双源CT在儿童永存动脉干诊断中的应用价值

目的探讨双源CT在儿童永存动脉干(persistent truncus arteriosuss,PTA)诊断中的应用价值。方法选择10例经超声心动图和临床诊断为永存动脉干的儿童患者,采用双源CT,在心电门控下完成心脏造影检查,并进行多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)多项后处理,其中5例患儿后期进行心血管造影(angiocardiography,CAG)检查。结果双源CT对10例永存动脉干作出定性和分型诊断,发现合并畸形共计37处;超声心动图显示34处。结论双源CT能够准确评价永存动脉干病变的解剖形态以及分型,联合超声心动图,有助于临床术前手术方案的制定和完善。     

永存动脉干的超声诊断

１９８５～１９９６年我院共收治永存动脉干患者２６例。Ⅰ型５例，Ⅱ型７例，Ⅲ型４例，Ⅳ型１０例。重点应用超声心动图胸骨左缘锁骨下主动脉纵切面、剑突下主动脉长轴、胸骨上窝主动脉弓长轴及不规则切面显示动脉总干及与肺动脉之间的关系。超声心动图对诊断永存动脉干及分型有确切价值。     

超声心动图检测永存动脉干的诊断价值及漏诊、误诊分析

目的探讨超声心动图对永存动脉干的诊断价值及漏诊误诊原因分析。方法回顾性分析38例永存动脉干患儿二维超声及彩色多普勒的诊断结果,并将超声结果与CT血管成像及手术结果进行对比。结果超声诊断永存动脉干38例中经CT血管成像及手术结果证实误诊2例(1例误诊为主-肺动脉间隔缺损,1例误诊为法洛氏四联症),3例漏诊合并其他畸(1例漏诊主动脉发育异常,2例漏诊冠状动脉走行异常)。结论超声心动图在永存动脉干的诊断中具有一定的应用价值,但须与CT血管成像联合应用,以提高诊断的准确率与完整性。     

小儿永存动脉干临床诊断体会(附13例分析)

本文总结从１９７５年～１９９５年诊断的永存动脉干１３例８例经尸解证实。Ａ１型６例，Ａ２型７例其中８例行超声心动图检查者中有３例经尸检证实与超声心动图检查的结果完全符合。本病的临床表现、心电图检查及胸部Ｘ线检查无特异性但结合二维超声心动检查有助于诊断，并可检出合并的其他畸形。     

双源CT在复杂性先天性心脏病中的诊断应用

目的：探讨双源CT在复杂性先天性心脏病的诊断价值。方法：对20例经手术证实的复杂先心病患者的心脏双源CT（DSCT）和经胸壁超声心动图（TTE）检查资料进行回顾性分析。结果：20例患者中手术证实畸形84处．DSCT与TTE均检出69处．检出率为82．14％。其中,心脏部分畸形29处．DSCT检出率75．86％．TTE检出率93．10％．二者的检出率差异无显著性（P〉0．05）;心脏-大血管连接部畸形12处．DSCT检出率66．67％,TTE检出率83．33％．二者的检出率亦无显著差异（P〉0．05）;大血管部分畸形43处．DSCT检出率90．70％．TTE检出率74．42％,DSCT的检出率显著高于TTE（P〈0．05）。结论：心脏双源CT对心外大血管畸形的检出率优于经胸壁超声心动图．可作为复杂性先心病的术前常规检查手段。     

