壁超声检查符合率均明显高于前壁,差异具有统计学意义(P 0.05)。孕妇胎盘边缘可见低回声区且表现为局限性检出率为45.28%,胎盘可见混合型团块且存在非均匀性增厚表现检出率为16.98%,羊水中血凝块孕妇检出率为11.32%,胎盘及宫壁间可见无回声区孕妇检出率为32.08%,胎盘及宫壁间可见低回声区孕妇检出率为24.53%,可见局部胎盘增厚孕妇检出率为9.43%。结论:彩色多普勒超声检查在重型胎盘早剥产妇中的应用价值较高,轻型胎盘早剥产妇的漏诊率及误诊率较高。     

神昌滴丸对孕鼠致畸性的研究

目的:评价神昌滴丸在妊娠期的毒性。方法:用80只孕鼠,分为3个不同的剂量(0.25、0.5、1.0g/kg)实验组,同时设阴性对照组(采用玉米油作为溶剂),每组19~21只孕鼠。实验组和对照组给药容量为1mL/100g体重,均采用灌胃给药,给药时间为GD6-15。于妊娠第20天处死孕鼠,检查母体妊娠与胎鼠畸形情况。结果:神昌滴丸在1.0g/kg剂量出现母鼠增重下降,与对照组比较差异有统计学意义;各剂量组出现活胎率下降和死胎率增加,但与对照组比较有差异有统计学意义,不存在剂量反应关系;各剂量组的每窝平均活胎数和吸收胎率及致畸率与对照组比较差异无统计学意义。受试剂量下各组的平均胎盘重、胎儿体重、身长、尾长与对照组比较无统计学差异。低剂量组胸骨节数、骶椎数,高剂量组掌骨数与对照组相比差异具有统计学意义外(P<0.05),其它骨骼发育与对照组比较差异无统计学意义。各实验组均未观察到母鼠和胎鼠明显的外观、脏器以及骨骼的畸形。结论:神昌滴丸在1.0g/kg剂量时对孕期SD大鼠存在一定的母体毒性,在受试剂量下无明显的胚胎毒性、胎儿毒性和致畸作用。     

产后出血的临床防治

产后出血是目前产科的主要并发证 ,也是孕产妇死亡的主要原因之一 ,积极有效地预防产后出血 ,是降低其发病率及死亡率的关键。我院自 2 0 0 2年 8月至 12月 ,对 10 0例孕月足自然分娩的初产妇采用随机对照方法进行临床观察研究 ,现报导如下 :1　资料与方法1 1　观察对象 :选择孕足月、自然分娩的初产妇。纳入标准 :①单胎妊娠 37～ 4 2W。②初产妇。③自然临产正常分娩。④胎儿体重在 2 5 0 0g～ 375 0g。⑤无妊娠合并证。⑥无前置胎盘、胎盘早剥。将符合纳入标准的 10 0例孕妇随机分为观察组 5 0例及对照组 5 0例 ,两组间年龄、身高、体重…     

B超诊断畸形子宫妊娠并监视人工流产术1例

1病历介绍患者,26岁,初孕,停经58 d伴早孕反应,尿妊娠试验阳性,于2005年6月3日在外院行人工流产术(人流术)。术后少量出血,1周后仍有早孕反应而来我院检查。尿妊娠试验仍为阳性,临床拟诊宫内残留、盆腔包块。采用Aloka SSD-620型超声诊断仪(探头频率3.5 MHz)行常规扫查,显示2个子宫体呈双凸形,并见2个宫腔回声,右侧子宫7.4 cm×5·3 cm×5.2 cm,宫内见大小3.7 cm×3.0 cm×2.6 cm的孕囊回声,囊内见胎芽及心管搏动;左侧子宫6.1 cm×4.2 cm×4·0 cm,子宫肌层回声均匀,内膜线居中,探头向下滑动扫查,2个宫体下段逐渐会合,呈单宫颈、单阴道。…     

