阔筋膜悬吊加创面植皮治疗严重疤痕性下睑外翻

眼睑及邻近组织感染、外伤或烧伤后,可形成疤痕挛缩致眼睑外翻。睑组织,尤其下睑,长期外翻后,睑缘及睑板组织增长,破坏了正常睑缘形态,并有睑缘炎,且睫毛脱落消失。笔者对6例(7只眼)严重疤痕性下睑外翻患者,采用了阔筋膜悬吊,加创面游离植皮进行整形,效果满意,现报告如下:1 临床资料 本组6例(7只眼)的年龄为19～24岁,男3例(4只眼),女3例(3只眼)。下睑外翻的原因:烧伤3例、幼年下睑感染3例。术前均有不同程度的眼裂闭合不全,其中2例(3只眼)下睑睫毛脱落消失。     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗重度眼烧伤

目的 评价适时进行羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植治疗重度跟烧的疗效.方法 选择 2003年1月～2005年12月在我科住院的眼烧伤病人18例,22眼,其中酸碱烧伤12例,热烧伤6例.Ⅲ度烧伤12眼,Ⅳ度烧伤10眼.在Ⅳ度烧伤中.角膜缘缺血达四个象限者3眼,角膜缘缺血＜4个象限者7跟,结膜严重坏死累及巩膜者6眼.对于Ⅲ度眼烧伤者,仅行单纯羊膜移植治疗,对于Ⅳ度眼烧伤者,行羊膜移植联合自体或异体角膜缘干细胞移植治疗.对术后每1d、3d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月患者的视力、角膜溃疡及上皮愈合时间、角膜水肿及透明度、羊膜愈合或脱落情况、角膜新生血管、假性胬肉形成及睑球粘连等眼表情况,角膜缘干细胞的成活或排斥等进行裂隙灯显微镜检查.结果 4例失访.在随访到的14例17眼中,角膜上皮愈合时间为9～16(28.8±16d),所有患眼均有新生血管长人,假性胬肉形成者8眼,睑球粘连者5眼.视力大于0.3者2眼,0.1～0.3者3眼,0.02～0.1者6眼,0.02以下者6眼.角膜缘四个象限均缺血者.行羊膜移植联合角膜缘干细胞移植无效.结论 重度眼烧伤通过羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植,可以有效缩短角膜上皮愈合时间,减少角膜新生血管、假性胬肉及睑球枯连的形成,并能不同程度的保存部分视力.     

自体角膜缘上皮联合羊膜移植治疗睑球粘连

目的 观察角膜缘上皮联合羊膜移植对睑球粘连临床疗效的影响.方法 采用自体结膜联合羊膜移植治疗睑球粘连23例31只眼,其中部分为复发性胬肉患者,大部分为烧伤所致的睑球粘连.结果 术后随访3～12个月,平均为7个月,角膜缘上皮联合羊膜移植治疗的睑球粘连31只眼中,26只眼恢复了眼球的运动,5只眼再次睑球粘连,粘连面积明显减少.结论 结膜联合羊膜移植是治疗睑球粘连的有效方法.     

综合疗法治疗急性眼表热烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性眼表热烧伤的可行性及疗效。方法回顾性分析53例（73眼）急性眼表热烧伤住院病人的综合治疗情况,对其临床治疗进行总结。结果73眼中,Ⅰ度及Ⅱ度烧伤62眼全部治愈,角膜透明,视力≥1．0（包括矫正视力）;Ⅲ度烧伤7眼全部治愈,其中5眼留有角膜云翳,2眼留有角膜斑翳,睑外翻1眼,视力0．5～1．0;Ⅳ度烧伤4眼,3眼角膜遗留不同程度的斑云翳,1眼角膜白斑,2眼睑球粘连及眼睑闭合不全,视力均有不同程度恢复,病人满意。结论综合疗法治疗急性眼表热烧伤,可有效地促进创面的修复,减轻炎症反应,减少其并发症的发生,为二期手术做准备。     

眼部化学性烧伤46例诊治分析

目的探讨眼部化学烧伤的临床治疗。方法对我院46例(55眼)眼部化学烧伤患者采取彻底冲洗结膜囊、清除附着致伤物、局部和全身应用维生素C、抗生素及自血等方式进行综合性治疗。结果所有患者视力均有不同程度的提高,2眼发生睑球粘连,3眼发生角膜斑翳,其余病例均治愈。结论眼部化学烧伤后,患者应立即实施现场急救,并及时去医院就诊,对于早期处理,应首选药物治疗。     

