浅议医疗价格体制改革

改革开放以来,虽然医疗服务还不能完全进入市场,但是医疗市场却是客观存在的。医疗服务作为一种间接的生产劳动具备了商品的属性,因此,应依据商品交换与价值规律来进行客观分析,综合定价,按成本收费。现行的价格体制主要矛盾为计划经济条件下的医疗收费价格与市场经济条件下的医疗卫生材料消耗价格之间的矛盾,也就是说,医疗卫生单位的一切材料消耗均为市场价格,而医疗收费价格体系却是在计划经济条件下建立起来的,加之国家和政府一方面不能及时对医疗收费价格进行调整,另一方面补偿机制尚不健全,又不能给卫生单位增加投入。因此,我国卫生经济的发展严重滞后于社会主义市场经济的发展。本文     

医疗收费定价方法刍议

市场的核心是价格,医疗服务要适应市场经济,就必须把医疗服务的收费价格理顺,不然则相反。医疗卫生服务既消耗物化劳动也消耗活劳动,这些消耗必须得到足额补偿,医院才能维持简单再生产。目前医院的补偿渠道主要有财政补偿,医疗收费补偿和销售药品补偿。由于财政补偿和医疗收费补偿均不到位,医疗单位为了生存,加大了销售药品补偿的额度,同时出现了乱收费现象。医疗服务中出现的种种不良现象,     

新形式下如何做好医院物价管理工作

长期以来,受医疗价格管理体制和人们医疗价格认识误区的制约,医院收费标准被上级有关部门统得过宽、管得过死。近些年,情况虽有所改变,但总体而言,现行的医疗收费标准不能真正体现医务人员劳务价值,医院在医疗服务中的消耗得不到合理的补偿;另一方面,各级医院实行各种类型的经济责任制,把科室收入作为医务人员劳务考核的重要     

医院转型的先决条件——逐步放开医疗价格

中央、国务院《关于加快发展第三产业的决定》把卫生事业列入第三产业并要求逐步向经营型转变。根据卫生部提出的“三保三放”原则,医院首当其冲。但是,在传统的计划经济体制厂,医疗服务作为福利性商品提供,其价格一直低于医疗服务价值。既不遵循价值规律,又不反映市场供求关系。医疗服务中的物质和劳务消耗得不到必要的补偿,医院只能依靠财政差额补助来维持再生产。医疗事业发展十分缓慢。引进市场机制,逐步放开医疗价格,已成为医院转型的先决条件。     

科学调整收费结构 合理控制医疗费用

一、补偿不足引起的恶性循环 目前困惑医院发展的关键问题是补偿不足。一般来讲,医院的补偿渠道有两个:一是国家财政补贴;二是医院的有偿服务。由于医疗收费价格长期严重滞后,医疗服务收费的“计划型”价格与医疗用品供应的“市场型”价格之间所形成的“剪刀差”日益增大,这个本应由国家财力承担的“差”却越来越多地由医院自我补偿来解决。我们知道,医院的收费体系大体如下:医务人员的技术劳务性价格不能得到公正体现,常规性基础检验项目收不抵支,高精尖设备收费收大于支;药品中     

医院经营管理简明教程 第十三讲 医疗项目及病种医疗成本核算

1 医疗项目成本核算 医疗项目成本核算是指按各项医疗服务项目计算成本。其目的是通过核算项目成本,正确计算各项医疗服务的实际消耗,合理制定收费价格,合理安排预算,争取使医疗消耗得到应有补偿。目前,我国医院都是实行按医疗项目收费制度。因此,加强医疗项目的成本管理,是当前医院经营管理的起码要求。     

关于医疗服务成本补偿的设想

众所周知，我国医疗卫生事业是具有公益性的福利事业。但医务劳动作为一种特殊的商品，社会必要劳动时间决定商品价值的要求也适用于医疗活动。我们认为；成本是卫生劳务产品价值补偿的最低界限．医疗服务消耗的物化劳动和活劳动必须遵循等价交换的原则，按消耗等于补偿的公式由国家投入和收费全部补偿。一、补偿的途径不论医疗服务如何定价，医疗服务成本应按完全成本计算，即：完全成本＝固定成本－变动成本固定成本总发生额包括房屋、设备、管理费用。固定成本的这部分费用是为人民提供就医场所和形成医疗服务的条件，所以应由政府补偿，…     

