美托洛尔联合非洛地平对高血压并冠心病患者心率变异性及血压晨峰的影响

目的:观察美托洛尔联合非洛地平治疗方案对高血压并冠心病患者的心率变异性(HRV)指标及血压晨峰的影响。方法:将广州市花都区狮岭镇卫生院2014年12月至2016年12月收治的116例高血压并冠心病患者分为A、B两组,每组58例。两组均用非洛地平进行治疗,B组在此基础上加用美托洛尔。比较治疗前后两组的血压(BP)昼夜节律[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、HRV指数及血压晨峰出现频率的差异。结果:治疗6周后,两组各HRV指标水平均较治疗前提高,差异具有统计学意义(P0.05),且B组的增幅显著高于A组,差异具有统计学意义(P0.05);昼夜血压水平及晨峰出现率则较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),且B组降幅大于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:美托洛尔合用非洛地平方案可改善高血压并冠心病患者的HRV,于控制患者的昼夜BP水平及晨峰出现率有益。     

针刺治疗原发性高血压病的近期及远期疗效

目的观察针刺治疗原发性高血压病的近期疗效和远期疗效。方法 52例原发性高血压病患者于早上8:00—11:00时段进行针刺治疗。观察治疗前、治疗后、1个月随访及3个月随访时24 h动态血压监测(ABPM)中24 h平均血压、24 h血压变异性、昼夜血压负荷、24 h平滑指数、夜间血压节律变化,并比较临床疗效和达标率。结果治疗后、1个月随访和3个月随访的24 h动态血压监测的平均血压、血压负荷、平滑指数、夜间血压节律变化均优于治疗前(P0.05)。1个月随访和3个月随访的24 h动态血压监测的24 h平均血压、24 h血压变异性、昼夜血压负荷、24 h平滑指数与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同服药类型高血压患者的总有效率和达标率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺疗法能平稳调控血压,并保持良好的降压效果,具有近期及远期疗效作用。     

健脾汤联合胰岛素治疗脾虚型妊娠期糖尿病临床研究

目的:观察自拟健脾汤联合胰岛素治疗脾虚型妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法:将78例脾虚型GDM孕妇随机分为2组各39例,2组均给予个体化饮食营养指导和GDM健康宣教等,对照组采用胰岛素泵短期强化干预治疗,观察组在上述基础上加服自拟健脾汤,均持续治疗4周。观察2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂4项水平变化,并比较2组GDM孕妇和新生儿并发症情况。结果:2组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、FIN、HOMA-IR均较治疗前下降,差异有统计学意义(P 0.05);观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、FIN、HOMA-IR均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,HDL-C较前升高,差异有统计学意义(P 0.05);2组治疗后LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组治疗后TC、TG、均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组GDM孕妇羊水过多、早产发生率低于对照组(P 0.05),组间剖宫产、低血糖、子痫前期发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组巨大儿、呼吸窘迫发生率低于对照组(P 0.05),组间胎儿生长受限(FGR)、新生儿高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:自拟健脾汤联合胰岛素治疗脾虚型GDM疗效肯定,可改善母婴妊娠结局。     

天麻钩藤饮加减对妊娠期高血压疾病患者RSS系统的影响

目的观察天麻钩藤饮加减对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者RSS系统的影响。方法将160例HDCP患者随机分为治疗组和对照组各80例。对照组给予硫酸镁注射液静脉滴注;治疗组在硫酸镁注射液治疗基础上加用天麻钩藤饮加减治疗。于两组治疗前和治疗72 h后比较血压、24 h尿蛋白定量及血清肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化。结果两组治疗后收缩压和舒张压与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,治疗组收缩压和舒张压显著优于对照组,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。两组治疗后24 h尿蛋白定量与治疗前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量显著优于对照组(P0.01)。治疗后,治疗组血清肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)下降明显(P0.01)。结论在硫酸镁解痉药物治疗基础上应用天麻钩藤饮加减治疗HDCP能够显著改善患者血压和24 h尿蛋白定量,其作用可能与降低血清PRA和AngⅡ水平有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者自主神经功能的相关影响因素分析

