乌司他丁治疗西宁地区急性肺损伤的临床研究

目的：观察乌司他丁对西宁地区急性肺损伤（ALI）的疗效。方法：将50例急性肺损伤患者,随机分为两组,实验组25例,对照组25例,所有患者均行ICU综合治疗,实验组加用乌司他丁,观察两组患者呼吸频率（RR）、血气指标、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率及死亡率变化。结果：治疗第7天实验组患者RR、APACHEⅡ评分、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）较对照组明显改善（P〈0.05）,两组间ARDS发生率及死亡率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：乌司他丁能显著改善西宁地区急性肺损伤患者的氧合,降低ARDS发生率,对改善预后有积极的作用。     

乌司他丁联合方案治疗急性胰腺炎合并肺损伤疗效观察

目的：观察乌司他丁联合方案治疗急性胰腺炎合并肺损伤的疗效。方法选取2010年1月至2013年11月明确诊断急性胰腺炎合并肺损伤患者86例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。对照组给予急性胰腺炎常规内科综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁（20万U/次,bid）静滴。记录两组治疗前与治疗5 d的呼吸频率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、APACHEⅡ评分和肺损伤Murray评分的变化,并比较两组患者临床症状与体征的恢复情况。结果治疗第6天,治疗组患者的HR、PaO2、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分和Murray评分均优于对照组（P〈0.05）。治疗组临床症状与体征等恢复至正常的时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论在急性胰腺炎常规内科综合治疗的基础上加用乌司他丁能够有效治疗急性胰腺炎及其合并的肺损伤,值得临床推广。     

乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床观察

目的：观察乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床疗效.方法：将80例重症肺炎患者分为两组,对照组40例,进行常规治疗7～10 d;观察组40例,常规治疗基础上,加用乌司他丁20万U,加入50 mL 0.9％ NaC1溶液中静脉滴注,每8h1次,连续应用7～10 d.比较两组患者治疗前及治疗后第7天心率（HR）、体温（T）、呼吸（RR）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO2/FiO2）、APACHEⅡ评分、CPIS评分.比较两组治疗总有效率、患者ICU住院时间、患者30 d病死率.结果：观察组治疗后第7天T、RR、WBC、PCT、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者ICU内住院天数观察组显著低于对照组（P＜0.05）,总有效率观察组显著高于对照组（P＜0.05）.结论：乌司他丁能减轻ICU内老年重症肺炎患者的病情,改善各种炎症反应指标及氧合指数,安全性高,值得临床推广.     

乌司他丁治疗急性肺损伤的疗效分析

目的观察乌司他丁治疗急性肺损伤患者的效果。方法将我院收治的56例急性肺损伤患者随机分为乌司他丁治疗组及对照组。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用乌司他丁。对比分析两组的临床疗效。结果乌司他丁在呼吸频率、PaO2、PaCO2与PaO2/FiO2、二氧化碳结合力、C-反应蛋白（CRP）、丙二醛、超氧化物歧化酶以及谷胱甘肽过氧化物酶,九项指标均比对照组治疗后效果更加显著（P〈0.05）。结论乌司他丁可显著改善呼吸频率、PaO2、PaCO2与PaO2/FiO2,对急性肺损伤早期应用治疗效果明显。     

乌司他丁治疗急性肺损伤患儿42例疗效观察

目的 观察乌司他丁（UTI）对急性肺损伤炎症反应调控的作用.方法 将42例急性肺损伤患儿随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予病因治疗、机械通气支持和液体管理等基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用UTI,对比分析两组患儿的氧合指数（PaO2/FiO2）,呼气末正压水平（PEEP）以及治疗过程中机械通气时间和重症监护病房（PICU）住院天数等指标.结果 治疗后第5天（T5）观察组PaO2/FiO2高于对照组（P＜0.05）.治疗后第1、3、5天观察组PEEP均低于对照组（P＜0.05）.观察组机械通气时间明显少于对照组P＜0.01）.观察组PICU平均住院时间短于对照组（P＜0.01）.结论 UTI治疗急性肺损伤能改善低氧血症和肺顺应性,缩短机械通气时间和PICU住院时间;UTI能有效阻断急性肺损伤炎症反应,利于急性肺损伤治疗.     

