肋骨软骨粘液样纤维瘤1例

病例女,３６岁,于６月前无明显诱因出现左下胸部疼痛,近２个月疼痛加重而就诊,查体左侧第５、６肋可触及两处稍膨隆似球形的肿物,质硬压痛,无移动。Ｘ线可见胸部左侧第５、６前肋末端呈杵状膨大,边缘模糊毛糙,左侧第５前肋病灶大小约为３７ｃｍ×２８ｃｍ,第６前肋病灶大小约为５ｃｍ×３１ｃｍ,其中心部位均可见类圆形骨质破坏区内间杂条索状骨嵴影及砂粒样钙化点,Ｘ线诊断为左侧第５、６前肋内生软骨瘤图１,图２。手术可见两根病骨长约５ｃｍ,肿瘤呈膨胀性改变,边界不清,其内可见胶水样及砂粒状物质,瘤体内可见钙化。镜下…     

类似为大量胸腔积液的右膈下巨大脓肿1例

患者男 ,46岁。入院前 1月行“上消化道穿孔修补术” ,术后 10天右侧肺呼吸动度减低 ,右胸中下部语颤减弱 ,叩浊音。化验检查 :ＷＢＣ :15 .5× 10 9/Ｌ。彩色超声检查 :右侧胸腔大量积液 ,右膈下脓肿。临床诊断 :①右膈下积液 ;②右侧胸腔中等量积液。Ｘ线胸部平片检查 :右侧第 3前肋上缘以下胸腔呈密度均匀一致致密影 ,上缘模糊 ,呈反弧形 ,右膈肌、肋膈角、右下心缘均完全被掩盖 ,心影略显左移 (图1) ,为典型中等量胸腔积液表现。次日行ＭＲＩ检查 :右侧膈肌清楚略显增厚 ,右膈下可见一周壁完整的巨大类圆形异常信号影 ,约 13ｃｍ× 13ｃ…     

超声诊断误吞牙签半年后嵌入腹壁1例

患者男,３２岁。半年前不慎误吞入牙签１枚,事后无任何不适。半年后自觉上腹部疼痛伴畏寒、发热。查体：上腹部剑突下偏右处腹壁肿胀、发红,范围直径约１－５ｃｍ,触痛明显,可扪及皮下—　　　图１　箭头所指为腹壁内牙签纵切面　尖锐硬物。超声检查：于病变处皮下腹壁内可见一约呈３０度角斜行的杆状光带（图１）,大小为３－５ｃｍ×０－１ｃｍ,其横断面伴有声影（图２）。超声提示：上腹部腹壁杆状异物（牙签）。次日病变腹壁　　　图２　箭头所指为腹壁内牙签横断面　呈针眼样溃破,患者徒手从溃破处拔出牙签１枚。牙签呈黑色改变…     

怎样读X线片

病例介绍[图1,2,3][病历简介]患者男性,24岁。咳嗽、发热伴左侧胸痛2个月余体发育良好,浅表淋巴结不大。[X 线表现]胸片正位示左心膈角与心影重叠处可见一圆形密度增高影。侧位片(图1)病灶位于左下叶后基底段病灶密度均匀,边缘清楚。主动脉造影:在降主动脉与腹主动脉交界处可见两条异常血管伸向病变     

巨大肾钙乳囊肿1例

患者男,２９岁。体检超声发现左肾上极囊性占位性病变２年。左侧腰酸不适半个月。立位腹部平片：左肾区内见一卵圆形;边缘光滑密度增高影,长径为８ｃｍ,密度均匀一致。静脉肾盂造影：左肾球形密度均匀阴影,压迫肾盂出现弧形压迹,致肾盏拉长分离（图１）。ＣＴ表现：...     

B超诊断睾丸局灶性钙化一例

Ｂ超诊断睾丸局灶性钙化一例李文伦李莉患者男性，２８岁，发现左睾丸肿块１月余，无疼痛及任何不适。体检左睾丸较右睾丸增大，可触及直径约为１．５ｃｍ肿物，无触压痛。Ｂ超所见：左睾丸形态较对侧稍大，内可见１．２ｃｍ×１．１ｃｍ弧形强回声，后方伴明显声影酷似结...     

心包囊肿二例报告

心包囊肿二例报告四川省德阳市人民医院（６１８０００）周鹏例１女，４６岁。咳嗽３个月，院外Ｘ线检查发现左下肺块影，以“肺癌”收入院。胸部正位Ｘ线片，左心隔角区有一密度均匀、边界清晰之圆形块影，直径约４０ｃｍ，块影与心影延续，不能分开。Ｘ线诊断：心包囊...     

