原发脑干损伤合并广泛脑挫裂伤手术与保守治疗的临床观察

随着现代化诊断手段不断提高,对原发脑干伤合并广泛脑挫裂伤做出准确的诊断不难,我科自1995～2010年2月间共收治重度颅脑损伤病人1802例,其中经CT或MRI检查明确诊断：原发脑干伤合并广泛脑挫裂伤病人141例,占重度颅脑损伤病人收治总量的7．8％。我们根据病人的不同特点采用手术治疗和非手术治疗两种方式,本文就两种治疗方法救治体会进行分析,报告如下。     

早期高压氧综合治疗重度颅脑外伤100例疗效观察

研究证据表明,高压氧治疗重度颅脑外伤很有效[1],为进一步探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者的疗效。1999年至2005年我科分别对重度颅脑外伤后<12 d与30~45 d的患者配合高压氧综合治疗,并进行了对照研究,现将结果报道如下。资料与方法1.一般资料重度颅脑外伤昏迷患者200例,均有明确的颅脑外伤史,病程均在受伤后2个月以内,CT或MRI检查结果:脑挫裂伤40例,脑挫裂伤伴颅内血肿80例,原发性脑干损伤10例,原发性脑干损伤合并脑挫裂伤17例,蛛网膜下腔伴颅内血肿53例,行开颅血肿清除112例,GCS评分圴<8分。按照200例重度颅脑外伤患者开始…     

38例重度颅脑外伤患者并发症的观察及治疗

目的：对重度颅脑外伤的常见并发症的观察及其治疗方法分析。方法：选取我院2008年5月～2012年12月期间38例重度颅脑外伤患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行观察并分析其治疗方法。结果：分析38例重度颅脑损伤患者，得出结果，高热14例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例，病死率35．5％；消化道出血6例，急性肾功能衰竭2例，病死率58％，外伤性癫痫6例；尿崩症1例。结论：重度颅脑外伤病情变化极易引起高热、呼吸窘迫、消化道出血等一系列并发症，致死率和致残率极高，本文通过对重度颅脑外伤的常见并发症的观察，了解其治疗方法，减少患者病痛，提高治愈率及康复率。     

原发脑干损伤的早期救治及相关分析

目的:探讨治疗原发脑干损伤的方法及分析其疗效。方法:回顾分析我科2005年~2009年5年间收治的原发脑干损伤患者的治疗方法及评价其疗效。结果:76例中存活46例,恢复良好16例,轻度残疾12例,重度残疾16例,植物生存2例,死亡30例。结论:早期治疗是治疗原发性脑干损伤的关键,积极合理的早期综合治疗可以提高治愈率,降低死亡率。     

重度颅脑损伤合并消化道出血24例治疗体会

重度颅脑损伤合并消化道出血是颅脑外伤常见的并发症 ,根据报道约占重度颅脑损伤病人的 4～ 6%。其机理与丘脑下部损伤后迷走神经兴奋 ,胃酸分泌增加、引起局部缺血、糜烂、溃疡有关。于 1990年～ 1998年经过对 2 4例颅脑损伤合并消化道出血病人的积极治疗效果较好 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料 :共收治重度颅脑损伤病人 318例 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,其中合并消化道出血 2 4例 ,男性2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～ 64岁 ,平均 4 3岁 ;开放性颅脑损伤 8例 ,闭合性颅脑损伤 16例 ;手术清除颅内血肿、挫裂伤以及去骨瓣颞肌下减压 2 1例…     

颅脑外伤并颈髓损伤的诊断与治疗：附10例报告

宁夏医学院附属医院神经外科自1988年1月～1996年12月共收治颅脑外伤合并颈髓损伤患者10例.因颅脑外伤合并颈髓损伤的误诊率、致残率、病死率均高于单纯颅脑外伤,故需探讨其诊断及治疗方法.     

