再发性心肌梗死患者的相关危险因素

目的：分析再发性心肌梗死的相关危险因素。方法：选择2000—05／2004—10阜新地区阜新市中心医院、阜新市第二人民医院、阜新矿务局总医院心内科住院的再发性心肌梗死患者47例为再发性心肌梗死组，男33例，女14例。选择同期在3家医院住院确诊为急性首发心肌梗死患者271例为对照组，男169例，女102例。两组患者均知情同意，并分别接受了下面内容调查和检测：①心血管病危险因素调查表(包括吸烟、饮食习惯、生活方式、是否参加体育锻炼、血糖、血脂等)。②症状自评量表，分值越高，代表精神状况越差。③生活事件量表中生活事件精神紧张值评分越高，遭遇负性生活事件越多，精神状况越差。④生物学和血生化指标检查。结果：按意向处理分析，进入结果分析再发性心肌梗死和急性心肌梗死患者分别为47和271例。①再发心肌梗死组的平均年龄、吸烟指数、未参加体育锻炼例数、平均症状自评量表总分和遭遇生活事件精神紧张值平均值均明显高于对照组【(59&;#177;15)岁，(36．3&;#177;13．4)年支，68．1％(32／47)，166．4&;#177;44．8，18．6&;#177;5．2；(56&;#177;11)岁，(25．0&;#177;9．3)年支，50．9％(138／271)，141．6&;#177;39．6，10．2&;#177;3、3，t=2．249—4．131，χ^2=4．092—4．550，P&;lt;0．05—0．01]。②再发性心肌梗死组的平均收缩压、平均舒张压、体质量指数、平均静息心率、空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油浓度均明显高于对照组(t=2．147—3．383，P&;lt;0．05—0．01)，高密度脂蛋白胆固醇浓度明显低于对照组(t=3．126．P&;lt;0．01)。结论：首发性心肌梗死后行为因素及遭遇均为再发的危险因子，具有多项高危因子累积者是再发性心肌梗死的主要危险人群。     

食管癌患者遭遇生活事件对个性行为特征的影响

目的:探讨食管癌患者遭遇生活事件后的个性行为变化,寻求干预的可能性。方法:85例初发性食管癌患者和79例正常人(对照组)接受了C型行为问卷调查,并与他们近1年遭遇的生活事件频度和紧张值比较。结果:C型行为问卷的分项比较中,食管癌组的焦虑(44.5±9.8)、抑郁(46.3±11.6)、愤怒向内(28.4±6.7)理智(48.6±11.5)、自我克制(25.3±3.2)得分明显高于对照组,而乐观(20.5±7.8)和社会支持(16.9±5.1)明显低于对照组(t=2.146～2.490,P均<0.05)。食管癌组发病前1年遭遇生活事件频度为(6.54±1.37)件/年,生活事件紧张值为27.08±9.16/年,而对照组同期分别为(1.15±0.41)件/年和8.89±2.06/年(t=2.284和2.209,P均<0.05),在食管癌患者按遭遇生活事件频度分组后,遭遇生活事件频度高组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外等项得分明显高于遭遇生活事件频度低组(54例),而前者中的乐观和社会支持得分明显低于后者(t=2.109～2.343,P均<0.05),在按遭遇生活事件紧张值分组后,遭遇生活事件紧张值大组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项得分明显高于遭遇生活事件紧张值小组(57例),而前者中的乐观和社会支持得分均明显低于后者(t=2.178～2.358,P均<0.05)。结论:食管癌患者有浓厚     

