中国大陆三级医疗机构低视力服务专业人员配置和服务提供情况分析

目的：统计分析我国三级医疗机构低视力服务专业人员配置和服务提供情况，为进一步推进我国低视力医疗康复工作提供参考依据。方法：描述性研究。于2015 年开始对全国提供眼科服务的三级医疗机构通过网上填报的方式进行普查，采用描述性统计方法和χ2检验，对我国三级医疗机构低视力服务专业人员配置和服务提供情况进行系统整理和统计分析。结果：本次调查覆盖全国1 508 家三级医疗机构，其中提供低视力诊疗康复服务的有559 家（37.07%），未提供服务的有949 家（62.93%），各级医疗机构在是否开展低视力康复服务方面差异有统计学意义（χ2=61.94，P<0.001）。在提供服务的机构中，已设立低视力专业门诊的有338家（60.47%），低视力年平均门诊量为964例。从事低视力医疗康复服务专业人员2 993 人，平均每家三级医疗机构有低视力专业医师1.98 人、护士0.46 人、技师0.41 人、辅助人员0.22 人。三级医疗机构以儿童功能性视力康复训练、低视力社区教育宣传和助视器验配为主要低视力服务类型。结论：我国三级医疗机构低视力学科建设亟待加强，专业人员总量偏低、人才梯队建设不完善，服务质量低、服务类型单一，无法满足我国低视力患者全方位的服务需求。     

中国县级及以上医疗机构防盲工作开展情况调查分析

目的：了解中国县级及以上医疗机构防盲工作的开展情况，为“十四五”时期中国防盲治盲和眼健康水平的全面提升提供参考依据。方法：横断面调查研究。2015年对全国提供眼科服务的县级及以上医疗机构通过网上填报的方式进行普查，对中国不同地区、级别、类型和经营性质的医疗机构防盲工作情况进行对比统计分析。应用卡方检验对数据进行分析比较。结果：本次调查覆盖全国6 341家县级及以上医疗机构，东、中、西部地区均有半数医疗机构开展防盲治盲项目，77.09%的机构开展爱眼科普宣教活动，基层公益眼病筛查义诊和咨询活动的开展率超过半数。东部地区开展各项防盲活动的医疗机构绝对数量最多，但相对数量最低，医疗机构是否开展防盲治盲项目在地区分布上差异存在统计学意义（χ2 =42.587，P<0.001）。三级医疗机构、眼科专科医院防盲治盲活动的开展率最高。 不同类型医疗机构在是否开展爱眼科普宣教活动上差异有统计学意义（χ2 =89.041，P<0.001）。相比公立和营利性医疗机构，私营性医疗机构的基层平均服务次数和服务受众人次最高。结论：中国医 疗机构防盲治盲总体服务量偏低，机构间差距明显，防盲工作模式亟待创新发展。     

北京市医疗机构低视力康复服务状况调查

目的 了解北京市医疗机构低视力康复服务能力及现状,为政府低视力康复工作提供政策依据。设计 横断面研究。研究对象 北京市二级及以上医院90家。方法 通过问卷形式对90家医疗机构低视力康复工作进行调查,调查问卷由各调查机构视光和眼科负责人填写。收集的资料进行统计分析。主要指标 问卷应答率、是否开展低视力服务、不能开展低视力服务的原因、低视力康复年服务量、种类、人员状况及助视器的种类。结果 90家医疗机构中,做出有效应答的医疗机构86家,应答率95.56%。可提供低视力康复服务的医疗机构6家（6.98%）。医疗机构未开展低视力康复服务的原因依次是缺乏基本设备和助视器、缺乏资金、缺乏低视力专业人员以及没有患者来源。各家医疗机构提供的年服务量少者为0~49例,多者大于250例,年总服务量不足600人。低视力工作人员仅有19位。6家医院可提供光学近用助视器,3家医院可提供光学远用助视器,2家医院可提供电子助视器,6家医院均不能提供非视觉助视器,均未开展儿童功能性视力康复训练、日常生活能力和技能康复训练、职业训练、适应及行走训练等康复服务。购买助视器的资金来源有患者自费或非政府机构的资金支持,各种助视器的支付均未纳入医保范围。结论 北京市医疗机构低视力康复服务能力远远不能满足低视力患者的需求,应加强北京市低视力康复服务能力。（眼科, 2015, 24： 348-351）     

