颞部巨大颅内脓肿1例

1病例报告患者女,54岁。因头痛头晕1个月,加重15天入院。无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降。入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性。头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘     

少年型亚历山大病1例

正患儿男,5岁10个月,因左侧肢体无力1月入院。患儿3岁时有"急性偏瘫"病史,经对症治疗后缓解,近1月余出现左侧肢体肌力较右侧减弱,并渐加重。体检:左上、下肢肌力均Ⅳ级,膝反射活跃,右侧肢体肌力正常,左侧巴氏征(+),左侧踝阵挛(+),痛、触觉正常存在。脑电图检查正     

颅内尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

正患者,男,67岁,因头痛伴左侧肢体无力4天入院。4天前无明显诱因头痛伴左侧肢体无力,呈持续性,行走不稳。专科检查:神志清;双侧瞳孔对光反射灵敏,躯干及四肢肌张力未见异常,左上肢屈曲体位,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级。辅助检查:血常规、生化正常,AFP+CA199+CA125:正常范围。头颅CT:右额顶叶见不规则团块状稍     

飞行学员大脑基底节钙化症一例

一、临床资料患者男性 ,2 2岁 ,飞行学员。因头痛、头晕、左侧肢体无力 3个月于 2 0 0 2年 5月 14日入院。主诉 3个月前无诱因出现头痛、以右侧为著 ,呈胀痛 ,伴头晕、左侧肢体无力 ,同时伴有一过性双手指、脚趾强直。无抽搐、震颤、舞蹈、不自主运动等。既往健康。入院查体 :神清语明 ,颅神经未见异常 ,左侧肌张力增高 ,肌力 4级 ,感觉正常 ,腱反射较右侧活跃 ,左侧Babinski征阳性 ,左侧Chad dock征阳性 ,无颈强 ,共济试验稳准。血、尿常规、肝功、血沉、电心图、胸透均正常。血磷 1.8mmol L(0 .80～ 1.6 0mmol L)、血钙 2 .6 2mmol L(2 …     

卵圆孔未闭导致儿童隐源性脑梗死1例

患儿 男,13岁.因右侧肢体偏瘫2天入院.2天前突发右侧肢体偏瘫,伴言语含糊,余无其它临床症状.查体:心率:62次/min,血压:105/63 mmHg,语言含糊,右侧眼球外展受限,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力0级、肌张力低,右侧腱反射低,右下肢病理征(+),共济感觉检查不能配合.     

椎管内肠源性囊肿1例

患者男,27岁。因颈部疼痛7年,加重伴四肢麻木无力4天,自末端向中心发展,弯腰时加重入院。查体:四肢感觉减退,左侧著,左侧肢体肌力IV级,右侧肢体肌力IV+级、肌张力偏高,双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,Babinski征(+),Chaddock征(+)。MRI表现:颈3~5水平椎管内脊髓腹侧偏左髓外硬膜下可见一条形长T1长T2信号影,病灶内信号均匀,边界清晰,     

颅内巨大动脉瘤一例

患者 女,38岁。因突发头痛、呕吐,神志不清3h急诊入院。患者无高血压病史。体检：神志不清,右侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫,小便失禁,左侧肢体肌力Ⅰ-Ⅱ级,肌张力亢进。     

颈髓静脉性血管瘤并出血一例

患者 男，42岁。因头皮“放电样”疼痛4d，大 、小便失禁．四肢无力1d入院。体检：C2-T10节段感觉减弱，L10以下感觉丧失．左上肢肌张力高，肌力2级．余肌力0级．肌张力减低．四肢腱反射减弱．脑膜刺激征阳性，     

脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男,48岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检:神志不清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-),左腹壁反射减弱,右腹壁反射正常。实验室检查:血常规检查白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞比例下降;脑脊液检查:蛋白升高,氯与葡萄糖降低。影像学检查:①CT检查见图1,2;②磁共振(MR)检查:见图3。③磁共振频谱学检查(MRS)示病变区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱峰稍升高,脂质及乳酸峰升高,肌酸峰无明显减低。     

MELAS型线粒体脑肌病影像学随访观察一例

患者女,28岁。因视物不清50余天,发作性全身抽搐1个月,左侧肢体无力4d入院。患者50d前出现视物不清,考虑视神经病变而行对症治疗后症状有所好转;1个月前出现全身抽搐伴意识模糊,4d前始左侧肢体无力,伴头痛、头晕,有轻微恶心、呕吐。家族中无类似疾病发作患者。体检：血压105／60mmHg,神智清,左侧视野缺损,左上下肢肌力Ⅲ级,腱反射对称减弱,未引出病理反射。     

儿童鼠药中毒性脑病的MRI诊断

病例资料患者5例，男3例．女2例，年龄2～6岁。因误服鼠药“三步倒”后出现昏迷人院。主要临床表现为昏迷、抽搐、发热，体温增高，谵妄等。有2例在检查后不久因抢救无效死亡。其中1例男性4岁患者鼻唇沟左侧变浅，口角歪向右侧，吞咽反射存在，瞳孔等大等圆，光反射存在，左腹壁反射减弱，左侧上下肢感觉消失，左侧上下肢肌力减退约Ⅱ级，肌张力减弱，Brudzinski征、Babinski征、Oppenheim征均为阴性。入院后第3天行MRI，第29天出院时复查MRI检查。出院时无抽搐、体温正常、神清、呼之能应、对答迟缓，左侧中枢性面瘫消失、左侧肌力恢复到Ⅳ级、肌张力正常、病理征阴性。     

读片窗

患者男,30岁.2个月前无明显诱因突发言语障碍伴右侧面肌麻痹,持续20 min后缓解,无意识障碍,无口角及肢体抽搐.10余天前因上述症状再次发作入院.体检:神清、言语正常,无面、舌瘫,颈无抵抗,四肢肌力、肌张力正常.未引出病理反射.     