64层螺旋CT与超声心动图联合诊断复杂先天性心脏病的临床价值

目的探讨64层螺旋CT与超声心动图联合诊断复杂先天性心脏病(CCHD)的临床价值。方法选取我院CCHD患者88例作为研究对象,对患者进行64层螺旋CT、超声心动图检查,以手术结果作为金标准,评价64层螺旋CT、超声心动图以及二者联合检测心脏畸形的诊断效能。结果 88例患者手术治疗共发现146处畸形,其中心脏部分畸形52处,心脏-大血管连接部分畸形31处,大血管部分畸形63处。64层螺旋CT检查共检测出133处畸形与手术所见符合,诊断符合率为91.10%;超声心动图检查共检出129处畸形与手术所见符合,诊断符合率为88.36%;64层螺旋CT和超声心动图联合检查共检出142处畸形与手术所见符合,诊断符合率为97.26%。64层螺旋CT检查诊断畸形的诊断符合率和超声心动图检查比较,差异无统计学意义(P0.05);二者联合检查诊断畸形的诊断符合率显著高于单独用64层螺旋CT检查或超声心动图检查的诊断符合率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 64层螺旋CT、超声心动图检查诊断CCHD具有无创、准确、快速、价廉的特点,两者各有优势和不足,联合诊断能够显著提高诊断的准确率,具有较高的临床应用价值。     

超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

目的：回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）的临床、病理及超声心动图特点,探讨超声心动图对良、恶性PNCT及各种病理分型的诊断特点。方法：对2003-01至2013-02在我院住院确诊的32例PNCT患者（包括良性肿瘤组21例和恶性肿瘤组11例）的超声心动图、计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）、手术、病理资料做回顾性分析。本组32例PNCT患者中,男23例,女9例,年龄为0.5~66岁,平均年龄（36.92±20.17）岁;均为病理结果证实。结果：通过统计学分析发现：良性肿瘤组（男/女：16/5）和恶性肿瘤组(男/女：7/4)中男性均高于女性（P<0.05）,差异有统计学意义;良性肿瘤组年龄[(38.06±21.68)岁]与恶性肿瘤组[（35.72±13.55）岁]比较差异无统计学意义（P>0.05）。从婴儿至成人均可出现该疾病。在肿瘤发生位置上,良性肿瘤组左侧心腔内发生率高,恶性肿瘤组主要发生在右侧心腔内;与良性肿瘤组相比,恶性肿瘤组患者多表现为肿瘤无蒂、形态不规则、心包积液和多有周围组织受累。结论：超声心动图是诊断PNCT的敏感方法,能够初步鉴别良性、恶性PNCT。各种病理分型的PNCT超声心动图声像图特征有所不同。     

双源CT联合食管超声心动图检测房颤左心耳血栓

目的 探讨双源CT与食管超声心动图（TEE）联合检测对心房颤动（简称房颤）患者是否发生左心耳血栓的诊断价值,为临床早期筛查诊断、针对性制定治疗方案提供参考依据。方法 选取平顶山市精神病医院2021年7月至2023年7月收治的74例房颤患者作为研究对象,入院后均行双源CT检查及食管超声检查。以最终临床诊断结果为“金标准”,比较房颤患者中有左心耳血栓与左心耳血栓双源CT定量参数[左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心耳最大容积（LAVVmax）、左心耳最小容积（LAVVmin）、左心房射血分数（LAEF）、左心耳射血分数（LAAEF）],比较双源CT与TEE单独及联合检测对左心耳血栓的诊断效能。结果 最终临床诊断结果显示,74例房颤患者中,有左心耳血栓28例,无左心耳血栓46例。有左心耳血栓患者LAVmax、LAVmin、LAAVmax、LAAVmin高于无左心耳血栓患者,LAFF、LAAEF低于无左心耳血栓患者（P<0.05）;双源CT检测结果显示,有左心耳血栓患者20例,无左心耳血栓患者54例;TEE检测结果显示,有左心耳血栓患者21例,无左心耳血栓...     

经胸和经食道超声心动图评价成人部分型肺静脉异位连接

目的通过经胸和经食道超声心动图对研究对象进行全面检查,探讨部分型肺静脉异位连接（partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC）的解剖学特征及其与手术的相关性。方法对2008年6月至2011年7月36例（男12例,女24例,年龄15—59岁,中位年龄37岁）经外科手术证实的先天性PAPVC患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行经胸超声心动图检查。27例进一步行经食道超声心动图检查,所得诊断结果与外科手术诊断结果进行比较。结果36例PAPVC均为右肺静脉异位连接,其中两条右肺静脉21例（58．3％）,单纯右上肺静脉11例（30．5％）,单纯右下肺静脉4例（11．1％）。合并静脉窦型缺损33例（91．6％）。经胸及（或）经食道超声心动图联合检查,与手术结果对比,正确诊断PAPVC31例（86．1％）。结论超声心动图在对PAPVC的诊断中起到重要作用,为外科术前提供足够的信息,可作为PAPVC诊断的首选检查方法。     

