院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药分析

目的分析院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药情况。方法 100例下呼吸道多重耐药菌感染患者痰标本为研究对象,对标本进行药敏试验、细菌培养及分离试验,观察患者下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药情况。结果院内下呼吸道多重耐药菌感染菌株主要包括铜绿假单胞菌12株(8.89%)、金黄色葡萄球菌17株(12.59%)、肺炎克雷伯菌18株(13.33%)与鲍曼不动杆菌33株(24.44%);院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌对万古霉素、亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦敏感性较好,对其余抗生素具有较强耐药性。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌主要为革兰阴性菌,且细菌耐药性高,临床需对药敏检测与病原学检查予以高度重视,从而合理选择抗生素。     

辉县市人民医院下呼吸道感染多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:了解我院下呼吸道感染的多重耐药菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供病原学依据。方法:对我院下呼吸道多重耐药菌感染的73例患者分离的103株菌株的药敏情况进行分析。结果:我院下呼吸道感染多重耐药菌排前3位的分别为肺炎克雷伯菌40株(38.8%)、大肠埃希菌25株(24.3%)、金黄色葡萄球菌14株(13.6%)。感染的多重耐药菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较高的敏感率,对其他抗菌药物耐药严重。结论:我院下呼吸道多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,细菌耐药率较高。临床应重视病原学送检,结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物。     

厦门海沧566例下呼吸道感染患儿痰培养阳性标本病原菌构成及耐药分析

目的 了解厦门海沧患儿下呼吸道感染的病原菌构成及其耐药情况。方法 回顾性分析我院儿科566例下呼吸道感染患儿痰培养阳性标本的细菌培养结果，统计病原菌株的主要构成及其耐药情况。结果 共分离病原菌602株，其中革兰阳性菌304株，革兰阴性菌292株，真菌6株，分离数量前5的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌和大肠埃希菌。病原菌对常用抗菌药均表现出一定程度的耐药，其中肺炎链球菌对红霉素和四环素耐药率高达90%以上；金黄色葡萄球菌主要对青霉素、红霉素、克林霉素耐药；流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药率较高。结论 厦门海沧患儿下呼吸道感染的病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，各主要病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药。     

医院下呼吸道病原流行和耐药现状调查

目的：了解本院下呼吸道院内感染病原种类和耐药情况，方法：对全院2000年4月－2001年12月出院病人共计38220例进行前瞻性加回顾性调查，对下呼吸道447例院内感染痰培养分离出368例病原并进行耐药试验分析，结果：全院感染率5．04％，其中下呼吸道占23％，病原以铜绿假单胸菌为首位43％，其余次为不动杆菌10．05％，克雷伯菌9．5312％，大肠埃希氏菌5．7％，金黄色葡萄球菌6．25％，白色含珠菌4．34％，其它真菌8．96％，表皮葡萄球菌，肠球菌，肠杆菌等均＜3％，发病率最高为神经外科，胸外科，神经内科、心内科和干部科。铜绿假单胞菌对亚胺培南，头孢哌酮，复达欠，替卡西林敏感，对其余三代头孢均有较高耐药率，大肠埃希菌，克雷伯氏菌属对三代头孢耐药率有逐步上升趋势，而不动杆菌对三代头孢，β－内酰胺酶抑制剂有较高耐药率，金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感而对共科抗菌不均耐药。     