青光眼住院手术患者的构成及变化趋势分析

目的分析青光眼住院手术患者的内部构成比及其性别、年龄分布,为青光眼的防治研究提供流行病学参考。方法回顾分析浙江大学医学院附属第二医院眼科2001年1月至2008年12月期间青光眼住院手术患者资料,统计住院手术患者的年龄、性别分布及各种类型青光眼的构成比,分析其内部构成比及变化趋势。结果原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼患者数各占青光眼总数的61.82%、31.01%和7.16%。住院手术患者中,原发性闭角型青光眼（PACG）患者男：女=1：2.05;原发性开角型青光眼（POAG）患者男：女=2.41：1;继发性青光眼（SG）患者男：女=1.94：1;先天性青光眼（CG）患者男：女=1.45：1。40岁以下原发性青光眼手术患者以POAG患者多于PACG,而40岁以上则相反。结论 PACG是青光眼住院手术患者的主要类型。40岁以上人群中,PACG可能是青光眼防治的重点,而40岁以下人群的防治重点则可能是POAG。     

2013年河北省眼科现状调查

目的：了解河北省眼科目前的基本情况，旨在制定高效、针对性强、切合实际需要的继续教育培训计划。方法本次调查采取问卷调查方式，内容包括基本信息、所在医院及科室信息、个人业务情况、开放性问题4个大项25小项，由各地区眼科学会负责将调查表下发给辖区内所有能够开展眼科临床工作的医疗机构并回收问卷，问卷汇总后河北省眼科学分会根据遗漏情况直接进行电话、信件邮寄、电子邮箱等方式进行补漏。结果本次问卷调查覆盖了141个县市中的121个（覆盖率85.8%），305家医疗机构，1485名眼科医师，各医院眼科医师受训比例高（84.3%），眼科医师期待学习、提高的比例较高（94.8%），本科以上学历比例较高（68.9%），但博士、硕士研究生高学历人才比例不高（19.6%），河北省内能够独立开展玻璃体切除等后节手术的人才偏少（4.1%），不具备基本眼科设备的医疗机构比例较高（37.3%）。结论制约河北省眼科事业发展的原因包括人才和设备的缺乏，河北省眼科目前的主要矛盾是广大人民群众日益增长的对眼科治疗的需要与目前我们所能提供的眼科医疗服务水平之间的矛盾。根据调查结果，河北省眼科学分会将增加组织省内眼科医师期待和有兴趣参加的培训次数，最终达到提高全省眼科水平的目的。（中华眼科杂志，2015，51：499-504）     

2007年云南省医疗机构眼科现状调查

目的了解截至2007年云南省的眼科医疗现状和服务能力。设计横断面问卷调查。研究对象云南省内165家医疗机构。方法采用卫生部统一设计的眼科机构现状调查表,于2007年10-12月对云南省内医疗机构的眼科现状进行问卷调查。收集整理并分析问卷结果。主要指标医护人员数量、年手术量、门诊量、可独立完成白内障手术的医生数量。结果参与调查的的165家医疗机构共有眼科医生735名,能独立完成白内障手术者392名,眼科护理人员771人。全省16个地州市中,昭通地区每百万人口拥有的眼科医生资源仅为7人,而昆明市为32人。2006年所有医疗机构共完成眼科各类手术58346例,包括白内障23833例。尚未开展白内障手术的医疗机构有27家。各级医疗机构仅29家（17．6％）拥有较好的眼科设备,6家（3．6％）没有任何眼科设备。结论云南省不同等级和不同地区之问的医疗机构眼科水平差异很大,人力资源分布不均,工作效率较低,需要进一步进行资源整合和优化利用,以满足群众对眼科医疗服务的需求。（跟科,2010,19：142—144）     

