组合式输液法在小儿腭裂修复术的应用

近年来 ,输血问题越来越受到医学界的重视 ,不仅是血源紧张和血制品价格昂贵 ,更重要的是输血可以引起血液传播性疾病 ,给患儿终生带来不利影响。我们采用组合式输液方法取代输血应用于低龄腭裂患儿修复术 ,取得满意效果 ,总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　腭裂患儿 40例 ,男 2 6例、女 1 4例 ,平均年龄 3.5 ( 2～ 5 )岁 ,平均体重 1 6.5 ( 1 4～ 2 0 .5 )kg。术前排除合并先心病及贫血、出凝血时间正常。1 .2　方法　患儿入手术室前 30分钟给予 5 %葡萄糖液静滴 ,入手术室后连接 Space labs(美国产 )多功能监测仪 ,记录心率 ( HR)…     

233例儿童非传染性输血不良反应相关因素分析

目的:通过对患儿输血不良反应回顾调查分析,了解患儿非传染性输血不良反应发生频率及类别,探讨降低和预防儿童输血不良反应的措施。方法:通过临床输血计算机管理系统和纸质回报单等统计2018年5月—2020年4月输血不良反应回报率变化情况,收集相关病历资料进行综合分析。结果:期间成分输血共40 556例,总计64 322袋,发生输血不良反应233例,其中过敏反应190例(81.55%),发热反应43例(18.45%)。各血液成分不良反应发生率差异有统计学意义(P0.001),单采血小板输血不良反应发生率明显高于其他血液成分(P0.001)。实施网上直报后,2019年5月—2020年4月较2018年5月—2019年4月输血不良反应回报率明显提升,输血不良反应回报率差异有统计学意义(P0.001)。输血不良反应发生率与性别无关,1岁以上年龄组患儿输血不良反应发生率明显高于0～1岁组(P0.001),有输血史患儿的不良反应发生率明显高于无输血史患儿(P0.001)。结论:儿童输血不良反应发生率较高,临床医生应严格掌握输血指征,减少不必要输血,多部门共同配合,降低不良反应发生率,确保输血安全。     

不同体重新生儿输血治疗溶血病的疗效比较

目的:了解新生儿整体输血情况,比较不同体重新生儿输血治疗溶血病(HDN)的效果。方法:回顾性统计1 036例输血的患儿,分为低体重组和正常体重组。比较2组患儿一般情况、疾病分布及抗体分布情况;比较2组HDN患儿输血情况及输血前后血红蛋白、总胆红素、纤维蛋白原、PT、APTT变化水平。结果:1 036例输血患儿中,130例为HDN患儿,占12.55%,且低体重组(11.43%)与正常体重组(14.56%)的输血率差异无统计学意义(P=0.171)。抗体分布主要以Rh系统抗体为主。HDN患儿中,低体重组输注的红细胞(84.260±11.853)mL和血浆(18.92±0.99)mL明显高于正常体重组输注的红细胞(29.88±6.361)mL(P=0.000)和血浆(10.95±0.786)mL(P=0.000);2组输注的冷沉淀差异无统计学意义(P=0.94)。2组HDN患儿输血后的血红蛋白均明显上升,总胆红素均显著下降。结论:输血对于HDN的治疗有效且2组体重新生儿疗效无差别。     

先天性心脏病婴幼儿术中准确量化密闭式输血法的应用

先天性心脏病患儿术中输血是常见操作。对年龄较小（5岁以下）、体质量偏低（〈20kg）的患儿更需严格控制患儿输血的量及速度,因此普遍使用微量泵输血,常用方法是直接从血袋里用针头抽取或插入输血器在莫非滴管的侧孔进行输注,易致血管制品污染和体内感染等,且不良反应较多。2003年12月-2005年12月,在婴幼儿手术中,我们均采用准确量化密闭方法输注血液制品,未出现堵塞或其他不良后果,应用效果良好。现介绍如下。     

血清可溶性转铁蛋白受体作为机体铁负荷指标的研究

目的：探讨血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）作为重型β地中海贫血（β地贫）患儿机体铁负荷指标的可行性。方法：对20例重型β地贫未接受过输血、20例重型β地贫接受规则输血及40例正常健康儿童的血红蛋白量（Hb）、铁蛋白（SF）以及sTfR进行检测,应用单变量回归分析分析20例重型β地贫未接受过输血患儿的sTfR与SF2者之间有无相关关系。结果：①重型β地贫未接受输血患儿的Hb值明显低于那些接受规则输血及正常对照儿童,而SF与sTfR水平则明显高于那些接受规则输血及正常对照儿童。②单变量回归分析显示sTfR与SF2者之间存在直线正相关,sTfR水平随着SF水平的增高而增高。结论：sTfR可作为一项监测重型β地贫患儿机体铁负荷的指标。     

先天性心脏病患儿体外循环心内直视术后的丙型肝炎初查(摘要)

先天性心脏病患儿体外循环心内直视术后的丙型肝炎初查（摘要）陈莹黄惠民缪慧萍沈霞胡洁⒇先天性心脏病患儿在体外循环心内直视术中，由于失血、出血过多，往往需要多次输血，致使输血后肝炎发病率明显增加。近年来发现，输血后肝炎中，丙型肝炎占８０％～９０％，而国内...     

