Ⅳ类脾破裂保脾术的体会(附26例报告)

近年来对脾脏功能的新认识及切脾后凶险性感染的报道增多 ,但对脾脏破裂严重到什么程度不能保脾 ,文献报道颇不一致。 1992年以来我院收治 类脾破裂 2 6例实行保脾术 ,全部成功 ,报告如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 3例 ;年龄 7～ 5 3岁 ,平均 2 8.5岁。按目前国内常采用的 4级 (型 )分类和术型选择法进行分类。 级(类 ) :被膜破裂 ; 级 (类 ) :浅表脾实质破裂但不延及脾门 ; 级 (类 ) :脾实质破裂已涉及脾门或脾已部分离断 ,可行脾部分切除术 ; 级 (类 ) :脾动静脉主干离断或严重广泛碎裂 ,需行全脾切除术。本组 2 6例均为 类脾破裂…     

超声在脾破裂诊断及随访中的价值

脾破裂是急诊外科常见病之一,严重时可造成腹腔内大出血导致失血性休克,严重危及患者生命,超声检查能迅速为临床提供脾脏损伤情况,或根据腹腔积液情况间接提示可能脾脏损伤而需随访观察,本文通过对45例脾破裂超声检查声像特征进行回顾分析,旨     

严重外伤性脾破裂原位保脾手术

近年来脾脏外科的显著特点是对外伤性脾破裂不再一律施行脾切除术，各种保脾手术已广泛应用于临床。然而对严重外伤性脾破裂，为控制危及生命的大出血仍需急诊切除脾脏。我院于1991年1月～1997年3月对26例严重外伤性牌破裂采取了新的原位保脾手术，25例全部治愈，效果良好。1临床资料本组26例，男20例，女6例。年龄6～43岁。多为车祸及坠落伤。全组病例伤情均为脾脏广泛碎裂、脾门处裂伤、脾蒂血管严重损伤，符合脾外伤Schachford分级Ⅳ级标准，占同期牌外伤手术治疗的33．3％（26／78）。入院时均有不同程度的失血性休克。腹腔出血2500～4…     

B型超声显像检查在脾破裂时的应用

单纯性脾破裂一般临床诊断不难,但自发性脾破裂及伴有其它内脏损伤的腹部闭合性损伤时诊断常常遇到困难。我院近两年来因腹部闭合性损伤疑为脾破裂患者共8例,作B型超声显像(简称B超)检查,其中5例证实为脾破裂,另外3例B超提示血腹,但脾脏完整,回声正常而排除脾脏损伤,后经手术证实其中2例为肠管或肠系膜损伤所致血腹,另一例为肝破裂。     

自体脾片移植在严重外伤性脾破裂保脾手术中的应用与分析

作者近2年来进行自体脾片移植12例,现总结报告如下. 　　1 临床资料 　　本组12例患者中,男10例,女2例.年龄4～46岁,中位年龄33岁.车祸4例,坠落伤6例,腹部钝器伤2例.12例中, 9例合并其他损伤,包括肋骨骨折或血气胸4例,左肾损伤3例,头颅外伤2例,其他3例.皆不伴空腔脏器损伤及腹腔严重污染.脾脏破裂分级标准:根据2000年9月召开的全国脾脏外科学术研讨会确定的分级标准: Ⅰ级: 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾伤长度≤5.0 cm, 深度≤1.0 cm;Ⅱ级: 脾裂伤总长度＞5.0 cm, 深度＞1.0 cm, 但未累及脾门;或脾段血管受损;Ⅲ级: 脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断;或脾叶血管受损;Ⅳ级:脾广泛破裂;或脾蒂、脾动静脉主干受损.本组12例患者中, Ⅱ级3例, Ⅲ级6例, Ⅳ级3例. 　　……     

外伤性脾破裂的治疗体会

传统的脾外伤治疗多行脾切除术旨在控制大出血。但脾脏在抗感染和免疫方面起着不可估量的作用。在彻底止血的基础上尽可能保留脾脏已成为当今手术治疗脾脏破裂的方法之一。1990～1999年,我们抢救13例腹部外伤并发脾破裂者。报告如下。1　临床资料13例患者中男10例,女3例;年龄10     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析,其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例）,3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的超声动态声像图特征,提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查,按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类;随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合20例,2例脾包膜下破裂保守治疗,超声动态观察病情变化至痊愈;脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例,手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现：（1）中央破裂2例,脾脏肿大,包膜连续,实质部测及杂乱不均回声团块;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（2）包膜下破裂5例（含超声误诊1例）,4例包膜下破裂患者脾脏肿大,形态失常,包膜连续、隆起,包膜下测及低回声团块,3例见脾周少量积液;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（3）真性破裂16例,包膜连续线中断或模糊,破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块,其内可测及不规则无回声,16例均见腹腔积液。超声检查后手术治疗21例,保守治疗2例,23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快,超声声像图随病情变化而改变,脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂;须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断,为临床诊治DRS提供超声影像学依据。     

创伤性脾破裂的临床特点及外科治疗

目的分析创伤性脾破裂的临床特点,总结创伤性脾破裂的诊治经验,以提高诊治水平。方法通过随访,回顾性分析1984-2004年间265例脾破裂的临床治疗资料。我们将脾破裂的B超影像分为四个类型:(1)脾包膜下破裂;(2)脾中央性破裂;(3)脾真性破裂;(4)脾蒂撕裂。结果本组B超诊断符合率为98.6%;行脾切除术194例,脾修补术18例,脾动脉结扎10例,脾部分切除4例;死亡5例,为严重多发伤或脑疝患者。非手术治疗39例,全部治愈。结论在创伤性脾破裂的治疗中,要遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,脾切除术具有肯定的疗效而且并发症发生率和死亡率低。B超应作为创伤性脾破裂及其随访观察的首选检查指标。     

