有机磷农药中毒并中间综合征的观察及护理

有机磷农药中毒可引起一组以肌无力为突出表现的综合征,因其发病时间在急性胆硷能危象和迟发多神经病之间称之为中间综合征(IMS)。阿托品、胆硷酯酶复能剂对其无效,文献报告死亡率高达60％,已成为有机磷农药中毒的主要死亡原因,因此细心的观察、精心的护理、及时发现病情变化,迅速处理显得格外重要。1997～2000年,我院收治有机磷中毒并中间综合征患者22例,现将观察护理体会报告如下:     

有机磷农药中毒发生的原理

有机磷农药中毒的发生原理,主要是抑制了人体的胆硷酯酶活性.其机理是:在生理情况下,胆硷能神经受刺激后释放出的乙酰胆碱,在完成其生理效应后,即被胆碱酯酶迅速水解为胆碱及乙酸而失效,从而使所支配器官能接受连续的神经冲动,以维持正常的生理机能.当有机磷农药进入机体后,即与机体的胆硷酯酶迅速结合,形成磷酰化胆碱酯酶,致使乙酰胆碱在体内大量蓄积,从而发生胆碱能神经过度兴奋的症状(如图所示).中毒的发生原理与症状、体征联系示意图有机磷中毒:胆碱酯酶受抑制,乙酰胆碱蓄积     

能否用阿托品和解磷毒(PAM)預防有机磷农药中毒?

有机磷农药中毒的原因主要是由于抑制胆硷酯酶的作用而产生的。人类神经系统中的胆硷能神经末梢能释放一种化学介质——乙酰胆硷,借它发揮神经传导作用。在正常生理情况下,乙酰胆硷释放后,能很快地被胆硷酯酶所分解而失去作用,使神经能在完成对冲动传导任务后恢复其未接受刺激以前的状态。当有     

有机磷农药生产工人脱离作业环境后血液胆硷酯酶活力变化观察

血液胆硷酯酶(chE)的测定,是目前诊断有机磷农药中毒及观察疗效的重要指标。1971～1972年,我院曾观察了慢性有机磷农药中毒的患者,在脱离作业环境后,大部分工人的血液胆硷酯酶可逐渐自行恢复至正常水平;同时,对7例慢性中毒患者分别用胆硷酯酶复能剂或以促进红细胞生成,改善体质为主的治疗方法,比较胆硷酯酶恢复的情况。今年以来,我们继续对脱离作业环境,未经胆硷酯酶复能剂治疗的慢性有机磷农药中毒患者,进行了系统的胆硷酯酶检查,以其对有机磷农药生产工人脱离作业环境后血液胆硷酯酶活力变化作一     

急性重度有机磷中毒致中间综合征救治体会

急性有机磷中毒（AOPP）患在急性胆碱危象（AOC）消失后，迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组症候群，临床称中间综合征（IMS），是以呼吸肌麻痹（RMP）为特点且危及生命的一种临床症状。笔自2001～2004年共救治自服有机磷农药致AOPP并发中间综合征患26例，效果较好，现报告如下。     

有机磷中毒洗胃的点滴体会

有机磷农药中毒的机理是由于在体内和胆硷脂酶迅速结合,形成磷酸化胆硷脂酶,使胆硷脂酶活性丧失,造成组织内乙酰胆硷蓄积。引起胆碱能神经功能紊乱,发生一系列症状。有机磷还可引起血清白蛋白下降,血糖增高,血清转氨酶升高等。洗胃是抢救有机磷中毒病人,首先进行的...     

有机磷农药中毒中间综合征的观察与护理

中间综合征是有机磷农药中毒的主要死因之一 ,其发生机理是由于有机磷农药的神经毒作用 ,使神经肌肉接头功能障碍 ,出现肌无力症候群 ,因它出现于急性胆碱能危象之后 ,迟发性神经病之前 ,为一组独立的症候群 ,故称之为中间综合征。1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科共抢救中间综合征 19例 ,抢救成功 17例 ,抢救的成败与护理质量关系极大 ,现谈谈我的体会。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例患者中男 4例 ,女 15例 ,年龄17～ 6 8岁 ,均为口服有机磷农药中毒。农药品种为 :氧化乐果7例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 3例 ,甲安磷加乐果 1例 ,久效磷和 1…     

急性有机磷农药致中间型综合征的护理体会

急性有机磷农药中毒是临床常见的急症。随着急救水平的提高，病死率逐渐下降，但中间型综合征仍是死亡的主要原因。因此，准确判断中间型综合征的出现，及时全面治疗，合理护理，尤其是积极全面护理，可有效降低中间型综合征引起的死亡。有机磷农药中间型综合征是发生于胆碱危象高峰之后和诱发神经毒性之前的综合征，多发生于急性中毒后24～96小时。     

盐酸戊乙奎醚与急性有机磷农药中毒发生中间综合征的关系

目的探讨盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒致中间综合征发生的影响。方法观察87例应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的病人，并与阿托品治疗有机磷农药中毒病人85例相比较。结果盐酸戊乙奎醚组发生中间综合征2例，但症状较轻，无一例死亡；阿托品组发生中间综合征8例，症状较重，死亡3例。结论盐酸戊乙奎醚有预防有机磷农药中毒发生中间综合征的作用。     