中止用于预防镰状细胞病患儿发生卒中的预防性输血

对于经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)超声检查发现异常的镰状细胞性贫血患儿,预防性输血可预防卒中。然而,还不知道在这些患儿中输血应持续多长时间。优化镰状细胞性贫血的卒中一级预防(OptimizingPrimaryStrokePreventioninSickleCellAnemia,STOP2)试验对在TCD筛查基础上     

儿童烧伤后用血情况调查

目的:分析烧伤的儿童患者的血液成分使用情况,为临床合理用血提供参考依据。方法:收集2017-01—2018-08收治的烧伤儿童(0～14岁)患者病历资料2 113份,对性别、年龄、烧伤原因、烧伤部位、烧伤面积、烧伤程度、是否手术、是否休克、是否输血、输血量等信息进行分析。结果:此次调查的2 113例患儿中有89例患儿进行过输血,共输入悬浮红细胞116 U,血浆322 U。患儿是否输血与性别、年龄、烧伤原因等比较,差异无统计学意义(P0.05),是否输血与烧伤严重程度、烧伤部位、是否手术比较,差异有统计学意义(P0.05),红细胞输注量与烧伤严重程度比较,差异无统计学意义(P0.05),血浆输注量与烧伤严重程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重度及特重度烧伤、多个部位烧伤、手术患者输血率明显高于轻中度、单个部位、非手术患者。随着烧伤程度增加血浆输注量也明显增加。针对14岁以下的烧伤患儿用血,应严格掌握输血适应证,合理输注成分血,杜绝血液滥用,保障临床用血安全。     

小儿頸外静脉輸血

小儿因静脉较细,有时在输血时引起很多困难,化了很多时间,患儿遭受很多痛苦,仍未能成功;而小儿之颈外静脉常是很明显的,我们近来常用颈外静脉输血,觉得其法简便易行,故将这方面的经验作一介绍。     

疑难血型系统新生儿溶血病母儿输血问题的处理

在临床工作中,经常能遇到疑难的血型鉴定与交叉配血,一般情况下,通过一系列血清学实验检查,是能够确定血型,也能通过筛选法配血得到相合的血液。但是近期,我们遇到1例疑难血型系统所致的新生儿溶血病,在患儿红细胞上和母亲血清中抗体性质一时确定不下来的情况下要求输血的棘手问题,经过我们的认真分析和对症处理,使患儿母子均得到输血治疗的救治,现报告如下。     

极低和超低出生体重儿高频次输血相关因素分析

目的:分析影响极低和超低出生体重儿高频次输血的相关危险因素，为此类患儿临床输血治疗提供帮助。方法:回顾性分析2019年1月—2022年6月出生并输血的极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant, ELBWI)临床资料。根据输血次数分为普通组(输血次数≤3次)和高频次组(输血次数>3次),收集2组患儿的一般资料、住院期间疾病发生和治疗情况及母亲一般情况，比较2组差异，通过Lasso回归结合logistic回归分析影响VLBWI和ELBWI高频次输血的危险因素。结果:本研究共纳入142例，其中普通组79例，高频次组63例。2组间出生体重、胎龄、阿氏评分1 min、阿氏评分5 min、出生时血红蛋白、住院时长、首次输血日龄、首次输血前抽血次数、累计输血量、平均输血量、新生儿败血症、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)、新生儿脑病、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)比...     

输血后肝炎2例报告

输血后肝炎２例报告山东省血液中心（２５００１４）王爱梅闫皓威海市中心血站李仁端近年来，我们遇２例输血后肝炎患儿，均为输注不经血液学检查的父母亲血所致。现摘其中１例报告如下。患儿男，４个月。因发热、小便黄如茶色入院。以上呼吸道感染予以对症治疗。但两天后...     

小儿慢性丙型肝炎IFN治疗前后HCV-RNA的变化

据统计,小儿期慢性丙型肝炎的大部分(大约90％)都与输血有关,主要发生在白血病患儿身上,因为他们必须接受大量和长期的输血。另一部分常常发生在血癌、恶性肿瘤或先天性心脏手术后的患儿身上。目前人们正考虑使用成人干扰素(IFN)疗法对小儿进行治疗。但小儿慢性丙型肝炎与成人相比有许多不同之处:如他们大多有基础疾病(尤其     

加强科学管理推进临床安全合理输血

输血是挽救患者生命最重要的治疗手段之一,随着现代医学和输血技术的发展,临床输血已发展成一门独立的学科.由于输血的应用范围不断扩大,输血的风险和负作用也随之增加.     