基于AGREE II对青光眼临床指南质量评价

目的：了解青光眼临床指南的质量现状，为中国青光眼指南使用推荐提供参考。方法：文献研究。 使用指南研究和评估工具AGREE II对美国眼科学会指南（AAO-PAC、AAO-POAG、AAO-POAGS）、 欧洲青光眼指南（EGS）、国际眼科协会青光眼指南（ICO）、亚太青光眼指南（APGG）以及中国原发 性青光眼诊断和治疗专家共识（CG）进行质量评价。对评估所得的各领域得分采用均数±标准差进 行描述，通过组内相关系数对评估的可靠性进行分析。结果：组内相关系数均大于0.9。范围和目 的及清晰性的得分较高，其余4项得分相对较低。各项领域得分分别为84%±19%（领域1，范围和 目的），37%±18%（领域2，参与人员），25%±25%（领域3，严谨性），90%±16%（领域4，清晰性）， 34%±10%（领域5，应用性），40%±34%（领域6，独立性）。AAO-POAGS各领域得分为99%、42%、 61%、97%、41%、77%。我国2014年版CG的各领域得分分别为47%、4%、8%、57%、17%、0%。结论： 在目前各国的青光眼指南中，AAO-POAGS最值得优先推荐，2014年版CG尚未达到AGREE II关于 指南推荐的标准，未来中国的青光眼循证指南制定过程需更加透明化和严谨，参与制定人员组成需 更加多元化。     

早期青光眼的调制传染函数诊断指标的研究

目的：在应用调制传递函数（简称ＭＴＦ）进行早期青光眼的诊断中，寻找一种特殊的，敏感的量值，作为早期青光眼的诊断指标，方法：对３４例（６５只）早期青光眼，１９例（３７只）疑似青光眼及５０例（１００只）正常眼作了时空视觉调制传递函数测定并经统计学分析，结果：可疑青光眼组及早期青光眼各组频位ＭＴＦ值均低于正常组眼各频位ＭＴＦ值，但可疑青光眼降低未超过两个标准差，早期青光眼组９．５周／度以上各频位（中，高     

河南省立眼科医院诚聘白内障专业医师

河南省立眼科医院是河南省最大的省级眼科医院，是国家和河南省临床重点专科，在白内障诊疗方面拥有一支实力雄厚的专业团队，配备有飞秒激光超声乳化仪及各类国际先进的白内障超声乳化手术设备。近年来，该专业飞速发展，手术量剧增，为进一步满足临床需求，特面向全国诚聘白内障专业医师，有关事宜如下：     