中间综合征的历史回顾和展望

中间型综合征多在重度急性有机磷中毒后1～4 d出现,急性胆碱能危象消失后,于迟发性多发性神经病之前,出现屈颈肌、颅神经支配肌肉及呼吸肌无力。自1987年Senanayake等报道了在急性有机磷农药中毒后出现的中间综合征以来,人们在认识中间综合征的发病机制,治疗方法等方面逐步有所发展。     

16例急性有机磷农药中毒中间综合征的诊断与治疗

１６例急性有机磷农药中毒中间综合征的诊断与治疗张兴文刘振美（山东省沂南县人民医院２７６３００）中间综合征（ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＭＳ）作为有机磷农药的一种神经毒性作用，自１９８７年由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ〔１〕报道以来，在临床上日...     

急性有机磷农药中毒与中间综合征

吉林省是我国的农业大省，有机磷农药在农业生产和日常生活中被广泛应用。有机磷中毒是急救医学科常见的急危重症之一，其病死率超过10％。中间综合征出现在急性有机磷中毒后1-4天，临床表现为颈屈肌、脑神经支配的肌肉、肢体近端肌肉和呼吸肌瘫痪，有报道病死率高达60％以上，已成为有机磷中毒最主要的死亡原因。重要的是，目前人们对其发生机制尚不完全清楚，在临床工作中对其发生和发展只能被动的对症处理。因而，研究有机磷中毒中间综合征的发生机制、预防、早期诊断及治疗对挽救病人生命有重要的临床意义。本文总结我科近10年收治急性有机磷农药中毒144例，其中24例符合中间综合征的诊断标准，通过观察病例体会如下。     

急性有机磷中毒中间综合征19例报告

急性有机磷中毒（AOIP）继发中间综合征是AOIP症状明显缓解后发生的最严重并发症，其病死率居恢复期所有并发症之首。我院2002年1月-2006年10月共收治急性有机磷农药中毒268例，其中19例发生中间综合征（IMS）。为探讨其发病机制及防治措施，现就19例IMS分析如下。     

中间型综合征10例临床分析

中间型综合征是在有机磷杀虫药中毒中，少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，在急性中毒后24~96小时突然发生死亡，称“中间型综合征”。其发生率约7％左右嘲。现将我院内科2001年1月~2006年8月收治的103名有机磷杀虫药中毒的患者中，出现中间型综合征的10例患者临床分析如下。     

有机磷中毒“中间期肌无力综合征”与“反跳”的诊治体会

我院自1992-2004年共收治有机磷农药中毒病人67例，其中出现中间期肌无力综合征4例，反跳9例。现将对中间期肌无力综合征与反跳的诊治体会报告如下。     

换血疗法抢救重度有机磷农药中毒的临床体会

抢救有机磷农药中毒虽然有特异的措施，但重度有机磷农药中毒病人单纯使用胆硷脂酶复能剂和抗胆硷药物抢救成功率仍很不理想。近年辽宁省营口县医院采用换血疗法抢救重度有机磷农药中毒取得了明显疗效。在１９９２年６７例住院的有机磷农药中毒中有２７例重度者均采用换血疗法，治愈率为１００％，死亡率为％。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征4例临床分析

急性有机磷农药中毒致中间综合征（IMS），是急性有机磷农药中毒引起的以肌无力为突出表现的综合征，因其发病时间居于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间而命名为中间综合征。因无特效的救治药物，如果能有效针对性认识中间综合征发生的相关因素，无疑对提高中间综合征救治水平有重要意义。现将我院近年来收治的急性有机磷农药中毒致中间综合征分析报告如下。     

急性有机磷农药中毒致迟发性多发性神经病变5例临床分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院常见的内科急症。随着诊治水平的不断提高,急性症状期甚至中间综合征的病死率渐渐下降。但对于有机磷农药中毒引起的迟发性多发性神经病变（DP）尚未引起足够的重视。我院近6年收治急性有机磷农药中毒30例,发生迟发性神经病变5例。     

中间综合征的临床观察与护理

中间综合征系指急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)患者在急性中毒症状缓解后 2 4～ 96ｈ内突然发生的一种危急综合征 ,其发生机制与胆碱酯酶 (ＣｈＥ)受到长期抑制并影响神经 -肌肉接头处突触后的功能有关。有报道 ,中间综合征的病死率高达 6 0 %[1] ,成为近几年来有机磷农药中毒死亡的首位原因。加强对ＡＯＰＰ患者的临床病情观察 ,及时发现中间综合征临床症状 ,加强呼吸道的管理 ,保证机械有效通气 ,做好心理护理 ,预防肺部感染等并发症 ,能有效提高中间综合征患者抢救成功率。1　临床资料我科 1 997年 7月至 2 0 0 1年 1 1月共救治中间综合征…     

有机磷农药中毒患者发生中间综合征(IMS)的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)发生中间综合征的护理。方法对16例中间综合征患者进行临床护理分析。结果出现中间综合征的有机磷农药中毒患者中,抢救成功15例,死亡1例。结论发生中间综合征时,只要及时观察,尽早发现,采取有效措施,可提高抢救成功率。