Brugada波与Brugada综合征

Brugada综合征是一编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电活动紊乱性疾病。自 1991年BrugadaP和BrugadaJ报告于临床以来 ,由于其右胸前导联特征性心电图改变和猝死病症 ,所以多年来一直是心血管病基础和临床研究的热点。 2 0 0 1年HurstJW将Brugada描述的V1～V3 导联特征性心电图改变称为“Brugada波”。本文仅对Brugada波的特点、鉴别和与Brugada综合征的关系等临床医师关注的具体问题简要讨论如下。一、Brugada波的心电图特点1、典型心电图表现Brugada波由抬高的ST段和“右束支阻滞”(RBBB)共同组成 ,典型者常伴倒置的T波 ,…     

Brugada波与Brugada综合征

1991年Brugada兄弟首次报道了心电图出现右束支传导阻滞(RBBB)伴有V1～V3导联ST段抬高及猝死．引起医学界高度重视，后被称为Brugada综合征。此后，国内外文献有不少类似病例报道．有些病例既有典型心电图改变，又发生过心脏性猝死(死亡或存活)，符合Brugada综合征；另有一些仅有典型的心电图改变而无症状，或伴有器质     

心电图Brugada征与处理对策

Brugada综合征于1992年由西班牙Brugada兄弟首先报道。该综合征多见于东南亚地区无心脏结构异常的年轻男性，其发病与心脏钠通道基因SCN5A突变有关。患者有心室颤动发作，可致猝死。心电图表现为右束支传导阻滞和V1～V3导联ST段穹窿形或马鞍形抬高，T波倒置。有学者将以上心电图改变称为Brugada征。     

Brugada波与Brugada综合征的诊断与鉴别

1 定义 类似右束支传导阻滞(RBBB)伴持续性右胸导联ST段抬高的心电图特征,称为Brugada波。类似RBBB、持续性右胸导联ST段抬高伴发室速、室颤和猝死,称为Brugada综合征。 2 Brugada波回顾     

Brugada波3例分析

自1992年西班牙Brugada兄弟报道Brugada综合征后，1998年我国见陆续报道。我院自2002年9月至今在住院和门诊常规检查和健康体检心电图11262例中发现3例，临床症状不明显，仅1例有其兄猝死家族史，3例心电图均有典型Brugada波特征性改变。     

常规心电图检查发现的Brugada波发生率与临床

目的初步调查Brugada波与Brugada综合征的发生率及与临床的关系。方法通过回顾调查近3年我院心电图室常规检查的52291份心电图，严格按诊断标准筛选有Brugada波的心电图，并对部分患者进行随访。结果共筛选出17例Brugada波患者，占总数的0．33％o，其中男性16例，女性1例，符合Brugada综合征的患者4例。结论Brugada波在临床上并非少见，但符合Brugada综合征即伴有反复晕厥、猝死的相对较少，是潜伏在体格健康的正常人群中的危险疾病。     

Brugada综合征心电图的发生机制

Brugada综合征心电图的发生机制的认识过程 ,也是先从临床现象 (195 3- )到细胞电生理机制(1995 - ) ,再深入到分子生物学的离子流和基因遗传学机制 (1998- )的研究过程。 195 3年起 ,报导健康人群心电图有时表现为右心前导联V1～V3 ST段提高和T波倒置 ;伴或不伴有RBBB ,并注意到可能与心脏猝死有关 ;1991年西班亚学者Brugada兄弟俩Pedro和Josep在NASPE报导了 4例特殊临床和心电图综合征 ,并于 1992年在JACC正式全文描述了无器质性心脏病伴有心脏猝死和猝死存活的 8例病人 ,此后人们将此征候群称为Brugada综合征[1-2 ] 。以Dr .Ch…     

