晚期外伤性癫痫的手术治疗

颅脑损伤所致的晚期外伤性癫痫并未引起人们的普遍重视.本院于1990年10月至2003年10月,手术治疗晚期外伤性癫痫32例,术前进行详细评估,术中采用皮层脑电(EcoG)监测,切除病灶和致痫灶,取得了满意的治疗效果.现报告如下.     

小儿早期外伤性癫痫发作诊治体会

目的研究小儿早期外伤性癫痫发作易发因素，癫痫持续状态处置。方法回顾分析本院2005年10月至2012年7月，收治313例颅脑损伤患儿早期外伤性癫痫发作情况、治疗方法、转归。结果39例发作1次，7例发作2次，1例11岁患儿癫痫持续状态死亡，4例演变为晚期癫痫发作。结论开放性损失、皮层损伤、损伤严重者易致创伤后癫痫发作；及时手术干预可减少癫痫发作：癫痫持续状态不及时正确处置可导致死亡。     

青年外伤性脑梗死的临床分析

目的:探讨青年外伤性脑梗死的发病机理及临床特点,诊治及预后。方法:回顾20例青年外伤性脑梗死的临床资料。结果:青年外伤性脑梗死可发生于各个部位,以基底节区多见。对合并颅内血肿、脑挫裂伤、颅高压明显者,尤其脑疝形成时,需开颅血肿清除或挫裂伤灶清除并去骨瓣减压,术后给予药物治疗和高压氧疗,并早期康复治疗,效果明显,共3例,1例痊愈,2例中残;不合并者给予内科保守治疗加早期康复治疗,效果好,共17例,16例痊愈,1例中残。青年外伤性脑梗死发病机理考虑与如下因素有关:①酗酒及合并高血压、糖尿病等致血管弹性差;②脑外伤急性期血循环障碍所致;③血管壁直接损伤;④脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿使颅内压增高致脑灌注压降低,并同时引起血管受压、拉长、扭曲、痉挛收缩致供血区缺血;⑤脑疝形成压迫大脑动脉;⑥外伤后自由基反应等。该病诊断依据颅脑外伤史、伤后24h后出现症状及体征及头颅CT或MRI可确立,早期诊断,及时准确的预防和治疗措施,可明显降低致残,效果明显。     

无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素分析及手术治疗策略

目的 分析无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床危险因素及手术治疗效果.方法收集2011年3月至2012年3月本院收治的60例无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床资料,并收集同期收治的无中线移位的重型颅脑外伤未发生脑肿胀的患者资料纳入研究,分别记录两组患者的年龄、受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤情况,并分析手术治疗和非手术治疗对于无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的预后的影响.结果受伤至入院较长、有高血压病史以及合并多发伤是无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀患者的危险因素,接受手术治疗的患者死亡率较低,差异有统计学意义.结论无中线移位的重型颅脑外伤急性弥漫性脑肿胀的危险因素包括受伤至入院时间、高血压病史以及合并多发伤,积极手术治疗有利于患者预后改善.     

高压氧综合治疗外伤性癫痫的研究

外伤性癫痫（post—traumatic epilepsy，P1E）见于2％～5％的闭合性脑损伤，但在弥漫性脑损伤中可能高达50％甚至更多。尽管潜在可预防，但目前尚没有有效预防PIE的方法。脑外伤引起反复发作的癫痫的机理还不清楚．皮层损害与癫痫的发作频率似乎有非常重要的关系口。2000年5月至2007年8月，本院治疗颅脑损伤9800多例。其中．发生早期外伤性癫痫345例．     

颅脑外伤后进展性脑损害的研究进展

颅脑外伤后进展性脑损害,包括脑出血、脑缺血、脑水肿,都是影响颅脑外伤预后的重要因素.本文复习文献,对颅脑外伤后进展性脑损害的发病率、发生机制、早期诊断方法、治疗和预后等相关问题的研究进展进行了综述.     

外伤性难治性癫痫手术治疗15例报告

外伤性癫痫是颅脑损伤最严重的并发症之一 ,重型颅脑损伤癫痫的发生率高达 3 0 % ,而其中相当一部分是药物无法控制的 ,需手术治疗。我院自 1996年 2月～ 1998年 3月对 15例外伤性难治性癫痫进行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 8～ 42岁 ,病程4～ 13年 ,其中 13例有重型颅脑损伤开颅术史。伤情类型 :3例系开放性颅脑损伤行脑清创术 ,8例额颞部脑挫裂伤伴血肿行开颅、血肿清除、去骨瓣减压术 ,2例因额顶部凹陷性骨折行碎骨片摘除术 ,另外 2例非开颅患者因额颞部挫裂伤行保守治疗。发作类…     

