多巴胺与速尿联用治疗急性肾功能衰竭13例体会

急性肾功能衰竭(ARF)是内、外科及妇产科的常见危重症,国内、外报道总病死率达50%左右.我们自1991年来采用小剂量多巴胺与大剂量速尿联用治疗无尿(＜100ml/日)ARF13例,收到较为满意的疗效,现报道如下.     

急性肾功能衰竭预后影响因素分析

[目的]通过分析急性肾功能衰竭(ARF)预后的影响因素,为临床治疗及评估预后提供参考.[方法]收集四川大学华西医院近年来的ARF病例127例,分为治愈组、好转组、无效组和死亡组.分析年龄、性别、基础疾病、脏器衰竭数、尿量、血肌酐、血尿素氪、蛋白尿等因素对患者预后的影响.[结果]高龄、有基础疾病、脏器衰竭数多等均提示预后差,荷发病时蛋白尿水平低及非少尿型ARF提示预后好.[结论]尽早发现ARF,消除诱因,是减少ARF病死率的关键.     

妊娠合并急性肾功能衰竭19例临床分析

目的探讨妊娠合并急性肾功能衰竭(ARF)的病因、发病特点及防治.方法总结我院15年间19例妊娠合并急性肾功能衰竭患者的临床表现、治疗,进行回顾性分析.结果14例经积极治疗痊愈,3例死亡,2例发展为肾功能不全.结论妊娠合并急性肾功能衰竭应针对病因治疗,早透析可明显改善ARF预后.     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的回顾性研究老年急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点。方法108例ARF病人分为老年组(≥60岁)58例，对照组(≤59岁)50例，对比分析两组病人的临床资料、治疗和预后。结果老年组肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组(P＜0．01)，内源性和肾后梗阻导致的ARF明显高于对照组(P＜0．01)。肾功能衰竭的合并症、多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组(P＜0．05)。开始透析时的血清肌酐水平明显低于对照组(P＜0．01)。接受血液透析病例数两组无差异(P＞0．05)，放弃透析治疗的病例数多于对照组(P＜0．05)。结论老年ARF的原发疾病谱及临床经过有其特殊性。早期预防性透析是治疗成功的关键。良好的实施个体化透析技术，老年人多能很好耐受血液透析。预后与年龄、原发病能否控制、透析时机的选择有关。     

广东省57例传染性非典型肺炎死亡病例流行病学分析

目的　分析传染性非典型肺炎 (SARS)死亡病例的流行病学特点 ,为降低SARS的病死率 ,控制SARS传播提供科学依据。方法　用描述性流行病学方法 ,用统一的个案调查表对 2 0 0 3年 1月 2日至 5月 30日广东省各市SARS死亡病例进行调查 ,分析其三间分布特点、基础病情况和死亡原因。结果　截止 5月 30日全省累计报告SARS病例 1 5 1 1例 ,死亡 5 7例 ,病死率为 3 77%。死亡病例以广州为多 ,占 78 9%。 1月上旬病死率最高 ,为 1 1 1 % (4 / 36 ) ,2月份后病死率下降 ,4月 1 6日以后无死亡病例。病死率随着年龄的升高而升高 (χ2 =1 84 2 ,P <0 0 1 ) ,以 70岁以上年龄组最高 ,为 1 3 5 % (1 2 / 89) ,6 0～ 6 9岁年龄组次之 ,为 9 91 % ;死亡病例以离退休及家务待业为多 ,占 31 5 8%。农民的病死率最高 ,为 1 5 6 3% (5 / 32 )。死亡病例中 1 7例 (2 9 8% )患有严重的基础性慢性疾病。聚集性病例病死率为4 5 9% (2 4 / 5 2 3) ,散发病例病死率为 3 34% (33/ 988) ,两者比较差异无显著性 (χ2 =1 4 6 9,P >0 0 5 ) ;社区聚集性病例病死率为 1 0 1 1 % (1 9/ 1 88) ,医院聚集性病例病死率为 1 4 9% (5 / 335 ) ,两者比较差异有显著性 (χ2 =2 0 4 0 7,P <0 0 1 )。采用多因素分析死亡的可能因素 ,社区     

