胎盘早剥并发子宫胎盘卒中45例分析

目的 探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中与发病高危因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积、母婴结局之间的关系.方法 选择2007年1月至2011年10月于广东医学院附属西乡人民医院住院分娩经手术证实胎盘早剥的患者45例,胎盘早剥并发子宫胎盘卒中为观察组(n=18),未并发子宫胎盘卒中为对照组(n=27).采用回顾性研究方法对两组患者的发病危险因素、临床特征、胎盘附着部位和剥离面积及母儿结局进行分析比较.结果 胎盘早剥发生率为0.67％(83/12 376),其中并发子宫胎盘卒中的发生率为40％ (18/45).两组子痫前期发生率及发病持续时间分别为28％(5/18)和15％(4/27)及6.4和4.2 h,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在子宫张力高、宫体压痛、宫腔积血、胎死宫内发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组和对照组胎盘附着位于宫底宫角分别为13和9例,差异有统计学意义(P＜0.01);胎盘剥离面积超过1/3的分别有16和8例,差异有统计学意义(P＜0.01).两组在产后出血、DIC、死胎的发生率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者胎盘早剥易并发子宫胎盘卒中,胎盘附着宫底宫角部发生早剥,或剥离面积超过1/3时易出现子宫胎盘卒中,其临床特征典型.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良.     

妊娠高血压综合征并发胎盘早剥29例临床研究

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥与单纯胎盘早剥妊娠结局以及分娩方式的差异。方法将102例患者,按照是否合并胎盘早剥分为两组,比较两组的妊娠结局以及分娩方式。结果观察组死胎、胎儿窘迫、胎盘卒中、新生儿窒息和子宫切除的发生率均高于对照组（P〈0.05）,两组顺产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子痫前期并发胎盘早剥的妊娠结局总体较差,对子痫前期的早诊断和治疗,是提高胎盘早剥产妇妊娠结局的方法之一。     

胎盘早剥82例临床分析

目的：探讨不典型胎盘早剥的误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平。方法：回顾分析我院2005年1月至2009年12月间胎盘早剥82例患者的临床资料,产前漏诊、误诊的42例为不典型组,产前确诊40例为对照组,比较两组发病诱因、临床表现、辅助检查及母婴结局。结果：不典型组剖宫产、死胎、早产、重度胎盘早剥发生率比对照组低（P〈0.05）。两组新生儿重度窒息、子宫卒中、产后出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不典型组妊娠期高血压、阴道出血、腹痛、子宫肌张力增高的发生率比对照组低（P〈0.05）,胎膜早破比率较对照组高（P〈0.05）。两组血性羊水、胎心监护异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期识别胎盘早剥的不典型征象,及时发现胎盘早剥,可有效改善母婴结局。     

胎盘早剥45例临床分析

目的 评价胎盘早剥的高危因素以及对母儿结局的影响.方法 回顾分析我院收治的胎盘早剥患者45例.结果 在13例重度胎盘早剥中,新生儿窒息9例,发生率为69.23%,围产儿死亡7例,发生率为53.85%,均高于轻度胎盘早剥组,差异有统计学意义(P<0.05).子宫胎盘卒中组中新生儿窒息、围产儿死亡的发生率分别为90%、70%,明显高于无卒中组,差异有统计学意义(P<0.05).重度胎盘早剥、子宫胎盘卒中组产后出血的发生率明显高于轻度胎盘早剥、无子宫胎盘卒中组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胎盘早剥的程度及有无子宫胎盘卒中与母儿结局有密切关系,早期诊断、正确处理对母儿预后极为关键.     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析

本文通过探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的发病危险因素、临床特征及母儿结局.得出结论:胎盘早剥并发子宫胎盘卒中发病的危险因索主要是子痈前期、发病持续时间长和胎盘附着宫角宫底部.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的母儿结局不良.     