缺血性脑卒中发病与各类生活事件的相关性调查

目的:观察缺血性脑卒中患者发病与生活事件的相关性,寻求干预的可能性。方法:137例缺血性脑卒中患者(脑梗死组),按相同年龄、性别、职业、文化程度及脑卒中危险因素与脑动脉硬化患者(对照组)1:1配对,并调查两组入选对象发病前1年遭遇的生活事件,并分别计算出生活事件频度和紧张值。结果:137例脑梗死组患者发病前1年有129例遭遇了不同的生活事件,遭遇率为94.2%,而对照组分别为45例和32.8%,前者遭遇例数和遭遇率明显高于后者(χ2=48.765,P<0.001)。脑梗死组发病前1年遭遇生活事件频度(4.26±1.02)件/年、正性生活事件频度(0.92±0.25)件/年、负性生活事件频度(3.68±0.94)件/年、生活事件紧张值(26.52±7.05)、正性生活事件紧张值(3.17±0.83)、负性生活事件紧张值(21.68±7.91),均明显高于对照组(t=2.519～4.272,P<0.05～0.01)。男性脑梗死患者遭遇的负性生活事件频度和负性生活事件紧张值均明显高于女性患者(t=2.379和2.031,P均<0.05),中年脑梗死患者(<60岁)遭遇生活事件频度和生活事件紧张值明显高于老年患者(t=1.971和2.105,P均<0.05)。结论:缺血性脑卒中发病与遭遇生活事件关系密切,采取有针对性的干预方法有可能降低前者发病的危险性。     

首诊中老年原发性高血压与发病前2年遭遇生活事件的关系

目的:调查首诊中老年原发性高血压患者发病时心理状态与前2年遭遇生活事件的相关性,并与健康组做1∶1配对分析。方法:选择2002-12/2004-12北京市海淀医院收治并确诊的中老年(平均年龄54.3岁)原发性高血压患者95例为观察对象(高血压组),对照组为同期本院进行体检的正常人。两组根据相同年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况1∶1配对。采用症状自评量表作为心理症状调查问卷。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评抑郁和焦虑症状。患者得分越高,心理症状及焦虑、抑郁情绪越明显。采用生活事件量表调查发病前2年所的遭遇的生活事件,分别计算生活事件频度及强度指标,分值越高,遭遇生活事件越多、频度越大。量表均由受试者填写,测评地点选择在办公室内,全部测试在治疗前完成,对照组在常规体检后进行量表测定。时间为30～40min,量表当场收回。结果:190份问卷均完整合格。①高血压组患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等心理症状因子评分明显高于对照组(t=2.134-6.708,P均<0.05)。②高血压组患者中抑郁自评量表标准分≥50分者占35%(33/95),抑郁自评量表标准分均值明显高于对照组犤(46.92±10.75),(42.58±10.36),t=2.833,P<0.05犦。焦虑自评量表标准分≥50分者占65%(62/95),焦虑自评量表标准分均值明显高于对照组犤(51.32±11.04),(40.78±10.57),t=6.721,P<0.05犦。③高血压组遭遇生活事件频度,负性生活事件频度,生活事件强度,负性生活事件强度均明显高于对照组(t=2.647～2.762,P<0.05)。结论:原发性高血压患者发病与发病前2年遭遇的生活事件频度和强度密切相关,同时也与患者存在抑郁、焦虑等心理症状,对事件意义的认知和评价有关。     

急诊患者心理应激与压疮发生的相关性

目的观察急诊入院患者遭遇心理应激与压疮发生的关系,寻找其规律性。方法收集2003-12/2004-12在中国医科大学附属第一医院急诊科住院治疗的各种急症患者306例,出现压疮者95例(31.0%,压疮组);无压疮者211例(68.9%,无压疮组)。进行自拟急诊压疮患者调查表和临床精神卫生症状自评量表和生活事件量表调查。结果按意向处理分析,306例全部进入结果分析。有无压疮的患者其平均年龄[(55.3±10.7),(43.7±11.2)岁]、急性期损伤指数(3.1±0.5,2.1±0.4)、压疮指数(5.9±2.4,3.5±1.7)、遭遇生活事件频度件数(1.4±0.5,0.6±0.6)、遭遇生活事件强度平均值(1.8±4.4,0.7±0.3)体质量指数(24.8±5.3,21.7±7.0)和空腹血糖浓度[(7.0±1.6),(6.0±1.7)mmol/L]差异均有显著性意义(t=1.845～2.942,P均<0.01～0.05)。有无压疮患者的精神卫生症状自评量表总分(155±32.6,147.5±30.3)、总均分(2.0±0.6,1.7±0.6)、阳性项目数(43.5±11.5,37.3±9.8)和阳性症状均分(3.0±0.4,2.5±0.5)差异有显著性意义(t=2.135～3.246;P均<0.01～0.05)。结论急症入院患者有年龄大、病情重、肥胖、遭遇生活事件多、应激程度高和精神心理损伤明显等特点,急性应激引起的系列病理变化是压疮发生的物质基础。     