超声心动图在Amplatzer法介入治疗动脉导管未闭中作用的评价

目的 :分析未闭动脉导管 （PDA）经超声心动图和 X线造影测量的最窄处直径大小和形态的关系 ,探讨超声心动图在 Amplatzer法介入治疗 PDA中的作用。方法 :全组 36例 ,年龄 1.5～ 46 （12± 14）岁。均采用 Amplatzer法进行介入治疗。术前行超声心动图检查测量 PDA直径和形态 ,术中通过主动脉弓降部造影再测量 PDA直径、观察其形态。将两者的测量值加以对比。结果 :36例患者的 PDA最窄处直径超声心动图测量为 5 .4± 1.8mm ,主动脉弓降部造影测量为 5 .1± 1.9mm ,两者无显著差异 （P>0 .0 5 ） ;超声心动图显示 PDA属漏斗型 2 7例 ,管型 9例 ;造影显示 PDA属 Krichenko A型 2 9例 ,B型 4例和 C型 3例 ,其中超声检查管型中 ,造影示有 2例漏斗型 （A型 ） ,余 7例分别为 B型和 C型。36例全部封堵成功 ,术后即刻造影 6例 （17% ）有微量残余分流 ;术后 3d超声心动图复查 ,6例微量残余分流均消失 ,左心腔内径均明显回缩 （P<0 .0 1） ,左室射血分数降低。结论 :超声心动图在 PDA介入治疗术前筛选患者、选择方法、判断 PDA的直径大小 ,术后疗效的评价方面具有重要的作用     

冠状动脉起源异常的双源CT冠状动脉成像

目的评估双源CT对冠状动脉起源异常的诊断价值。方法回顾性分析双源CT冠状动脉成像5153例临床资料,分析冠状动脉起源异常的CT特征。结果 5153例患者中,检出冠状动脉起源异常共141例(2.74%),其中主干起源异常102例(1.98%),分支起源异常39例(0.76%)。结论双源CT能够准确地显示冠状动脉起源异常及走行,为临床制定诊疗方案提供参考。     

双源CT在冠状动脉先天畸形诊疗中的应用

目的：探讨双源CT对冠状动脉先天畸形的临床诊断及指导治疗方案制定的应用价值。方法：对1369例双源CT心脏检查资料进行回顾性分析。结果：1369例双源CT心脏检查结果中．共检出冠状动脉畸形23例（1．68％,排除心肌桥病例）。其中冠状动脉开口及走形异常14例,冠状动脉瘘4例,左回旋支缺如5例。结论：双源CT能检出复杂冠状动脉先天畸形,有助于介入性冠状动脉造影及手术治疗方案的制定。     

双源CT冠状动脉血管成像对单支冠状动脉变异的诊断价值

目的分析评价双源CT冠状动脉血管成像对成人单支冠状动脉的诊断价值。方法收集本院37980例行双源CT冠状动脉造影的患者检查资料,回顾性分析单支冠状动脉变异情况。结果 37980例冠状动脉血管成像(CTA)中,共检测出单支冠状动脉26例,检出率约为0.07%,其中男13例,女13例,平均年龄(62.23±13.47)岁。检测出单支冠状动脉类型包括LI型8例,RI型1例,LII A型4例,LII B型2例,RII A型7例,RII B型2例,RII P型2例。结论 CTA能准确评价单支冠状动脉变异及各种亚型情况,对临床干预及治疗具有重要指导作用。     

