下颌角托固定仪用于上呼吸道梗阻病人的效果

目的 评价下颌角托固定器用于上呼吸道梗阻病人的效果.方法 择期全麻手术病人35例,年龄18～64岁,体重指数<30 kg/m~2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.将下颌角托固定仪通过四足带连接面罩于麻醉机.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、芬太尼和阿曲库铵麻醉诱导,待肌松充分后,暂不行气管插管.于病人头部中立位、头部后仰位、手工托下颌位和仪器托下颌位时,记录气道峰值压和Stridor评分.所有病人观察完后,气管插管行机械通气.结果 与头部中立位和头部后仰位时比较,手工托下颌位和仪器托下颌位时气道峰值压和Stridor评分降低(P<0.05或0.01);手法托下颌位和仪器托下颌位时气道峰值压和Stridor评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 下颌角托固定仪可有效地托起病人的下颌,改善上呼吸道梗阻.     

两种三叉神经阻滞法在腮腺手术中的应用

腮腺混合瘤行腮腺浅叶或全腮腺切除术多半在局麻或全麻下进行.我们用阻滞三叉神经下颌支总干或阻滞末梢支的方法完成手术,并取得良好效果,现总结如下.     

人文关怀在全麻复苏病人中的应用体会

目的:探讨人文关怀服务模式在全麻复苏病人中的应用效果.方法:对我院麻醉恢复室587例全麻复苏病人遵循以病人为中心、以人为本的护理理念,用护士具备的专业知识、技术技巧通过爱心、细心给予病人全方位的人性化精心护理,使病人安全、舒适.结果:所有病人均安全舒适地度过麻醉复苏阶段,安全送至病房.结论:人文关怀在全麻复苏病人中的实施,确保了患者的安全,降低了各种并发症的发生,使以病人为中心的服务得到落实,提高了护理工作质量.     

气管内全麻患者苏醒期出现下颌关节脱位二例

例1,女,59岁,50kg,行贲门癌根治术,平卧左侧抬高30°体位.麻醉诱导:静注异丙酚、芬太尼、潘库溴铵后行气管插管.以静吸复合全麻,间断静注潘库溴铵维持麻醉 .术中麻醉平稳,术时2.5小时.待患者清醒,肌力恢复拔出气管导管后,即发现患者呈开口状,不能闭口,语言不清,下颌前伸,脸型变长,诊断急性下颌前脱位.即施口内法复位,但因患者咀嚼肌张力较大难复.静注琥珀胆碱后复位成功.追问病史无下颌关节脱位史 .     

全麻联合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用优势

目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果及其对患者血流动力学稳定性的影响.方法:选择60例择期直肠癌根治术的患者,随机分为2组,联合组即试验组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组单纯采用静吸复合全身麻醉.每组30例患者,两组病人全麻的诱导及维持方法均相同.试验组病人在全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,出现平面后,再行全麻诱导,并间断硬膜外腔追加罗哌卡因5ml(大约40-50分钟左右),主要观察病人在麻醉期间以及苏醒期间其血流动力学的变化情况,包括血压,心率的变化,以及苏醒期间病人苏醒程度,烦躁情况及疼痛程度的观察.结果:试验组患者在麻醉手术期间其血流动力学血压和心率的变化较对照组的变化明显平稳,血压和心率都较对照组低(p＜0.05),采用复合麻醉的患者不但并发症少,且苏醒快,疼痛轻.结论:全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中及术后病人的血压和心率比较稳定,麻醉效果确切,安全性高,且并发症少,所以在直肠癌根治术中全麻复合硬膜外麻醉比单纯的全麻更具有优势.     

全麻复合高位硬膜外阻滞对冠心病病人肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的比较观察冠心病病人行胸部手术时采用全麻复合高位硬膜外阻滞能否减轻心肌的损伤.方法 32例冠心病病人随机分为两组,每组16例,Ⅰ组为安氟醚复合高位硬膜外阻滞;Ⅱ组为单纯安氟醚麻醉.两组病人入室后测心率(HR)、平均动脉压(MAP).Ⅰ组病人在行安氟醚全麻前行T3～4或T4～5硬膜外麻醉,5 min后开始诱导插管,安氟醚全麻;Ⅱ组病人直接行安氟醚全麻.两组病人在诱导前和诱导插管后8 h分别抽取血样测定肌钙蛋白I(cTnI)浓度.结果Ⅰ组病人插管后1、5 min及拔管时HR、MAP比麻醉前低(P＜0.05);Ⅱ组病人比麻醉前高(P＜0.05),两组病人插管后1、5 min及拔管时HR、MAP相比有显著差异(P＜0.05).两组病人插管后8 h cTnI浓度均高于诱导前(P＜0.05),但Ⅰ组插管后8 h cTnI浓度比Ⅱ组为低(P＜0.05).结论全麻复合高位硬膜外阻滞麻醉能够减轻冠心病病人手术期的心肌损伤.     