沈阳市眼健康筛查人群眼压分布

目的：分析沈阳地区30岁及以上眼健康筛查人群眼压的分布特征。方法：横断面调查研究。收集 2016年3─9月在沈阳市第四人民医院健康体检中心预约进行体检的30岁及以上的本地城市居民， 按登记的居住地所属辖区分布，进行分层随机抽样。所有被纳入者在全身健康体检时增加生活视 力、眼压和免散瞳眼底照相检查。眼压测量采用非接触眼压计，测量3次取平均值。眼压>21 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）且不伴有眼底异常者定义为可疑高眼压征。眼底照相存在2项及以上青光眼性 视神经改变者定义为可疑青光眼。采用t检验和方差分析比较不同性别和年龄人群眼压分布的差异。 结果：共纳入15 303例，最终12 374例被检者的数据用于结果分析，包括11 296例（91.3%）眼部健康者、 801例（6.5%）可疑高眼压征和277例（2.2%）可疑青光眼。健康组被检者年龄为（50±13）岁，双眼平均眼压为（16.2±2.2）mmHg，左眼眼压（16.3±2.3）mmHg，高于右眼的（16.0±2.3）mmHg（t=-19.813， P<0.001）；女性眼压为（16.1±2.3）mmHg，高于男性的（15.9±2.3）mmHg（t=-3.264，P=0.001）；眼压随年龄增加呈下降趋势（F=29.729，P<0.001）。可疑高眼压征人群年龄为（49±13）岁，右眼眼压 为（21.7±2.3）mmHg，性别及年龄对眼压分布无显著影响。可疑青光眼人群年龄为（56±13）岁，右眼眼压为（18.0±4.0）mmHg，显著高于健康组的眼压，且低于可疑高眼压征（F=2300，P<0.001）。 可疑青光眼人群中单眼或双眼眼压>21 mmHg者仅为16.6%，不同性别和年龄在个体间的眼压水平差异无统计学意义。结论：沈阳地区成年健康人群的眼压随年龄增加而降低，女性眼压高于男性。 单纯眼压测量在青光眼筛查中的诊断价值有限，建议联合眼底照相，以提高特异性和准确性。     

The Capacity of Eye Care Services for Patients with Glaucoma in Botswana

ABSTRACT

Purpose: To evaluate current delivery of glaucoma care in Botswana; in particular, the service infrastructure available and glaucoma-related workload.

Methods: A multi-center cross-sectional study was undertaken comprising government eye care institutions and ophthalmic personnel across Botswana. Data on human resources, equipment types and numbers, diagnostic criteria routinely used, treatments routinely provided, and new and repeat glaucoma consultations were obtained through quantitative and qualitative surveys.

Results: In 27 government eye care institutions there were two general ophthalmologists, neither of whom had a subspecialty interest in glaucoma, 64 ophthalmic nurses, two optometrists, one low vision therapist, one refractionist, and two equipment technicians. Only 8.5% of available ophthalmic human resources were taken up with provision of glaucoma care. About 1/3 of hospitals did not have tonometers, most primary hospitals lacked slit lamp biomicroscopes and most hospitals lacked sensitive diagnostic equipment. A diagnosis of glaucoma was made by either an ophthalmic nurse or an ophthalmologist, but only 10% of institutions could meet recommendations for follow-up assessment. Topical glaucoma medications were prescribed by almost all hospital clinics, usually by ophthalmic nurses. Drug choices were largely determined by local availability. Glaucoma surgery accounted for 0.8% of total eye operations. Glaucoma patients took up 8.5% of total clinic visits. The total number of glaucoma visits was highest in the two hospitals with ophthalmologists. New glaucoma cases took up 10.3% of total glaucoma visits.

Conclusion: This study highlights the challenges faced in caring for glaucoma patients in Botswana; in particular, lack of professional human resources, equipment and availability of effective treatments.     

青光眼损害程度分期诊断的意义

原发性青光眼作为慢病需要终生接受眼保健服务。本文重点介绍近年来美国青光眼协会依据标准化自动视野检查结果制定的基于ICD-9的青光眼分期诊断编码标准,该标准将青光眼分为轻度、中度、重度。国内一些医疗单位的PACS系统曾将青光眼视盘损害分为早、中、晚3期5级。目前尚缺乏视盘损害分期与上述视野损害分期对应关系的研究。青光眼损害分期诊断的研究具有重要的临床及社会学意义,它有利于眼科医师对患者区别治疗与评价治疗手段的有效性,有利于改善医患对青光眼病情的交流沟通,有利于卫生主管部门、医疗保险机构制定合理的青光眼防治策略及费用支付方案。（眼科,2014,23： 6-8）     

Prevalence of glaucoma in the west of Ireland.