2011-2015年神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布规律及其耐药性,进而为临床抗菌感染经验治疗提供依据.方法 收集2011-2015年神经外科住院下呼吸道感染患者的痰标本送检,采用MicroScan WalkAway-96 plus全自动微生物分析系统及其相关配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验.采用WHONET 5.6软件统计分离出的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.结果 自神经外科下呼吸道感染住院患者中共检出1880株病原菌,其中革兰阴性细菌1308株,占69.57％,占比前4位的分别为肺炎克雷伯菌(19.26％)、鲍曼不动杆菌(14.68％)、铜绿假单胞菌(13.56％)和黏质沙雷菌(5.37％);革兰阳性细菌496株,占26.38％,占比前3位的分别为金黄色葡萄球菌(10.90％)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.62％)和肠球菌(1.01％);真菌占4.04％,以假丝酵母为主(3.88％).肺炎克雷伯菌对氨苄西林、替卡西林耐药率较高,对替加环素、阿米卡星耐药率相对较低.鲍曼不动杆菌对加替沙星、哌拉西林/三唑巴坦等耐药率较高,对多黏菌素E较敏感.铜绿假单胞菌耐药率相对居中.黏质沙雷菌对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛等耐药率极高,而对替卡西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南较敏感.葡萄球菌对青霉素G耐药率极高,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为46.34％、95.31％,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.结论 神经外科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,各种细菌对临床常用抗菌药物的耐药程度不同;主要病原菌的耐药率较高.     

头孢菌素类与大环内酯类抗菌药物联用对下呼吸道感染患者的疗效及其对病原菌的敏感性分析

目的:分析头孢菌素类与大环内酯类抗菌药物联用对下呼吸道感染患者的疗效及其对病原菌的敏感性。方法:选取2017年5月—2018年5月期间收治的下呼吸道感染患者96例资料,按治疗方式的不同将其分为观察组与对照组(每组48例);对照组患者给予红霉素胶囊与复方甘草合剂联用治疗,观察组患者在对照组基础上加用第2代头孢菌素类抗菌药物如头孢克洛胶囊治疗,比较两组患者治疗后的总有效率,以及不同病原菌对大环内酯类抗菌药物的耐药率差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率为97.92%明显高于对照组为83.33%(P<0.05);两组患者感染病原菌的分布与构成比经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对3种大环内酯类抗菌药物的耐药率由低到高依序为阿奇霉素<罗红霉素<红霉素;肺炎链球菌对阿奇霉素、罗红霉素的耐药率均为38.46%低于红霉素为46.15%,对阿奇霉素、罗红霉素和红霉素的耐药率由低到高依序为表皮葡萄球菌<金黄色葡萄球菌<肺炎链球菌。结论:下呼吸道感染患者感染病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率较低;而头孢菌素类与大环内酯类抗菌药物联用治疗下呼吸道感染患者的疗效较为确切,临床治疗应根据病原菌的分布及其耐药情况合理选用抗菌药物。     

185株金黄色葡萄球菌的感染分布及耐药分析

目的调查金黄色葡萄球菌感染的分布与耐药情况,指导临床合理用药。方法研究金黄色葡萄球菌感染的年龄和标本分布,并采用K—B纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行药物敏感性试验。将金黄色葡萄球菌分为甲氧西林敏感的金黄葡萄球菌MSSA和甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌MRSA,分别对其耐药性进行分析。结果50岁以上的人群为感染的高危人群,而感染标本中以痰比例最大为70．27％。证明金黄色葡萄球菌感染以呼吸道感染多见。结论MRSA首选药物为万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀／达福普汀。MSSA除了青霉素和红霉素呈高度耐药而不能选用外,其它抗菌药物均可选用。     

金黄色葡萄球菌的感染分布及耐药分析

目的：了解本院金黄色葡萄球菌的感染分布及耐药分析,为临床治疗制定有效的防治措施提供参考。方法对2013年1月至2013年12月收治的住院患者的各种标本分离出金黄色葡萄球菌336份,研究金黄色葡萄球菌在本院的构成比、科室分布、年龄分布和对抗菌药物的耐药率。结果336例金黄色葡萄球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、利奈唑胺、万古霉素、喹奴普丁/达福普汀、链球菌科增效敏感率为100%,对青霉素、红霉素的细菌耐药率超过75%,环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星的细菌耐药率（R＋I）超过40%,标本来源中呼吸道标本最多,为174例,占51.7%,患者年龄以大于40岁患者居多。结论本院金黄色葡萄球菌的感染以大于40岁呼吸道感染的患者为主,根据感染患者的药敏结果合理使用抗菌药物是治疗成功的关键。     