以颅骨软化为表现的先天性佝偻病1例

患儿 ,女 ,13天 ,生后即发现头颅顶部右侧局部软化 ,伴易惊 ,常哭闹 ,睡眠不安 ,一直未愈。患儿系第一胎足月顺产 ,母孕中晚期频繁出现双下肢麻木 ,小腿抽搐。查体 :头颅右侧顶骨中央约 4 .5 cm× 5 cm大小的软化区 ,触之柔软似“囊性感”,且可触及周围清楚的不规则骨质边界 ,前囟约 1.5 cm× 1.5 cm大小 ,骨缝无增宽 ,胸廓、脊柱及四肢无畸形 ,心、肺、腹均未见异常。查 :血钙 2 .1mmol/ L,血磷及碱性磷酸酶正常。尺桡骨中下段 X线片示 :干骺端临时钙化带模糊。考虑先天性佝偻病 ,给予口服钙剂及维生素 D治疗 ,2周后复诊痊愈。讨论 :先天…     

超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例

患者,女性,25岁,孕1产0,孕21周,行第2次产前检查。超声所见:妊娠子宫,单胎,胎头双顶径约5.3cm,头颅光环完整,脊柱连续性好,胎心"十"字结构清晰,胎心、胎动好,胎心率148次/分,肝脏、肾脏、膀胱均可见,胎盘位于子宫前壁,成熟度O级,最大羊水池深约6.5cm,其内透声性好;股骨长径约3.3cm;于左侧胸腔内见4.9cm×2.8cm的囊实性包块(见图),     

164例羊水过少分娩方式临床分析

目的：羊水过少孕妇,决定终止妊娠.方法：为降低围产儿死亡率,根据胎龄、胎盘功能、胎儿成熟度测宫高、腹围,以及B超检查.结果：剖宫产38例,无1例围产儿死亡;44例经阴道分娩,有4例围产儿死亡.对照组剖宫产21例,阴道分娩61例,无围产儿死亡.结论：胎儿羊水过少胎儿在宫内窘迫,新生儿窒息,甚至死胎死产,终止妊娠.若为初产妇过期妊娠,除外胎儿畸形,剖宫产为宜.经阴道分娩可致胎窘迫窘迫,新生儿窒息,死胎死产.     

超声诊断脑膜脑膨出1例

1病历介绍 孕妇，23岁，G1 P0，孕27周；超声所见；妊娠子宫，单胎，头颅光环呈不规则形，胎头双顶径3．8cm，颅骨枕部骨质缺损，可见2．7cm×2．1cm的高回声包块，包块内部回声部分与脑组织回声相似，该包块与胎头紧密相连，脊柱连续完整，胎心、胎动好，胎心率131次／min，股骨长径约4．8cm，胎盘位于子宫后壁，成熟度I级，最大羊水池深约4．0cm；超声诊断：宫内单活胎，胎儿先天畸形（脑膜脑膨出）。3d后引产，病理证实为脑膜脑膨出。     

香丹注射液对FGR孕鼠子宫胎盘循环的改善作用

目的:探讨香丹注射液对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕鼠子宫胎盘循环的改善作用.方法:将60只孕鼠随机分为空白对照组、模型对照组、香丹治疗组3组,每组20只.模型对照组、香丹治疗组被动吸烟法建立FGR模型.香丹治疗组及模型对照组孕鼠在妊娠第 8～20 d 分别予香丹注射液、生理盐水腹腔注射,每次4 g/kg,每日1次.以彩色多普勒超声监测3组孕鼠妊娠第20日子宫动脉血流及胎鼠脐动脉收缩期峰值流速与舒张期最低流速比值(systolic diastolic ratio,S/D)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI),并在妊娠第21日剖宫取胎,计数活胎数量并称量活胎体质量.结果:香丹治疗组胎鼠FGR发生率较模型对照组低,差别有统计学意义(P＜0.01);香丹治疗组胎鼠脐动脉、孕鼠子宫动脉RI、S/D、PI数值较模型对照组降低,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:香丹注射液能提高胎鼠体质量,降低孕鼠子宫动脉、孕鼠脐动脉血流阻力,改善FGR孕鼠子宫胎盘循环,降低FGR发生率,改善妊娠结局.