新疆阿勒泰地区人民医院10年住院病人死因分析

本文对新疆阿勒泰地区人民医院 1985～ 1994年 10年住院死亡病例进行分析 ,以了解该地区住院患者不同疾病的病死率。资料来源与方法根据医院统计报表和逐月出院登记查出死亡病例并与原始病案核对 ,分别统计出院病人的民族、年龄、性别、第一诊断 ,死亡病例登记死亡原因。疾病诊断统一按ＩＣＤ 9统计。根据资料计算不同民族、不同性别、不同疾病分类的病死率。病死率的显著性检验用 2×Ｃ表的 χ2 检验。结果与分析1985～ 1994年 10年中本院共收治住院病人 5 936 8人次 ,同期住院患者死亡 6 81人 ,占 1 15 %。1 不同民族、性别住院患者的病死…     

院前急救与护理分析

我院 1997年 1月成立 12 0急救站 ,负责全县乃至周边地区的急救任务。现将我院在 1998年 1月至20 0 0年 12月的院前急救 512 3例患者进行分析 ,阐明做好院前急救的重要性。1　资料和方法1·1　一般资料　我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,3年间共急诊出车 5370台次 ,其中未接到病人 4 96台次 ,在进行院前急救的 512 3例患者中 ,内科 174 6例(占 34 1% ) ,外科 2 2 92例 (占 4 4 7% ) ,妇产科 796例(占 15 5% ) ,五官科 65例 (占 1 3% ) ,儿科 2 2 4例 (占4 4 % )。1·2　病种分布　内科病例中 ,以心血管病患者最多 ,计 671例 (占 38 4 …     

2805例住院死亡病例统计分析

本文对 2 0年中 2 80 5例住院死亡病例进行回顾分析 ,并进行前后 10年死亡病因对照。重点显示死因顺位与年代变化规律、年龄、性别特征 ,旨在为疾病防治提供参考资料。资料来源与方法资料来源于我院 1978～ 1997年的死亡病例登记及疾病分类卡 ,逐个审查核对病案 ,死因选择第一诊断 ,全部病例均按国际疾病分类 (ＩＣＤ 9)死因分类法 ,运用统计学原理加工整理。本组病例不包括传染病。结果与分析疾病顺位 :1978年 1月 1日至 1987年 12月 3 0日共收住院病人 98185例 ,同期死亡病人 974例 ,总病死率 0 992 % ,其中 60岁以上 2 69例 ,占同期死亡…     

肾病综合征并发ARF的临床与预后

本文对我科从1991年1月～1995年12月收治的原发性肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的患者进行分析,发现NS并发ARF者并不少见,发生率高达31.8％;及时诊治,预后良好。并对NS并发ARF的临床与预后的关系进行了探讨,现报告如下: 1 临床资料和方法 1.1 病例选择 病例取自我科近五年的NS病人。所有病例均符合下列标准:(1)符合NS标准;(2)排除了继发性NS;(3)具有ARF的表现,且经治疗,肾功能有不同程度恢复。 1.2 一般资料及实验室检查 我科近五年共收治132例NS患者,其中并发ARF42例。男33例,女9例;年龄14～65岁,平均32.3±13.9岁。从患病到入院时病     

妊娠合并弥散性血管内凝血9例分析

弥散性血管内凝血 (DIC)可发生在许多疾病过程中。在产科 ,引起 DIC的机会及疾病远多于其他临床科室 ,为探讨妊娠合并 DIC的致病因素以及对母婴的影响和防治 ,对 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月收治的 9例妊娠合并 DIC病例进行分析。1　病例资料福建省立医院妇产科自 1998年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治妊娠合并 DIC 9例 (5例由外院转来 ) ,占同期妊娠数 (76 2 7人 )的 0 .12 % ,死亡 3例 ,病死率 33.3% ;年龄 2 8～ 34岁 ;双胎 1例、3胎 1例 ;妊娠 2 8～ 37周 5例、37～ 42周 4例 ;经产妇 2例 ,初产妇 7例。2　诊断标准检查血小板计数、…     