儿童下呼吸道感染患者痰液耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株耐药性及基因分型

目的:研究儿童下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株的耐药性及基因分型,为临床诊疗提供参考。方法:对2009年1月-2010年12月收治的50例肺炎患儿进行临床调查,采集下呼吸道的痰液标本作细菌培养,用头孢西丁纸片法鉴定MRSA,并用琼脂稀释法测定MRSA对12种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);用多重PCR方法检测MRSA的葡萄球菌染色体盒mec(SCCmec)基因分型。结果:MRSA所致的下呼吸道感染多见于低龄儿童(15 d～6岁),SCCmec基因分型中以Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型为主。所有MRSA的分离株都对青霉素和苯唑西林耐药,对万古霉素敏感,对其他抗菌药物的耐药率较高并且存在多重耐药。结论:儿童下呼吸道感染MRSA分离株多见于学龄前的儿童,SCCmec基因分型以Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型常见,MRSA对多种抗菌药物具有较高的耐药性并且存在多重耐药。     

儿童下呼吸道感染病原体分布及耐药情况研究进展

下呼吸道感染是儿童时期最常见的感染性疾病,引起下呼吸道感染的常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等.随着抗生素的使用,抗菌药物的耐药情况日益明显.因此,合理、规范使用抗菌药物,尽可能地延长有效药物的使用期,以高度负责任的态度使用抗菌药物显得很有必要.     

61例小儿败血症的临床分析

目的 探讨小儿败血症的临床特征及细菌耐药情况。方法 对我院61例小儿败血症临床表现及细菌药敏进行回顾性分析。结果 0～1岁32例．1～6岁21例，6～14岁8例；感染途径以呼吸道、消化道、皮肤黏膜多见．培养出6种细菌，葡萄球菌11例，其中金黄色葡萄球菌8例。结论 小儿败血症临床表现无特异性．病原菌以葡萄球菌多见，对青霉素、氨苄青霉素、红霉素耐药率较高。     

老年患者呼吸道感染病原学及耐药分析老年患者呼吸道感染病原学及耐药分析

目的了解近年老年呼吸道感染病原菌及耐药情况。方法回顾性分析河北医科大学第三医院老年病科、呼吸内科2006年6月至2008年6月呼吸道感染老年患者痰病原菌分离株及耐药情况。结果G-杆菌占69.7%,依次为大肠埃希菌21.4%,铜绿假单胞菌17.9%,肺炎克雷伯杆菌15.2%,鲍曼/溶血不动杆菌8.9%,其他杆菌5.4%;G＋菌20.4%,依次为粪肠球菌8.9%,表皮葡萄球菌6.2%,溶血链球菌2.7%,金黄色葡萄球菌2.7%;真菌10.7%,依次为白色念珠菌7.1%,其他念珠菌3.6%。G-杆菌对亚胺培南/西司他丁（泰能）耐药率最低为2.5%,头孢他啶27.3%,环丙沙星26.0%;G＋菌对万古霉素耐药率最低为0%、亚胺培南/西司他丁17.4%。结论老年呼吸道感染仍以G-杆菌为主要致病菌,其次为G＋菌和真菌;G-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高;老年患者抵抗力低,住院时间长,严重原发基础疾病及不合理应用抗生素是呼吸道感染的危险因素。     

老年患者呼吸道感染病原学及耐药分析

目的 了解近年老年呼吸道感染病原菌及耐药情况.方法 回顾性分析河北医科大学第三医院老年病科、呼吸内科2006年6月至2008年6月呼吸道感染老年患者痰病原菌分离株及耐药情况.结果 G-杆菌占69.7%,依次为大肠埃希菌21.4%,铜绿假单胞菌17.9%,肺炎克雷伯杆菌15.2%,鲍曼/溶血不动杆菌8.9%,其他杆菌5.4%;G+菌20.4%,依次为粪肠球菌8.9%,表皮葡萄球菌6.2%,溶血链球菌2.7%,金黄色葡萄球菌2.7%;真菌10.7%,依次为白色念珠菌7.1%,其他念珠菌3.6%.G-杆菌对亚胺培南/西司他丁(泰能)耐药率最低为2.5%,头孢他啶27.3%,环丙沙星26.0%;G+菌对万古霉素耐药率最低为0%、亚胺培南/西司他丁17.4%.结论 老年呼吸道感染仍以G-杆菌为主要致病菌,其次为G+菌和真菌;G-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高;老年患者抵抗力低,住院时间长,严重原发基础疾病及不合理应用抗生素是呼吸道感染的危险因素.     