外伤性脾破裂43例治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990—2005年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析。其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并发颅脑损伤和严重复合伤死亡外，40例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一。保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术。术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能（特别是儿童），而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会

目的：总结血吸虫病并发急性脾破裂的临床诊断与治疗。方法：回顾我院1996年8月2007年8月的血吸虫痫斤发胛破裂118例患者的诊断治疗的临床资料。结果：非手术治愈6例．手术治愈112例。其中脾切除术106例,脾修补3例．脾切除脾片大网膜移植术3例,无死亡病例。结论：对血吸虫病并发脾破裂要及时诊断．选择适当的治疗方法,遵循抢救生命第一,保留脾脏第二的原则,病理性脾脏须行脾切除手术。     

血管介入治疗在脾破裂出血中的应用

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。外科干预是治疗脾脏破裂的传统方法,但外科切除脾脏的死亡率及术后感染的发生率较高。自20世纪50年代以来,认识到脾脏切除术后免疫力下降导致严重感染,因而对脾外伤的患者倾向于保脾治疗。1981年首次应用经导管脾动脉栓塞术治疗创伤性脾脏出血,20世纪90年代以后,脾动脉栓塞术作为非手术方法治疗脾破裂出血得到认可。本文就动脉介入栓塞术在脾破裂救治中的临床应用价值和地位进行叙述,为临床治疗路径的制定提供参考。     

B超诊断50例脾破裂分析

Ｂ超诊断５０例脾破裂分析邮政编码２３９０００安徽省滁州市第一人民医院Ｂ超室郭晓琪本文报告脾破裂５０例，男４０例，女１０例，年龄１２～７３岁。患者均有不同程度的创伤史，主要表现为腹痛，严重者出现休克症状。Ｂ超检查所见：脾脏明显增大、脾实质内见不规则液性...     

创伤性脾破裂保留脾脏治疗57例分析

目的 探讨创伤性脾破裂保脾方法和疗效.方法 分析2001年1月至2011年1月采取保脾治疗57例创伤性脾破裂:非手术治疗6 例,单纯缝合修补7例,用结缔组织片缝合修补13例,脾部分切除3例,脾脏切除合并自体脾脏片大网膜移植28例.结果 治愈56例,1例死于合并腹膜后血肿及慢性肝病,其中4例并发脾切除热,平均住院时间11.7 d.结论 根据脾损伤的程度和患者全身情况,选择适宜的保留脾脏治疗方法既保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.     

对小儿脾破裂修补术的体会

脾脏是体内淋巴细胞最大贮存处,对小儿生长发育有重要作用。脾切除后机体免疫和防御功能降低,血液成分改变。脾切除后的小儿易引起严重感染。故脾破裂时,应尽量作修补保留。我院近4年间共作小儿脾破裂修补术5例,现将治疗的体会介绍如下。临床资料脾破裂修补术5例中,男3例,女2     

外伤性脾破裂的B超诊断

目的:制定合理的B超对脾破裂的诊断方法,指导选择正确的治疗方案。方法:回顾性总结我院172例脾破裂的临床治疗资料。我们将脾破裂的B超影像分为4个类型:(1)脾包膜下破裂。(2)脾中央性破裂。(3)脾真性破裂。(4)脾蒂撕裂。结果:本组病人B超诊断符合率为98.6%。全部病人中行脾切除术126例,脾修补术12例,脾动脉结扎7例,脾部分切除3例。死亡5例,为严重多发伤或脑疝病人。非手术治疗24例,全部治愈。结论:B超应作为外伤性脾破裂及随访观察的首选检查指标。在外伤性脾破裂的治疗中,要遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,脾切除术具有肯定的疗效而且并发症发生率和死亡率低。     

外伤性脾破裂脾脏的保留

外伤性脾破裂是临床上常见的一种腹腔内脏严重损伤。脾脏损伤并发大出血是造成病人死亡的主要原因。自16世纪开始,外伤性脾破裂行脾修补术就相继有所报导。1892年O.Riegner成功地为1例14岁的腹部钝性伤的患者进行了脾切除术以后,对19世纪末和20世纪初的创伤外科医     

外伤性脾破裂43例临床疗效分析

选取本院2009年8月～2011年8月收治的外伤性脾破裂患者43例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 43例患者发生外伤性脾破裂后入院治疗,并于10～20d后痊愈出院,其中3例患者通过非手术治疗后痊愈,40例患者采用手术切除脾脏后痊愈。     

延迟性脾破裂出血脾动脉栓塞1例

讨论目前临床上对外伤性脾破裂特别是青少年患者其保留脾脏功能的重要性越来越受到重视。本例患者17岁,外伤3d后出现腹腔内大出血症状,考虑为迟发性脾破裂出血。我们采用血管介入脾动脉选择性栓塞的处理方法保留脾脏获得成功。介入保脾的关键点是对出血血管进行超选择栓塞止血,?..     

利用侧支循环作原位部分保脾手术的临床应用

目的 探讨利用侧支循环作原位部分保障手术的可行性。方法 对12例脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂患者行脾蒂切断结扎＋不规则性脾脏全切除术。结果 术后恢复良好,无术后并发症,B超、CT复查,残脾无梗死、继发出血等。结论 利用侧支循环作原位部分保脾手术是治疗合并脾蒂严重毁损的外伤性脾破裂的有效方法。