原发脑干损伤28例临床分析

目的分析并研究原发性脑干损伤患者的早期救治方法。方法抽取我院在2014年1月到2016年1月收治的28例原发脑干损伤患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究所有患者的治疗方法,分析所有患者的治疗效果。结果本研究当中28例原发脑干损伤患者经过有效的治疗,存活18例患者,恢复良好8例患者,轻度残疾患者5例,重度残疾患者3例,植物生存患者2例,死亡10例。结论临床上对于原发脑干损伤的患者,为患者进行早期治疗是治疗的关键,帮助患者积极地进行早期综合治疗能够在很大程度上提升对患者治愈率,降低患者的死亡率。     

重度颅脑外伤合并休克的临床救治

目的：总结重度颅脑外伤合并休克的综合治疗,并探讨对重度颅脑外伤合并休克的临床救治。方法：回顾性分析2001～2007年我院经急诊救治再入ICU收治重度颅脑外伤合并休克50例患者的临床资料,并对其综合治疗,特别是液体治疗方法进行总结。结果：本组生存39例,生存率为84.7%。按GOS评分,其中,植物生存4例,轻残24例,中残7例,重残4例。死亡11例,死亡原因：脑干功能衰竭9例,多器官功能衰竭2例。结论：积极寻找休克的原因,早期液体复苏,注意防治颅内高压,防止继发脑损伤是治疗的关键。     

颅脑损伤合并多发伤的急救分析

目的：探讨颅脑损伤合并多发伤的急救分析。方法：研究该院在2013年9月至2015年9月期间收治的40例颅脑损伤合并多发伤患者,分析急救处理效果。结果：通过 GOS 标准评估治疗效果,恢复良好者37．5％,轻度残疾者15％,重度残疾者7．5％,植物生存者2．5％,死亡者37．5％;其中死亡者中,休克者1例,脑干功能衰竭者10例,多器官功能衰竭者3例,肺部感染者1例。结论：颅脑损伤合并多发伤会产生较大比例的致残与致死率,急救处理要及时且具有针对性的才能有效减少不可逆损伤,提升患者治疗质量。     

重度颅脑损伤诱发消化道出血的治疗

我院1986～1999年共收治重度颅脑损伤并发消化道出血患者36例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男29例,女7例。年龄13～63岁,平均年龄38岁。格拉斯哥评分:7分17例、6分6例、5分7例、4分4例、3分2例。出血时间:受伤后24h内出血11例、48h～1周内出血22例、1周后出血3例。有重度脑干损伤4例,轻、中度脑干损伤16例。1.2　治疗结果　治愈29例,死亡7例。死亡原因主要是脑损伤严重,而非消化道出血所致。2　讨论2.1　颅脑损伤引起消化道出血的发病机制目前尚不清楚。但有学者认为,植物神经中枢在视丘下部,而更高级中枢在额叶眶…     

重型颅脑损伤病人的高压氧治疗与护理

颅脑外伤是常见的一种外伤，多发生于交通事故，颅脑外伤易发生脑水肿、昏迷，许多研究认为脑损伤后氧的供应与预后密切相关。高压氧下颈动脉系统血流减少而椎动脉脑血供反而增加，网状激活系统和脑干血流量增加，因此高压氧有利于昏迷患者的苏醒，是重度颅脑外伤昏迷患者的重要治疗手段之一。我科2000年1月-2007年12月共治疗68例重症颅脑损伤昏迷患者，在进行高压氧治疗的同时辅以脱水、激素、改善细胞代谢药物，取得了满意疗效，现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤临床预后相关性因素探讨

<正> 我院自1995年4月至1998年3月共收治重型颅脑外伤267例,全部病例经CT和临床诊断为各型颅内血肿,或严重脑挫裂伤,或原发脑干损伤。以GCS≤8分为重型颅脑外伤诊断标准进行临床预后相关性因素分析,报告如下。     

重型颅脑损伤合并高钠血症的治疗体会

高钠血症一般认为血清钠离子浓度〉145mmol／L的严重电解质紊乱。ICU住院患者高钠血症的发生率为2％。重型颅脑损伤由于原发颅脑损伤和继发性的病理改变,常常并发严重的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。高钠血症是其常见的一种并发症,治疗上相当棘手,本症症状易被原发颅脑损伤所掩盖,且颅脑损伤后病情复杂多变,使本症观察和治疗都存在一定的困难。我院2005年1月至2008年6月收入外科ICU监护救治的重度颅脑损伤合并高钠血症患者45例,本文进行回顾性分析。     