丹参多酚酸盐辅助治疗急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的：探讨丹参多酚酸盐辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法选取52例 ARDS 患者为研究对象,随机分为两组,各26例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上给予注射用丹参多酚酸盐,疗程14 d。监测氧合指数（ PaO2／FiO2）,比较两组治疗前后 HR、RR、PaO2／FiO2的变化、急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE）评分、呼吸机支持时间的差异。结果治疗14 d 后,观察组 HR、RR 和 PaO2／FiO2改善程度均优于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;治疗后观察组 APACHE 评分低于对照组（ P ＜0．01）;观察组呼吸机支持时间短于对照组（ P ＜0．01）。结论丹参多酚酸盐辅助治疗 ARDS 效果确切,可有效改善临床症状,清除自由基,减轻肺损伤,提高 PaO2／FiO2,促进患者早日康复。     

甲强龙联合乌司他丁治疗创伤性肺损伤的临床观察

目的探讨甲强龙联合乌司他丁治疗创伤性肺损伤的临床疗效.方法将37例创伤性肺损伤的患者分为治疗组(18例)与对照组(19例),两组均予支持对症治疗,治疗组加用乌司他丁,比较两组临床症状体征、氧交换指标、炎性反应指标、上机率和ARDS发生率、死亡率.结果治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血压分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)、白细胞计数、上机率和ARDS发生率、死亡率明显高于对照组(P<0.05或0.01).结论甲强龙联合乌司他丁较单纯甲强龙等激素治疗创伤性肺损伤能更有效改善创伤性肺损伤患者的氧交换等指标,降低上机率、ARDS发生率和死亡率.     

乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究

目的 探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血管内皮通透性的影响。方法 选取2013年1月-2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例。对照组予以常规综合治疗,A组在常规综合治疗基础上加用乌司他丁,B组加用持续血液净化治疗,C组加用乌司他丁+持续血液净化治疗。分别观察各组治疗前后血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果 治疗前,4组患者EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2、MAP及CVP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,A组、B组、C组EVLWI、PVPI较对照组降低,PaO2/FiO2较对照组升高（P＜0.05）;C组EVLWI、PVPI较A组、B组降低,PaO2/FiO2较A组、B组升高（P＜0.05）;A组与B组EVLWI、PVPI、PaO2/FiO2比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组MAP、CVP较对照组、A组降低（P＜0.05）;对照组与A组、B组与C组MAP、CVP比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组、C组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短（P＜0.05）;C组机械通气时间及住ICU时间较A组、B组缩短（P＜0.05）;A组与B组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌司他丁联合持续血液净化治疗能发挥各自的优点,显著改善ARDS患者的肺血管通透性,同时又能很好地维持血流动力学的稳定,最终提高临床疗效。     

川芎嗪联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效及对患者炎性因子与血管内皮生长因子的影响

目的 探讨川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效及对患者炎性因子与血管内皮生长因子(VEGF)的影响,为临床治疗提供依据.方法 收集新疆医科大学第一附属医院2012年7月-2013年7月收治的110例多发伤合并肺挫伤患者,随机将其分为对照组与观察组,每组各55例,均给予常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗;观察组在常规治疗基础上给予川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗,观察并比较两组患者疗效、血气分析、患者血清炎性因子及VEGF水平.结果 观察组治疗有效率高达100.0％,显著高于对照组患者89.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组机械通气率、SIRS发生率、ARDS发生率及肺部感染率均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2和PaO2/FiO2等改善程度均显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP以及VEGF水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效确切,炎性因子与VEGF水平显著降低,值得临床上进一步研究.     

乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎肺损伤的临床研究

目的探讨乌司他丁联合血必净对急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）合并急性肺损伤（acutelung injury,AL）I的治疗作用.方法随机选取120例符合条件APALI患者,每组30例,分别为乌司他丁＋血必净治疗组、乌司他丁治疗组、血必净治疗组和空白对照组,空白对照组给予常规治疗,乌司他丁治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,血必净治疗组则在常规治疗基础上加用血必净治疗,乌司他丁＋血必净治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁和血必净治疗.分别于治疗后第3、7、10、14天分析患者动脉血气,以呼吸频率、血PaO2、氧合指数为观测指标,综合判断ARDS发生率、14 d生存率,观察乌司他丁＋血必净治疗组、乌司他丁治疗组、血必净治疗组与对照组之间对肺损伤的疗效.结果乌司他丁＋血必净治疗组ARDS的发生率为20.0%,病死率6.7%;乌司他丁治疗组ARDS的发生率为36.7%,病死率13.3%;血必净治疗组ARDS的发生率为46.7%,病死率16.7%;对照组ARDS的发生率为63.3%,病死率23.3%,四组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,乌司他丁＋血必净对各阶段ALI都有较好的治疗作用（P〈0.01）.结论乌司他丁＋血必净可以显著减少APALI加重导致ARDS的发生,促进APALI的好转,降低死亡率,对AP引起的ALI有较好的治疗作用.     

乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者凝血功能的影响

目的探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血功能的影响。方法将80例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治,治疗组在此基础上加用乌司他丁针10万U＋0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注3次/d,连续7d。比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、28d病死率以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D- D）水平及血小板计数（Plt）变化。结果治疗组住 ICU时间、28d病死率、APACHE Ⅱ评分均低于对照组（均P＜0.05）,氧合指数、FIB、Plt水平均高于对照组（均P＜0.05）,PT、D- D水平治疗后低于对照组（均P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,应用乌司他丁治疗能改善ARDS患者的凝血功能及炎症指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低病死率。     

肠肺清颗粒结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察肠肺清颗粒结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的疗效。方法：38例子机械通气ARDS患者分为观察组和对照组两组,每组19例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用肠肺清颗粒鼻饲治疗,比较两组的血气指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8（IL-...     

乌司他丁联合大黄胶囊治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察乌司他丁（UTI）联合大黄胶囊治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的疗效。方法58例ALL/ARDS患者随机分为对照组27例和治疗组31例,观察2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、D-二聚体及血气分析、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）的变化,记录住院时间、住ICU时间、机械通气时间及死亡例数。结果2组患者治疗后TNF-α、IL-1β含量和观察组D-二聚体含量均较治疗前有明显下降（P〈0.05）,且2组患者治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。2组RR减慢、MAP下降,动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗组明显优于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。治疗组住院时间、住ICU时间、机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论UTI与大黄胶囊联合应用可显著抑制机体炎性介质的产生,从而减轻炎性反应对机体的损伤,改善ALI/ARDS的预后。     

无创正压通气治疗在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的应用价值。方法：20例ARDS患者,分为原发性肺损伤组（9例）和继发性肺损伤组（11例）,比较两组间的APACHEⅡ分值,NIPPV治疗前后动脉血pH值,氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频率等。结果：两组治疗前与治疗2h后的PaO2/FiO2、呼吸频率均有显著差别,两组间的APACHEⅡ分值无显著性差别。结论：NIPPV治疗ARDS安全、有效,可以首选。     

乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征效果的荟萃分析

目的系统评价乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法检索2012年5月以前在PubMed、Embase、CBMdisk、CNKI和万方数据库公开发表的有关乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究并采用Cochrane协作网提供的ReviewManager4.2软件对纳入的研究做Meta分析。疗效判定指标包括呼吸频率、氧合指数、PaCO2以及病死率。结果 Meta分析显示,经过7 d的治疗,乌司他丁治疗组的呼吸频率均数小于对照组（WMD=-5.74,P=0.003）,而且前者的PaCO2均数（WMD=4.78,P〈0.000 01）、氧合指数均数（WMD=59.94,P〈0.000 01）都高于对照组;此外,乌司他丁治疗组的病死率低于对照组（RR=0.62,P=0.04）。结论乌司他丁在改善肺通气和降低急性呼吸窘迫综合征的病死率方面优势明显。     

