腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

腰硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征剖宫产术

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产手术的麻醉效果。方法将妊高征剖宫产手术患者52例随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰硬联合麻醉组（CSEA组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）,新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

腰硬联合麻醉用于妊娠期高血压剖宫产的临床体会

目的探讨腰硬联合麻醉在妊娠期高血压产妇剖宫产手术中的应用效果。方法选取妊娠期高血压拟行剖宫产产妇356例．分为腰硬联合组（E组）和硬膜外组（S组）,观察两组的麻醉起效时间、麻醉效果分级评价及麻醉对全身的影响和新生儿Apgar评分、麻醉并发症等。结果腰硬联合组麻醉起效时间显著优于硬膜外组（P〈0．05）,麻醉效果评价明显优于硬膜外组（P〈0．05）,而两组在低血压、恶心呕吐的发生率、麻黄素和阿托品的使用方面和新生儿Apgar评分、麻醉并发症等方面无明显差异（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉起效快,效果确切,能安全有效地用于妊高征剖宫产手术麻醉。     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产中的安全性和麻醉效果。方法：选择60例妊高征剖宫产手术患者,随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组（EA）,每组30例。记录两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、注药至胎儿娩出时间（I-D时间）,胎儿娩出情况（新生儿Apgar评分）,评价麻醉效果并观察不良反应情况。结果：CSEA组起效时间、达到最高阻滞平面时间、I-D时间比EA组短,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）;CSEA组麻醉效果明显优于EA组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;术中低血压发生率CSEA组高于EA组（P〈0.05）;两组恶心呕吐,术后头痛等情况无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊高征应用CSEA麻醉,起效迅速,效果确切,母婴安全,具有很大优越性。     

腰麻-硬膜外联合阻滞妊娠高血压综合征52例剖宫产术药效学和血液流变学观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）用于妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产术的麻醉效果,观察患者血液流变学参数变化。方法选择102例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级妊高征择期行剖宫产患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用CSEA,对照组采用硬膜外阻滞。观察全血黏度、血浆黏度等血液流变学指标;观察麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间和麻醉开始到新生几娩出时间,记录新生儿1min、5min时Apgar评分;评价麻醉效果;记录并发症发生情况。结果麻醉后,两组患者全血黏度和血浆黏度间差异无统计学意义（P〈0．05）;两组麻醉起效时间、达到最高阻滞平面时间和麻醉开始到新生儿娩出时间间差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组新生儿1min、5min时Apgar评分间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组麻醉效果间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CSEA用于妊高征剖宫产术安全、有效,可以改善患者血流动力学指标。     

地佐辛与吗啡用于妊高征剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨相同剂量地佐辛和吗啡复合罗哌卡因用于妊高征患者剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛的效果及副作用。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术的妊高征患者60例,按术后硬膜外镇痛药物的不同随机分为地佐辛组（地佐辛5mg．0．15％的罗哌卡因100mL）、吗啡组（吗啡5mg、0．15％的罗哌卡因100mL）,观察比较术后4、8、12．24和48h各时间点的镇痛效果和术后镇痛副作用的差异。结果术后4h,地佐辛组镇痛VAS评分高于吗啡组（P〈0．05）,其余时间点组间比较差异无显著性（P〉0．05）;两组术后各时间点镇静评分、肛门排气时间、呼吸抑制、低血压、尿潴留差异无显著性（P〉0．05）,地佐辛组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于吗啡组（P〈0．05）。结论5mg地佐辛复合0．15％罗哌卡因对妊高症剖宫产患者PCEA镇痛满意,恶心呕吐、皮肤瘙痒并发症少于同等剂量吗啡。     

椎管内复合麻醉用于剖宫产的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉（EA）与脊麻硬膜外阻滞复合麻醉（CSEA）用于剖宫产的镇痛效果、胎儿娩出时间和对母体血流动力学和新生儿Apgar评分的影响。方法：180例产妇随机分成两组，每组各90例，分别行EA和CSEA，硬膜外腔注药均用1．73％碳酸利多卡因，用0．5％布比卡因1．5ml行脊麻。结果：从阻滞开始到手术的时间、胎儿娩出时间CSEA组明显短于EA组，有显著性差异（P〈0．05）。麻醉优良率CSEA组为100．0％，EA组为84．4％。新生儿1min Apgar评分两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。麻醉用药量CSEA组明显少于EA组，有显著性差异（P〈0．01）。麻黄素使用CSEA组为20例（22．2％），EA组为16例（17．7％），两组无显著性差异。结论：CSEA兼有脊麻和硬膜外麻醉的优点，适用于剖宫产术。     