角膜缘干细胞和结膜移植治疗翼状胬肉

目的：评价角膜缘干细胞和结膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法：350例（450眼）翼状胬肉患者分为两组，治疗组160例（200眼）行角膜缘干细胞和结膜移植，对照组190例（250眼）行单纯胬肉切除，观察两组术后1周，2周，4周，8周，16周视力，结膜疤痕，睑球粘连，胬肉复发的情况。结果：术后复发率治疗组4％（8眼），对照组30％（75眼）（P＜0．01），睑球粘连发生率治疗组6．5％（13眼），对照组20％（50眼）（P＜0．05），结膜疤痕发生率治疗组10％（20眼），对照组28％（70眼）（P＜0．05），治疗组45％（90 眼）视力提高，对照组35％（88眼）视力提高（P＞0．05），结论：角膜缘干细胞和结膜移植治疗翼状胬肉复发率低，并发症少，不影响视力恢复，适于推广应用。     

自体结角膜缘移植联合唇黏膜移植治疗睑球粘连临床观察

目的评价睑球粘连术中应用自体结角膜缘移植联合唇黏膜移植的疗效。方法36例（36眼）睑球粘连患者采取口唇黏膜修复睑结膜和穹窿部结膜，结角膜缘组织移植重建球结膜。结果36眼中30眼疗效为优（83．3％），5眼疗效为良（13．8％），1眼愈后效果为差（2．9％），手术总有效率为97．1％。结论自体结角膜缘移植联合唇黏膜移植应用在睑球粘连术中，可有效地缓解睑球粘连。     

羊膜移植治疗睑球粘连临床观察

严重的眼部化学性烧伤和热烧伤可引起角膜新生血管、假性胬肉以及睑球粘连的发生.对于睑球粘连的治疗,以前采用唇黏膜移植和自体或异体结膜移植,材料来源有限且术后复发率高.羊膜作为一种基底膜,已经取代了结膜,被广泛应用于睑球粘连松解、眼表重建术中[1].我院于2001年3月至2004年2月利用羊膜移植术治疗睑球粘连42例,取得比较满意效果,现报告如下.     

早期羊膜移植治疗重度眼表烧伤23例

目的 观察羊膜移植治疗重度眼表烧伤的效果.方法 23例（34眼）眼表烧伤的患者入院后1～2 d即行眼表清创并羊膜移植手术治疗,术后使用药物控制感染和炎症,促进愈合.结果 术后随访3～6个月,23例（34眼）无一例角膜穿孔,25眼视力＞0.1,6眼睑球粘连（＜1/4结膜囊）.结论 早期清创并羊膜移植治疗重度眼表烧伤,可以促进愈合,减少并发症.     

湿性敷料在小儿深Ⅱ度烧伤护理中的效果观察

目的:观察使用湿性敷料换药对小儿深Ⅱ度烧伤的愈合时间、是否粘连创面、换药次数、有无疼痛、疤痕轻重的影响。方法:将58例深Ⅱ度烧伤患儿按照烧伤部位、烧伤范围基本条件相当的原则分为观察组和对照组各29例,观察组中急性体液渗出期后选择清得佳凝胶填充创面,外敷优拓和拧干的无菌生理盐水纱布,安舒妥薄膜封闭固定;对照组应患儿家属要求按常规方法治疗,外敷1%聚维酮碘和紫草油无菌纱布,外层根据创面大小覆盖4~10层无菌纱布后绷带包扎,直至创面愈合。对两组创面愈合时间及换药次数,是否粘连创面、有无疼痛、疤痕情况进行比较。结果:观察组较对照组创面愈合时间短、不粘连创面、换药次数少、疼痛率低、瘢痕增生轻,两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用湿性敷料换药可缩短深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛及瘢痕增生。     

