输尿管上段结石治疗方法的探讨

目的 探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法 统计分析输尿管镜下气压弹道碎石（URSL），后腹腔镜输尿管上段切开取石（RLU）、经皮肾穿刺取石（PCNL）治疗输尿管上段结石患者的临床资料。其中UpSL组30例，RLU组27例，PCNL组9例。结果URSL组碎石成功21例，9例不成功，其中5例改为开放手术，1例改为后腹腔镜取石。2例行ESWL术，1例仅留置双J管，术后1个月拔管后自行排出。2例并发输尿管穿孔。RLU组取石成功23例，4例滑入肾内，经配合输尿管镜和腹腔镜直视下经皮肾穿刺取石成功，术后5例有伤口漏尿。PCNL组成功9例，元并发症。结论 USRL创伤小，术后恢复快，是治疗输尿管上段结石的较为满意的治疗方法。PCNL创伤小，取石成功率高，在结石靠近肾孟JL童输尿管上段结石并同侧肾结石和结石以下输尿管狭窄时应优先考虑，但技术难度较大。RLU可作为URSL不成功后的辅助治疗方法。     

经皮肾镜碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较（附104例分析）

目的 经皮肾镜碎石(PCNL)与经尿道输尿管镜碎石(URL)对输尿管上段嵌顿性结石疗效优缺点的比较.方法 回顾性研究2004年1月至2008年7月应用两种方式对104例输尿管上段结石疗效比较.结果 48例PCNL组碎石率95%,1个月结石清除率100%,术后平均住院时间6.7 d.56例URL组碎石率80%,1个月结石清除率85%,术后需再行其他方式治疗8例,术后平均住院时间约3.0 d.结论 经皮肾镜碎石与取石与经尿道输尿管镜碎石取石治疗输尿管上段结石各有优缺点.     

输尿管上段结石腔内治疗的体会

目的探讨经皮肾穿刺碎石取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）上段结石的疗效和优劣点。方法 226例输尿管上段结石患者,行URL118例,PCNL108例。结果 URL组118例完成碎石115例,改开放手术3例,结石最大经平均10.8mm,手术平均时间35min,术后平均住院时间4d,结石一次清除98例（83%）。PCNL组108例,完成碎石清石107例,改开放手术1例,结石最大经平均14.5mm,手术时间平均40min,术后平均住院时间7d,结石一次清除105例（97.2%）。结论 PCNL和URL治疗输尿管上段结石各有自己的优劣点,根据具体病例选用,能保证结石清除率和降低并发症发生率。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(mini—PCNL)治疗输尿管上段结石的手术适应证、方法及疗效。方法 采用X线定位下行微创肾盂输尿管连接处经皮肾穿刺术后，应用输尿管镜和气压腔内碎石机进行碎石取石术。结果 32例患中30例1次取净结石，2例因术中出血，改期行第2次手术取净结石。结石1次取净率93．8％，结石总取净率为100％。结论 mini—PCNL术治疗输尿管上段结石具有取石成功率高、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

经皮肾穿刺微造瘘钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（min-PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析2003年1月至2008年4月32例输尿管上段结石行min-PCNL治疗的临床资料。结果所有患者均行一期穿刺成功,治疗成功率31／32,一次结石取净率100％。术中无输尿管穿孔、撕脱等并发症。结论min．PCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,损伤小,痛苦小,效果确切。对并发、继发病变的输尿管上段结石,选用min—PCNL治疗安全性、有效性更好。     

输尿管下段结石行输尿管镜术治疗的护理

目的:探讨经输尿管下段结石运用输尿管镜术治疗的护理特点。方法:采用直接进镜法对42例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果:42例患者39例一次碎石或取石治疗成功,1例第一次无法进镜,第二次碎石成功。2例无法入镜,改开放手术治疗愈合,一次成功率为92.8%。结论:输尿管镜术可做为治疗输尿管下段结石的首选方法,术后留置输尿管导管或双“J”管,同时加强术中及术后并发症的预防及护理,可提高取石成功率,减少并发症的发生。     

输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 评估两种微创手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石患者的资料。结果输尿管镜钬激光碎石25例，后腹腔镜取石15例。输尿管镜钬激光碎石组25例，其中一次性成功17例，其余经二期手术后成功排出，平均手术时间65min。后腹腔镜组15例均取石成功，无漏尿发生，平均手术时间75min。结论后腹腔镜取石为复杂输尿管上段结石的治疗提供了新的选择，复杂输尿管上段结石可选择腹腔镜手术治疗。     

