肝脏肿瘤射频原位灭活的研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤 ,肝脏切除是唯一可能治愈的治疗方法 ,但估计只有 5～ 1 5 %的 HCC或继发性肝癌适于手术切除。已接受手术切除的病人 ,仍有相当高的复发率。其 5年生存率只有 2 0～ 4 0 %。因此 ,临床上需要一种有效的能部分替代手术的肿瘤治疗技术。射频灭活 (Radiofreq     

肝细胞癌术后转移复发的预测与防治

过去数十年,肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的临床研究取得许多进展,部分病人可通过外科治愈,术后5年总生存率约为50％。但转移复发已成为进一步延长HCC病人生存、改善预后的主要障碍,术后5年复发率可达61．5％。在过支的数年内,在HCC转移复发的预测及防治等方面已做了许多努力,并取得一定进展。     

肝脏移植治疗肝细胞癌

1963年临床肝移植实施以来 ,肝细胞癌 (hep atocellularcarcinoma,HCC)一直是肝脏移植 (livertransplantation ,LT)的适应证之一。然而 ,其术后高复发率和低长期生存率问题一直困扰着临床医师。本文重点综述LT治疗HCC的围手术期相关处理问题。1　LT治疗HCC的受体选择　　上世纪     

如何提高HCC转化成功率

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界最常见的恶性肿瘤之一，2020年在全球所有恶性肿瘤中的发病率和死亡率分列第6和第3位^[1]。早期HCC可通过外科切除、移植或消融等根治性治疗方式获得长期生存，但由于恶性程度高，症状隐匿，我国大部分患者首诊时就处于中晚期，能接受根治性治疗的比例不足30%，整体5年生存率14.2%左右，远低于日韩、欧美等国家^[2]。随着药物治疗、局部治疗及理念的进步，对于临床上首诊无法切除的患者可进行转化治疗，即转化为可切除病灶从而带来生存获益，有研究报道转化后患者5年生存率同初始可切除的5年生存率相当^[3]。因此，提高HCC转化的成功率将作为一项重要举措，用以实现我国HCC的2030年整体5年生存率较2015年提高15%的目标。     

中晚期原发性肝癌治疗的新进展

原发性肝癌（HCC）是消化道常见的恶性肿瘤,虽然在过去30年,中国的HCC发病率及病死率有呈现下降的趋势,但从世界范围内来讲,中国仍然是HCC大国。在HCC总体生存率得到提高的同时,中晚期HCC患者的预后仍然不尽人意,中晚期HCC治疗形势严峻。最近3年,一系列针对中晚期HCC的药物及治疗策略如雨后春笋般展现出来,极大的改善了患者的预后。笔者从目前取得阶段性成就的几大领域总结目前中晚期HCC的治疗进展。     

肝脏移植治疗肝细胞癌

1963年临床肝移植实施以来，肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)一直是肝脏移植(liver transplantation，LT)的适应证之一。然而，其术后高复发率和低长期生存率问题一直困扰着临床医师。本文重点综述LT治疗HCC的围手术期相关处理问题。     

ALPPS治疗肝细胞癌10年回望：永恒的理念 慎选的术式

联合肝脏分割和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)及其改进术式治疗余肝体积(FLR)不足的原发性肝细胞癌(HCC)的近10年的临床实践表明, 其围手术期并发症发生率和病死率仍偏高, 远期疗效改善不明显。主要原因有:患者在短期内需承受二次肝脏外科手术的打击;FLR不足的HCC多为中晚期, 术后易发生复发和转移;ALPPS仅实现了外科技术上的切除, 并未实现肿瘤生物学上的切除。既往研究结果证明, 中晚期HCC经局部治疗实现降期后再切除, 其5年生存率与早期HCC切除后相当。因此, 要提高FLR不足HCC患者的远期生存率, 应倡导以肿瘤生物学转化为先、FLR增生为后的双转化策略和技术。靶向、免疫治疗联合局部治疗有望大幅提高转化率。回望ALPPS治疗HCC 10年的发展历程, 留下的是促使FLR快速增生的永恒理念, 慎选的是高代价、高风险、远期疗效提升不理想的外科术式。     

不同治疗方式对巴塞罗那分期B期HCC患者疗效及预后影响因素

目的探讨肝切除手术与经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗巴塞罗那分期(BCLC)B期肝细胞癌(HCC)患者的疗效及影响患者预后的危险因素。方法选取168例BCLC B期HCC患者为研究对象,根据患者治疗方式分为手术组86例以及TACE组82例,对比分析两组治疗效果。术后对两组患者随访5年,应单因素及Logistic多因素分析影响BCLC B期HCC患者预后的危险因素。结果肝切除术组术后1、3、5年总生存率及无复发生存率分别为90.70%、48.84%、37.21%及32.56%,TACE组术后1、3、5年总生存率及无复发生存率分别为75.61%、29.77%、12.19%及2.44%。经Cox风险模型分析可知,TACE术、肿瘤直径、肿瘤数目是影响BCLC B期HCC患者生存率的危险因素,而无复发是BCLC B期HCC患者生存率的保护因素。结论肝切除术治疗BCLC B期HCC患者疗效较TACE显著,可有效提高后患者总生存率及无复发生存率。     

腹腔镜下冷冻治疗原发性肝癌(附16例报告)

目的　探讨腹腔镜下冷冻疗法治疗原发性肝细胞癌(HCC)的效果。方法　对16例HCC冷冻治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果　1例术后5d死于肝功能衰竭,其余均顺利恢复。术后1,2,3年生存率分别为50%,312%,187%。结论　采用腹腔镜下冷冻治疗HCC损伤小,恢复快,安全,有效。     

TACE联合RFA治疗原发性肝细胞癌预后多因素分析

目的探讨TACE联合RFA治疗原发性肝癌（HCC）预后的主要影响因素。方法回顾性分析86例经治疗的HCC患者的临床和随访资料,观察远期疗效,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,绘制生存曲线,对可能影响预后的16项因素行Cox多因素回归分析。结果本组患者6、12、24、36个月生存率分别为94.20%、89.40%、65.80%、49.70%,平均生存时间为（42.98±3.80）个月。多因素分析显示影响预后因素包括肝功能Child分级、Barcelona分期、肿瘤最大直径及治疗效果。结论 TACE联合RFA是治疗HCC的有效方法,其中患者肝功能Child分级、肿瘤Barcelona分期、肿瘤大小是影响预后的危险因素,治疗效果是影响预后的保护性因素。