���Զ���˨��ȡ˨�������ڼ��й�����̽�֣���52���ٴ�������

目的探讨急性动脉栓塞病人麻醉处理方法.方法对52例急诊动脉栓塞病人行54次急诊Fogarty气囊导管取栓术.ASA分级在3级以上占76.92%.采用局麻2例,臂丛麻醉4例次,硬膜外麻醉33例次,全麻15例.麻醉期间对高血压、冠心病病人应用压宁定、硝酸甘油,对房颤病人应用去乙酰毛花甙丙,在取栓前静注肝素5000～6000U,取栓前后应用5%碳酸氢钠各100～150mL.结果全麻组病人麻醉后心率明显下降(P＜0.05);麻醉后全麻组与硬膜外组休克指数比较全麻组休克状态有所改善(P＜0.05);硬膜外组入手术室和麻醉后休克指数比较无改善,反而恶化(P＜0.01).49例康复,3例死亡.结论对动脉栓塞合并房颤病人术中可酌情使用强心甙类药物,增加心肌收缩力.术中应注意全面监测,适量补充液体,纠正病人失平衡状态.ASA在3级以上的病人手术选择全身麻醉为适宜.     

胆管、门静脉壁钙化一例

病人,男,60岁,因"右上腹隐痛不适2年"入院.彩色B超提示:血吸虫肝图像,胆管壁水肿,总胆管扩张伴结石,右肝内胆管结石.经术前准备,于2008年7月11日在全麻下拟行胆总管切开取石,T管外引流术.     

全麻气管插管整体消毒管理方法的探讨

目的探讨整体消毒管理方法控制全麻气管插管引起呼吸道感染的有效性。方法对 185 6例全麻气管插管病人分组进行麻醉器械及病人口咽部生物学监测 ,比较消毒方法改进前、后与医院感染的关系。结果全麻气管插管面罩、螺纹管、呼吸气囊、咽喉镜、氧气流量表、钠石灰罐及氧气管道 ,消毒改进前后比较 ,差异有显著性意义 (u =2 0 .5 ,2 0 .1,15 .6 ,14 .30 ,10 .86 ,5 .6 9,4 .0 5 ,均P <0 .0 1) ;医院感染率由原来的 9.97%降为 0 .37% (χ2 =10 0 .5 3,P <0 .0 1)。结论实行整体消毒管理 ,可有效降低全麻气管插管手术病人呼吸道感染     

食管肿瘤脱落引起呼吸道梗阻二例

例1 男,56岁,上段食管癌,在全麻下行食管癌切除术。病房插胃管困难,麻醉诱导时胃管拉脱,静注2.5％硫喷妥钠15ml后,病人出现呼吸道梗阻症,托下颌加压给氧不能改善,速注琥珀胆碱100mg,用喉镜挑起会厌,发现声门外紧贴一块状物,插管钳取出,顺利施行麻醉。块状物3×3×2cm,病理报告;鳞癌组织。例2 男,53岁,中、上段食管癌,在全麻下行食管剥脱术。硫喷妥钠、琥珀胆碱快诱导插管,普鲁卡因静脉复合维持麻醉,术毕病人清醒,拔除气管导管后,出现吸气性呼吸困难及“三凹征”,口唇青紫,即用喉镜挑     

微创法下颌角截骨整形术围手术期的护理

微创法下颌角截骨整形术是将"国"字型脸变成"鸭蛋"型脸的一种颌面部整形手术.随着整形手术技术的不断提高和先进仪器的引进,行下颌角截骨整形手术患者的术后效果明显提高,现将微创法下颌角截骨整形术围手术期的护理体会报道如下.     

三种不同麻醉方法在老年合并高血压冠心病病人全髋置换术中的应用

全髋置换术是老年病人的常见手术.老年人不仅高血压的发生率高,而且多合并心、脑、肾损害,冠心病的发病率随年龄增长而增多.鉴于老年合并高血压冠心病病人病理生理变化和全髋置换术的特点,麻醉处理有一定特殊性.本文总结本院60例老年合并高血压冠心病病人,比较单纯硬膜外阻滞、气管内插管全麻及硬膜外阻滞辅以气管内插管全麻三种不同麻醉方法在全髋置换术中的应用.     