BiPAP无创通气治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨BiPAP无创呼吸通气治疗慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将68例慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者随机分为两组,对照组（n=34）予以常规综合治疗,治疗组（n=34）在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创呼吸通气治疗,3d后对两组患者的血气分析、心率、呼吸频率及临床症状等进行比较,并统计患者住院天数及病死率。结果无创通气干预3d后,治疗组血SaO2、pH值、PaO2、PaCO2分别为94.3%、7.36、82.1mmHg、49.6mmHg,其改善程度明显优于对照组（89.0%、7.31、72.8mmHg、58.9mmHg）,P〈0.05。治疗组住院天数（13d）及病死率（2.9%）明显短于或低于对照组（分别为21d和11.8%）,P〈0.01。结论无创通气治疗,能有效改善患者血气分析指标及临床症状,提高救治成功率,缩短住院时间。     

老年COPD合并呼吸衰竭患者综合治疗的临床研究

目的评价综合治疗（有创无创序贯机械通气,纤支镜吸痰,联合雾化吸入异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德）在老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法纳入2006年7月至2009年7月间ICU收治的老年COPD合并急性呼吸衰竭患者59例,随机分为无创通气组（20例）、有创无创序贯通气组（20例）和综合治疗组（19例）,在常规治疗基础上予以相应干预。监测患者治疗0 h、3 h、3 d、12 d的APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分（CPIS）、动脉血气、心率、血压,以及肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）患病率、病死率等。结果三组患者的APACHEⅡ评分、CPIS评分、呼吸频率、心率、PaCO2、白细胞计数随治疗时间的延长而逐渐降低（P〈0.05）,pH值、PaO2随治疗时间的延长而逐渐增高（P〈0.05）。三组间呼吸频率、心率、PaCO2、PaO2在治疗3 d及12 d时有显著差异（P〈0.05）,序贯组优于无创组,综合组优于序贯组。三组肺部感染控制窗和VAP出现时间无显著差异（P〉0.05）。序贯组总机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间明显短于无创组（P〈0.05）,综合组总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间和总住院时间短于序贯组（P〈0.05）。序贯组VAP患病率高于无创组,住院病死率低于无创组。综合组VAP患病率低于序贯组但仍高于无创组（P〈0.05）,住院病死率低于序贯组（P〈0.05）。结论对老年COPD合并急性呼吸衰竭患者,有创无创序贯通气明显优于单用无创通气,且尽早给予综合治疗（有创无创序贯通气、纤支镜吸痰、联合雾化吸入）可缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP患病率和病死率。     

分析血液净化新技术在呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的分析呼吸窘迫综合征患者应用血液净化新技术的临床效果。方法选取我院2004年～2011年所收治的呼吸窘迫综合征患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗措施,观察组在常规治疗的基础上给予血液净化新技术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果两组患者经过治疗后,pH、PaOz、PaCO：以及SaO：相较于治疗前均有上升,而观察组的变化明显高于对照组,治疗后pH、PaO：、PaCO：以及SaO：,比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液净化新技术在临床治疗呼吸窘迫综合征中具有较高的临床应用效果,能够有效地提高患者的临床治疗效果,值得临床推广与应用。·     

早期连续性肾脏替代治疗联合血液灌流预防急重症性胰腺炎急性肺损伤的临床研究

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）对急性重症胰腺炎（SAP）患者氧合指数的影响及其临床意义。方法将40例SAP患者随机分成A组、B组,每组20例,两组均给予常规治疗,B组在常规治疗的基础上接受CRRT＋HP治疗。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、氧合指数变化及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）发生率、机械通气比率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及入住ICU时间。结果随治疗时间延长,两组患者氧合指数有逐步上升趋势,但B组患者氧合指数上升程度大于A组（P〈0.05）;两组APACHEⅡ评分随治疗时间延长而下降,B组APACHEⅡ评分下降程度大于A组（P〈0.05）。A组ALI/ARDS发生率为75.0%,机械通气比率为75.0%,VAP发生率为55.0%,均明显高于B组的40.0%、40.0%和10.0%（P〈0.05）;A组入住ICU时间为（17.7±4.2）d,明显长于B组的（13.0±4.4）d（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上早期应用CRRT联合HP治疗SAP患者能有效改善APACHEⅡ评分、氧合指数,并可降低ALI/ARDS、VAP发生率,缩短患者住ICU时间。