食管心房起搏诱发室性心动过速伴2:1室房传导一例

患者男性，16岁，因反复发作阵发性心悸，伴胸闷、头昏、乏力3年，近期心悸发作频繁而来我院就诊。既往每年发作心悸2～3次，每次持续时间为数十秒～1d不等，可自行停止，发作时伴胸闷、头昏、乏力。近3个月来发作次数频繁，每月发作1～2次。体格检查：心率80次／min，心律齐，心脏听诊无杂音，超声心动图检查无异常。     

阵发性房性心动过速射频消融术后并发肺栓塞一例

患者男性，70岁，因“间断心悸1年”于1998年3月16日以。阵发性室上性心动过速”入院。上述症状间断共发作4次心悸、气短，心电图示阵发性室上性心动过速均在我院急诊予普罗帕酮后终止发作。既往患高血压病12年，10年前患。脑血栓”。入院后查体，血压20．0／10．7kPa(150／80mmHg)，肥胖体型，心、肺、腹及神经系统未见异常。实验室检查及肝、肾功能，心电图．超声心动图及X线胸片均正常，于     

阵发性腹痛伴恶心、呕吐

患儿女，8岁。因阵发性腹痛伴恶心半个月，加重3天于2004年5月14日急症入院。半个月前患儿无明显原因出现腹痛，为阵发性脐周痛，时轻时重，日发作4～5次，每次持续5～6min．可自行缓解。患儿伴恶心，无呕吐及腹泻，不发热，无便血及尿血．门诊查血常规及腹部彩超后考虑腹型过敏性紫癜。给予先必先、莪术油、VitC及654-2等药物治疗。第2日腹痛消失，之后11天患儿一般情况好，未再出现腹痛发作。3天前又突然腹痛，发作性质同前，但发作次数增加，     

四胺起搏的临床应用

患者男性,65岁,高血压病史4年,因间断性胸闷、心悸发作5年,加重并伴有乏力、食欲不振两周入院。患者5年前,因胸闷、心悸经检查发现血压高和左心室增大,诊断为“高血压病”、“冠心病”,给予硝酸甘油等药物治疗,但症状控制不满意。2个月前心悸症状加重,心电图发现心房颤动(房颤),阵发性发作,间隔1～2周不等,每次几十分钟到数小时,给予地高辛、硝酸异山梨酯、普罗帕酮等药物治疗,症状好转。近两周又感乏力和食欲不振加重,为进一步治疗住院。入院后心电图示窦性心律,阵发性房颤,P波增宽达160ms,PR间期220ms,完全性左束支阻滞(QRS时限170ms,…     

家族性隐匿性旁路一家系五例临床分析

隐匿性旁路伴阵发性室上性心动过速 (PSVT)多为散发性 ,家族性发病少有报道[1 ,2 ] ,兹将临床所见一家系 5例报道如下。先证者 (Ⅲ9) ,女性 ,35岁。因阵发性心悸、胸闷 1 5年 ,加重1个月于 2 0 0 1年 1月 3日入院。心悸、胸闷发作无明显诱因 ,为突发突止 ,每次持续 2～ 5min ,每年发作 1 0余次。发作时伴头晕、乏力 ,无抽搐、胸痛、晕厥等症状。近 1个月发作频繁 ,持续时间可延长到数小时 ,伴心前区隐痛 ,平时心电图正常 ,发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (图 1 )。曾予普萘洛尔 3次 /d(每次 1 0mg)口服治疗一周后无效。体格检查 :血…     

小剂量尿激酶加rt-PA治疗急性心肌梗塞引起多器官出血1例

患者男，76岁。因心悸、心前区隐痛1周，加剧0．5h入院。患者于1周前开始自觉心悸、心前区呈阵发性隐痛，每次持续2～3min，每d发作2～4次。发作前无明显诱因。有高血压病史3年，无正规治疗。体检：BP24／14kPa，P80次／min，R32次／min，发育正常，营养中等，呼吸稍促，唇发纣     

第5例--发作性胸闷、气短、出冷汗

患者女 ,5 9岁。因发作性胸闷、气短、出冷汗 3年 ,加重10d入院。 3年前无明显诱因出现阵发性胸闷 ,不向肩背部放散 ,1～ 2个月发作 1次 ,每次持续 10～ 30min ,伴气短、出冷汗 ,可自行缓解。心电图示ST T改变 ,一直按“冠心病”治疗 ,其发作频率、持续时间及病情无变化 ,无头痛、头晕、胸痛、心悸、消瘦等症状。入院前 10d排尿后出现以上症状加重 ,伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、恶心、欲呕吐。急诊入当地医院 ,诊断为“冠心病 ;急性高侧壁心肌梗死 ;急性左心衰竭” ,予心肌营养、抗心衰治疗 ,病情无好转 ,而转入我院。患者发作时从未测过…     