147株金黄色葡萄球菌临床分离及耐药分析

目的监测本地区儿童感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)情况,掌握儿童感染金黄色葡萄球菌(SAU)耐药情况,指导临床合理应用抗生素,为提高治疗效果提供依据。方法对各类感染标本分离的147株金黄色葡萄球菌应用VITEK-32微生物全自动分析系统进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验;采用头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA菌株,同时进行D-试验研究红霉素诱导克林霉素耐药情况。使用WHONET5.4软件对原始数据进行分析和统计学处理。结果小儿金黄色葡萄球菌感染标本主要来自于痰液,共分离到金黄色葡萄球菌121株,占阳性菌株的82.3%(121/147),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)42株。头孢西丁纸片扩散法结果显示147株金黄色葡萄球菌检出MRSA 47株(31.9%)。药物敏感试验结果显示147株金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药,而对万古霉素全部敏感,对苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、克林霉素敏感率分别为64.6%、98.0%、44.2%、52.4%。药敏结果显示SAU存在多重耐药情况,有10株对红霉素和克林霉素同时耐药;D-试验结果显示诱导试验阳性率为54.5%。结论本文多数分离出金黄色葡萄球菌(SAU)菌株标本取自于呼吸道感染的痰液。通过药敏分析发现SAU对青霉素耐药率为100%,提示该种药物已不适合应用本地区SAU感染患儿的治疗。147株金黄色葡萄球菌中存在多重耐药情况并检出MRSA 47株(31.9%),提示本地区儿童感染SAU,特别是MRSA耐药形势不容乐观,仍需加强对MRSA的日常监测工作。     

534例恶性中瘤患者多重耐药菌医院感染的临床特点及其耐药性分析

目的:分析恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRB)感染的临床特点及其耐药性.方法:选取医院收治的恶性肿瘤患者(2016年3月-2019年12月间)534例临床病历资料,分析其患者基础信息(性别、年龄和肿瘤类型、治疗方案、MDRB感染情况)以及临床特点与耐药性.结果:534例恶性肿瘤患者中,MDRB感染210例,其感染率为39.33％,感染部位以呼吸道、手术切口和泌尿道为主;MDRB感染病原菌主要为革兰阴性菌182株(86.67％,以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、非发酵糖革兰阴性菌感染为主)、革兰阳性菌28株(13.33％,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属感染为主);经耐药性分析结果发现,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均＞70％;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠、头孢曲松、苯唑西林、阿莫西林-克拉维酸钾和头孢呋辛的耐药率较高(均＞70％).结论:肿瘤患者MDRB感染以呼吸道、手术切口和泌尿道感染为主,主要致病菌为革兰阴性菌,临床应根据其药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其治疗的有效性.     

534例恶性中瘤患者多重耐药菌医院感染的临床特点及其耐药性分析

目的:分析恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRB)感染的临床特点及其耐药性.方法:选取医院收治的恶性肿瘤患者(2016年3月-2019年12月间)534例临床病历资料,分析其患者基础信息(性别、年龄和肿瘤类型、治疗方案、MDRB感染情况)以及临床特点与耐药性.结果:534例恶性肿瘤患者中,MDRB感染210例,其感染率为39.33％,感染部位以呼吸道、手术切口和泌尿道为主;MDRB感染病原菌主要为革兰阴性菌182株(86.67％,以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、非发酵糖革兰阴性菌感染为主)、革兰阳性菌28株(13.33％,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属感染为主);经耐药性分析结果发现,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均＞70％;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠、头孢曲松、苯唑西林、阿莫西林-克拉维酸钾和头孢呋辛的耐药率较高(均＞70％).结论:肿瘤患者MDRB感染以呼吸道、手术切口和泌尿道感染为主,主要致病菌为革兰阴性菌,临床应根据其药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其治疗的有效性.     