生活事件、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系

目的:探讨生活事件(lifeevents,LE)、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系,寻求干预的可能性。方法:经临床、影像学和病理诊断确诊的胃癌患者(胃癌组),按相同年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状态和居住地区与正常对照组1:配对,并调查入选对象发病1年前遭遇的LV(杨德森,LV量表),评估应对方式(Feifel,医学应对方式问卷中文版)和社会支持(肖永源,社会支持评定量表)。结果:共配成65对,胃癌组发病前1年有61例遭遇不同LV,遭遇率94%,而对照组分别为28例和43%,前者明显高于后者(χ2=18.717,P<0.001)。胃癌组遭遇的LV频度(3.64±1.14)件/例、强度(20.40±7.66)/例,正性生活事件频度(0.80±0.19)件/例、强度(2.88±0.47)/例,负性生活事件频度(2.84±1.07)件/例、强度(17.52±8.2)/例均明显高于对照组(t=2.832～3.265,P均<0.01)。在应对方式评估中,胃癌组的面对应对方式评分明显高于对照组(5.23±1.62和4.09±0.87;t=2.234,P<0.05),而屈从和回避应对方式评分无明显区别(P均>0.05)。胃癌组的客观支持(9.83±2.65)、主观支持(21.52±4.71)、支持利用(6.54±2.80)和社会支持总分(40.26±11.75)均明显低于对照组(t=2.183～2.390;P均<0.05)。结论:LV、应对方式与社会支持与胃癌发病有密切联系。     

2型糖尿病发病与生活事件的相关性

目的:研究2型糖尿病发病与生活事件的相关性,寻求干预的可能性。方法:95例2型糖尿病患者(糖尿病组),按相同年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状态和居住地与健康人(对照组)1:1配对对照,并调查两组入选对象发病前3年遭遇的生活事件,分别计算出生活事件频度(lifeeventsfrequency,LEF)和强度(lifeeventsintensity,LEI)。结果:95例2型糖尿病患者发病前3年有87例遭遇不同的生活事件,遭遇率为91.6%,明显高于对照组(分别为38例和40.0%;χ2=56.15,P<0.01)。糖尿病组遭遇LEF(5.92±0.48)件/例,负性LEF(5.21±0.41)件/例,LEI平均值(20.80±4.36),负性LEI平均值(17.49±3.53)均明显高于对照组(0.88±0.21,0.29±0.04,6.65±1.73,3.27±0.40)(t=2.527～2.836,P均<0.05),但两组间正性LEF和LEI平均值无明显区别(P均>0.05),糖尿病组遭遇生活事件内容排序前3位分别是家庭生活环境变化、自我健康情况和不良人际关系。结论:2型糖尿病患者发病与遭遇LEF,LEI平均值和负性LEF,LEI平均值密切相关,对前者的治疗和预防中,心理干预也应被重视。     