树胶肿型神经梅毒一例

患者女，39岁。近1个月来无明显诱因出现头痛，间断性发作，可自行缓解，伴视物模糊．恶心、呕吐。既往有梅毒史2年。体检：神志清楚．视力下降，以左眼明显．左侧面部浅感觉减退．角膜反射正常．无面瘫，左侧肢体浅感觉减退，四肢肌力，肌张力正常，病理反射未引出。实验室检查：脑脊液梅毒抗体检测（PA法）阳性。     

脑瘤型脑脓肿误诊1例的教训

患者男 ,45岁。自 1999年 10月份起 ,出现头部持续性胀痛 ,进行性加重 ,伴恶心 ,无呕吐 ,时有肢体抽搐 ,每次持续 3～ 5ｍｉｎ。至 1999年 12月份 ,开始出现右侧肢体进行性瘫痪 ,伴语言障碍 ,语句欠流利 ,连贯性差 ,头痛、恶心症状加重 ,频繁呕吐。经某医院头颅ＣＴ扫描 ,提示脑胶质瘤 ,于 2 0 0 0年 2月接受伽玛刀治疗 ,术后症状体征无改善。于 2 0 0 0年 3月 2日到本院求治。查体 :体温 36 .8℃ ,中枢神经系统未发现阳性体征 ,深、浅感觉正常存在 ,左侧肌力、肌张力正常 ,右上肢肌力 0 ,右下肢肌力 3级 ,肌张力减低 ,牵张反射减弱。轻度颈…     

颅内罕见原始神经外胚层肿瘤1例

患者 女性,31岁.因左侧头部进行性头痛8天入院,无恶心、呕吐,无言语及肢体功能障碍,当地医院CT示:左侧额叶囊性占位性病变,周围可见水肿带.查体:意识清楚,生命体征平稳,瞳孔等大同圆,颈软无抵抗,心肺腹查体未见异常,肌力、肌张力正常,病理反射未引出.     

Balo氏同心圆性硬化一例

患者男,43岁.右侧肢体活动受限2周入院.体检:不完全性混合性失语,颈稍硬.左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌左偏,饮水呛咳,右侧肢体肌张力稍高;右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出.实验室检查无特殊.     

婴儿颅内巨大脑膜瘤一例

患者 女，2岁。于1个月前出现左侧肢体力弱，左眼视物能力减弱。神经系统检查：神智清楚，左眼视力0.2，右下0.9，双侧视神经乳头水肿。左侧面部轻度麻痹，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，病理征阴性。     

请您诊断

病例96病例资料患者,男,39岁,因反复发作性不能言语半天入院。入院前半天,患者于活动时突发不能言语,不伴有头痛、呕吐,无肢体抽搐等。否认输血史、冶游史。查体：神清,吐词清楚,左侧鼻唇沟变浅,颈软,四肢肌张力、肌力正常,腱反射（）,双侧病理征（－）,深浅感觉存在。入院后行头部磁共振成像检查。     

髓内神经鞘瘤1例报告

髓内神经鞘瘤比较少见,我们遇到1例,经手术,病理证实,报道如下。女,2岁,因颈部疼痛伴右侧肢体无力8个月于1986—11—24入院。检查:发育正常,颅脑五官、心肺腹未见异常,颅神经正常。腹壁反射对称存在。右上肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进。右下肢肌力Ⅲ级,膝腱反射亢进。右侧肢体无明肌肉萎缩。左侧肢体无异常。两侧巴氏征     

舒必利片引起低血钾性迟缓性瘫痪1例报告

患者,男性,43岁,因患精神分裂症六年,于1997年11月24日第二次住院治疗。病前性格内向,不合群既往和入院后无癫痫和癔病发作史,查体神经及内科各系统检查均无躯体性阳性体征发现。 入院后给予氯氮平、三氟拉嗪600mg/d,45mg/d治疗近两月,其精神症状元明显缓解,因疗效差,改服舒必利治疗,在换药前血常规、生化心电图报告均正常,服舒必利300～1200mg/d近2个月,因精神症状绝大部分消失而逐渐减为600mg/d巩固治疗。用药近3个月开始出现四肢乏力,尤以下肢为明显,行走困难并出现跌倒。次日四肢乏力加重,下肢只能在床上移动,上肢虽能活动,但较吃力。体检意识清,下肢肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射很弱。上肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,腱反射减弱,上下肢肌力减弱