儿童复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对儿童复杂先天性心脏病的诊断价值。方法:32例复杂先天性心脏病儿童,年龄7天～14岁,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,收缩末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面(MPR)、最大密度投影(MIP)和三维容积漫游(VR)处理。结果:32例复杂先心病中DSCT共检出165处心内外结构异常。DSCT检出心内畸形74处、心室大血管连接异常14处、心外血管异常77处。结论:DSCT可以清晰地显示复杂先心病的心内外畸形,有助于临床手术方案的制定与完善。     

超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估肺动脉发育及体肺侧支动脉情况,并与CT结果相对比。术中经食道超声心动图监测,术后随访超声心动图评估手术效果。结果:超声心动图对肺动脉闭锁的诊断分型、右肺动脉及McGoon比值的测量结果与CT测值差异均无统计学意义(P均>0.05),左肺动脉测值及Nakata指数较CT测值小(P均<0.05)。术中经食道超声心动图示3例室间隔开窗患儿室水平示右向左或双向分流。术后患者左右肺动脉内径及Nakata指数或新建肺动脉指数均较术前增长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:超声心动图可以对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉发育进行初步评估,结合心血管造影检查制定个体化治疗方案,术中及术后可用于随访评价手术疗效,具有重要临床价值。     

Detection of atrial septal defect by right sternal border echocardiography

The atrial septum can be visualized by right sternal border 2-dimensional echocardiography (2-D echo). To evaluate the usefulness of this approach in the evaluation of atrial septal defect (ASD), 50 patients who underwent cardiac catheterization were studied by 2-D echo. Twenty-one patients (Group A) had ASD (3 ostium primum, 18 ostium secundum) and 29 (Group B) had mitral valve disease and an intact atrial septum. Subcostal and right sternal border approaches were used to visualize the atrial septum. Both approaches identified the 3 cases of ostium primum ASD; secundum ASD was identified using the subcostal approach in 11 patients and using the right sternal border approach in 13. In 15 patients the ASD was imaged at least by 1 of the 2 approaches. Two-dimensional contrast echocardiography showed a positive or negative contrast effect in 13 of 18 cases (12 with standard approaches, 11 with right sternal border approach). In all patients in Group B, the right sternal border approach showed an intact atrial septum. Thus, the right sternal border approach is a useful approach that increases the sensitivity of 2-D echo in the diagnosis of ASD.     

Transesophageal echocardiography in the diagnosis of cor triatriatum in the adult]

Cor triatriatum (CT) is a rare congenital defect, surgically correctable, and sometimes difficult to diagnose by cardiac catheterization. This report describes three young patients with this particular defect, one of whom was sent to us because of signs of right ventricular failure. The diagnosis of CT was made by transesophageal echocardiography and confirmed by cardiac catheterization and surgical data. The other two cases underwent cardiac catheterization and cardiac surgery during infancy for other congenital defects. The diagnosis of CT was made only during post-operative controls by transthoracic echocardiography. In these two cases transesophageal echocardiography provided the most valuable information about the morphological features of the membrane and the mitral valve, and about the flow between the two left atrial chambers.     

Emergency surgical management of acute aortic dissection: role of transesophageal echocardiography.