我院1995～2000年呼吸系统疾病死亡分析

我院是肺部疾病的专科医院 ,本文分析 1995～2 0 0 0年住院病人呼吸系统疾病死因资料 ,旨在提高对呼吸系统疾病的认识。资料与方法1995～ 2 0 0 0年呼吸系统疾病死亡病例 1833例 ,病例资料来自于病案统计室 ,按ＩＣＤ 9进行分类。病案由计算机进行数据处理 ,资料来源可靠、完整。结果与分析一、死亡概况我院 1995～ 2 0 0 0年间呼吸系统疾病住院病人34443例中死亡病例 1833例 ,病死率 5 3% ;其中男性144 4例 (78 8% ) ,女性 389例 (2 1 2 % )。由表 1可见6年中呼吸系统疾病住院病人逐年增加 ,其中男性占大部分 ,病死率呈逐年递减趋势。表 1…     

常州地区1984～2001年围产期孕产妇颅脑疾病死亡分析

为了提高对孕产妇颅脑疾病的认识 ,降低孕产妇死亡率 ,采用回顾性研究的方法对 1 984～ 2 0 0 1年常州地区围产期孕产妇颅脑疾病死亡病例及专家评审资料进行分析。结果 :1 1 984～ 1 996年围产期孕产妇颅脑疾病死亡专率为 4.1 8/ 1 0万 ,1 997～ 2 0 0 1年未再发生围产期孕产妇颅脑疾病死亡 ,两阶段死亡专率有非常显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;2围产期孕产妇颅脑疾病死亡的主要原因是感染性脑病 ,占 52 .38% (1 1 / 2 1 ) ;3围产期孕产妇颅脑疾病死亡的病例中误诊病人 1 0例 ,高达 47.62 %。提示 :妇产科临床工作中应加强对围产期孕产妇颅脑疾病的认识 ,尤其是妇产科医生应提高对围产期孕产妇颅脑疾病的鉴别诊断水平     

丹参、普鲁卡因、速尿联用治疗肺心病合并肾功能衰竭的疗效观察

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者合并肾功能衰竭,亦是导致肺心病死亡的原因之一,占肺心病死亡的1.9%[1]。临床上的治疗颇为棘手。笔者应用丹参、普鲁卡因、速尿联用治疗肺心病合并肾功能衰竭,取得一定的疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择选取1993年1月～1998年...     

江西省1996～1999年新生儿破伤风流行特征分析

新生儿破伤风 (ＮＮＴ)是严重威胁儿童健康的疾病 ,为掌握该病的流行规律及发病因素 ,制定有效的防制措施 ,现对江西省 1996～ 1999年ＮＮＴ疫情进行分析。1.流行强度 :1996～ 1999年共报告 6 5 6例 ,死亡 10 2人 ,发病率 0 .2 4‰ ,死亡率 0 .0 4‰ ,病死率 15 .5 5 %。 1996～ 1999年发病率、死亡率、病死率呈上升趋势 (表 1)。表 1　江西省 1996～ 1999年新生儿破伤风发病率、死亡率及病死率分析年份 发病例数 死亡例数 发病率(‰ ) 死亡率(‰ ) 病死率(% ) 发病率 >1‰的县1996117180 .160 .0 2 15 .3 819971842 0 0 .2 80 .0 3 10 .87…     

10年急诊死亡疾病分析

现将我院1980年1月1日至1989年12月31日10年内急诊入院24小时内死亡病例684例分析如下: 1 材料与方法 1.1 病例来源:收集我院病案管理室的《医院住院病人疾病分类年报表》、《医院工作报表》及《各科死亡病例登记表》等有关资料。 1.2 方法:凡在入院后24小时内死亡的病例全部统计并进行分析 2 结果 2.1 急诊入院24小时内的病死率:10年内,我院共出院95959例患者,其中死亡者2170例,总病死率为2.26％;在2170例死亡病例中,入院后24小时内急诊死亡者684例,占总死亡患者的31.5％,占总出院患者的0.71％。 2.2 各科急诊入院24小时内的病死率:病死率最高的是儿科(1.24％),其次是内科(1.15％),见表1。 3 讨论 3.1 我院10年住院患者中,急诊死亡患者684例,占总死亡患者的31.50％,提示建立和完善急诊医学体系的重要性和紧迫性。在182例外科急诊死亡患者中,外伤性疾病114例,占62.6％,在114例外伤性疾病中,脑外伤87例(76.3％)。建立创伤专科,提高创伤外科医生的急救水平,是降低外科急诊病死率和外科病死率的关键。     