异常J波、Brugada综合征与特发性Brugada心电图征的临床与心电图特征

对比分析异常J波 2 1例、Brugada综合征 8例与特发性Brugada心电图征 11例的临床及心电学特点。结果 :①特发性异常J波在肢导联或 (和 )胸导联可见正向异常J波 [除aVR(部分患者aVL)外 ],其波幅较低而分布较广 ,一般V1～V2 导联不出现J波 ,若出现则JV1 ～V2R ,TV1 ～V2 (V3) 倒置或直立 ,前者常出现恶性快速性室性心律失常而发生晕厥或猝死 ,后者则无晕厥或猝死及恶性心律失常发作。结论 :异常J波和Brugada综合征及特发性Brugada心电图征是具有不同临床及心电学特点的临床实体。     

Brugada波与特发性J波

一、Brugada波Brugada波的典型心电图表现是 ,右胸前V1～V3 导联的ST段抬高和右束支阻滞共同称为Bru gada波。因此 ,正确识别Brugada波对诊断Brugada综合征是十分重要的。1.Brugada波的典型心电图特点⑴右胸前导联的ST段抬高 :右心室肌的期前复极和 或传导延迟引起的右胸前导联V1～V3 的ST段抬高 ,呈穹隆型或马鞍型及下斜型两种表现 ,偶尔有电轴左偏 ,并伴有T波倒置 ,某些病例可在其他导联 (V4)上出现ST段的抬高 ,而且绝大多数Brugada波并无对应导联的ST段下移改变 ,QT间期并不延长。ST段抬高的诊断标准是 ,V1～V3 导联上J点至…     

Brugada综合征及其研究进展

心脏性猝死的发病率很高，其中无器质性心脏病、不明原因所致心律失常的死亡，因其不可预测尤其引人注意，据分析约占猝死总数的5％。目前已知长Q-T间期综合征(LQTS)、异常J波综合征及Brugada综合征为其最常见的原因。1992年Brugada等首先报告8例其他方面健康的心脏性猝死病例，发现V1导联呈右束支传导阻滞和持续ST段下垂型抬高的心电图特征。以后将这种独特的心电图命名为“Brugada综合征”。本文将近年来国内外关于此综合征的流行病学、临床及心电图特征、发病机制、诊断治疗的进展作一综述。     

Brugada综合征反复晕厥2例

1992年西班牙著名学者Brugada两兄弟报道了8例具有室颤或猝死病史、特殊心电图表现的患者，其临床检查、生化检查、超声心动图和血管造影均未发现有器质性心脏病，但心电图却表现为右束支阻滞和V1～V2导联ST段抬高，Q-T间期正常，Brugada认为这是特发性室速的一种特殊类     

Brugada波的临床谱及处理策略

目前研究认为，临床出现的Brugada综合征心电图改变（也称Brugada波），包括Brugada综合征、获得性Brugada波（各种病因引起的Brugada波）及正常变异，其中真正的Brugada综合征只占少数。因此，临床见到心电图出现Brugada波者，必须详细询问病史及家族史，进行必要的相关检查，以初步确定其系Brugada综合征、获得性Brugada波或正常变异。     

心电图Brugada波新标准

BayésdeLunaA等2012年9月在JECG发表"Brugada波目前心电图诊断标准的专家共识"。现将心电图诊断新标准和鉴别诊断加以简单介绍。一.心电图新标准新标准将Brugada波心电图图形分为两型,图形1同之前共识中的经典1型,图形2包含了之前共识中的2型及3型(图1)。1.1型Brugada波的心电图特点V1～V2(或V3)导联呈下斜型图形,表现为右胸导联ST段抬高,T波对称倒置。一般不能看到清楚的r’。典型特征(图2A)所示:①V1导联QRS-ST起始部分抬高至少2mm,下斜型ST段呈凹型或直线型。     

国人Brugada综合征临床特征的Meta分析

目的了解国人Brugada综合征的主要临床特征。方法对1998～2002年国内期刊报道的26例Brugada综合征的临床和心电图资料的临床特征作Meta分析。结果患者主要见于青壮年男性,猝死发生时记录到可救治的心室颤动和多形性室性心动过速;心电图呈类右束支传导阻滞型,V1、V2导联以ST段下斜型抬高、T波倒置为主,有家族史者在心律失常发生前出现先兆者明显低于无家族史者(30%比62.5%,P<0.05)。结论国人Brugada综合征以青壮年男性为主,心电图表现与文献资料相似。有家族史者比无家族史者病情凶险。     