实行医疗成本核算 提高医院经营管理水平

1 建立医疗成本核算体系 第一,建立符合价值规律的医疗服务价格体系。医疗服务受市场经济体制的影响和制约,医疗服务收费标准也应符合价值规律的要求,医疗服务的定价要逐步做到含各种消耗,含技术附加值,含劳动的全成本。另外,要建立项目完备、结构合理、标准规范的医疗服务收费项目。天津市卫生局自1995年推行“总量控制、结构调整”以来,已进行了50多项收费标准的调整,基本做到按不含工资的成本收费。这样,就为医院实行医疗成本核算创造了条件。 第二,建立符合卫生事业性质和适应市场经济体制需     

医疗收费改革之策略

医疗收费的合理性一直是困扰医疗单位的大问题。医疗收费价格体系改革必须实现价值补偿．以理顺医疗服务价格体制。一、医务人员的活劳动补偿医务人员的活劳动是科技含量较高的劳动。目前的医疗收费项目中，体现这种补偿的却很少，标准也很低、这种矛盾．在国家财政投入不能满足卫生事业发展的今天，就显得更加突出。提高对医疗技术劳务的补偿．其意义不仅在于多收多少钱，它体现了社会对医务劳动的尊重。二、医疗服务的物化劳动要适当补偿１、医用材料、药品消耗的补偿。医用材料、药品消耗的补偿，不以营利为目的，可以防止医疗单位追求利…     

强化成本管理 增强竞争能力

医疗服务成本是反映医院服务活动的一个综合性指标,是医院经济管理的重要内容。医疗服务成本的高低,不仅影响着医院的经济收益,也反映着医院对社会资源的消耗与利用,从而影响社会效益的实现与否。在市场经济条件下,医疗服务成本消耗水平的高低直接影响着医院的生存与竞争能力。 在我国,医疗服务收费属于政府计划严格控制的范围,在国家财政补助经费包干和医疗服务收费标准被严格管理的条件下,医疗服务成本消耗水平直接影响医院的经济收益。从理论上讲,医疗服务收费的计划水平应反映同级同类医院服务的平均消耗,并给予相应的补偿。一个医院的服务消耗能在同级同类服务的平均成本线下,就会获得经济收益,如果服务消     

医疗机构补偿机制的分析

目前社会反映“看病贵”而医疗单位却“步履维艰”，亏损单位逐年增多，医疗服务消耗的补偿严重不足，为此笔者对补偿机制作一分析。（一）医疗机构补偿机制的现状１、财政补偿近年来，国家财政对医院的差额补助，从绝对数看每年虽有增长，但占人员经费的比重却逐年下降；国家对医院的基建、添置大型医疗器械的专项补助也越来越少，同时医疗欠费逐年增加，而财政清欠基金拨戳却为零。（见表１）２、市场补偿医疗服务活动的价值补偿，主要依靠市场。近几年来医疗收费标准虽然作了调整，但仍大大低于实际成本。（见表２）（二）完善补偿机制的…     

现行医疗收费价格管理中存在的问题及对策初探

现行医疗收费价格管理中存在的问题及对策初探江苏如东县卫生局（２２６４００）缪五宏医疗服务，作为一种社会劳动，必须严格遵循市场经济的一般规律和价值规律，即医疗服务价格应当体现其价值。但长期以来，由于在医疗收费价格管理上的某些弊端，致使医疗服务的实际价值...     

医疗服务收费改革浅见

加快医疗服务收费改革是当前深化卫生改革的一个重要课题。对此应体现如下原则：一、医疗服务收费要遵循价值规律，以医疗成本为基础．长期以来，医院作为差额预算管理单位，财政给予“差额补助”，医疗服务收费低于医疗成本．医院得不到必要而合理的补偿。目前在市场经济条件下，保证医疗服务中耗费的物化劳动和活劳动得到足额的补偿，使医院得以正常运行并具备一定的自我发展能力，因此，应实行按成本收费。二、医疗服务收费要与社会经济发展水平和社会承受能力相适应。由于各地区的社会发展水平不同，人们的生活水平与医疗需求也不同。所…     

