12例19个断指再植的体会

１９９９年８月到２００１年２月，我科应用显微外科技术对１２例１９个断指进行再植，成活１８个，失败１个，成活率为９４．７４％，其中２个以上多指离断５例１２指，全部成活，成活率１００％。一、临床资料１．一般情况：本组男性１０例１７指，女性２例２指。年龄最小１１岁，最大５６岁。２．致伤原因：切割伤２例２指；电锯伤７例１２指；辗扎伤３例５指。３．断指分类犤１犦完全性断指１５指，不完全性断指４指。４．再植部位：再植拇指２个，食指７个，中指７个，环指３个。５．再植平面：掌指关节５指，近指节１０指，中节４指。…     

拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

20例（23指）断指再植体会

２０例（２３指）断指再植体会０５４０００邢台矿务局总医院张奉琪我科自１９９２年６月以来，行断指再植２０例，２３指，除一指死亡外余均成活，成活率为９５．６％，现报告如下：１临床资料本组２０例，２３指，男性１８例；女性２例；年龄４～３９岁。拇指５例，食指...     

断手指再植的几点初步体会

我院自一九七一年七月至一九七三年二月共进行断肢、断手指再植六例。其中断腕一例、断掌二例、断手指三例。再植后断腕、断掌各成活一例,断手指成活二例二只。现将有关断手指再植的几点初步体会分述如下:     

应用定量评分系统选择断指再植适应证

为建立一种选择断指再植适应证的定量诊断方法,随机取断指再植失败与成功者各５０指,应用评分方法,根据年龄、损伤类型、断指伤后就诊时间、断指保存情况、皮肤、肌腱、骨关节、血管、神经损伤状况等进行多因素两类判别分析,对断指进行定量诊断。结果显示,失败组平均２０－９８ 分（１５ ～２７ 分） ,成功组平均１４－２５ 分（９ ～１９ 分） 。判别方程：Ｚ＝ ０ ．２４Ｘ１ ＋ ３ ．４９Ｘ２ ＋ １ ．７２Ｘ３＋ １ ．４２Ｘ４ ＋ ４ ．９６Ｘ５ ＋ １ ．２２Ｘ６ ＋ １ ．３９Ｘ７ ＋ ５ ．３８Ｘ８ ＋ ２ ．０８Ｘ９ ,Ｚ＊ ＝ ５７ ．７ ,经方差分析所建方程有高度显著意义（ Ｐ ＜ ０－０１） 。各因素中以血管损伤状况贡献率最大,其次为皮肤,再次为致伤类型,经临床前瞻性应用,判断迅速准确     

10例恶性组织纲胞病误诊为病毒性肝炎

现将我院自１９９３年１０月～１９９９年１１月收治１０例恶性组织细胞病（简称恶组）,误诊为病毒性肝炎报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料;１０例中男６例,女４例。年龄最大４２岁,最小１．５岁,平均１４．５岁。病程最长３年,最短１个月,平均５个月。１．２ 临床特点;全部病例均有发热,体温在３９℃～４１℃,伴乏力,纳差,多汗,消瘦等。体检肝肿大者６例,脾肿大者４例,浅表淋巴结肿大者３例,有黄疸者８例。１．３ 理化检直：肝功能有不同程度损伤。血常规：血红素≤３．０者４例,～６．０者 ５例,＞８、０者１例。…     

98例断批再植的护理

我院１９９２～２０００年共收治９８例断指再植患者,成活率达９３．６％。现将护理体会总结如下。１ 临床资料 ９８例断指再植中,成人８２例,儿童１６例;切割伤４２例,挤压伤３２例,旋转撕脱伤１６例,爆炸伤８例;年龄最大５８岁,最小４岁。２ 护理措施２．１ 术前护理：２．１．１ 急救与处理：如有休克及复合伤者,先抢救休克及其复合伤,暂将断指用不漏气的双层（最好无菌）塑料袋包装,周围放入碎冰块,冷藏在４℃的冰箱中。待病情允许,立即给予术前整 等。操作过程中注意给患者以安慰、鼓励,消除其紧张、恐惧、悲观心理,增…     

62例断指再植临床效果观察

目的：观察断指再植临床治疗效果,探讨影响断指再植成活的因素。方法：比较分析本院2007年1月～2008年12月62例117指不同离断部位、离断时间、断指保存方式和致伤原因的断指再植成活率。结果：本组62例117指断指再植共成活102指,成活率为87.18%;远节断指再植成活率达95%,显著高于近节断指再植患者（P〈0.01）;〈6h就诊患者断指再植成活率达96.34%,显著高于〉6h就诊患者（P〈0.01）;行低温保存断指再植与常温保存组差异无统计学意义（P〉0.05）;不同致伤原因断指再植成活率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：断指再植手术应尽量于伤后6h内进行,术中把握好血管、神经及肌腱吻合的有效性是再植成活和功能恢复的关键环节。     