经尿道输尿管镜下弹道碎石治疗输尿管结石279例的临床分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石临床疗效.方法 2003～2011年URSL治疗输尿管结石患者279例临床资料,比较输尿管不同部位结石的碎石成功率,总结引起手术的不良反应原因.结果 URSL碎石成功率为95.3%,上段输尿管和中段结石的碎石成功率显著高于上段结石(P值均<0.05).影响上段输尿管结石碎石成功率的主要因素为结石上移,可并发血尿、发热、输尿管穿孔等症.结论 URSL术是治疗输尿管结石的有效方法,安全、创伤小、并发症少,是中下段输尿管结石的首选治疗方法.     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

微创经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较

目的分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石效果比较。方法回顾性分析本院治疗的98例输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方式分为MPCNL组和URSL组,比较两组的疗效。结果 MPCNL组患者结石清除率高于URSL组,手术时间和住院时间长于URSL组,差异有统计学意义;两组并发症发生率接近。结论 MPCNL较URSL治疗输尿管上段结石,具有结石清除率高、复发率低的优点,但手术繁琐,对机体的创伤大。     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的方法及效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗56例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 56例患者均一次穿刺成功,建立经皮肾镜微创通道,手术时间70～160 min,其中一期手术取净结石50例,其余6例口服排石药物,3周后排出治愈.术后2～5 d复查腹部平片,净石率为89.3% (50/56).无大出血及输尿管穿孔、狭窄等严重并发症.结论 经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,安全、有效、创伤小,恢复快,值得临床推广和应用.     

腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的疗效探讨

目的分析腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床治疗效果。方法选择我院2015年5月至2016年5月诊断并接受治疗的输尿管上段复杂结石患者100例,按照在我院就诊的时间分为对照组50例、研究组50例,对照组采取腹腔镜输尿管切开取石(RLU)的治疗方法,而研究组采取经皮肾镜碎石术(PCNL)的治疗方法,对比两组的手术出血量、手术时间、住院时间和术后结石清除率等情况,并观察两组患者的术后并发症状况。结果对比研究组和对照组的术后结石清除率、术后并发症情况,研究组分别为96.0%、6.0%,对照组分别为94.0%、8.0%,其差异不大,无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间、住院时间都比研究组的时间要长,而对照组患者比研究组患者的手术出血量要少,两组存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗输尿管上段复杂结石患者时,可选用腹腔镜输尿管切开取石和经皮肾镜碎石术的治疗方式。但是经皮肾镜碎石术的临床治疗方式效果更加显著,不仅能够有效地提高临床治疗效果,减少患者的手术时间和住院时间,而且还能改善患者的病情状况,有助于患者康复,这种手术方式值得被广泛使用和推广。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的比较微创经尿道输尿管镜碎石(URL)治疗与微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2012年1月在我院泌尿外科进行治疗的94例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者作为观察对象,随机将94例患者分成两组,URL组与MPCNL组,每组47例,URL组采取经尿道输尿管镜碎石进行治疗,MPCNL组采取经皮肾穿刺取石进行治疗,比较两组患者的术后3d及术后1个月的结石的清除率,同时比较两组患者术后发热及治疗费用情况。结果 MPCNL组术后3d的结石清除率及术后1个月的结石的清除率都明显优于URL组(P<0.01),有统计学意义;两组的术后的发热率及治疗费用相比无明显差异(P>0.01),无统计学意义。结论微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效明显,结石清除率高,且不增加术后并发症及治疗费用,故可在临床中推广应用。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的分析比较微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法随机选取医院收治的2013年1月至2015年1月50男性例嵌顿性输尿管上段结石患者,并且依据随机数字表方法,分为研究组(25例)、对照组(25例)。给予对照组患者临床中,应用经尿道输尿管镜碎石治疗,研究组中患者,采取微创经皮肾穿刺取石手术治疗,对比两组患者临床疗效。结果对于研究组中患者,临床经微创经皮肾穿刺取石治疗后,明显改善患者临床疗效,在男性前列腺症状评分(IPSS)、并发症方面,均显著优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗嵌顿性输尿管上段结石中,应用微创经皮肾穿刺取石治疗,其临床疗效高于经尿道输尿管镜碎石治疗,不仅提升临床疗效,还可降低并发症率,发挥积极治疗疗效。     

