强化干预对乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗依从性的影响研究

探讨对乙型肝炎肝硬化患者抗病毒给予强化干预后其治疗依从性的变化情况及意义。对治疗的80例因乙肝导致肝硬化的患者予以分组,对照组实施常规治疗,观察组在此基础上进行包括心理、饮食及社会等的干预。相比较于对照组,观察组满意度更高,治疗依从性更好。通过在乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗中强化心理、饮食、社会等干预可增强患者的治疗依从性,从而对患者的身心康复起到积极作用。     

断指再植术后的护理及康复体会

目的总结断指再植术后的护理要点及功能康复方法 ,以提高断指再植的成活率和功能锻炼效果。方法对56例72指断指再植患者进行术后护理及康复指导。结果通过临床治疗和有效的护理及后期的指导,功能恢复优34例43指,良16例22指,差4例5指,另外2例3指因挫伤严重,未成活。结论合理有效的治疗和护理及康复指导,是断指再植获得满意疗效的重要保证。     

动力髋锁定系统结合植骨治疗EvansⅢ、IV型股骨转子间骨折

目的分析动力髋锁定系统（LCP—DHS）30植骨治疗股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法应用LCP—DHS内固定加植同种异体骨治疗36例老年股骨转子间骨折,其中EvansⅢ型15例、Ⅳ型21例。观察术后骨折愈合和髋关节功能恢复情况．根据髋关节功能Harris评分评价手术效果。结果36例随访12-38（18＋4．5）月,所有骨折均愈合,时间10～18（12＋2.2）周。1例发生髋内翻畸形导致术后18个月螺旋刀片切割出股骨头,无切口感染、下肢深静脉血栓、内固定松动断裂等并发症。Harris评分：优19例,良14例,可2例,差1例,优良率91．7％。结论LCP—DHS内固定加植骨手术操作简单、创伤小、固定牢固、并发症少,适合治疗高龄股骨转子间不稳定骨折。     

小切口复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经距下关节小切口撬拨复位植骨结合经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法采用跟骨外侧距下关节小切口撬拨复位后植入同种异体骨+经皮空心螺钉内固定治疗35例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。测量术前术后Bhler角和Gissane角的变化,根据角度变化数值观察关节面恢复情况。结果 35例均获随访,时间10～32(14±3.5)个月,患者骨折均愈合。未出现切口感染、皮瓣坏死、腓肠神经损伤等并发症。按Maryland足部评分标准评价手术效果:优23例,良9例,可2例,差1例,优良率达91.4%。结论距下关节小切口复位、植骨、经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,软组织损伤少、关节面复位好,疗效满意。     

ERCP手术后并发症观察与护理

目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影术后并发症的观察与护理。方法对2008年1月～2011年12月施行的4960例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果共发生并发症251例,占5.1%,249例痊愈。结论严格操作规范,术后保持胆汁引流通畅并严密观察病情变化,尽早发现和治疗并发症,才能确保ER-CP治疗的安全性。     

注意缺陷多动障碍共患数学学习困难儿童韦氏儿童智力结构特征

目的探讨合并数学困难(mathematical difficulties,MD)的注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童在韦氏儿童智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children-The Fourth Vision,WISC-Ⅳ)中的智力结构特征。方法选取根据美国《精神障碍诊断和统计手册第四版》(Diagnostic and Statistical Manual,DSM-Ⅳ)诊断标准确诊为ADHD且数学成绩低于同年级P10、语文成绩不低于同年级P50的儿童30名,并按性别、年龄匹配抽取确诊为ADHD且语文、数学成绩不低于同年级P25的30名作为对照组。使用WISC-Ⅳ对两组儿童的智力结构特点进行比较。结果研究组儿童总智商及四指数均低于对照组儿童(P0.05),两组儿童在字母-数字排序、背数、译码、矩阵推理、积木、理解等分测验的差异有统计学意义(P0.05)。结论 WISC-Ⅳ可以全面评估儿童的一般认知功能,MD-ADHD儿童有独特认知特点,应根据与数学能力相关的认知缺陷进行个体化的科学干预。     

对严重感染患儿血培养病原菌情况及其耐药性分析

目的探讨温岭市第一人民医院儿童血培养病原菌的分布、耐药性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2010年该院儿科血培养检出菌、药敏试验结果及临床进行了回顾性调查,采用美国BD公司BACTEC9120全自动血培养仪进行血培养,用法国生物梅里埃公司VITEK32细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏试验。结果 2010年该院儿科血培养病原菌以革兰阳性菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）检出构成比77.1%以上,居首位。耐甲氧西林CNS（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株分别占79.0%和20.0%,CNS对青霉素耐药率高达93.8%,红霉素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率87.7%和75.3%,而对呋喃妥因、利福平、四环素、左氧氟沙星、莫西沙星等较为敏感,未发现对万古霉素耐药金黄色葡萄球菌。结论儿童血培养以革兰阳性菌球菌为主,CNS居首位,多药耐药菌常见,临床选用抗菌药物应根据细菌耐药性进行合理选择,严格用药指征,延缓病原菌耐药。     

老年患者截石位术后下肢不同放法对血流动力学的影响

目的探讨老年患者截石位术后双下肢不同放法对血流动力学的影响作用。方法将172例采用膀胱截石位手术的老年患者随机分为观察组88例和对照组84例,观察组术中每隔1h抬高患者小腿一次,每次10min,以防下肢深静脉血栓形成,术毕由截石位转变为平卧位时,先缓慢平放一侧下肢,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,3min后再放另一侧下肢。对照组患者则同时平放双下肢,分别观察记录两组患者术后双下肢平放前、后血压变化的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓形成占5.68%,而对照组患者术后下肢深静脉血栓形成占22.62%,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01);观察组患者双下肢平放前、后血压下降的程度较小,对照组患者血压下降的程度较大,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01)。结论膀胱截石位手术的老年患者,术中每隔1h抬高小腿一次,有效预防老年患者术后下肢深静脉血栓形成,术后由截石位转变为平卧位时,采用下肢单腿缓慢平放法可使血压变化平稳,对减少术后并发症、促进术后康复具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广。     

腹腔镜CO2气腹对早期妊娠组织中VEGF及TNF-α的影响

目的:探讨CO2气腹对早期妊娠组织中血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:分为研究组和对照组(每组10例)两组,研究组:选择早期妊娠合并子宫附件良性包块,且没有继续妊娠要求的患者,在腹腔镜下行子宫附件良性包块剥除术后行人工流产术。对照组:选择早期正常妊娠,要求终止妊娠的患者。两组人工流产术后取胚胎组织进行免疫组化,比较胚胎组织中VEGF及TNF-α表达情况。结果:研究组中胚胎组织中的VEGF和TNF-α的表达均较对照组明显增加(P<0.05)。结论:CO2气腹对早期妊娠组织有影响,腹腔镜在合并早期妊娠的患者中的应用需谨慎。     

手术室实施整体护理对乳腺癌患者手术效果及睡眠质量的影响

目的:分析乳腺癌患者手术室护理中实施整体护理对患者手术效果及睡眠质量的影响.方法:选取2018年7月至2019年6月福建中医药大学附属人民医院收治的乳腺癌患者54例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组27例.观察组患者给予整体护理,对照组患者给予常规护理.比较2组的临床效果.结果:采取护理干预后,观察组患者的并发症、满意度、护理后焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量指数评分均较对照组好,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺癌患者手术室护理中实施整体护理,在明显改善患者手术效果及睡眠质量方面,效果显著,值得临床推荐.