抗凝病人硬膜外麻醉——三年临床病例分析

目的评价抗凝病人硬膜外麻醉的安全性。方法回顾分析本院2003-2006年107例关节置换或血管成形手术病例。关节置换病人术前12 h应用低分子肝素抗凝,血管成形病人在术中应用肝素抗凝。总共50例病人接受硬膜外麻醉,20例病人接受全麻联合硬膜外麻醉,29例病人接受全麻。结果所有病人均没有发生与硬膜外血肿有关的并发症。发生其它并发症的有10例,其中2例（3．45％）发生在硬膜外组,5例（25％）发生在全麻联合硬膜外组,3例（10．34％）发生在全麻组。结论硬膜外麻醉不是抗凝病人的绝对禁忌。掌握好硬膜外穿刺置管的时机,可以避免发生硬膜外血肿的风险。硬膜外麻醉在多方面优于全麻。     

甲状腺瘤切除术气管切开后血液误吸死亡一例

患者,女,57岁.颈前部肿物20余年,诊断为甲状腺腺瘤伴囊性变收入院.体检:心肺无异常,甲状腺Ⅲ°肿大.于静吸复合气管插管全麻下行巨大甲状腺瘤切除术,全麻诱导及维持平稳.术毕病人清醒,拔除气管导管送回病房,血压、脉搏、呼吸平稳.于拔管后30min,病人突然呼吸困难窒息,紧急气管插     

围术期全麻和硬膜外阻滞对女性病人免疫细胞及活性氧的影响

本文观察了全麻和硬膜外阻滞对女性病人围术期免疫细胞及活性氧的影响 ,现报告如下。资料和方法临床资料　为了避免恶性肿瘤细胞本身对免疫细胞及活性氧 (Ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙ ｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓＲＯＳ)的影响 ,选择 2 0例患有子宫肌瘤择期行子宫切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为全麻组 (Ｇ组 )和硬膜外组 (Ｅ组 ) ,每组 10例 ,两组病人既往均无免疫系统疾病。麻醉方法　术前半小时两组病人均肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。全麻组诱导时静注芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙…     

全麻病人术后恶心呕吐的危险因素及预模型的构建

目的 筛选全麻病人术后恶心呕吐(PONV)的危险因素,并构建预测模型.方法 选择本院2008年8月至2008年9月全麻下行口腔、耳鼻喉、食管、肺部、骨科、普通外科、妇科手术的病人,年龄＞15岁、ASA Ⅰ～Ⅲ级,收集病人和手术等有关因素,记录术后24 h内恶心呕吐的发生情况.采用Logistic回归分析的方法筛选PONV的危险因素.根据Logistic回归分析得出的危险因素数量和危险因素及其相关系数(多元回归)分别构建两种PONV预测模型,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)以评估预测模型的效能.结果 共纳入350例全麻病人,术后恶心和呕吐的发生率分别为36.6%和22.3%.Logistic回归分析结果显示,女性、PONV史、晕动史、偏头痛史和妇科或腹腔镜手术是PONV的独立危险因素.以危险因素数量建立的预测模型的AUC为0.749±0.027,多元回归预测模型的AUC为0.755±0.027.结论 女性、PONV史、晕动史、偏头痛史、妇科手术或腹腔镜手术是全麻病人PONV的危险因素,根据危险因素的数量可初步筛选PONV高危人群.     

依托咪酯和咪唑安定在高龄危重病人全麻诱导中的应用

依托咪酯和咪唑安定在高龄危重病人全麻诱导中的应用李少君，马万清高龄病人，特别是合并有严重心血管系统并发症的病人，全麻诱导、放置喉镜和气管插管引起的心血管不良反应，可以造成严重意外和并发症，甚至引起死亡。为提高高龄危重病人全麻诱导的安全性，我们采用诱导...     

竖脊肌平面阻滞对肾结石病人术后痛敏反应及伤害应激反应的影响

目的 探讨竖脊肌平面阻滞对肾结石病人术后痛敏反应及伤害应激反应的影响.方法 前瞻性选取我院收治的肾结石病人102例,根据麻醉方式的不同将其分为对照组和研究组,每组各51例,对照组采用全麻,研究组在全麻基础上给予竖脊肌平面阻滞.比较两组临床指标、痛敏反应及心理应激指标.结果 研究组临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(...     

全身麻醉病人术中眼部保护方法的改进

目的 探讨改进全身麻醉病人术中眼部保护的方法,评价改进后的眼睛保护方法对减少全麻病人眼部并发症的作用和效果.方法 随机选取我院全麻手术病人120例,盐水棉片组按改进后的眼睛保护方法,眼膏处理组按常规四环素眼膏加黏贴无菌薄膜的方法.分别观察盐水棉片组和眼膏处理组眼部术后是否出现结膜红肿、于涩、粘滞感、视物模糊等不适症状....     

自制带隐形牙垫的气管导管在面部改形术麻醉中的应用

下颌角截骨和颧弓降低等面部改形手术,为了美观常采用口内入路。为确保手术安全,多采用全麻＋气管内插管。2008年5月～2009年12月笔者对126例面部改形手术采用全麻＋自制带隐形牙垫的气管导管作经口气管插管,现总结报道如下。