右位心左侧隐匿性旁道射频消融延迟成功一例

患，男，24岁，既往体健，因“反复心悸4年余”收治入院。心悸呈阵发性发作，每次持续半～数小时不等，年发作10-20次左右，近2月共发作频繁(6次)急诊心电图示“阵发性室上速”。入院查体：心尖搏动点位于右侧第五肋间锁骨中线以内2cm，心率72次／分，律齐，未闻及杂音，两肺(-)，腹(-)。辅助检查：常规心电图示右位心窦性心律，心超示镜像右位心，腹部B超示内脏反位。     

阵发性心房颤动导管消融术后急性幽门梗阻伴胃扩张一例

环肺静脉电隔离已成为阵发性心房颤动(房颤)射频导管消融的主流术式,其主要严重并发症包括心脏压塞、脑卒中、肺静脉狭窄、心房-食管瘘、膈神经麻痹和左心房壁血肿等[1-5],但房颤射频消融术后发生急性胃扩张报道甚少.现报告阵发性房颤导管消融术后出现急性幽门梗阻伴胃扩张l例. 患者男,61岁,因阵发性心悸10年,加重2个月人院.患者于10年前反复发作心悸,发作时心电图提示房颤,每次持续数小时不等,近2个月发作频繁,口服普罗帕酮和/或美托洛尔疗效欠佳.既往无高血压、糖尿病、胃肠疾病等病史.右侧肾癌术后4年,定期复查无异常.无食物及药物过敏史,吸烟史40年,每日20支.     

房室结双径路和左侧旁路参与的室上性心动过速体表心电图分析

患者 ,男 ,65岁。因阵发性心悸 5 0年 ,加重 3个月入院。患者从 1 5岁起间断出现阵发性心悸 ,呈突发突止状 ,因无明显不适 ,未予治疗。近 6年发作次数增加 ,每年 2～ 3次 ,需用异搏定等药物终止。近 3个月每天发作 3～ 4次 ,持续数分 ,数小时不等 ,伴烦躁不适。但无意识障碍及呼吸困难。为行射频消融治疗收入我院。入院时血压 1 2 0 /80 mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般状态好 ,心肺无阳性体征 ,X线胸片、心脏彩超均正常。入院诊断 :心律失常 ,阵发性室上性心动过速 (室上速 )。结果见图 1 ,图 2。在行食管调搏检查时 ,给予适当程控刺激…     

预激综合征并阵发性室上性心动过速分析（附1例）

患者男，36岁，无器质性心脏病。5年内反复发作阵发性室上速(PSVT)，2003年3月11日上午又因心悸，眼前发黑突然发作就诊。伴有恶心、胸闷。体检：一般情况好，心率188次／min，律匀齐。肺无罗音，肝脾未扪及。     

单个室性早搏引发高度房室传导阻滞1例

1病历摘要 患者，女，62岁。因“间断晕厥，心悸5年，加重12h”于2006年6月10日入院。该患者为老年女性，病程长，起病急，以间断晕厥、心悸，“偷停”为主，无神经系统症状及体征，心电图示窦性心动过缓，间断性二度房室传导阻滞。心率最慢达35次／min。5年来反复发作头晕，黑噱。本次入院查体，血压150／90mmHg，脉搏95次／min，     

维拉帕米终止阵发性室上性心动过速致二度Ⅰ型房室阻滞并揭示房室结双径路1例

患儿女性，8岁。因反复心悸1年余，持续性发作1小时就诊。患儿1年多来无明显诱因反复心悸，每次发作持续数分钟自动消失，其心悸发作与气候、饮食、日常活动无关。1小时前，在教室里听课时，突然出现心悸，呈持续发作，无出汗、怕冷、怕热，无四肢麻木、晕厥、黑蠓、意识障碍、面色苍白、紫绀等表现，无呼吸道感染及腹泻等病史。查体：体温37．2℃，脉搏150次／分，呼吸20次／分，血压92／62mmHg。步人诊断室。一般情况可。心率150次／分，心律齐，     

临床病理讨论第201例──心悸、气短、肝、脾肿大

临床病理讨论第２０１例──心悸、气短、肝、脾肿大吴林，张钧华，陈明，龚可伟病历摘要患者男，５１岁。因发作性心悸、气短３个月，于１９９４年８月１６日入院。人院３个月前无诱因出现阵发性心悸，气短，心电图示心房纤颤并快速心室率，静脉给予西地兰后渐缓解。此后...     