腰硬联合麻醉用于重度妊高征剖宫产术中临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉（csEA）应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果。方法对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉（csEA）、硬膜外麻醉（EA）。腰麻药为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉药为1．6％的利多卡因,两组麻醉平面T6—8水平。监测并记录ECG、spo2、BP、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分。结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性（P〈0．01）,从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性（P〈0．01）,CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛。结论CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0.05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84.7%和100.0%。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

布托啡诺治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果观察

目的观察布托啡诺在治疗硬膜外麻醉下剖宫产手术中寒战的效果。方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产手术发生寒战的产妇80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成布托啡诺组（A组）和曲马多组（B组）,每组40例。用药后观察患者寒战改善情况,不良反应及心电图（ECG）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）,动脉血氧饱和度（SpO：）。结果两组用药后治疗寒战有效率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组恶心、呕吐发生1例,B组恶心、呕吐13例,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。A组的HR在用药前后无明显变化（P〉0．05）。B组用药后HR呈一过性增快,与用药前比较有统计学意义（P〈0．05）。两组SpO：在用药后与用药前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布托啡诺在硬膜外麻醉下剖宫产术中寒战疗效优于曲马多,不良反应少。     

两种麻醉方法对妊高征剖宫产患者血液动力学和血糖的影响

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）对妊高征剖宫产产妇血液动力学和血糖（GLU）的影响。方法78例妊高征剖宫产产妇随机分为CSEA组和CEA组，分别观察两组患者麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、胎儿娩出后（T2）和术后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及GLU的变化。结果两组患者T1、T2和T3时间点的MAP较T0均明显下降；CSEA组患者T1、T2和T3时间点的MAP均高于CEA组。CEA组患者T1和T2时间点的HR较T0升高；CSEA组T2时间点的HR较CEA组低。两组T1、T2和L时GLU与T0时比较，水平均明显升高。CSEA组T1、T2和T3时GLU水平均低于CEA组。结论CSEA在妊高征剖宫产术麻醉过程中血液动力学较稳定，机体应激反应较轻，值得临床推广应用。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产手术中的可行性及安全性。方法选择60例急诊剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、麻醉效果、术中血压变化和牵拉反应、术后头痛发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效快,麻醉效果好,牵拉反应少(P<0.05或P<0.01),术中血压变化不明显(P>0.05)。结论罗哌卡因CSEA应用于急诊剖宫产手术安全有效。     

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中应用效果观察

目的:比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）在瘢痕子宫剖宫产手术中的效果。方法:选择择期瘢痕子宫剖宫产66例,随机分为CSEA组和CEA组各33例,观察2种方法的麻醉效果、不良反应、对产妇血流动力学和新生儿的影响。结果:与麻醉前比较,CSEA组麻醉后10 min无创动脉血压明显低于麻醉前（P<0.01）,CEA组麻醉后20 min无创动脉血压显著低于麻醉前（P<0.01）,CSEA组麻醉后10~30 min心率均明显升高（P<0.01）,CEA组20~30 min心率也明显升高（P<0.01）。CSEA组的麻醉药用量、麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间均明显少于CEA组（P<0.01）。CSEA组麻醉效果优良率达100.0%,高于CEA组的84.9%（P<0.05）。结论:CSEA具有CEA和腰麻的双重优点,对于瘢痕子宫剖宫产手术能达到很满意的麻醉效果。     

不同麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术中麻醉效果的对照研究

目的比较三种不同的麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术（URL）中的麻醉效果。方法将患者随机分为连续硬膜外麻醉（CEA）组、腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉（CSEA）组以及腰麻组（CSA）,每组各40例,比较三种麻醉方法的效果。结果麻醉起效时间和麻醉平面：CSA和CSEA组最短,CEA组最长,三种麻醉痛觉阻滞平面为T9平面都达到手术要求;单次推药麻醉持续时间：CSA组最长,CSEA组次之,CEA组最短;推入麻醉药物后血压下降患者三组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术中麻醉优良患者：CSA组和CSEA组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CSA组和CSEA组与CEA组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;腰背痛发生患者：CEA组和CSEA组两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CEA组和CSEA组与CSA组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.5%布比卡因2.5 mL CSA应用于输尿管中下段结石URL可作首选的麻醉方法。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者前列腺电切术中的应用