目的探究影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自主神经功能的相关因素。方法将120例COPD患者归为COPD组,按严重程度分为轻度组(n=35)、中度组(n=48)和重度组(n=37),匹配50例健康人群为对照组。比较各组间肺功能和心率变异性(HRV)指标,分析HRV与肺功能的相关性。结果 COPD组用力肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大呼气流速(PEF)、气道阻力(R)均低于对照组(P均0.05)。随着病情的加重,轻度组、中度组和重度组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF和R逐渐降低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。COPD组的HRV指标均低于对照组(P均0.05),且随着病情加重,轻度组、中度组和重度组的HRV指标逐渐降低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。HRV指标与FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF呈正相关,与R呈负相关。结论 COPD患者病情越严重,自主神经功能降低越明显,且自主神经功能与肺功能密切相关。     

高血压合并2型糖尿病患者心率变异性及相关临床因素的配对研究

目的:探讨糖尿病对高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法:选取原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者45例,按照性别、民族、吸烟和饮酒习惯相同、年龄等条件进行1:4匹配,获得原发性高血压(EH)患者180例作为对照。测量和比较两组患者HRV、血压、血脂、肾功能、电解质、心肌酶、肝功能、凝血功能、血常规及颈动脉彩色多普勒超声等资料,并分析HRV和上述资料的相关性。结果:和EH组相比,EH合并T2DM组HRV指标[包括总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(RMSSD)、相邻R–R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)、高频频段(HF)]、Na~+、Cl~-水平更低,收缩压、血小板(PLT)、颈动脉斑块数水平更高,差异具有统计学意义(P0.05)。EH组中,HRV与低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)、总胆固醇(TC)有相关性(均|r|≥0.3,P0.05);EH合并T2DM组中,HRV与收缩压、舒张压、Na~+、Cl~-、高密度脂蛋白胆固醇(HDL–C)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)有相关性(均|r|≥0.3,P0.05)。结论:EH合并T2DM患者自主神经功能紊乱比EH患者更严重,并伴有更明显的脂质代谢紊乱、电解质代谢紊乱、血管内皮细胞损伤、血凝改变等症状。     

丹红注射液联合西格列汀对2型糖尿病心血管自主神经病变患者血糖波动、心率变异性的影响

目的观察丹红注射液联合西格列汀对2型糖尿病心血管自主神经病变(DCAM)患者血糖波动、心率变异性(HRV)的影响。方法将82例DCAM患者随机分为观察组42例和对照组40例,2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予西格列汀100 mg/d口服,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液20 mL静滴,观察2组治疗前后心血管自觉症状评分、心血管自主神经病变相关检查指标、血糖指标和HRV,并统计临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后心血管自觉症状评分均显著降低(P均0.05),观察组评分(除直立时头晕、晕厥)均低于对照组(P均0.05);2组治疗后Valsalva动作指数、深呼吸心率差、卧立位血压变化、握力实验血压变化、卧立位心率变化(30∶15)、血糖相关指标及HRV相关指标rMSSD、SDANN、SDNN、PNN50%、LF、HF、LF/HF均显著改善(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均0.05);观察组自觉症状、心血管自主神经功能指标总有效率均高于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丹红注射液联合西格列汀能够显著改善DCAM患者的心血管自觉症状和自主神经功能,促进胰岛β细胞功能恢复,抑制血糖波动,并改善HRV,综合疗效可靠且安全性好。     

