中医药治疗肾脏病的几个临床问题思考(2)

2　蛋白尿精微和固精清利祛风通络原发性肾小球肾炎中蛋白尿的治疗是一个难题。出于免疫复合物的沉积 ,肾小球毛细血管通透性明显增加 ,导致蛋白尿的漏出。中医理论认为 ,蛋白的漏泄可以认作精微的漏泄 ,宜加固涩。慢性肾炎表现为面色白、腰酸乏力 ,或者有浮肿。肾本水脏 ,受五脏六腑之精而藏之 ,故固精常作为传统治疗蛋白尿的方法。在固精方法的应用过程中 ,要注意是以益肾固精为主 ,还是健脾敛精为主。具体地说有肾虚而精微外漏则应用益肾固精的方法 ,常表现为腰膝酸软、足跟疼痛等症 ,可取六味地黄丸为基础方进行加减。脾虚而精微外漏 …     

中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

对于慢性肾炎蛋白尿的治疗，笔者从中西医结合的角度进行了深入探讨，认为：脾肾虚损，精气下泄，肾络瘀阻是肾炎蛋白尿的主要中医病机；而免疫性损伤和肾血凝障碍则是慢性肾炎的主要西医病理。提出：治疗应从调整免疫功能、改善肾血凝障碍入手，中药选益肾健脾、活血化瘀之药组成“固精通络汤”，方中注重了活血化瘀药物的运用；配合西药对症、选用激素治疗，从而获得了满意疗效。     

益肾健脾固精汤联合厄贝沙坦治疗VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿的疗效观察

目的:观察益肾健脾固精汤联合厄贝沙坦治疗VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿的临床疗效。方法:64例VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿患者随机数字表法随机分为2组,对照组予厄贝沙坦片治疗,观察组加用益肾健脾固精汤治疗,疗程均4周,观察治疗前及治疗后2、4周24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、eGFR、血浆白蛋白等指标变化及药物不良反应。结果:观察组治疗VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿的有效率高于对照组组(71.88%vs 31.38%,P0.01);治疗4周后,观察组较对照组能显著降低24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮(P0.05),提高eGFR(P0.05),但对血浆白蛋白的改善无显著差异(P0.05);治疗期间两组均未发生明显毒副反应。结论:益肾健脾固精汤能减少VEGF信号通路抑制剂相关蛋白尿,改善肾功能指标,无明显毒副反应。     

涩精法治疗慢性肾炎蛋白尿

慢性肾炎是临床常见的慢性疑难病证,蛋白尿是临床治疗目标及判断疗效的重要指标,同时也是肾功能进展的关键因素,因此,如何消除蛋白尿对于慢性肾炎而言至关重要.对于慢性肾炎水肿已退,久治不愈,激素、雷公藤等用药无效或耐药者,或初发即无明显水肿等类型,采用涩精法治疗可以取得较好疗效,具体方法包括益肾固精、健脾摄精、疏肝涩精、搜风保精、泄浊敛精及化瘀生精6法.     

强肾固精 培元固本——房事保健之要

房事保健关键就是强肾固精,男性宜强身壮阳固精,女性则宜培元固本。传统中医中有很多具有强肾固本功效的保健方法,通过这些方法可以达到填精益肾、温补肾阳的功效。下面就介绍一些简单实用的强肾养生方法。一、壮阳固精养生法这种方法又叫做"壮阳七法",顾名思义该方法分7个步骤进行锻炼。     

芪术蝉丹汤治疗蛋白尿31例临床总结

作者以自拟芪术蝉丹汤为主治疗急慢性肾炎、肾病综合征所致顽固性蛋白尿31例，28例缓解，缓解率为90．3％。本方补脾益肾固精，活血祛风利水，对脾肾两虚者较佳，而对有肝肾阴虚表现者则效果较差。     

刘文峰治疗早中期糖尿病肾病经验

介绍刘文峰教授治疗早中期糖尿病肾病经验。刘教授将糖尿病肾病的中医病机特点概括为肾虚、血瘀、痰湿(热)、浊毒,虚中夹实,损伤肾脏,肾之阴阳失衡。早中期糖尿病肾病蛋白尿的病机主要是脾肾气虚,肝肾阴虚,肾络瘀阻,肾失封藏,精微下泄。故治以健脾补气、益肾固精为主,兼以化瘀通络、除湿泄浊。刘教授结合中药的现代药理研究,自拟八仙保肾汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿,疗效确切。     