心包囊肿1例

患者女 ,17岁。查体时发现右心缘处一块影 ,平时无症状 ;查体 :心肺无异常。实验室检查无异常。Ｘ线检查 :胸片胸透发现右心膈角处有一约 6 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ大小之卵圆形阴影 ,密度中等、均匀 ,边缘光滑。侧位肿块居前心膈角区 ,透视下其形态随深呼吸运动而改变 ,可见传导性搏动 ,多轴位观察肿物与心脏影不能分开。随访 3年肿物大小无明显改变。Ｘ线诊断 :心包囊肿可能性大。ＣＴ检查 :纵隔窗见右心缘旁有一椭圆形低密度影 ,内显示欠均匀 ,边缘清晰(如图 )。ＣＴ值 - 10～ - 12Ｈｕ。ＣＴ诊断 :右侧心包囊肿。超声检查 :右心房水平心包右前…     

1例巨大外伤性膈疝误诊为液气胸

膈疝和液气胸都是较常见的疾病，依靠临床症状与Ｘ光平片及造影就可明确诊断。但是，仅从平片我们把膈疝误诊为液气胸，就此进行分析。病例男，５８岁，多发性外伤伴呼吸困难入院。３小时前患者不慎掉入３米深的沟中，出现呼吸困难，以及头面部出血、肿胀、急来我院就诊。体检：急性病容、表情痛苦、辗转不安，左面部见一长约３ｃｍ×２ｃｍ的伤口，左胸部低平、呼吸运动受限，左侧第３、４、５肋骨肋弓处压痛，可触及骨磨擦音，左胸上部叩诊呈浊音，下部实音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音增强，心浊音界右移，律齐未闻及杂音，左上腹压痛阳…     

创伤性心包内膈疝1例

患者男,56岁,因高处坠落致颅脑损伤,术后入我院接受康复治疗.正位胸片:左侧多发肋骨骨折及少量胸腔积液,心影稍增大,心影左下密度不均匀,可见气体及疑似肠内容物影(图1).胸腹部CT平扫:心包腔内心脏前方有肠管影,并与腹腔内的肠管相连(图2),诊断为左侧创伤性心包内膈疝.     

超声诊断颅内巨大血管瘤1例

患儿男,１５岁,不能独自站立、不会走。查体：神志清,智力反应差。背部有一１ｃｍ×１ｃｍ淡红色斑痣,面部无皮损。四肢活动不灵活,肌张力增高,膝反射活跃。超声检查：（前囟窗）脑中线居中,双侧侧脑室对称,前角扩大、变钝,宽１１ｃｍ,脑中线到前角处侧壁距离２４ｃｍ。颅组织回声均质。双侧侧脑室下方见一５７ｃｍ×７５ｃｍ×５２ｃｍ圆形强回声光团,中心回声稍低。其内有不规则“小等号”状血管断面回声。边缘清晰,有线状高回声。不伴声影和声晕,后方无衰减（见图１）。彩色多普勒超声显示：内部及周边少许点状…     

罕见巨大纵隔畸胎瘤1 例

患者男,14岁。1个月前因胸痛在当地医院就诊,胸片见左肺中野约16ｃｍ×15ｃｍ的球形块影与纵隔相接,抗炎治疗近1个月无好转,Ｘ线表现:正位胸片示左肺巨大球形块影,约185ｃｍ×16ｃｍ,自左纵隔达侧胸壁,上平锁骨下缘,下至横膈,边缘光滑,内见小条片状高密度影,心影右移,右肺无异常;左侧位片:肿块位于前中纵隔,Ｘ线诊断:纵隔畸胎瘤。ＣＴ检查:前中纵隔左侧见类圆形块影,测出其288Ｈｕ、13Ｈｕ、-59Ｈｕ三种ＣＴ值,纵隔右移,诊断:前中纵隔左侧畸胎瘤。手术病理证实为纵隔畸胎瘤伴精母细胞瘤。讨论　纵隔畸胎瘤系由胚胎第三对腮弓发育过程中细胞…     

膈疝合并胃扭转(2 例报告)

例1　女,61岁。因翻车摔伤后胸闷,呼吸困难,下胸部及上腹部烧灼样疼痛4天入院。查体:左侧呼吸运动明显减弱,左肺语颤减弱、肺部叩诊鼓音,右肺叩诊过清音,左肺第3肋以下呼吸音消失。舟状腹,左上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛。Ｘ线检查:胸部正位片左膈面显示不清,明显抬高,平左第4前肋以下见巨大卵圆形透光区,边缘光滑,其内无肺纹理结构;侧位片(图1)示:肺门下见一弧状线条影、下方无肺纹理结构,后下方见液气平面。吞钡后仰卧位片示:胃腔3/4疝入左侧胸腔,胃腔转位。Ｘ线诊断:左侧膈疝并胃扭转。行剖腹探查术:见膈肌胸骨旁有一裂缺,长约60ｃｍ,裂…     

阿米巴性肺脓肿1例

阿米巴性肺脓肿非常少见,国内外文献少有报道,今有１例,现报告如下。病例女,２９岁,因咳嗽、咳痰１月余,以“右肺下肿块”而收住院。查体未见明显异常。平片:右肺下近心缘旁见一片状、类圆形高密度影,边界尚清（图１）。ＣＴ:右肺下叶后基底段可见一约５ｃｍ×５５ｃｍ×?..     