断肢（指）再植13例报告

断肢（指）再植１３例报告沙县医院外科洪土生我院从１９８６年至１９９５年应用显微外科技术开展断肢、断指再植手术１３例，现报告如下。一、一般资料本组１３例中，男１０例，女３例；年龄１５～４２岁。其中断肢４例均为左前臂，火车轮碾压伤、机器皮带撕脱伤、电锯伤...     

专科护士对断指再植术后32例的全方位干预

2005—01／2005—04我院设立专科护士对断指再植患者进行全方位干预，效果满意。现报告如下。 1临床资料 1．1临床资料本组32例47指，男25例，女7例；年龄17-49岁，平均28．4岁；致伤原因：机器滚轴致伤18例，铁件压伤7例，门框、石头等压伤7例；单指20例，双指9例，3指3例；完全断离22指，不完全断离25指；受伤指：拇指8指，食指19指，中指12指，环指8指；受伤平面：末节6指，中节26指，近节15指。     

断肢(指)再植18例的治疗体会

我院自1967年5月至1979年8月,共施行断肢(指)再植18例。其中完全断离9例,成活4例(断肢2例,断指2例),失败5例(断肢2例,断指3例);不完全断离9例,成活6例(断肢5例,断指1例),失败3例(断肢2例,断指1例)。18例共再植成活10例,其中1例为五指完全性断离,在手术显微镜下行断指再植四指(小指未接),成活三指(拇食中三指)。失败8例,其中2例死亡。现结合病例作以下问题讨论。一、适应症的选择首先视全身有无严重合并伤与并发症,能否忍受较长时间手术。其次要注意创伤局部伤情。本组18例均无严重的合并伤,但局部伤情复杂,部分病例再植条件较差。本组中因电锯、电扇伤和切断伤的9     

显微外科技术在骨科创伤中的运用

随着交通日益发达及工农业机械化作业的增加,各种事故日趋增多。本院自１９９８年２月～２０００年１０月收住３８例断指（肢）,肢体主要血管、神经损伤,均予采用显微外科器械修复,除１例截肢外,均获成功。１ 资料和方法１．１ 一般资料：本组３８例,男２６例,女１２例,年龄１３～５９岁。致伤原因：锐器伤１１例,车祸伤２１例,砸压伤６例,其中完全断指（肢）９例,不完全断指（肢）４例。主要动脉损伤：锁骨下动脉３例,肱动脉２例,尺桡动脉３例,股动脉８例,■动脉３例,胫前后动脉９例。动脉损伤为完全断裂伤或挫伤、栓塞伤…     

自伤性断指再植的护理体会

自伤性断指再植的护理体会８９医院（山东坊子２６１２００）郑秀华王红李红霞自１９８６年以来，我院共收治自伤性断指病例６３例，现将护理体会总结如下。１临床资料：本组共６３例，６９指。末节２５指、占３６２％，中节３４指、占４９３％，近节１０指、占１４...     

儿童外伤性白内障手术治疗

儿童外伤性白内障手术治疗山西省人民医院（０３００１２）李裕香山西省农科院医务室郭宾兰山西省荣军医院李学兰儿童外伤性白内障是眼外伤的常见并发症，是致盲原因之一，我们治疗３０例，现分析报告如下。临床资料３０例中男２０例，女１０例；右２０只眼、左１０只眼，均为单眼；学龄前５例，６～１０岁１０例，１１～１４岁１５例；外伤性白内障合并球内异物２例。致伤原因：以玩耍时弹弓击伤、刀剪、锥子误伤为多，１例为走路时被楼上掉下玻璃块砸伤，本组病例合并眼球穿通伤２２例。视力：术前除５例学龄前儿童未检查外，２５例均在０．０５以下，术后矫正视力０．０５以下２例，０．０６～１．０者１８例，５例达１．５，治疗后多数矫正视力较好。伤后手术时间：伤后６小时内３例，１～３月５例，４～６月５例，７月～１年１０例，１年以上７例。手术方式：本组多数采用白内障针吸术（６例），白内障灌注抽吸术（１０例），白内障线状摘除术（４例），机化膜性障剪除术（１０例）。讨论１．儿童外伤性白内障为软性白内障，外伤后有几种情况：①前囊膜破裂、口大，皮质溢出充满前房；②前囊膜破裂、口小，皮质突出不多；③经短时间治疗，皮质部分吸收，残留皮质与角膜伤口或虹膜部分粘连；④同时     