心律平致房室传导阻滞并左心衰1例

患者 ,男 ,6 3岁。因阵发性心悸 10年 ,加重 1个月于1998年 9月 2 0日入院。患者于 10年前无明显诱因出现阵发性心悸 ,每次持续数分钟至数小时不等 ,每年发作 4～ 5次 ,不伴呼吸困难及胸痛 ,症状能自行缓解。 1个月前症状复发 ,未能自行缓解来诊。查体 :血压 15 /10ｋＰａ ,脉搏110 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,无颈静脉充盈及怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性 口罗音 ,心界不大 ,心率 (16 0～ 180 ) /ｍｉｎ ,律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,未闻及杂音。发作时心电图示心房纤颤并预激综合征 ,以往心电图示Ａ型预激综合征。入院后在心电监护下缓慢静…     

静脉滴注异丙肾上腺素致尖端扭转型室性心动过速一例

静脉滴注异丙肾上腺素致尖端扭转型室性心动过速一例山东省聊城地区第二人民医院心内科苏子德，朱兴雷１临床资料患者，女性，６７岁。因胸闷７个月、阵发性心悸１周、发作性晕厥３０小时，于１９９３年４月１６日入院。查体：脉搏４２次／分，血压１９／１２ｋＰａ（１４...     

宽QRS波心动过速1例分析

患者男、57岁,因＂阵发性心悸、气短20余年,加重10天＂入院。患者20余年前无明显诱因出现阵发性心悸、气短伴乏力症状,症状突发突止,每次发作持续20～30min,压眼球后可终止,近5年发作频繁平均每年发作40～50次。此次入院前10天无明显诱因再次出现心悸,并伴有呼吸困难、咳嗽及下肢乏力,就诊于当地医院,诊断为心律失常、心力衰竭,     

心中静脉巨大憩室内射频消融治疗少儿预激综合征一例

临床资料　患者女性,12岁,因阵发性心悸6年入院。6年前患儿在吃饭时突诉胸前区不适,脉搏较快,当地医院诊为“预激综合征合并阵发性室上性心动过速”,静脉推注普罗帕酮终止心动过速后,给予口服普罗帕酮维持治疗。3个月前患儿再次出现心动过速,发作频繁,药物治疗效果不佳,即行射频消融术,未能成功,遂送我院进一步治疗。体检:合作、颈无抵抗,心肺无异常体征。心电图示预激综合征(B型)。　　入院第2天给患者行射频消融术。常规行心内电生理检查,考虑为后间隔旁路。遂在三尖瓣、二尖瓣环后间隔部位标测,未见房室融合,在房室最近处试放电无效。考…     

房性早搏二联律伴功能性交替型束支阻滞

例1男．60岁．阵发性心前区问痛伴心悸2年，常于劳累后发作．含化硝酸甘油可缓解。查体：血压20／12hp．（15／90mmHg），心脏听诊闻及颁发早搏，A。＞P。胸透及UCG未见异常。临床拟诊：冠心病．心电图（图1）示房性早搏（房早）二联律．配对问期及前周期分别相等．房住的搏皆伴室内善异传导，其QRS波以“完全性左束支阻滞型”（如vs第1、3个房早）与“不完全世左束支阻滞型”（如VS第2、4个房早）交替出现。例2男．50岁。“气管炎1南史5年，每天冬季发作，此次因咳嗽、心悸五月来诊。查体：血压14·6／10hP．（110／75mmH）．心音略…     

胸闷、心悸、反复心脏骤停

患女性，51岁，农民。因阵发性胸闷、心悸12h，突发意识丧失3h入院。患于入院前12h清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑朦，叫之不应，持续约10min，由急救车送来急诊入院。既往健康。检查：神志清，心肺未发现异常体征。心电图(ECG)V4-6 ST段略下移，拟诊“冠心病，心绞痛”。给予输液治疗观察8h未再发作，但患下床活动行走约10米远处又突感心悸、胸闷，ECG示窦性心动过速120次／min，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10min患出现呼吸浅快、意识不清，