B超诊断胆囊腺肌症1例

患者男性，４０岁，有右上腹不适，消化不良１０余年。来我院行Ｂ超检查。超声所见：胆囊６．５ｃｍ×４．０ｃｍ大小，囊壁呈不均匀性增厚，最薄处０．５ｃｍ，最厚处１．４ｃｍ，壁内可见多个小囊状低回声。胆囊腔变窄（附图）。超声提示：胆囊腺肌症。手术所见：胆囊７...     

纵隔淋巴水瘤超声所见1例

患者女,５５岁,左颈下部闷胀１年加重半年入院。体检：患者一般情况好,左侧颈下部似扪及一包块,质软无压痛,浅表淋巴结无肿大。Ｘ线颈胸部正位片：颈胸部软组织影密度略高,密度均匀无钙化,双肺未见异常。Ｂ超检查：左侧甲状腺大小为２６ｍｍ×４２ｍｍ×１８ｍｍ于其下后方探及一不规则液性暗区与甲状腺相接,大小为５７ｍｍ×１５０ｍｍ×３８ｍｍ,境界尚清向胸骨后延伸,内有网格状强回声线条（图１）。超声提示：颈下前上纵隔囊状肿瘤（性质待定）。手术及病理：左侧甲状腺下方至胸骨后探及一约５ｃｍ×５ｃｍ囊性肿瘤,包块与周…     

B超诊断子宫肌瘤钙化1例

Ｂ超诊断子宫肌瘤钙化１例绍兴市妇幼保健院王肖琴患者４７岁，阴道出血二个多月，自感头晕乏力，来院就诊。Ｂ超显像：子宫６．７ｃｍ×４．９ｃｍ×４．３ｃｍ，形态不规则，见内膜光带增厚为０．５ｃｍ，前壁偏左见直径约为４．５ｃｍ强回声弧形光带，其后方伴重度声影...     

怎样读X线片

胸腔异位肾(图1,2,3,4) 【病历简介】患者男性,52岁。体检发现左下肺肿块就医,无任何临床症状。【X线表现】胸片正位在左侧心膈角处可见类圆形肿块,肿块内下方大部分与心影及横膈重叠(图1)。侧位胸片见肿块位于后膈肋角处,外形呈椭圆形,前上缘清楚,后下方边缘不清,密度均匀(图2)。     

X线平片诊断肺霉菌球1例

患者男,７２岁。咳嗽、咳痰２５天入院,无发热及咯血史。８年前曾患肺结核,吸烟３０年,３０支／日,１年前拍胸片示右上肺占位病变。体格检查：一般情况可,右上肺触觉语颤增强,略叩浊。血象：白细胞１－１２×１０９／Ｌ,中性粒细胞８６－９％,淋巴细胞１２－５％。胸片显示：右上肺可见一纤维薄壁空洞,周围纤维索条影,右肺门上提,右下肺代偿性肺气肿,下肺纹理呈垂柳状改变,右侧胸膜肥图１　右侧卧位水平投照　厚。提示：慢性纤维空洞性肺结核。空洞内下方可见一球形密度增高影,密度均匀,边界清晰锐利,约４－５ｃｍ×３－５…     

骶骨血管内皮细胞瘤1例

病例女 ,３７岁 ,骶尾部疼痛７天 ,呈持续性隐痛 ,阵发性加重。体检骶尾部叩痛 ,余无异常。Ｘ线检查 :骶 ３～５ 椎体右侧骨质呈轻度膨胀性破坏 ,大小约５ ８ｃｍ×５ １ｃｍ ,破坏区内可见粗细不等的骨性分隔 ,边界清 ,内侧可见轻度硬化（图１）。ＣＴ见上述部位骨质破坏区为软组织密度影 ,边界清 ,密度均匀 ,向内突入骶管。向右前方突破椎体（图２）。ＭＲ扫描见肿物形态不规则 ,Ｔ１ＷＩ病变周边呈环状高信号 ,中心呈等信号。Ｔ２ＷＩ普遍呈高信号 ,仅中心残留少许不规则等信号（图３）。术中所见 :骶 ３～５ 右侧呈泡沫样侵蚀 ,瘤组织呈…