自主神经保护对女性直肠癌根治术后性功能影响

目的:探究在女性直肠癌根治术患者中实施腹腔镜自主神经保护对性功能的保护价值。方法:于2016年1月至2018年2月从惠州市第一人民医院择取50例女性直肠癌患者进行研究,按随机数字表法将其分成对照组(25例)和观察组(25例),对照组行以开腹保盆腔自主神经手术,观察组行以腹腔镜保盆腔自主神经手术,根据术中病变情况对患者行以不同术式,据此将患者分成三种类型,盆腔自主神经完全保留为Ⅰ型;盆腔自主神经半保留为Ⅱ型;盆腔自主神经部分保留为Ⅲ型。对照分析两种手术方式对性功能的保护作用。结果:术后6个月,观察组患者在性兴奋、性交痛、性高潮、性满意度等指标上均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05);术后12个月,观察组中Ⅰ型、Ⅱ型患者的性兴奋、性交痛、性高潮、性满意度等指标均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05),两组Ⅲ型患者的性兴奋、性交痛、性高潮、性满意度比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:在女性直肠癌根治术患者中实施腹腔镜自主神经保护可以起到保护性功能的效果,使患者术后生存质量得到提升。     

手指脉搏血压和24h动态血压测量的变异性与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的:对比手指脉搏血压持续监测(FNBPM)和24 h动态血压(24 h ABPM)测量的血压变异性(BPV)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法:分别使用FNBPM和24 h ABPM测量60例患者的BPV,用超声测量受检者CIMT。结果:CIMT增厚组(CIMT≥1.0 mm)年龄比CIMT正常组(CIMT1.0 mm)年龄大(P0.001);24 h ABPM测量的24 h收缩血压变异性(SBPV)和FNBPM测量的10 min SBPV、10 min DBPV与CIMT存在相关性,各个时间段的平均BPV与CIMT不存在相关性。多元线性回归法分析发现只有FNBPM测量的10 min舒张血压变异性SBPV与CIMT存在相关性。结论:使用FNBPM测量的BPV更能反映与CIMT的相关性。     

心悸寒证与热证心率变异性(HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关分析

[目的]观察心悸寒/热证心率变异性(heart rate variability,HRV)与自主神经张力(交感和迷走)相关性。[方法]使用前瞻性设计,平行对照方法,将141例住院及门诊患者按寒热证候归入实热、实寒、虚热、虚寒4组。观测HRV指标,时域指标SDNN、SDANN、RMSSD,频域指标TP、LF、HF、LF/HF。使用DMS动态分析软件,人工修正、去除伪差,自动分析24h连续心电信号(动态心电图)后,获得HRV各项指标。[结果]寒热辨证分组:热证82例(58.2%,82/141),其中实热32例,虚热50例;寒证59例(41.8%,59/141),均为虚寒证。SDNN、SDANN、RMSSD热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),虚寒组均大于虚热组(P0.05)。TP、LF、HF热证与寒证组间均无显著差异(P0.05),LF/HF热证组高于寒证(P0.05);频域指标TP、HF、LF/HF虚热与虚寒均有显著差异(P0.05),TP、HF虚寒大于虚热(P0.05),LF/HF虚热组大于虚寒组(P0.05),LF组间无显著差异(P0.05),[结论]虚实与自主神经总张力相关,寒热与自主神经功能交感和迷走神经的张力平衡相关,热证与寒证自主神经总体能量无显著差异(P0.05),热证组交感活动相对增强。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

针药结合治疗乳腺增生症60例

目的:观察针药结合治疗乳腺增生症的临床疗效.方法:用针刺乳周及相关穴位配合中药乳癖消治疗乳腺增生症60例,和单纯口服乳癖消治疗60例进行比较.结果:前者治愈率41.7%,总有效率为95%,后者分别为18.3%和73.3%.两组有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.005).结论:针药结合治疗乳腺增生症效果优于单纯中药治疗.     