氨甲环酸对婴儿体外循环手术术后出血的影响

目的 观察在婴儿先心病体外循环(CPB)手术中氨甲环酸(TA)的应用及对凝血功能的影响.方法 回顾性分析2011年4-10月682例心内直视CPB手术低龄患儿抗纤溶药物TA的应用情况与术后出血情况,其中采用TA治疗的TA组353例和不采用TA治疗的空白对照组329例.评价指标包括:手术时CPB升主动脉阻断时间,转流时间,术后气管插管机械通气时间,CICU停留时间,术后24h胸腔(或心包纵隔)引流量,术后输血量和输血率,二次开胸止血例数及术后近期死亡例数.结果 两组患儿围术期一般情况及构成比例、手术并发症和早期死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组中引流量及输血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小婴儿心脏CPB手术中应用TA,可以明显减少术后出血量及输血量.     

血液成分病毒灭活与安全输血

输血是临床上治疗和抢救患者常用的医疗措施.近年来,随着医疗技术的不断进步,安全输血越来越受到人们的重视.输血安全不仅是输血医学和临床治疗学追求的期望目标,也是采供血机构和医疗机构乃至社会各界共同关注的热点和极端敏感的永恒课题.     

临床用血科室的全面质量管理

在临床输血质量管理体系中,输血科与临床科室是平行对等关系,都是在临床输血管理委员会主任一分管副院长的领导下进行输血工作.输血科为了高质量地完成血液制品从血液中心到患者血管这一过程,在做好自身科室全面质量管理工作的同时,在医院临床输血管理委员会的领导下,协助临床用血科室建立临床输血过程中全面质量管理工作.     

临床输血管理体会

输血是临床上治疾病、抢救患者的重要手段之一,同时时输血也可能会感染艾滋病、肝炎、梅毒和疟疾等多种传染性疾病,输血不良反应的发生也可危及患者生命.因此,加强临床输血管理是非常重要的.现将我们的管理体会介绍如下.     

528例先天性心脏病患儿心内直视手术无血预充体外循环的管理

目的:总结先天性心脏病(先心病)患儿心内直视手术无血预充体外循环(CPB)的方法及管理经验。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013-11至2016-11收治的先心病528例患儿心内直视手术无血预充体外循环情况。所有患儿均行气管插管全身麻醉,体外循环下完成心内畸形矫治手术,选用改良体外循环管路减少预充量,依据患儿术前红细胞压积(HCT)水平,选用急性等容性血液稀释性自体输血技术,使用血液回收机行回收式自体输血技术减少血液丢失,依据体外循环情况行常规超滤、平衡超滤及改良超滤,实现无血体外循环。结果:528例不同体重患儿的预充量:5 kg(160~180)ml,5~12 kg(220~250) ml,12~28 kg(300~350 ml),28kg(600~650)ml;入室后的平均HCT(36.1±5.9)%,实施无血预充,体外循环5 min时HCT(24.3±3.1)%,停机前HCT(24.8±3.0)%,出室前HCT(32.1±3.8)%。其中有43例(8.1%)患儿体外循环过程中输注库存血,停机后有25例(4.8%)患儿输注库血。行急性等容性血液稀释性自体输血的患儿共72例(13.6%),共放血15 520 ml。术中195例复杂先心病患儿中有189例(96.9%)使用血液回收机,333例单纯房间隔缺损、室间隔缺损及合并动脉导管未闭患儿中,仅有3例(9.0%)使用血液回收,且均为稀有血型患儿。体外循环过程中使用常规超滤223例(42.2%),平衡超滤211例(40.0%)及改良超滤247例(46.8%)。结论:小儿先心病手术的无血体外循环有其复杂性及特殊性。对于体重和HCT水平合适的患儿,使用改良体外循环管路,结合急性等容性血液稀释及回收式自体输血、超滤技术,无血预充能够安全地在儿童先心病手术体外循环中实施,从而实现节约用血,减少异体输血的并发症,促进患儿早日康复。     

慢性肝炎患儿血清和咽喉洗漱液的HCVRNA的传染性

46份可能因输血获得的慢性肝炎患儿的血清,用巢式PCR方法检测其HCVRNA存在的情况,以判断这些患儿是否具有HCV传染的危险。73％的样品中检测出病毒的RNA,表明该组患儿具有HCVRNA的高度传染性;通过对部分血清的检测,发现其中一