219株儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床抗菌药物目标性治疗提供依据。方法选取2016年4月～2018年6月深圳市罗湖区妇幼保健院儿科所收治678例下呼吸道感染患儿作为研究对象,对所选取患儿进行痰培养及药敏试验,总结病原菌分布规律,分析其耐药性。结果 678例下呼吸道感染患儿共检出病原菌219株,其中革兰阳性菌占71.7%(157/219)高于革兰阴性菌占28.3%(62/219),差异有统计学意义(χ~2=12.781,P 0.05)。检出的革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌,药敏试验提示,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林有90%以上的耐药率,对环丙沙星、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星、呋喃妥因、替加环素、利奈唑胺、左氧氟沙星有10%以下的耐药率,化脓性链球菌、肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、磺胺异恶唑有60%以上的耐药率,对其他药物耐药率较低。检出的革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,药敏试验提示,对主要革兰氏阴性菌氨苄西林耐药率最高,分别为65%、100%、100%,美罗培南耐药率最低均为0。结论应根据细菌培养结果及耐药率情况合理选用抗菌药物,提高疗效及遏制多重耐药菌产生。     

南京地区不同人群呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及五种耐药基因分析

目的探讨南京地区成年健康人群鼻咽部携带的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和医院下呼吸道感染患者痰液中分离的MRSA的耐药性及耐药基因分布特点。方法收集南京地区成年健康人群(健康组)鼻咽部分离的19株MRSA和医院下呼吸道感染患者(临床组)痰液中分离的51株MRSA,K-B法测定其药敏情况,多重PCR法检测mecA基因,氨基糖苷修饰酶基因aacA-aphD,大环内酯类23srRNA甲基化酶基因ermA、ermC,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM、tetK。结果所有菌株对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感,对多种抗生素的耐药率在90%以上,携带mecA基因;aacA-aphD、ermA、ermC、tetM、tetK五种耐药基因的MRSA菌株在健康组和临床组的检出率分别为94.8%、100.0%、21.0%、100.0%、10.5%和98.0%、96.1%、19.6%、96.1%、23.5%。结论南京地区成年健康人群鼻咽部携带的MRSA和医院下呼吸道感染患者分离的MRSA均表现出多重耐药,相关耐药基因检出率高。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特性,为临床合理用药提供依据。方法对2024例住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌作药物敏感试验,对数据进行统计分析。结果分离的2024株病原菌中,主要为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。肺炎链球菌整体耐药率较高;除亚胺培南和头孢他啶外,大肠杆菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升的趋势;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率较高,表现为多重耐药。结论下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重。     

Analysis of drug resistance and five drug resistance genes in MRSA from differeut populations in Naning district

目的 探讨南京地区成年健康人群鼻咽部携带的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和医院下呼吸道感染患者痰液中分离的MRSA的耐药性及耐药基因分布特点.方法 收集南京地区成年健康人群(健康组)鼻咽部分离的19株MRSA和医院下呼吸道感染患者(临床组)痰液中分离的51株MRSA,K-B法测定其药敏情况,多重PCR法检测mecA基因,氨基糖苷修饰酶基因aacA-aphD,大环内酯类23s rRNA甲基化酶基因ermA、ermC,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM、tetK.结果 所有菌株对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感,对多种抗生素的耐药率在90％以上,携带mecA基因；aacA-aphD、ermA、ermC、tetM、tetK五种耐药基因的MRSA菌株在健康组和临床组的检出率分别为94.8％、100.0％、21.0％、100.0％、10.5％和98.0％、96.1％、19.6％、96.1％、23.5％.结论 南京地区成年健康人群鼻咽部携带的MRSA和医院下呼吸道感染患者分离的MRSA均表现出多重耐药,相关耐药基因检出率高.