脱细胞基质材料生物补片治愈无张力疝修补术后感染一例

目前,无张力疝修补术已经成为腹股沟疝的主要治疗方式[1].随着材料学的发展,修补材料的组织相容性越来越好[2].与传统手术比较,伤口感染率差异无统计学意义,然而一旦发生术后感染,处理方法相对于传统手术复杂、棘手[3].我院使用脱细胞基质材料生物补片治愈无张力疝修补术术后感染1例,现报告如下.     

腹腔镜治疗腹壁切口疝的指征和手术操作要点

腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,其发生率为2%～11%,伤口发生感染后切口疝发生率高达40%左右[1-2].腹部手术切口疝不能自愈,均需手术治疗.单纯直接缝合修补切口疝的复发率可高达50%左右,对巨大切口疝修补更是外科治疗的难点.采用人工补片进行无张力修补术后,虽然将切口疝复发率降低至10%左右,但由于手术创伤较大,切口相关并发症仍较多. 1993年,LeBlanc 等首先报道了腹腔镜切口疝修补术, 随着修补材料及专用腹腔镜手术器械的研发,为此技术的临床应用提供了更多选择,其并发症少、复发率低及微创的优点,得到外科界的高度重视,应用逐步广泛[3-4].目前大多国内外学者积极倡导切口疝应首选腹腔镜修补.     

改良巴德网塞补片治疗腹股沟疝技术的临床分析

目前在临床工作中,应用高分子材料无张力疝修补术已得到广泛应用,被誉为疝修补术的里程碑[1].其中以巴德网塞补片应用最为广泛,且价格相对便宜,临床多采用Gilbert法修补术式,但该术式术后有一定的复发率.大兴医院和中南医院自2001年3月1日开始应用巴德网塞补片采用新的术式来治疗腹股沟疝,取得良好效果,现将临床分析报道如下.     

无张力疝修补术56例治疗体会

无张力疝修补术被称为继Bassini疝修补术和Shouldice疝修补术后疝外科界的又一里程碑[1].因其具有符合人体解剖结构,创伤小,手术时间短,恢复快,复发率低等优点,目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法[2].我院自2002年1月至2004年10月,采用疝环充填式,无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者56例,取得近期满意效果.现报告如下:     

腹壁疝的修补材料

腹壁疝时由于腹内脏器脱出可引起疼痛,甚至出现肠管嵌顿、绞窄等严重后果,故多需手术治疗。现代疝修补手术总体可分为原位缝合修补（张力修补）和应用材料修补（无张力修补）两种方式~（[1]）。由于腹壁疝的发生可能与患者自身结缔组织病变等全身因素有关,且直接缝合修补使伤口存在较大张力,故直接缝合修补的术后疝复发率非常高~（[2]）。20世纪中后期疝的修补材料开始陆续出现并应用于临床。目前应用修补材料的无张力疝修补手术已在全世界范围内推广。     

腹腔镜疝修补手术常见并发症及处理

随着腹腔镜技术的广泛应用和逐渐成熟，新型修复材料及钉合设备的出现，腹腔镜疝修补术已经从治疗腹股沟疝扩展到各类疝，并取得较好的治疗效果。但是腹腔镜疝修补术也不可避免地发生一些并发症，应认真做好预防与处理。[第一段]     

污染条件下切口疝的无张力修补

切口疝是剖腹手术后常见并发症,发病率为2%～11%,且单纯修补术的复发率可达50%[1],应用聚丙烯等高分子合成补片的切口疝修补显著降低了复发率,成为较大切口疝的首选术式[2-3],但出于对感染等并发症的顾虑[4],在切口疝合并肠瘘、肠造口或需要同时进行肠道手术等污染状态下,多数外科医师往往采用传统的单纯修补术或采用分期手术的策略,对这部分病例如何实施一期无张力修补仍是极具挑战性的问题[5].近年来,一些新的手术技术和修补材料的问世,特别是生物补片的应用,使得污染条件下切口疝的无张力修补成为可能.     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

部分可吸收腹壁疝修补材料的研究;高龄患者急性弥漫性腹膜炎的诊治;腹膜前无张力疝修补术治疗股疝（附21例报告）;22例腹股沟马鞍疝无张力疝修补术的临床体会;肠系膜上动脉压迫综合征12例临床分析;恶性腹膜间皮瘤的诊断与治疗;腹腔镜腹股沟斜疝修补术;[编者按]     

开放性腹膜前间隙疝修补术76例治疗体会

腹股沟疝是外科的常见病和多发病,其外科手术虽有一百多年的历史,但是疝修补术的迅猛发展只是近二十余年[1].近年来,随着人们对腹股沟区解剖的深入认识和人工合成材料科学的巨大进步,开放式腹膜前间隙修补腹股沟疝已成为疝外科治疗的热点[2].2006年2月至2011年2月我院应用疝修补片行开放式腹膜前间隙腹股沟疝修补术76例,近期疗效满意,现报告如下.     

强生3DP补片在腹股沟疝的临床应用(附58例报告)

腹股沟疝是常见病和多发病,多采取手术治疗,传统腹股沟疝修补术后复发率达11.3%[1].无张力疝修补术目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法[2].我科自2002年10月至2008年10月应用强生3DP补片进行填充式无张力疝修补术共58例,取得满意的效果,现报道如下.     