羊膜移植治疗眼表疾病

目的观察羊膜移植治疗严重眼表疾病的作用及探讨其可行性。方法采用新鲜或甘油保存的人羊膜治疗严重眼表疾病11例（11眼）。包括严重化学烧伤、热烫伤、感染性或非感染性角膜渍疡、睑球粘连及复发性翼状胬肉等。其中2倒严重的化学烧伤采用了新鲜的羊膜移植，其余采用甘油保存的人羊膜治疗。手术时尽量去除眼表面的坏死组织使植床保持健康，根据情况移植羊膜或联合板层角膜移植和中央穿透性角膜移植术。结果 11例羊膜移植后均获成功。急性化学烧伤的眼表面迅速稳定，炎症在3-10d得到控制。避免了角膜穿孔或溃疡的进一步加深。随访10个月，1例再行穿透性角膜移植术取得成功，获得较好视力。其余视力也都得到了不同程度的提高。睑球粘连及复发性翼状胬肉得以改善和解除，眼球运动障碍消失。结论羊膜移植治疗化学烧伤、热烧伤可以减轻角膜急性烧伤期的炎症反应，阻止眼表的进行性渍烂和融解，治疗复发性翼状胬肉或睑球粘连效果较好，无排斥反应发生，且取材容易、操作简便，易于在基层医院推广应用。     

双侧翼状胬肉两种手术选择的临床观察

目的 观察两种手术方式治疗双侧翼状胬肉的临床效果。方法 确诊为双侧翼状胬肉的患者30例(30眼),随机分为两组,A组13例(13眼)行鼻侧翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术+颞侧翼状胬肉单纯切除;B组17例(17眼)1期先行鼻侧翼状胬肉切除联合上方自体角膜缘干细胞移植术,6周后2期行颞侧翼状胬肉切除联合下方自体角膜缘干细胞移植术。结果 两组角膜上皮愈合时间:A组为4~8d,B组为2~5d,差异有统计学意义(P<0.05);所有病例创面均一期愈合,无伤口感染、创面融解、复视、睑球粘连等并发症。术后观察10~24月,两组均无复发病例。结论 治疗双侧翼状胬肉两种手术方式临床疗效相近,但两种手术方式对近期角膜上皮愈合时间的影响不同。     

烧伤湿润膏治疗268例烧伤创面的临床体会

目的：通过观察烧伤湿润膏（MEBO）治疗268例烧伤创面，了解MEBO治疗烧伤的诸多优点。方法：将烧伤创面由污染变为清洁或较清洁的创面后．再将水疱放水或去除疱皮，把MEBO均匀涂于创面上．每4-6小时换药1次。直到创面愈合。结果：268例烧伤创面总治愈率100％．且不留或不少留疤痕。结论：MEBO治疗烧伤创面具有操作简单，痛苦小，不留或少留疤痕，有时可免除手术等优点，适合基层医院。     

新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞、唇黏膜移植治疗重度睑球粘连

目的 探讨新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞、唇黏膜移植治疗重度脸球粘连的临床疗效.方法 对15例15眼重度脸球粘连患者进行睑球粘连松解后,应用自体唇黏膜移植进行喻结膜和穹窿部结膜的重建,新鲜羊膜和自体角膜缘干细胞移植重建球结膜和角膜表面.结果 随访6～18个月.15例中9例治愈,4例好转,2例无效.结论 对于较严重的睑球粘连,新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞、唇黏膜移植是重建眼表的有效方法.     

羊膜移植联合带结膜的角膜缘移植治疗早期眼表化学伤的疗效观察

目的探讨羊膜移植联合带结膜的角膜缘移植手术治疗早期眼表化学伤的临床疗效。方法用人羊膜移植联合带结膜的角膜缘移植手术治疗早期眼表化学伤16例(16眼)。带结膜的角膜缘组织来源于自体对侧健眼。结果16例患者随访平均8.7月,术后羊膜组织及带结膜的角膜缘移植片均全部成活,均无排斥反应。受伤眼角膜不同程度地恢复了透明,抑制角膜新生血管,视力获得了提高或稳定。球结膜移植部位无粘连,未发现角膜坏死穿孔。结论羊膜移植联合带结膜的角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,防止睑球粘连及上皮角化,保持有用视力有一定的作用,是治疗眼表化学伤的重要手段。     

自体血清混合液在顽固性角膜炎治疗的应用(附16例报告)