County Roscommon in the west of Ireland is a relatively remote rural area whose population of 55,000 is served by two community medical ophthalmologists and three optometrists. Eye surgical services are not available within the county. In order to assess the needs of the community for prevention of blindness from glaucoma, a simple random sample of the population of County Roscommon was taken for a community based glaucoma survey. A total of 2186 people over the age of 50 were examined which represented a 99.5% response rate. The high response rate was achieved by the community basis of the study and vigorous follow up of non-attenders. Intraocular pressure was measured using applanation tonometry, disc evaluation by both direct ophthalmoscopy and stereoscopic biomicroscopy, and visual field analysis using the Henson CFS 2000 and experimental computer controlled video perimetry. Diagnostic criteria were consistent with the preferred practice pattern of the American Academy of Ophthalmology. A crude prevalence of approximately 2% for primary open angle and normal tension glaucoma was found. The population profile of intraocular pressure showed a pattern which decreased with increasing age unlike the Framingham and Ferndale studies but similar to Japanese data.     

我国眼科现状调查研究与分析

目的 了解我国眼科医疗机构的数量、类型、地理分布、人力资源结构及医疗服务和设备使用情况等。方法 1997年11月至1998年6月采用卫生部医政司与全国防盲办统一编制的《眼科现状调查表》,以信函方式调查我国1996年所有已注册的眼科医疗机构,1999年3月应用SAS统计软件对其函调结果进行汇总及分析。结果 1996年我国眼科医疗机构共有4151家,眼科编制床位43204张,眼科医师22577人,眼科技术人员1527人,眼科护理人员16448人。结论 眼科医疗机构分布不合理、人力资源分布不均衡是制约我国防盲治盲工作深入开展的主要原因。     

Glaucoma management in Sweden – results from a nationwide survey

Purpose: To report the results from a nationwide survey on glaucoma management in Sweden, performed as a part of an Open Angle Glaucoma project conducted by the Swedish Council on Health Technology Assessment 2004–2008. Methods: In 2005, a survey was distributed to all providers of glaucoma care in Sweden: public eye departments, public outpatient departments and private practices. The questionnaire included questions on number of examined patients, types of examinations during one defined week, internal organization and access to diagnostic equipment. The questionnaire was endorsed by the Swedish Ophthalmological Society. Reminders were sent out to nonresponders. Results: Response rate was high; 97% (33/34) of eye departments, 85% (39/46) of outpatient departments and 55% (69/125) of private practices. Out of 29 282 visits in ophthalmic care during the study week, 7737 (26%) were related to glaucoma. Diagnostic equipment was generally available; all public eye facilities and 92% of private practices had at least one computerized perimeter, while equipment for fundus photography/imaging was available at 100% of eye departments, 82% of outpatient departments and 62% of private practices. The number of visual field tests and fundus images was rather low. Survey results indicate that patients on the average underwent bilateral field testing every 2nd year and fundus imaging every 8th year. Conclusion: Glaucoma care generated about a quarter of all patient visits in Swedish ophthalmic care. Access to diagnostic facilities was good. To meet modern standards of glaucoma care, glaucoma damage must be measured and followed more closely than at the time of the survey.     

A glaucoma survey in South India

Conclusions In India, villagers will not seek medical advice, as long as they can see on one eye. The frequency of glaucoma in South India was similar to that to be expected in Europe or USA. It was not possible to perform a population survey. We had to concentrate on that part of the population who attends eye camps or an eye hospital, a pre-selected and motivated group of the entire population with most probably more glaucoma cases than with those not motivated to seek medical advice. We could show that our diagnostic methods did not result in over-diagnosing mere tonometric glaucomas. Every fifth eye in our glaucoma patients was blind from glaucoma, which demonstrates that we had a very high percentage of late stage of the diseases amongst our patients, although it was not possible to include perimetry in the diagnostic procedures.Glaucoma screening in villagers without offering other medical services was not successful in this part of the world, but glaucoma screening must be included in the work of eye camps and outpatient departments of eye hospitals. Once a diagnosis of glaucoma is established, surgery should be offered to the patient. Long-term treatment with drugs will not be appreciated but soon be refused or forgotten by the illiterate patients.