Brugada综合征和特发性J波的临床分析

目的：了解Brugada综合征和特发性J波的临床和心电图特点及其异同点,方法：对收集的10例Brugada综合征和8例特发性J波患者临床和心电图资料进行对比并结合文献。结果：两病有 相似的临床和心电图表现,但心电图表现仍有一定区别,Brugada综合征R’波大于R波,多见于V1－V3导联,伴ST段持续抬高,T波倒置,图形较恒定,特发性J波中J波小于R波,在Ⅱ,Ⅲ,aVF和V4－V6导联多见,无T波倒置,J波可因药物,运动等原因在短时间内明显改变。结论：Brugada综合征和特发性J波临床表现相似,可能有相同的发病机制,只是影响的部位不同,其区别主要在心电图表现。     

Brugada综合征与Brugada波四例

报道3例Brugada综合征,1例Brugada波的心电图。3例Brugada综合征2例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型。提高1或2肋描记V1~V3导联可提高Ⅰ型Brugada综合征的检出率。     

Brugada波与右束支阻滞的心电图和心电向量图的比较

目的了解Brugada波与右束支阻滞的心电图和心电向量图的异同。方法将15例Brugada波患者与20例右束支阻滞患者和20例正常心电图者进行心电图和心电向量图比较。结果右束支阻滞和Brugada波患者的心电图在V1～V2导联都可呈M型或rsR’型,但两者的ST段改变不同,右束支阻滞的ST向量背离终末泪点密集处,而Brugada波的ST向量却指向终末泪点密集处;两者在心电向量图上均见QRS环的终末泪点密集,但持续时间、方位和形态不同。结论Brugada波不是真正的右束支阻滞;其ST-T改变是与患者特定离子通道基因变异、心室肌的电学异质性有关的一种特殊的功能性改变。     

Brugada心电图2例报告

1992年Brugada报道“Brugada”心电图以来,已经有散在的文献认为此种心电图是预测猝死的重要特征之一。我们发现Brugada心电图2例,现报告如下。 1 临床资料 例1 男性,67岁。因反复心慌头晕15年,加重伴心前区不适1月入院。入院心电图(图1)显示不完全性右束支阻滞(IRBBB)V_(1-3)导联ST段呈上斜型抬高。冠状动脉造影示右冠状动脉和左回旋支存在有意义的狭窄(图略),运     

Brugada综合征的心电图诊断和鉴别诊断

1992年，Brugada兄弟首次报道了8例没有心脏结构改变而具有特异心电图表现及心脏性猝死的临床综合征，其心电图表现为V1—V3导联呈右束支传导阻滞和持续性ST段抬高。据估计，在一些国家的所有特发性心室颤动病例中，与这样特异心电图表现和心脏性猝死相关联的心室颤动高达40%—60%^[1]。本文根据我院所见3例心电图表现(图1—3)，讨论Brugada综合征的心电图诊断和鉴别诊断。     

Brugada综合征患者的心电图及临床特点分析

目的分析Brugada综合征患者的心电图及临床特点。方法对我院近5年诊断的8例Brugada综合征住院患者的心电图及临床情况进行长期随访观察。结果8例Brugada综合征患者均为男性，年龄平均（40±13）岁。心电图Ⅰ型Brugada波者3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例；Brugada波具有多变性，提高肋间描记右胸导联心电图可显现Brugada波或使其更明显。8例中4例有猝死家族史，5例有晕厥史，3例在住院期间发生室速／室颤，随访期间2例猝死。结论心电图Brugada波（尤其Ⅰ型）是诊断Brugada综合征的必要条件，明确诊断Brugada综合征尚需联合其他几项临床指标；Brugada综合征患者猝死的风险高，消除晕厥或室速／室颤的诱因是预防的关键。