目的：促使顽固性角膜创面尽快修复。方法采用患者的自体血清，加入庆大霉素与维生素C配制成自体血清混合液，对16例16眼重度角膜烧伤和带状疱疹性角膜炎溃疡引起的角膜上皮顽固不愈进行治疗。结果：接受治疗眼的角膜上皮平均5．5天开始修复，平均12．5天安全愈合。结论：自体血清加庆大霉素与维生素C混合液对顽固性角膜创面的愈合具有一定的疗效。     

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂性翼状胬肉的临床护理

目的 观察用自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂性翼状胬肉的疗效,探讨其护理技术要点。方法 选择进行期相对巨大的翼状胬肉29例33眼,伴不同程度的睑球粘连的复发性翼状胬肉10例10眼,双头翼状胬肉3例3眼,严重睑球粘连的假性翼状胬肉1例1眼,按其术眼下方角膜缘是否能取到足够弧长的健康角膜缘为准选择自体或异体角膜缘联合羊膜移植术给予治疗。结果 经过2～10个月,平均6个月的观察,除3例3眼术后4～6个月轻度复发,复发率为6.39%外,余40例44眼无复发。结论 自体或异体角膜缘联合羊膜移植术是目前治疗复杂性翼状胬肉的最佳方法,特别强调的是,科学、合理、到位的术前、术后护理是治疗获得成功的基本保证。     

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂性翼状胬肉的临床护理

目的观察用自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂性翼状胬肉的疗效,探讨其护理技术要点.方法选择进行期相对巨大的翼状胬肉29例33眼,伴不同程度的睑球粘连的复发性翼状胬肉10例10眼,双头翼状胬肉3例3眼,严重睑球粘连的假性翼状胬肉1例1眼,按其术眼下方角膜缘是否能取到足够弧长的健康角膜缘为准选择自体或异体角膜缘联合羊膜移植术给予治疗.结果经过2～10个月,平均6个月的观察,除3例3眼术后4～6个月轻度复发,复发率为6.39%外,余40例44眼无复发.结论自体或异体角膜缘联合羊膜移植术是目前治疗复杂性翼状胬肉的最佳方法,特别强调的是,科学、合理、到位的术前、术后护理是治疗获得成功的基本保证.     

自体结膜瓣移植治疗眼表疾病的临床疗效

目的：评价自体结膜瓣移植治疗眼表疾病的临床疗效。方法：回顾性分析2012年1月～2013年12月就诊于我院进行自体结膜瓣移植的眼表疾病患者临床资料,其中翼状胬肉181例（234眼）、睑球粘连8例（8）眼、结膜乳头状瘤5例（5眼）。术后观察指标：角膜上皮修复时间、结膜瓣愈合情况、结膜瓣创面修复时间、自然睁眼时间、翼状胬肉复发率。随访时间：6～24个月。结果：所有患者术后自体结膜瓣移植成活;翼状胬肉患者术后自然睁眼时间平均为（2.13±1.05）d,角膜上皮修复时间平均为（3.37±1.29）d,结膜瓣创面修复时间平均为（4.72±1.43）d,结膜瓣愈合时间平均为（9.90±3.23）d。翼状胬肉复发15例（15眼）,复发率为6.4%,睑球粘连患者术后均恢复正常眼球运动,结膜乳头状瘤术后未复发。结论：显微镜下自体结膜瓣移植提高了眼表疾病的治愈率,翼状胬肉复发率低;自体结膜瓣取材方便,手术方法简单,值得临床推广。     

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂性翼状胬肉的临床护理

目的观察用自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂性翼状胬肉的疗效,探讨其护理技术要点.方法选择进行期相对巨大的翼状胬肉29例33眼,伴不同程度的睑球粘连的复发性翼状胬肉10例10眼,双头翼状胬肉3例3眼,严重睑球粘连的假性翼状胬肉1例1眼,按其术眼下方角膜缘是否能取到足够弧长的健康角膜缘为准选择自体或异体角膜缘联合羊膜移植术给予治疗.结果经过2～10个月,平均6个月的观察,除3例3眼术后4～6个月轻度复发,复发率为6.39%外,余40例44眼无复发.结论自体或异体角膜缘联合羊膜移植术是目前治疗复杂性翼状胬肉的最佳方法,特别强调的是,科学、合理、到位的术前、术后护理是治疗获得成功的基本保证.