经济因素对心肌梗死患者生活质量、心理状态及再就业的影响

目的:探讨经济因素对心肌梗死患者出院后生活质量、心理状态和再就业情况的影响,研究其规律性,寻求进行干预的可能性。方法:对94例心肌梗死患者出院1年时进行了诺丁汉健康量表(Nottinghamhealthprofile,NHP)和精神症状自评量表(symptomcheck-list-90,SCL-90)评估,并调查了他们的家庭月收入和再就业情况。结果:在NHP健康量表评分比较中,经济优越组(月收入≥4247.83元,43例)的精力5.83±1.37、情感3.19±0.76、睡眠7.43±2.52、社会活动1.24±0.38、身体活动1.46±0.49等条目得分明显低于经济一般组(t=2.179～3.176,P<0.01～0.05)。在SCL-90量表评分比较中,经济优越组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子评分明显小于经济一般组(t=2.194～2.907,P<0.01～0.05)。两组患者≤3个月和≤6个月再就业例数和再就业率无明显区别,但经济优越组≤1年的再就业例数(40例)和再就业率(93.0%)明显高于经济一般组(χ2=3.984,P<0.05),经济优越组的平均再就业时间为(7.72±1.36)个月/例,明显低于经济一般组(10.56±3.28)个月/例(t=2.245,P<0.05)。结论:经济因素和家庭收入明显影响心肌梗死患者出院后的生活质量、心理状态和再就业率。     

食管癌患者遭遇生活事件对个性行为特征的影响

目的：探讨食管癌患者遭遇生活事件后的个性行为变化，寻求干预的可能性。方法：85例初发性食管癌患者和79例正常人(对照组)接受了C型行为问卷调查，并与他们近1年遭遇的生活事件频度和紧张值比较。结果：C型行为问卷的分项比较中，食管癌组的焦虑(44．5&;#177;9．8)、抑郁(46.3&;#177;11．6)、愤怒向内(28．4&;#177;6．7)理智(48．6&;#177;11．5)、自我克制(25．3&;#177;3．2)得分明显高于对照组，而乐观(20．5&;#177;7．8)和社会支持(16．9&;#177;5．1)明显低于对照组(t=2．146～2．490，P均&;lt;0．05)。食管癌组发病前1年遭遇生活事件频度为(6．54&;#177;1．37)件／年，生活事件紧张值为27．08&;#177;9．16／年，而对照组同期分别为(1．15&;#177;0．41)件／年和8.89&;#177;2．06／年(t=2．284和2．209，P均&;lt;0．05)，在食管癌患者按遭遇生活事件频度分组后，遭遇生活事件频度高组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外等项得分明显高于遭遇生活事件频度低组(54例)，而前者中的乐观和社会支持得分明显低于后者(t=2．109～2．343，P均&;lt;0．05)，在按遭遇生活事件紧张值分组后，遭遇生活事件紧张值大组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项得分明显高于遭遇生活事件紧张值小组(57例)，而前者中的乐观和社会支持得分均明显低于后者(t=2．178～2．358，P均&;lt;0．05)。结论：食管癌患者有浓厚的C型行为特征，并与其遭遇生活事件密切相关。     

曲马多对腰椎间盘突出症患者疼痛和生活质量的影响

目的:探讨曲马多治疗对腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)患者疼痛和生活质量的影响。方法:81例LDH患者治疗前1周内分别接受了下腰痛评估量表(LLPS)、主诉分级量表(VRS量表)和生活质量调查问卷(MOSSF-36)的测试,并根据自愿原则分为治疗组(曲马多胶囊50mg,150～200mg/d)43例,对照组(去痛片)38例。治疗后1个月,再次接受LLPS,VRS,SF-36测试。结果:治疗组患者服药后SF-36量表评估中各项评分均明显高于服药前(t=2.057～3.155;P均<0.01或0.05)。治疗组治疗前平均LLPS计分为(14.83±4.39)分,平均VRS计分为(8.15±2.21)分,治疗后分别为(20.40±6.17)分和(3.38±1.20)分;对照组治疗前平均LLPS,VRS计分分别为(15.03±6.42)分和(7.86±2.25)分,治疗后分别为(17.88±5.53)分和(4.26±1.17)分。两组治疗前LLPS和VRS评分接近,治疗后两个结果均明显小于治疗前(t=2.281和2.774,t=2.407和2.162,P均<0.05);治疗组治疗后LLPS计分明显大于对照组(t=2.351,P<0.05),VRS计分明显小于对照组(t=2.328,P<0.05)。结论:曲马多可以明显缓解LDH患者疼痛,改善患者生活质量。