大骨瓣开颅术24例治疗体会

颅内血肿清除和去骨瓣减压是抢救颅脑外伤的手术方法，手术切口根据血肿及脑挫伤部位而定。本院从２００１年１月至２００２年３月，采用世界著名颅脑伤专家Becker教授介绍的标准外伤大骨瓣开颅术（standarlargetraumacraniotomy），治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫伤。因其一般不受外伤部位限定，临床应用范围广，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２４例全为外伤性闭合性颅脑损伤，男１６例，女８例；年龄２０～６７岁，平均３６岁。硬脑膜外血肿９例，硬脑膜下血肿７例，脑挫伤脑疝５例，脑内血肿３例。外伤位置：…     

颅脑外伤后外伤性颈椎病的诊治分析

目的 探讨颅脑外伤后外伤性颈椎病治疗方法. 方法 回顾性分析合并外伤性颈椎病患者病历资料. 结果 12例颅脑外伤合并外伤性颈椎病患者予正骨复位为主,辅以理疗、颈部肌群保健及药物治疗,疗效满意. 结论 重视颅脑外伤病人合并颈椎损伤,避免外伤性颈椎病的漏诊.     

手术切除脑软化灶治疗外伤性难治性癫痫13例疗效分析及体会

外伤性癫痫是颅脑外伤后的严重并发症之一．大部分可通过应用抗癫痫药物得到控制．少数病人系统用药治疗2年以上仍不能控制．每月发作4次以上．属难治性癫痫，有极高的致死、致残率。本院自1999年1月至2004年1月．共收治此类病人13例．全部进行手术治疗．对疤痕病灶予以清除。结果满意。现将治疗体会报告如下。     

神经外科

类似于急性硬脑膜下血肿的蛛网膜下腔出血；机械通气在亚低温治疗重型颅脑损伤患者中的应用；载脂蛋白E基因多态性与颅脑损伤的相关性；特重型颅脑损伤的综合救治；重型颅脑伤合并颌面伤30例；颅骨固定钉在颅骨粉碎性凹陷骨折中的应用；高容量血液滤过治疗犬创伤性脑水肿；外伤性弥漫性脑肿胀56例临床分析；盐酸纳洛酮对急性重型脑外伤后脑水肿的疗效观察；颅脑外伤的系统监护-附672例分析；外伤性癫痫的CT、MRI与脑电描记术及经颅多普勒检查的比较研究；颅脑损伤后尿崩症的临床特点及治疗；恒河猴脑选择性超深低温断血流复苏模型的建立；亚临床垂体腺瘤卒中的临床诊治；边缘系统胶质瘤的临床病理特征和显微手术治疗；生存素基因表达与脑胶质瘤恶性增殖及凋亡关系的研究；脑干肿瘤的显微手术治疗；扩大Le Fort Ⅰ型截骨入路在切除颅底肿瘤中的应用；经下颌入路切除颅中凹底与颞下窝沟通肿瘤；经上颌骨翻转入路手术切除斜坡脊索瘤；手术切除松果体区肿瘤时对合并脑积水的处理及预后；颅咽管瘤术后并发症与机制探讨；垂体大腺瘤经蝶显微手术84例；扩大中颅窝入路切除岩斜交界区肿瘤16例；单鼻孔-经蝶窦入路切除垂体腺瘤70例报告；HGF，uPA在脑胶质瘤中的表达及意义；显微神经外科技术联合脑血管造影或栓塞对复杂脑膜瘤手术疗效的影响（附97例分析）；鞍底硬脑膜取检对垂体腺瘤侵袭性诊断的意义。     

外伤性癫痫的脑电图分析及其临床意义

目的 观察外伤性癫痫患者的脑电图（EEG） 变化并分析其临床意义.方法对100例外伤性癫痫患者进行EEG检查,结合头颅CT或MRI辅助检查,对检查结果进行分析.结果外伤性癫痫EEG异常率与恢复与癫痫发作潜伏期有一定相关性,EEG 的异常表现会随着时间的推移逐渐减轻,且癫痫发作类型与发作时相有一定相关性.结论 EEG 检查能客观反映外伤性癫痫患者的脑皮质功能状况,早期进行EEG检查对于判断患者的预后及制定相应的临床治疗方案有重要的参考价值.     