目的评价小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和有效性。方法 60例择期行TURP术的老年患者,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA)组和硬膜外麻醉组(CEA)组,每组30例。观察并记录麻醉前和麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min血压、心率、脉搏血氧饱和度,以及最高感觉阻滞平面、到达最高麻醉平面时间和麻醉效果及不良反应。结果 CSEA组麻醉效果好于CEA组(P<0.05),CSEA组有2例发生低血压,CEA组有7例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。最高感觉阻滞平面、心动过缓两组间差异无统计学意义。术中CEA组有3例发生恶心呕吐,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者均无呼吸抑制、术后头痛发生。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉可以安全、有效地用于老年患者TURP手术。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术

目的 探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性.方法 选择60例ASA I～II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）;新生儿Apgar评分,记录手术时间.结果 感觉阻滞起效时间：（2.1±0.73） min、感觉平面固定时间：（12±1.59） min、感觉阻滞消退时间：（83.42±17.16） min、运动阻滞起效时间：（9.4±2.10） min,运动恢复时间：（94.50±14.60） min;阻滞平面最高达T10;新生儿Apgar评分：（8.65±0.97）分;手术时间：（39.37±5.10） min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml（9mg）重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全.     

联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究

目的　比较并评价联合椎管内麻醉 (CSEA)和硬膜外麻醉 (EA)用于剖宫产的临床效果。方法　将 68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组。观察局部麻醉药用量、感觉阻滞 (针刺法 )、运动阻滞 (改良Bromage评分 )、术中疼痛 (VAS评分 )、新生儿状态 (Apgar评分 )、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应。结果　CSEA组局麻药用量较EA组小 (P <0 .0 1) ;感觉阻滞平面达T6及最高平面的时间短于EA组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛满意率CSEA组为10 0 % ,EA组为 76% ;运动阻滞评分CSEA组高于EA组 (P <0 .0 1) ;腹肌松弛满意率CSEA组 94% ,EA组 5 3 % (P <0 .0 1) ;两组新生儿Apgar评分无差异 ;术中收缩压 (SBP)下降至最低值的时间CSEA组短于EA组 (P <0 .0 5 ) ,SBP下降的幅度两组之间无显著差异。两组均无术后头痛。EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高 ,但两组比较并无差异。结论　CSEA效果更确切 ,不良反应少 ,是剖宫产较为理想的麻醉选择。     

腰麻联合硬膜外麻醉在再次剖宫产术中的应用观察

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在再次剖宫产术中的安全性及临床效果。方法:对160例需要再次剖宫产的产妇,随机分为腰麻联合硬膜外(CSEA)组和连续硬膜外(CEA)组,每组各80例,观察两组病例的起效时间、麻醉效果、麻醉至胎儿娩出时间、术中产妇生命体征情况、新生儿情况、麻醉并发症及不良反应。结果:CSEA组在麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉至胎儿娩出时间均高于CEA组,P<0.05。术中产妇生命体征情况、新生儿情况、麻醉并发症及不良反应无显著差异。结论:CSEA组综合腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快,阻滞完善,对产妇呼吸、循环干扰少,母婴安全。腰麻联合硬膜外麻醉用于再次剖宫产是安全可行的。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的比较持续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果。方法选择ASA分级为I～II级的单胎足月妊娠孕妇160例。随机分为2组,腰麻－硬膜外联合麻醉组（n=90）和硬膜外麻醉组（n=70）。记录比较麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、药物不良反应以及母婴健康状况等。结果CEA组的起效时间、Bromage评分、术中出血、感觉阻滞程度、麻药量与CSEA组差异性较大（P〈005）,MAP和Apgar评分差异不明显（P〉0．05）,CSEA．~和CEA组两组的不良反应发生率分别为5．6％和157％,两组的差异性明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论小剂量布比卡因腰麻－硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,有较好的麻醉效果和安全性。