自体组织移植修补腹壁巨大缺损

腹壁缺损可由创伤或腹壁肿瘤切除造成的原发性大面积腹壁缺失,也可由手术切口或肠造口造成疝,以及疝修补失败、合成材料修补术后感染、复发等继发形成[1,2],其发生率约为2%～11%[3]。如缺损大(巨大切口疝:疝环最大距离≥10cm),可用自体组织移植或人工合成材料修补,目前临床上广     

生物补片在腹壁缺损中的应用进展

腹壁疝、战创伤、肿瘤等病变造成的腹壁缺损的修补是外科医生常常面临的问题,在美国每年有大约25万腹壁疝手术修复的患者[1],在这些手术中采用补片修补取代传统、单纯的缝线缝合修补可以减少疝复发率大约50％[2],合成的聚丙烯等材料以它的高抗张强度很广泛的应用,但它也有很大的缺陷,例如在补片材料纤维中或者周边形成瘢痕组织,经常导致严重的腹腔内容物的粘连,常常会引起疼痛、肠梗阻、肠穿孔以及肠瘘等[3-6].为了避免合成聚丙烯等材料潜在的后遗症,寻找理想的修复材料是现今研究的最新方向.     

腹腔镜腹壁疝修补术的并发症及其预防方法

腹壁疝是临床外科常见病,多发病之一,主要包括有腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、脐疝等,外科手术治疗方法也不同.近年来随着腹腔镜外科技术的逐渐成熟,相关设备、器械以及新型防粘连疝修补材料的出现,腹腔镜疝修补术已经从治疗腹股沟疝扩展到各类腹壁疝,并取得显著的治疗效果,但是腹腔镜腹壁疝修补术也不可避免地会发生各种并发症,本文就此作一综述.     

补片修补腹壁切口疝的治疗经验(附50例报告)

腹壁切口疝是临床上腹部外科手术常见的并发症之一，占各类疝总数3%左右，腹外疝的第3位[1]。随着老龄化社会的到来，其发生率有增高趋势。笔者自1999年4月以来采用巴德补片修补切口疝50例效果满意，报告如下。临床资料1.一般资料本组50例病人，男22例，女28例，年龄26～88岁，平均为52岁。其中4次复发者2例，3次复发者4例，2次复发者9例，余为初发疝;病史1～18年，小切口疝11例，大切口疝15例，巨大切口疝24例，上腹部切口疝31例，下腹部切口疝19例。2.修补材料采用美国巴德公司生产的补片(聚丙烯和聚四氟乙烯的双面材料)。聚丙烯材料不能…     

无张力疝修补术后并发症分析

美国医师Lichtenstein于1986年率先提出无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念.无张力疝修补术以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为"无张力疝修补术".目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术[1].     

疝环充填式修补术在成人腹股沟疝中的应用

疝环充填式疝修补术,是利用人工复合材料进行无张力疝修补的一种最新方法,近几年在我国已广泛推行,并取得了丰富的经验[1,2].本院自2002年1月至2004年6月,用疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝病人49例,效果满意.现报告如下.     

腹股沟疝无张力修补术后复发的再手术体会(附5例报告)

自上世纪80年代无张力修补技术及材料应用于成人腹股沟疝治疗以来,各种无张力疝修补术已成为治疗成人腹股沟疝的主要方法,术后疝复发率较传统张力性修补手术有了显著降低,但疝的复发问题仍然存在[1],且经过外源性各类补片加强后的腹股沟区域,疝复发后再次手术面临的解剖问题远较张力性疝修补术后复杂。本文总结了2007年1月至2011年12月5年间本院开展成人腹股沟疝外科治疗情况,就5例使用补片后疝复发的再手术体会进行探讨分析。     

治疗腹壁切口疝的方法选择

腹壁切口疝为医源性疝,为开腹手术后造成的手术并发症.临床并不少见,其一般可使患者丧失一定的劳动力,多给患者及家庭造成负担.传统的切口疝修补术由于复发率高、手术难度大、并发症率高,近年来已逐步被应用合成或生物补片的无张力疝修补术所取代.腹壁切口疝的治疗在外科领域目前仍然是较为困难、并有较大争议的问题[1].     

基层医院开展无张力网片疝修补术的体会

无张力网片疝修补术自1984年6月首次应用以来,正在世界范围内被广泛接受。我们自1993年7月～1998年12月共进行各种腹壁疝修补手术161例,其中应用人工材料聚丙烯网片(polypropylenemesh,PPM)行各类疝修补术24例,效果满意。临床资料一、一般资料:本组男性22例,女性2例。年龄最大7     

可吸收补片在腹股沟疝修补术中的应用

随着无张力疝修补概念的提出,近30年来,聚丙烯、聚酯以及膨体聚四氟乙烯等材料制作的不可吸收合成补片在疝修补手术中得到广泛应用,显著降低了腹股沟疝的复发率,提高了治疗效果[1-2],但术后慢性疼痛、异物感以及感染等风险依然困扰着部分患者,究其原因,这些永久性补片植入人体后产生的局部过度炎症反应具有不可忽视的影响.轻量型和复合补片的问世在一定程度上解决了上述问题,但仍不够完美[3].对于腹股沟疝而言,理想的修补材料应当既能够实现足够强度的腹壁修复、杜绝复发;同时又没有异物存留,不会导致慢性疼痛等不适.可吸收补片显然能够满足后一方面的要求,如果在此基础上能保证可靠的远期修复效果,就有望解决永久性补片带来的诸多缺陷[4].鉴于此,近年来一些学者针对可吸收补片在腹股沟疝修补术中的应用价值进行了探讨[5].