胎盘早剥44例临床分析及妊娠结局

目的探讨胎盘早剥的临床表现规律和对妊娠结局的影响。方法对44例临床确诊的胎盘早剥病例进行分析。结果胎盘早剥发生率为0.68%,妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的主要诱因,占29.54%,较长时间平卧所诱发的胎盘早剥,占29.55%。主要临床表现为有痛性阴道流血,其次为持续性腹痛、宫体压痛、高血压、胎儿窘迫、血性羊水,其发生率分别为47.73%、27.27%、40.91%、29.50%、29.50%、25.00%。根据胎盘剥离面积分为轻型和重型两型,两种类型的围产期结局其母体在分娩方式、失血、子宫卒中方面比较,有显著性差异（P〈0.05）。两种类型的围产儿死亡、新生儿窒息和正常新生儿数比较,有显著差异（P〈0.05）。结论重视胎盘早剥的诱因,及时诊断和处理,改善围生期母婴结局。     

78例胎盘早剥的早期干预及预后

目的：分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症,探讨妊娠晚期胎盘早剥的预防、误诊原因、早期诊断及正确处理,以降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法：对78例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,重型组46例,行剖宫产分娩45例（97.8%）;轻型组32例,剖宫分娩18例（56.3%）。分析发病诱因、临床表现及母儿预后。结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要高危因素,占48.7%（38/78）。两组年龄、孕周、胎次、产后出血比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组产时出血率、DIC、子宫次全切除、新生儿窒息、死胎率和死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组剖宫产率、子宫-胎盘卒中率比较,重型组均大于轻型组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎盘早剥的早期诊断应注意病史及临床表现,动态观察病情变化。早期诊断、及时处理、适时终止妊娠,改善母儿预后。     

胎盘早剥致子宫卒中的临床分析

目的探讨胎盘早剥与子宫卒中的发病危险因素及防治方法。方法对我院近15年来行剖宫产56例胎盘早剥患者的临床资料分析,并对有子宫卒中的20例（观察组）和无子宫卒中的36例（对照组）患者的特点进行比较。结果20例子宫卒中患者中3例行子宫次全切除,其余成功地保留了子宫,无1例产后出血。观察组与对照组诱因以子痫前期为第1位,但观察组产妇发病持续时间、胎盘附着于后壁明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。症状和体征比较,观察组腹痛明显少于对照组（P〈0.01）,而腰背痛明显多于对照组（P〈0.01）。结论重视胎盘早剥的诱因,提高对胎盘早剥的早期诊断是防止子宫卒中的关键,子宫卒中不是子宫切除的指征,应尽可能地保留子宫,以保护产妇日后的身心健康。     

妊娠高血压综合征并发胎盘早剥32例临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的相关影响因素及妊娠结局。方法选取我院2010年1月至2013年8月妇产科收治的妊娠高血压综合征孕妇64例,根据有无并发胎盘早剥分为胎盘早剥组和无胎盘早剥组各32例。比较两组孕妇的年龄、血细胞比容、分娩方式及分娩结局的差异。结果胎盘早剥组和无胎盘早剥组孕妇在年龄方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组孕妇血细胞比容比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇分娩方式比较,胎盘早剥组剖宫产25例,阴道分娩7例,无胎盘早剥组剖宫产17例,阴道分娩15例,统计学有显著性差异（P〈0.05）;两组分娩结局（胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎率）等比较,胎盘早剥组远高于无胎盘早剥组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎盘早剥是妊娠晚期孕妇较为严重的并发症,其起病急、病情进展迅速,其中剖宫产术也是其危险因素之一,因此加强产前检查,积极防治妊高症是预防胎盘早剥的关键,早期诊断并及时给予相应的临床处理可降低妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的病死率,改善孕妇及胎儿的预后。     

瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害分析

目的分析瘢痕子宫合并前置胎盘的高危因素及临床危害,提高对凶险型前置胎盘的认识及处理。方法选取92例前置胎盘患者,其中瘢痕子宫合并前置胎盘患者16例（研究组）,非瘢痕子宫前置胎盘76例（对照组）,比较两组产前情况及妊娠结局。结果研究组患者年龄≥35岁、孕产次≥3次的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而初次出血孕周〈34周及产前出血次数／〉2次的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组临床凶险程度明显高于对照组,即剖宫产率、胎盘植入、产后出血、子宫切除的发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对围生儿结局影响不大,仅新生儿早产率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,而瘢痕子宫合并前置胎盘易并发胎盘植入,产后出血等严重并发症,临床多表现凶险,产前需做好抢救准备,积极控制产后出血是治疗成功的有效手段。     

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析

目的:本文主要进行胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素分析。方法:选取2011年12月至2012年12月民权县人民医院收治的120例产妇病例临床资料,出现单纯胎盘早剥症状的60例产妇作为对照组,出现胎盘早剥同时并发子宫胎盘卒中现象的60例产妇作为观察组。最后分析两组患者的临床资料,研究胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素。结果:胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的相关危险因素包括血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫、产后出血、子痫前期和发病时间,两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:掌握胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的危险因素,有利于预防子宫胎盘卒中,保证母婴安全。     

高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析

目的：探讨高龄孕妇并发妊娠高血压疾病对围生结局的影响。方法：对我院2005年12月～2008年12月收治的92例35岁以上的妊娠期高血压疾病孕妇（观察组）与同期分娩的35岁以下的妊娠期高血压疾病孕妇115例（对照组）进行对照分析。结果：观察组子痫前期、子痫的发生率与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）; 观察组早产、胎儿生长受限、围生儿死亡的发生率比对照组高（P〈0.05）。两组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病病情重,对母儿危害大,恰当的围生期管理并适时终止妊娠是治疗成功的关键。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的重度子痫前期患者36例的临床资料进行回顾性分析,将其中伴有胎盘早剥患者18例设为实验组,将未伴有胎盘早剥的患者18例设为对照组;观察并比较两组患者分娩方式及早产率、临床症状及实验室检查指标、妊娠结局等。结果实验组患者早产率明显高于对照组(P0.05);实验组患者产前胎儿窘迫、血性羊水等临床症状发生率明显高于对照组(P0.05);将两组患者妊娠结局中死胎、新生儿窒息、胎盘卒中、子宫切除、失血性休克的发生率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度子痫前期并发胎盘早剥对母婴结局有重大的影响,对重度子痫前期的孕妇给予高度重视,若并发胎盘早剥,应争取时间尽快终止妊娠,必要时可采取子宫切除,挽救孕妇的生命。     

孕妇并发羊水偏少的分娩方式及结局

目的 探讨足月妊娠妇女并发羊水偏少时,对分娩方式及分娩结局的影响。方法 比较B超诊断羊水偏少者（研究组）140例和同期B超检查羊水量正常的足月妊娠妇女（对照组）160例分娩方式及分娩结局。结果 羊水偏少组产钳率、剖宫产率、胎儿窘迫率均高于对照组（P〈0.05）,但两组新生儿重度窒息和轻度窒息的发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论 羊水偏少的足月妊娠妇女易发生胎儿宫内窘迫,剖宫产率及阴道助产率增加,但在严密监护下可经阴道试产。     

孕足月羊水偏少阴道试产对围生儿的影响

目的分析孕足月羊水偏少,阴道试产对围产儿结局的影响。方法对2003年1月-2004年12月在我院行B超检查为羊水偏少,无其他高危因素,经引产成功或自然临产而行阴道试产的150例孕足月初产妇作为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的经阴道试产的孕足月初产妇150例作为对照组。结果对照组的顺产率为84.67%,显著高于观察组的68.00%（P〈0.01）,观察组急诊剖宫产率30.66%,显著高于对照组的14.66%（P〈0.01）。两组宫内窘迫,羊水中、重度粪染的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组新生儿轻度窒息发生率7.33%,对照组发生率3.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组新生儿重度窒息率发生率1.33%,对照组发生率0.66%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕足月羊水偏少无其他高危因素存在时,在严密观察下行阴道试产是可行和安全的。     