不同手术方式在输尿管结石治疗中的应用

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)和气压弹道碎石术(URSL)在治疗输尿管结石疗效上的区别。方法将400例输尿管结石患者随机均分为两组,其中A组采用体外冲击波碎石术(ESWL),B组采用气压弹道碎石术(URSL)。两组患者随访3个月。结果 B组中下段有效率及总有效率高于A组(P<0.05)。A组上段有效率高于B组上段有效率(P<0.05)。结论治疗输尿管上段结石推荐采用体外冲击波碎石术,而治疗中下段结石或合并输尿管病变,首选气压弹道碎石术。     

输尿管上段结石经皮肾穿刺取石的微创治疗

目的 讨论经皮肾穿刺微创取输尿管上段结石的治疗效果.方法 选取2008年2月至2010年7月于我院就诊经皮肾穿刺微创取输尿管上段结石的208例患者,均一期穿刺取石,回顾分析这些患者的治疗效果.结果 单通道结石192例,双通道结石16例;182例患者1次取净结石,26例患者2次取净结石;平均手术时间为52 min,术中出血10～90 ml,平均35 ml;术中、术后均未出现严重的并发症,患者的平均住院时间为7.5 d.结论 经皮肾穿刺取石微创治疗输尿管上段结石的创伤小、临床效果好,患者术后恢复较好,值得临床的大力推广.     

微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨经皮肾穿刺造瘘碎石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与有效性。方法从2002年3月至2005年4月,利用微创PCNL技术治疗肾结石112例,输尿管上段结石33例。结果145例患者中,14例合并严重感染患者先行经皮肾穿刺造瘘术,7～9d后Ⅱ期行经皮肾镜碎石术。其余119例行I期碎石术。40例未取净者,3～5d后行Ⅱ期取石。输尿管上段结石清除率100%,肾结石总清除率84%,5例改开放手术。结论微创PCNL治疗肾及输尿管上段结石安全有效,简化穿刺定位可在基层医院推广。     

个体化治疗输尿管上段结石附106例报告

目的探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法106例输尿管上段结石,10例直径<0.6cm者保守治疗,53例直径在0.6—1.0cm行ESWL,其余据结石局部继发病变分别采用URSL,PCNL或后腹腔镜手术。结果10例保守治疗者3例改ESWL.53例ESWL中3例改URSL.22例URSL中2例改PCNL,6例联合ESWL.10例PCNL中1例改腹腔镜。11例腹腔镜均成功。结论治疗输尿管上段结石应根据结石大小、成分,结石局部是否继发病变及患者全身情况,医院设备力量及医务人员技术水平综合考虑实行个体化治疗.     

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2011年7月-2014年4月收治的结石直径6~10mm及行体外冲击波碎石术(ESWL)失败结石直径10~20mm的输尿管上段结石患者217例236侧。采用FURS 97例(104侧)作为FURS组,采用PCNL 120例(132侧)作为PCNL组。比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症。结果 FURS组手术均顺利完成,术后发热8例(2.1%),未出现严重并发症。PCNL组手术均顺利完成,术后发热9例(7.5%),术中、术后明显出血3例,经选择性肾动脉栓塞治愈2例,经选择性肾动脉栓塞治无效,行患侧肾切除1例。FURS组手术时间长于PCNL组,血红蛋白下降值小于PCNL组,住院天数短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于结石直径6~10mm行ESWL失败及结石直径10~20mm的输尿管上段结石,FURS碎石与PCNL疗效相近,均为安全有效的治疗方法,但FURS取石术后患者恢复更快。     

输尿管结石引发急性上尿路重度感染的治疗体会

目的:探讨联合治疗输尿管结石继发急性上尿路重度感染的疗效.方法:回顾分析28 例输尿管结石引发急性上尿路严重感染的病例资料,采用联合分期治疗法,在抗感染治疗的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流,或在B超引导下经皮肾穿刺造瘘置管引流.感染控制后行二期气压弹道碎石术(URSL)或体外冲击波碎石术(ESWL).结果:21 例行膀胱镜下逆行插管,7 例在B超引导下经皮肾穿刺造瘘成功.1周后28 例患者体温和白细胞计数均下降至正常范围,临床症状明显好转,均能承受二期碎石术.17 例行URSL,11 例行ESWL均成功碎石、排石,所有患者无输尿管损伤及其他并发症.术后1～8周输尿管结石全部排出.随访半年患者肾功能全部恢复正常,所有症状全部消失.结论:输尿管结石继发于急性严重上尿道感染,采用分期联合疗法,通过抗感染、引流可迅速控制感染,再行URSL或ESWL,可清除碎石,解除梗阻,方法简便,并发症少,疗效高,治疗效果十分满意.