西瓜霜喷剂治疗褥疮32例

笔者自 1 998年以来采用西瓜霜喷剂治疗褥疮( ～ 期 ) 32例 ,效果显著 ,现报告如下。一般资料32例中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 5 6.9岁 ;原发病为脑血管病者 2 1例 ,脊髓损伤致截瘫者 6例 ,中毒性脑病后遗症者 3例 ,晚期癌症者 2例。32例患者有褥疮 60处 ( 6例有 3处 ,1 5例有2处 ,1 2例 1处 ) ,其中属 期者 45处 , 期者 1 5处 ;发于骶尾部者 32处 ,肩胛部者 7处 ,足跟部者9处 ,髂骨突部者 1 2例 ;面积 1 .7cm× 9.6cm～ 9.5 cm× 9.6cm,平均 5 .7× 5 .8cm。治疗方法局部皮肤常规消毒后清除创面坏死组织 ,使创面显…     

巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛40例

目的:观察巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛的临床疗效.方法:患侧取主穴环跳和所选配穴,施以电针30min,每日1次,10次1疗程.健侧取主穴环跳和相应配穴,施以巨刺法,行捻转提插各30s,2日1次,5次1疗程.结果:40例患者一般1～2个疗程治愈.治愈29人,占72.5%;好转10人,占25%;无效1人,占2.5%;总有效率97.5%.结论:巨刺法结合电针治疗原发性坐骨神经痛见效快,疗效显著.     

癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症56例

目的：观察癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症的疗效和安全性。方法：选取精神分裂症患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用氨磺必利治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用癫醒乐汤治疗。结果：两组治疗后PANSS评分均低于治疗前（P均〈0.05）,且治疗8周、12周后观察组优于对照组（P均〈0.05）;两组治疗后Cc、Rp、Rpe及R1st均明显优于对照组（P均〈0.05）;两组治疗后再认功能、联想功能、理解功能、背数能力、MQ、TMT-A以及TMT-B等指标均优于治疗前（P均〈0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症疗效显著,在改善患者的阳性、阴性以及精神病理等症状方面具有更好的疗效,患者的耐受性更佳,临床应用更加安全。     

刺络拔罐法治疗痤疮疗效观察

痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症样疾患.其原因是青春发育期,机体内雄性激素水平增高,造成皮脂腺增生肥大、皮脂分泌过多、毛囊壁的角质肥厚,导致皮脂向表面皮肤排泄障碍.现用刺络拔罐治疗痤疮30例.取得较好疗效,现报告如下:     

解热宁治疗感冒发热120例临床观察

在长期中医急症治疗感冒发热病症的实践中，笔者总结出解热宁经验方，治疗观察感冒发热120例，取得了较好的疗效，现报告如下：     

温针治疗慢性腹泻58例疗效观察

采用温针治疗慢性腹泻 5 8例 ,并与电针治疗 5 0例作对照。结果 :治疗组治愈 4 7例 ,好转 9例 ,无效 2例 ,总有效率为 96 5 % ;对照组治愈 2 4例 ,好转 15例 ,无效 11例 ,总有效率为 78 0 %。经统计学处理 ,两组疗效差异有显著性意义 (χ2=7 0 3,P <0 0 1)。     

皮肤针叩刺拔罐治疗疲劳综合征30例疗效观察

目的:皮肤针叩刺拔罐治疗慢性疲劳综合征.方法:30例患者,运用皮肤针叩刺背部穴位至皮肤均匀微小出血并加罐放血疗法.结果表明:总有效率90%.结论:皮肤针叩刺拔罐放血疗法能改善人体免疫功能,抗疲劳,镇静安神的作用.     

针刺联合推拿治疗颈性眩晕188例

目的:观察针刺联合推拿治疗颈性眩晕(CSA)的临床疗效,优化颈性眩晕治疗方案.方法:将188例颈性眩晕患者随机分为3组,针刺组60例,推拿组60例,联合组68例,分别施加针刺、推拿、针刺 推拿干预措施,疗程4周.结果:3组近期临床治愈率、显效率、有效率和无效率比较,差异有统计学意义,联合组疗效优于推拿组和针刺组.结论:针刺联合推拿手法是治疗颈性眩晕的理想方案,疗效优于单一干预因素.