The accuracy of transesophageal echocardiography in the diagnosis and surgical management of acute aortic dissection was determined in 54 patients who underwent surgery for acute aortic dissection. Results of the investigations were compared to the surgical assessment. From April 1993 to November 1997, we operated 54 patients (44 male and 10 female) for acute aortic dissection. Mean age was 60 +/- 9 years. At surgery, a De Bakey type I aortic dissection was diagnosed in 30 patients, type II in 23 and type III retrograde in 1. Operating procedures were: replacement of ascending aorta (24 cases), replacement of ascending aorta and aortic arch (17 cases), replacement of ascending aorta and aortic valve replacement (2 cases), Bentall procedure (6 cases) and end-to-end anastomosis of the ascending aorta (4 cases). Initial diagnosis, performed in emergency wards, was done on a clinical basis in 6 patients, on CT scan in 19, on transthoracic echocardiography in 14, and on TEE basis in 12. Three patients underwent angiography before our evaluation. As per our protocol, all patients underwent confirmation of the diagnosis by TEE. Seven patients needed additional instrumental investigations, 2 with CT scan and 5 with angiography. TEE confirmed the diagnosis of aortic dissection in all cases but one. Moreover, it described the site of the intimal tear, the extension of the dissecting process and accessory findings, such as pericardial effusion, aortic incompetence and left ventricular function. The interval between patient presentation and skin incision was a maximum of 70 minutes. At surgery, diagnosis of De Bakey classification was confirmed in 98% of cases; in 90.7% of cases exact location of the entry site was confirmed. In one case, an entry site in the arch diagnosed by TEE but not recognized at surgery, was observed at necropsy. Intraoperatively, we routinely used TEE to monitor retrograde systemic perfusion and correct implant of the vascular prosthesis. One case of malperfusion of the thoracic aorta through the false lumen was observed and managed. In one case we diagnosed acute obstruction of the prosthesis by bleeding in the wrapped aorta, which required reoperation. Assessment of ventricular function was obtained in all patients: in two cases, observation of low right ventricular function led us to perform aortocoronary by-pass to the right coronary artery. In conclusion, the high level of correspondence between TEE diagnosis and surgical anatomy prompted us to perform transesophageal echocardiography as the primary and often sole diagnostic procedure in acute aortic dissection. TEE, in experienced hands, has proven to be a highly reliable, safe and low-cost diagnostic tool. It can be performed at the patient's bedside within just a few minutes of the suspected diagnosis, thereby lowering the mortality rate of the natural history. Again, it can also be used in the operating theatre as an "on-line examination" as well as for assessment of correct surgical repair. Other diagnostic procedures do not yield more information and can cause dangerous delays in intervention.     

冠状静脉窦闭锁侧支循环途径的多排螺旋CT诊断和临床价值探讨

目的:探讨冠状静脉窦闭锁(CSOA)侧支循环途径的多排螺旋CT(MDCT)诊断价值。方法:对收集的37例CSOA患者影像学资料进行回顾性分析,了解冠状静脉的回流途径。患者在行MDCT前均常规行经胸超声心动图检查。比较MDCT和超声心动图对CSOA的检出率,分析不同CSOA类型在性别和回流方式上的差异。结果:37例CSOA患者中,MDCT诊断率100%,超声心动图7例提示冠状静脉窦扩张,1例诊断无顶冠状静脉窦综合征,无一例诊断CSOA。按CSOA长度不同,将37例患者分为隔膜型闭锁7例、节段型闭锁25例和弥漫型闭锁5例。按闭锁后心脏静脉回流途径分有5种方式,本组中11例通过心大静脉—左侧垂直静脉—上腔静脉—右心房;6例通过直接侧支静脉回流入右心房;6例通过冠状静脉窦末端直接与左心房相通,即无顶冠窦方式;2例通过单支或多支冠状静脉侧支回流入左心房;12例分别通过不同侧支既与左心房相通,也同时存在连接右心房,即混合型。不同CSOA类型在性别和回流方式上差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:不同CSOA类型在性别和回流方式上差异均无统计学意义。MDCT检查对CSOA的检出率明显高于超声心动图检查,可作为超声心动图检查的补充,二者结合可提供精准的诊断,为临床治疗保驾护航。     

大螺距双源CT冠脉成像和冠状动脉造影的对比研究

目的探讨第二代双源CT对冠状动脉狭窄的准确性的诊断价值。方法 60例临床可疑或已知冠心病患者行双源CT冠状动脉成像(CTCA)检查,入选采用Flash spiral模式扫描并于10天内行冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG结果作为金标准,评价双源CT对冠状动脉狭窄程度的的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,评价第二代双源CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。结果 60例患者显示冠状动脉240支共740节段,以冠状动脉造影为参考标准,基于节段水平分析,CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.4%、97.0%、86.4%、96.50%、94.7%;基于血管分析,CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为85.5%、92.3%、90.4%、88.2%、89.2%。结论大螺距双源CT Flash spiral模式作为一项新的成像方法,检出冠状动脉狭窄的准确率较高,作为冠心病的一种无创筛查手段有较高的临床应用价值。