颅脑损伤的诊治体会

我院于1994～1998年共收治颅脑损伤66例,治疗效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组66例,男54例,女12例,年龄2个月～74岁,平均38.1岁。损伤性质:闭合性59例,开放性7例。损伤程度:轻度颅脑损伤33例,中度颅脑损伤18例,重度颅脑损伤15例。致伤原因:器械伤,交通事故伤,枪弹伤及坠落伤等。1.2　临床表现　伤后有一过性昏迷,醒后有头痛头晕,伴恶心呕吐。颅骨骨折23例,硬膜外血肿12例,硬膜下血肿12例,脑内血肿9例,脑疝8例,脑挫裂伤22例,脑干损伤3例,蛛网膜下腔出血12例。1.3　诊断　根据外伤史、临床表现、影像学检查即可确诊。关键在…     

120例重型颅脑外伤患者的临床观察与护理

目的 探讨重度颅脑外伤患者的临床观察和护理方法.方法 对我院2010年6月～2011年6月间收治的120例重度颅脑外伤患者的资料进行整理分析,总结其临床观察要点和护理经验.结果 通过细致的治疗、观察和护理,我院共治愈重度颅脑外伤患者56例,好转32例,总体生存率为88.4％;无并发症患者为96例,占85.7％.治疗前GOS评分均为3～8分,一段时间后,有56例患者GOS评分达正常标准15分,21例患者达13 ～14分,11例患者达9～12分,平均得分为12.45分,经配对t检验,治疗、观察和护理前后患者的GOS得分的提高具有统计学意义(t=16.429,p=0.000).结论 在实施常规治疗的基础上,采取密切观察监控、全程细节护理,对提高重型颅脑损伤患者的存活率、减少并发症、提高生活质量具有良好的效果.     

神经外科颅脑外伤患者预后影响因素分析

目的：分析神经外科颅脑外伤患者预后影响因素。方法：以我院神经外科2010年5月～2012年6月收治的78例颅脑外伤患者为研究对象,对性别、年龄、术前血糖水平等12项相关指标Logistic回归分析对颅脑外伤患者预后影响因素进行分析。结果：在78例患者中,52例患者预后恢复良好,预后良好率为66．67％,26例死亡,病死率为33．33％。多因素Logistic回归分析发现脑干损伤、凝血功能异常和术后并发症是影响颅脑外伤患者预后的危险因素。结论：影响颅脑外伤患者预后的因素是多方面的,它们之间彼此影响而非互相独立的,我们应采取综合的防治措施,提高抢救成功率,减少病死率,改善患者预后。     

脑干损伤病人的临床观察及护理

我科从1999年1月至1999年12月末共收治颅脑损伤患者56例，其中脑干损伤18例，占同期住院患者的32％。原发脑干损伤11例，继发脑干损伤7例。男性14例，女性4例。年龄最大者67岁，最小16岁，大部分为中青年。临床治愈15例，包括致残疾2例，植物人1例，死亡3例。     

高压氧治疗的时间段对于重度颅脑外伤患者治疗效果的影响

目的：探究高压氧治疗的时间段对于重度颅脑外伤患者治疗效果的影响。方法：随机选取我院2011年3月--2012年4月收治的80例重度颅脑外伤患者,将其平均分为早期治疗组和中晚期治疗组。早期治疗组患者在伤后25天内接受高压氧综合治疗,中晚期治疗组患者在伤后25--40天间接受高压氧综合治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果：早期治疗组患者治疗的有效率为90％,中晚期治疗组患者治疗的有效率为70％。早期治疗组患者治疗的有效率高于中晚期治疗组患者,且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在伤后早期为重度颅脑外伤患者实施高压氧治疗可以显著提高患者的治疗效果。     

胸外伤76例临床救治体会

目的 总结76例胸外伤患者的诊治经验.方法 回顾分析2003年3月至2008年3月收治的76例胸外伤患者的临床资料.结果 76例患者中70例经治疗后痊愈,治愈率92.11%;死亡6例,死亡率7.89%,其中1例为大血管损伤,2例死于重度颅脑损伤,2例死于呼吸循环衰竭,1例死于多器官功能不全.结论 及时准确的诊断和正确的治疗方法是成功救治胸外伤患者的关键.     

重型颅脑损伤病人的消化道护理体会

<正> 重型颅脑损伤是神经外科常见病,常因广泛性脑、脑干损伤而出现较长时间昏迷,不能自行进食。及时通过正常途径提供适当的营养支持及做好消化道护理极为重要。我院自1998～2002年共收治颅脑损伤445例,其中重度颅脑损伤120例,占26.9％。现就其消化道护理体会报告如下。