颅脑外伤术后并发脑梗死临床分析

外伤性脑梗死是颅脑外伤较严重的并发症。如不能有效地预防及早期发现和治疗，将严重影响患者的预后。本院1999年1月至2005年11月共收治脑外伤术后并发脑梗死患者33例，现报告如下：     

颅脑外伤脑梗死患者的临床治疗体会

目的探讨颅脑外伤脑梗死的临床特点及临床有效的治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月本院接收的100例颅脑外伤性脑梗死患者的临床资料,并分析临床特点及临床疗效。结果颅脑外伤性脑梗死患者的临床特点较为复杂,具备颅脑外伤和脑梗死两种疾病的特点,主要表现为颅脑外伤后发生失血性休克,特别是缺氧时容易出现颅脑外伤性脑梗死。100例颅脑外伤性脑梗死患者经治疗后,良好34例（34%）,中残14例（14%）,重残19例（19%）,植物生存8例（8%）,死亡25例（25%）。结论颅脑外伤脑梗死疾病临床特点复杂,早期对颅脑外伤脑梗死患者采取最佳的方法治疗,维持血容量正常,对提高治疗效果、降低死亡率具有重要的意义和价值。     

癫痫的外科治疗

癫痫在药物治疗失败时应考虑手术治疗，因为①长期癫痫发作会使病人智能下降；②癫痫发作会使病人社交困难、心理受到伤害，就业受限；⑧癫痫发作病人与非癫痫病人相比，有较高的突然死亡机会，并可发生意外损伤；④长期服用抗癫痫药物有毒、副作用。手术的目的是切除引起癫痫的致癫痫灶，阻断癫痫放电的传导径路，强化脑的抑制机构和切除有病变的组织。     

颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。方法对1028例颅脑损伤患者的性别、年龄、伤后血压、脑损伤类型、是否并发脑疝、是否合并糖尿病、是否手术等相关因素与外伤后脑梗死的关系进行回顾性分析。结果继发外伤性脑梗死者61例，其中年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素与外伤性脑梗死关系密切（P〈0．05）。结论年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素是颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。     

急性外伤性小脑出血19例临床分析

目的:通过临床分析探讨急性外伤性小脑出血的临床特点及诊治方法.方法:回顾分析19例急性外伤性小脑出血患者的临床资料.结果:19例患者中,手术治疗14例,保守治疗5例,恢复良好1 2例,重残3例,死亡4例.结论:早期诊断、明确诊疗方案,尽早手术,合理行侧脑室外引流术,预防术后并发症,可改善患者预后,并提高抢救的成功率及降低病死率.     

外伤性血胸的诊治探讨

目的:探讨胸部外伤致血胸的诊断治疗要点。方法:对187例外伤性血胸的致伤原因、损伤程度、并发伤、治疗方法、并发症及死亡率进行统计分析。结果:治愈166例,死亡21例,死亡率11.2％。死亡原因依次为颅脑并发伤、休克、ARDS等。结论:交通事故、锐器伤所致血胸日益增多,临床上早期准确的诊断、及时有效的处理、并发伤和并发症治疗十分关键,并强调有进行性出血表现的患者手术治疗的及时与否对预后有重要影响。     

重型颅脑外伤性脑梗死的发生率及其危险因素分析

目的调查重型颅脑外伤性脑梗死的发生率,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析208例重型颅脑外伤患者,收集年龄、性别、入院时间、入院时GCS评分、蛛网膜下腔出血、中线移位、环池形态、脑疝、急诊手术、创伤严重程度评分和APACHEⅡ评分等资料,计算重型颅脑外伤性脑梗死的发生率,采用多因素分析确定重型颅脑外伤性脑梗死发生的危险因素。结果 31例(14.9%)重型颅脑外伤患者发生外伤性脑梗死。多因素分析显示,脑疝(OR=6.421,95%CI=2.312～22.517,P=0.001)和GCS评分(OR=0.422,95%CI=0.233～0.851,P=0.002)是重型颅脑外伤并发脑梗死的独立危险因素。结论重型颅脑外伤性脑梗死的发生率较高,伤情和并发脑疝是重型颅脑外伤性脑梗死发生的独立危险因素。     

强脉冲光联合维拉帕米颜面外伤早期抗瘢痕治疗

目的应用强脉冲光联合维拉帕米行颜面外伤早期预防和抗瘢痕治疗。方法75例颜面外伤的患者随机分成3组，每组25例。A组在瘢痕内注射维拉帕米；B组应用强脉冲光照射治疗；C组应用强脉冲光照射治疗后，瘢痕内注射维拉帕米，各组治疗均坚持3次，每次间隔3周。观察治疗后各组外伤的愈合情况。结果A组25例患者中，6例痊愈，13例有效，6例无效；B组6例痊愈，12例有效，7例无效；C组13例痊愈，10例有效，2例无效，与其他两组比较，强脉冲光子治疗仪联合维拉帕米治疗效果好，痊愈率高，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论强脉冲光联合维拉帕米行颜面外伤早期预防和抗瘢痕治疗是一种疗效好的方法。