吻合指掌侧静脉断指再植38例报告

我科１９９８年６月～２００１年１月对指背静脉有挫伤缺损的断指３８例４７指，应用吻合指掌侧静脉代替指背静脉，取得满意效果，现报告如下。一、临床资料本组３８例４７指均为完全离断。其中男２３例，女１５例。年龄最小１７岁，最大５６岁，平均年龄２６．８岁。指别：拇指９指，示指１３指，中指１５指，环指７指，小指３指。离断平面：近节１４指，近指间关节９指、中节１７指、远指间关节及远节７指。指掌静脉与指固有动脉吻合比例（均一次通血成功）：１∶１者７指，１∶２者４指，２∶２者９指，２∶１者２７指。致伤原因：压砸伤…     

小儿断指再植的围手术期护理

我院手外科１９９０年６月～２００１年６月共收治断指再植患儿１１例 ,现将护理体会介绍如下 :１临床资料本组１１例患儿 ,年龄１１个月～１２岁 ,损伤原因 :切割伤６例 ,机械损伤３例 ,刀砍伤２例。一手食、中、环三指同时离断２例 ,拇指离断３例 ,其他单指离断者６例 ,经过精心治疗与护理 ,使断指再活率达１００ %。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １加强术前心理护理 :突然发生的意外伤害对患儿的心理造成很大的负面影响 ,常表现为恐惧、哭闹和对父母的过分依赖 ,当进入医院这个陌生的环境时 ,这种不良情绪反映常会加重 ,护士在接诊时…     

46例66指断指再植手术体会

我院从 1999年 3月以来 ,共再植断指 4 6例 6 6指 ,总成活率 90 9%。术后随访 ,外形良好 ,血运正常 ,感觉及运动恢复满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 　36例 ,女 10例。年龄 2岁～ 6 0岁 ,平均年龄 2 9岁。拇指 14个 ,食指 2 1个 ,中指 17个 ,环指 6个 ,小指 8个。断离平面位于近节2 2指 ,中节 2 8指 ,远节 16指。完全离断 54指 ,不全离断 12指。 3指离断 6例 ,2指离断 13例 ,切割伤31例 ,压砸伤 2 4例 ,撕脱伤 11例。缺血时间 3～ 2 0小时。伤后 6 4指未作任何处理 ,2例盐水浸泡保存。1 2　手术方法　麻醉采用臂丛神…     

急性硬膜外血肿术后遗留骨窗用骨沫及碎骨覆盖12例

急性硬膜外血肿术后遗留骨窗用骨沫及碎骨覆盖１２例忻州地区人民医院（０３４０００）阎晨光，徐贵印，徐富跃我院自１９８８年以来采用骨沫及碎骨治疗骨缺损１２例，无一例失败，现总结报告如下。临床资料本组１２例中男１０例，女２例；年龄２１～４５岁；其中２１～３５岁占７３．１％。车祸伤２例，自行车伤３例，坠伤５例，摔伤２例；均以头部受力，无其它复合损伤。临床表现：典型的意识中间清醒期７例，进行性意识加深者４例，昏迷意识发展过程不详者１例。出现定位体征者６例，表现有烦燥不安者４例。一侧瞳孔改变散大固定，不规则形者９例，一侧瞳孔轻度散大光反应迟钝者３例。颞部颅骨线状骨折者６例，额部骨折者３例。１２例患者中均有不同程度生命体征改变。最普遍较明显的是血压升高。５例做腰穿：２例为淡红色血性脑脊液，红细胞计数为１万左右／ｍｍ３，３例为白色清亮红细胞计数５００～１０００／ｍｍ３，测压４０～６０ｋＰａ。方法和结果大部分病例为紧急急诊开颅，取颞部直线探查切口，根据出现血肿可能性最大的部位再行弧形探查。全部病例为骨窗开颅，术中将钻孔时骨沫湿纱布保存以及咬除碎骨片保存。并将小碎骨片的一侧内板或者外板咬除，保持一侧板障面以备硬膜面覆盖用，术毕     

断指再植48例体会

2001年以来,我院实施断指再植48例60指,效果良好,报告如下。1临床资料本组48例中男30例,女18例。年龄4~52岁。完全断离33例,不完全27例;5例3指,10例2指,25例1指。拇指9例,食指13例,中指15例,环指10例,小指13例。离断平面末节25指,中节18指,近节17指。其中切割伤16例,电锯伤25例