高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响

目的探讨伴妊娠高血压疾病的高龄产妇围生期的结局。方法通过医院电子病历查询系统调查79例患者的病例资料,并将其结果与245例妊娠高血压疾病但非高龄孕妇病例资料进行对比分析;结果与对照组相比,高龄伴妊娠期高血压疾病组重度子痫前期和子痫、早产、胎儿受限发生率高,且两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘早剥、妊娠高血压心脏病、产后出血的发生率偏高,但两组间无显著性差异（P〉0.05）;HELLP综合征、胎膜早破的发生率偏低,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;结论高龄伴妊娠期高血压疾病的产妇容易出现子痫、早产等,严重危害母儿的健康,对妊娠期高血压疾病进行积极治疗及控制并及时终止妊娠将使母儿大大受益。     

重度子痫前期合并胎盘早剥的临床特征及其对母婴结局的影响

目的:探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及其对母婴结局的影响。方法:回顾性分析83例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否合并胎盘早剥将其分为研究组(合并胎盘早剥)和对照组(未合并胎盘早剥)各43例。比较两组24 h尿蛋白、宫腔、羊水和胎儿情况及妊娠结局。结果:研究组24 h尿蛋白、舒张压、收缩压水平、血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫、剖宫产率、早产率、产后出血、子宫切除、产后弥漫性血管内凝血、死胎、低体质量儿、新生儿窒息及胎盘卒中的发生率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血压和尿蛋白水平异常偏高、血性羊水、宫腔积血、胎儿窘迫等是重度子痫前期并发胎盘早剥的主要临床特征,合并胎盘早剥会显著增加不良妊娠结局发生率。     

胎盘附着位置对胎盘早剥妊娠结局的影响

【摘要】目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响。方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料,按胎盘附着部位分为前壁组139例,后壁组83例。采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较。结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52) h短于后壁组（3.22±2.11）h;前壁组的术前诊断率高于后壁组（75.5% vs 61.4%）;前壁组的产后出血量（523.8±114.4）ml低于后壁组（749.6±181.7）ml;前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组（32.7% vs 47.0%）,前壁组新生儿窒息率低于后壁组（27.7％ vs 42.2％）,前壁组转儿科治疗率低于后壁组（31.2％ vs 45.9％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型,分娩前诊断低于附着前壁者,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,降低围产期并发症,改善母儿预后。     

未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

目的探讨未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式与新生儿结局关系。方法将住院分娩的未足月妊娠胎膜早破并发早产的孕妇306例分为孕28～34＋6周阴道分娩组、孕28～34＋6周剖宫产组、孕35～36＋6周阴道分娩组、孕35～36＋6周剖宫产组,并对新生儿结局进行比较。结果孕28～34＋6周阴道分娩与剖宫产羊水污染率差异无统计学意义（〉0.05）,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率差异有统计学意义（〈0.01）,Apgar评分、缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血和病死率差异无统计学意义（均〉0.05）。孕35～36＋6周阴道分娩羊水污染率高于剖宫产（〈0.01）,NRDS发生率差异有统计学意义（〈0.01）,Apgar评分、HIE和颅内出血差异无统计学意义（均〉0.05）。结论恰当处理未足月妊娠胎膜早破可减少早产儿并发症,降低早产儿病死率。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例

目的观察S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法将120例ICP住院患者随机分为常规治疗组及腺苷蛋氨酸治疗组,常规组采用常规治疗,治疗组加用腺苷蛋氨酸治疗。治疗3周后观察并比较肝功能指标、瘙痒症状的改善情况,分娩后比较妊娠结局情况。结果治疗后治疗组肝功能指标改善及瘙痒评分变化与对照组比较均有极显著性差异,P〈0.01。妊娠结局比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染例数两组比较无显著性差异,P〉0.05;而早产、产后出血例数两组比较则有显著性差异,分别为P〈0.05（早产）、P〈0.01（产后出血）。结论S-腺苷蛋氨酸能有效治疗ICP,值得临床进一步推广。