高智教授治疗慢性肾炎综合征经验总结

慢性肾炎综合征是以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床特点的综合征,具有起病隐匿、发展缓慢、病程久远、临床表现多样的特点,属于中医“尿浊”“血尿”“水肿”“腰痛”“虚劳”等病范畴。高智教授是武汉市中医医院肾病科学术带头人、主任医师,兼任湖北中医药大学教授、硕士研究生导师,从事肾病科临床工作30余年,在运用中医、中西医结合防治肾脏疾病方向积累了丰富经验并取得了良好的临床疗效。高智教授认为慢性肾炎综合征总属本虚标实、本虚为主、虚实夹杂,主要病机可概括为肾气不固、阴虚火旺、脾肾两虚、肾虚湿热、肾虚血瘀等方面,认为外感邪气及湿热、瘀毒等病理产物是诱发或加重疾病的重要因素。外邪为患则解表散邪,内伤邪滞则扶正祛邪。强调邪毒为患之际,急则祛邪,慎用补益之剂;缓则兼顾,扶正祛邪随证化裁。在急治标、缓兼顾的治疗原则下,临床上以补肾固精、养阴清热、益肾健脾、清热利湿、益肾祛瘀为法,予以参芪地黄汤、知柏地黄丸合二至丸、益气补肾方、加味四妙散、益肾排毒方等加减处方。文章从高智教授对慢性肾炎综合征中医病因病机的认识、临床辨证论治的思路进行经验总结,并予临床验案加以佐证,供同道参考。     

益肾固精颗粒小鼠口服急性毒性试验

目的：考察益肾固精经口单次给药后，动物所产生的毒性反应及毒性反应可能出现的靶器官，为临床毒副反应的检测提供参考依据。测定益肾固精对小鼠的急性毒性参数，为计算新药相对毒性参数和长期毒性、蓄积毒性以及特殊毒性实验剂量提供参考依据。方法：选择KM种小鼠进行单次给药毒性试验，小鼠用灌胃（ig）方式最大浓度、最大体积一次性给予益肾固精颗粒液，连续14天观察小鼠出现的毒性反应及死亡情况。结果：小鼠益肾固精颗粒液灌胃给药：MTD〉30g／Kg，为人临床拟用剂量的133倍，此时未见由药物引起的毒性反应。     

固精泻浊法治肾炎蛋白尿

固精泻浊法治肾炎蛋白尿傅海金（江西省九江县中医院九江３３２１００）关键词肾炎蛋白尿中医药疗法固精泻浊蛋白尿是肾炎患者的一种常见表现，中医学认为是精气外泄。精气包括先天之精和后天水谷之精。《素问·六节藏象论》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素...     

桂定坤运用益气滋阴活血法治疗糖尿病肾病的经验

糖尿病肾病是导致终末期肾病的原因之一,是以蛋白尿和肾小球滤过率进行性下降为主要临床表现的慢性疾病。中医学认为糖尿病肾病属“消渴”“水肿”“尿浊”“关格”等证。该病病程长,本虚标实为其主要特点,但以正气亏虚为本,湿、浊、瘀、毒等实浊晦邪为标,气阴两虚夹瘀血贯穿疾病始终。文章介绍桂定坤主任医师运用益气活血滋阴法治疗糖尿病肾病经验。桂老师认为,脾肾之气相互化生、相互滋养,脾失健运则肾精不藏,下元不固,治疗应着重补脾肾之气、滋肝肾之阴,重用黄芪、黄精等益气滋阴药健脾益肾、滋阴固精,补一身之气,使正气存内,邪不可干。糖尿病肾病久病瘀浊实邪阻滞经络,阻碍脏腑气机,则应在辨证基础上加强活血化瘀法的运用,如予三七等以通肾络之瘀血。临床治疗时灵活遣方用药,在益气滋阴活血法的基础上,针对疾病各期症状不同,如出现肌酐升高、蛋白尿、水肿等症时,运用中医辨证论治的方法标本兼顾的同时又有所侧重。临床中运用上述方法能减轻患者症状,降低蛋白尿,延缓糖尿病肾病患者肾功能衰竭进展,改善患者生活质量。现附病案二则,以验证益气滋阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。     

补肾固精 益寿延年

中医认为男性以肾为先天，以精为本。中老年男性由于肾气渐衰，性腺逐渐萎缩，可能出现某些性功能障碍。或因高粱厚味、烟酒无度，以致湿热下注，出现小动脉硬化、前列腺增生等器质性病变，也使性功能减退。欲抗衰老而延年益寿，可以借鉴古代传统的房中术导引法，例如内丹术、返还功、铁裆功、回精功、周天功等等，其原理在于疏通经络、补气养心、益肾固精。现代研究认为，通过锻炼男性性器官和穴位按摩，能改善局部血液循环和微循环，提高性兴奋的阈值，改善神经体液调节系统功能，防治前列腺炎和前列腺增生。从而改善性功能而延年耐老。     

强肾固精 培元固本——房事保健之要

房事保健关键就是强肾固精,男性宜强身壮阳固精,女性则宜培元固本。传统中医中有很多具有强肾固本功效的保健方法,通过这些方法可以达到填精益肾、温补肾阳的功效。下面就介绍一些简单实用的强肾养生方法。     