医院的收费价格原则及最优价格

医院要想达到一定的收费目标 ,即医院收入足以补偿医院成本 ,收费制度就必须建立在充分认识收费对福利政策影响的基础上。从理论上说 ,收费可以通过减少利润少的医疗项目 ,使需求超过医院的供应能力 ,来达到医院资源最有效的使用 ,但是收费同时也会阻碍穷人得到所需要的医疗服务 ,因而有损于公平。在实际中 ,医院必须在兼顾效率和公平的情况下 ,力图达到它的收费目标。一、收费价格原则１．收费应该和支付能力相一致 ,并且不应阻碍人们得到基本的医疗服务。 (１)这条原则表明 ,价格应该区别不同收入的医疗服务使用者。但在实际中 ,很难对城…     

扣除财政拨款后成本与收费标准比较研究

我国的医疗机构补偿渠道主要有两个，一个是国家的差额拨款，又称为财政经常性补助，另一个是政府规定的医疗收费。过去由于政府过度强调卫生事业的福利性，医疗收费被降至很低水平。另外，国家对卫生事业的投入有限，医疗机构的消耗得不到补偿。医院为了生存和发展，靠药品提成和增加检查来提高收入，医院经营进入一种恶性循环。虽然90年代以来，医疗收费略有提高，但仍没有解田医院面临的问题。《中共中央关于卫生改革的决定》明确指出，“各级政府要把卫生服务价格改革纳入计划，分步实施，争取在2一3年内解决当前存在的卫生服务价格不合…     

关于医院经济管理效果的评价问题

医院经济管理的加强,使医院的经济状况得到部分改善。但是还没有使医疗消耗得到合理的补偿,更没有按医疗成本收费,医疗收费价格背离价值的现象还普遍地存在着。但是,近来经常发现不少报刊和资料,却不加分析笼统地对这种初步的改善使用“盈利”、“获利润”或“扭亏     

试论医疗卫生机构建立适应市场经济的新观念

过去把医疗卫生部门单纯的看作是社会主义福利事业单位,把医疗收费的低标准当成是社会主义制度的优越性,认为收费标准越低越好。故从1958年开始对医疗服务收费标准3次大幅度降价。在忽视价值规律,否认客观经济规律的错误思想指导下,造成了医院赔本经营,所耗活劳动和物化劳动得不到应有的补偿。     

医院护理成本初探

1 医院护理成本的意义 医院向社会所提供的卫生服务按其服务方式不同可分为医疗服务和护理服务。这两种服务的最终目的都是为了保障劳动力的正常再生产。因此,它们同属于第三产业,都是商品。这就要求医疗卫生服务市场(尽管是半市场)必须按照价值规律公正地承认它们各自的价值并给予补偿。 护理服务和医疗服务的共性是它们并存于同一经营实体(医院)中,在服务过程中,都要消耗活劳动和物化劳动,但医疗服务和护理服务的区别是它们分别属于两个相对独立的医政部门和护理部门管辖,这两个部门是平行关系,不是从属关系,它们的服务方式也不尽相同。为了对比各自的服务收入与服务支出,确定服务的财务成果,即盈利与亏损,就必须按各自服务对象或特定的承担者来归集服务费用,计算服务成本,即在服务过程中所消耗的直接材料费、直接人工费和其他护理费等的总和。     

城市医院适应市场经济需要的几点思考

当前,由于受计划经济与社会主义市场经济两种体制转轨的影响,医院的公益性、福利性与市场的经营性相互撞击,导致医院发展举步艰难。医疗服务有市场,但医院又不能完全进入市场,而计划经济体制下的补偿机制又不健全;一是政府投入不足,二是医疗收费不能按成本核算。结果造成医院经济上入不敷出。 现状对医院管理者提出了挑战,改革蕴育着发展的机遇,如何主动适应当前市场经济的大环境,笔者就以下几点思考与大家共同探讨。     

上海市不同等级医院医疗服务收入结构评价

现行医疗服务成本消耗的补偿是由财政补助、医疗收费、药品加成收入等组成的复合形式，调整医院的收入结构降低药品收入占总收入的比重，适度提高医疗服务的收费标准，对优化医院的收入结构，控制医疗费用具有重要的作用。