中老年男性补肾固精法

中医认为男性以肾为先天，以精为本。中老年男性由于肾气渐衰，性腺逐渐萎缩，可能出现某些性功能障碍。或因高高粱厚味、烟酒无度，以致湿热下注，出现小动脉硬化、前列腺增生等器质性病变，也使性功能减退。欲抗衰老而延年益寿，可以借鉴古代传统的房中术导引法，例如内丹术、返还功、铁裆功、回精功、周天功等等。其原理在于疏通经络、补气养心、益肾固精，现代研究认为，通过锻炼男性性器官和穴位按摩，能改善局部血液循环和微循环，提高性兴奋的阈值，改善神经体液调节系统功能，防治前列腺炎和前列腺增生，从而改善性功能而延年耐老。     

益肾固精汤对系膜增生性肾炎患者TGF-β1表达的影响

目的:观察益肾固精汤对系膜增生性肾炎患者TGF-β1的表达并探讨其在系膜增生性肾炎中的作用机理。方法:将60例患者随机分为肾炎对照组、苯那普利组和中药治疗组各20例,另选择20例健康志愿者为正常对照组。肾炎对照组采用肾炎常规基本用药,即利尿降压等对症治疗;苯那普利组采用常规基本用药加苯那普利片10mg∕d;中药治疗组采用肾炎常规基本用药加益肾固精汤,用双抗体夹心ELISA法检测血清TGF-β1水平。结果:系膜增生性肾炎患者各组TGF-β1表达明显高于健康对照组(P<0.01);TGF-β1治疗前后比较,肾炎对照组治疗后TGF-β1表达无明显差异((P>0.05),苯那普利组和中药治疗组TGF-β1表达较治疗前明显下降(P<0.05),但两组比较无明显差异((P>0.05)。结论:益肾固精汤可能具有抑制肾脏纤维化,从而达到减轻肾脏病理损害,减少蛋白尿的作用。     

固精方治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

目的:客观评价固精方治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:50例慢性肾炎蛋白尿患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者在接受相同缬沙坦等基础治疗的同时,治疗组加用固精方,对照组予金水宝胶囊,共治疗3个月。观察两组中医症状积分、24 h尿蛋白定量及血肌酐。结果:治疗组疗效优于对照组,但无显著性差异(P=0.052);中医证候疗效治疗组较对照组明显改善(P=0.041);治疗组尿蛋白定量自治疗后1个月开始即显著下降(P<0.01),与对照组治疗3个月后同期比较,尿蛋白减少差异有显著性(P<0.05)。结论:固精方可显著减少慢性肾炎患者蛋白尿,改善其临床证候。     

纪云西从脾肾二脏辨治蛋白尿经验

介绍纪云西教授从脾肾二脏辨治蛋白尿的经验。纪教授通过多年临证,积累了丰富的临床经验,形成了独到的治疗蛋白尿的诊疗体系。他强调形神、精气转化、体用关系中的序贯循环,详悉病史,尤重望、闻、问及舌诊的运用,疏通蛋白尿疾病及诊治过程中的因机证治。纪教授认为,蛋白尿是精微化浊、异常外泄所致,虽湿热瘀毒诸邪与蛋白尿的发生发展相关,但其本仍在于"精"。因此,其在临证论治上以"精"为核心,尤重脾肾先后天二脏,健运中州、运脾布精,温补坎阳、益肾填精,并结合病机变幻,截流固精、补虚泄浊,另外加强蛋白尿消失后的巩固治疗,很好地提高了中医药治疗蛋白尿的疗效。     

李东海运用脏腑风湿理论论治硬皮病经验介绍

介绍李东海教授运用脏腑风湿理论治疗硬皮病的临床经验。李东海教授认为硬皮病的病机关键是寒湿内伏、脏腑虚损、痰瘀胶着互结，治疗宜透散伏邪、补益虚损、消除痹阻。临证有升散、发汗、散寒、透表、清上、逐风等诸法透散伏邪，补肺、健脾、益肾、固精诸法补益虚损，行气、活血、祛瘀、通络诸法消除痹阻。透散伏邪常用葛根升散，麻黄发汗，附子散寒，香薷透表，升麻清上，荆芥逐风等时时透邪为要，补益虚损早期注重补肺健脾，后期注重益肾固精，酌加行气活血、祛瘀通络之品，起到协同增效的作用。     

益肾固精导浊法治疗慢性前列腺炎85例

笔者自2000～2006年，采用益肾固精导浊法治疗慢性前列腺炎，疗效满意，结果报道如下。1临床资料1．1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》…慢性前列腺炎诊断标准拟定：①小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感，轻度尿频，排尿或大便时尿道口有白色分泌物溢出；②可伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳萎、不育等症；③以中青年为多见，常呈慢性经过，多反复发作；     

慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验

总结慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验,认为慢性肾炎蛋白尿的发生以内因为主,肾虚日久损伤脾胃膀胱,脾肾两虚,固摄失和,气化不利,精微物质外泄而出现蛋白尿和血尿。治疗经验重点从脾从肾论治。组方思路补脾益肾、活血降浊及其他辨证治疗。