肾小球疾病所致的急性肾功能衰竭

虽然急性肾小管坏死是导致急性肾功能衰竭(ARF)的主要原因,肾小球疾病引起的ARF也非少见.有报道其发生率占之25.8%,仅次于急性肾小管坏死.此类疾病预后险恶,但随着近年来治疗学的进展,大部分患者的肾功能于治疗后好转.早期诊断、及时治疗常可改变疾病的病程预后. 一、引起ARF的肾小球疾病各种急进性肾小球肾炎(RPGN)均可导致ARF(附表).患者常于数日或数月内发展为肾功能衰竭、出现少尿.病理上以广泛新月体形成为特点.但有些患者即使在病程早期只有25%的肾小球出现新月体,病情也可急剧发展.国外报     

老年患者医院感染调查分析

我院 2 0 0 0年 1～ 12月内科共有医院感染病例 115例 ,其中 60岁以上老年患者 85例 ,占总感染人数的 74% ,现就其感染原因分析如下。1　临床资料2 0 0 0年度内科出院病历中 60岁以上发生医院感染的病例有 85例 ,男性 52例 ,女性 3 3例 ,年龄 60～ 88岁 ,平均 69岁 ,患者均有 1种以上的基础疾病 ,其中脑血管患者 3 9例 ,冠心病及心功能衰竭 2 4例 ,恶性肿瘤及血液病 9例 ,糖尿病6例 ,其他疾病 7例 ,老年人发生医院感染的部位以呼吸道感染最多 ,其中上呼吸道感染为 2 6例 ( 3 0 .6% ) ,下呼吸道感染2 2例 ( 2 5.9% ) ,其次为泌尿道感染 14例 …     

急诊处理梗阻性肾功能衰竭体会

目的　总结急诊处理梗阻性肾功能衰竭的经验与教训。方法　回顾分析 1990年 1月～ 2 0 0 4年 6月收治的 10 2例上尿路结石肾功能衰竭患者的急诊处理方法 ,其中急诊开放手术 2 8例 ,输尿管逆行插管引流 12例 ,经皮肾穿刺造口 2 0例 ,输尿管镜 (URS)气压弹道碎石或置双J管 2 6例 ,微创经皮肾镜取石 16例。结果　开放手术患者中 ,术后死亡 1例 ,肾功能未能恢复 5例 ;经输尿管逆行插管、经皮肾穿刺造口和输尿管镜、微创经皮肾镜处理的 74例 ,行尿液引流后 ,血尿素氮、血肌酐都有不同程度的降低或恢复正常 ,为后期的病因治疗增加了手术的安全性。结论　对此患者要先判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭基础上并发急性肾功能衰竭 ,然后采取不同的急诊处理方法。先予以引流尿液是急诊处理上尿路结石肾功能衰竭患者的有效安全方法。     

283例内科住院死亡患者疾病分析

1 资料与方法本文资料取自某中心医院1993年至1995年收治的内科住院死亡病人共283例,以每一死亡病人为调查单位,以死亡病案为依据,填写统一的调查表,用Foxbase录入,对死亡年龄分段,对致死疾病的系统及死亡病人的主要疾病、致死原因等进行分类分析.三年内科住院病人数、病死人数及病死率见表1.表1 三年内科住院死亡统计年份 住院病人数 病死人数 病死率(%)1993 2485 97 3.901994 2619 113 4.311995 2355 73 3.10合计 7459 283 3、79住院死亡病例一律以《国际疾病分类》ICD-9编码进行分类统计.     

慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭相关因素分析

目的 观察慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭相关因素并加以分析.方法 回顾性分析2000年10月～2007年10月期间收治的慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 42例合并ARF,患者占同期慢性肾脏病患者（152例）的26.7%,其中男25例,女17例,合并ARF主要病因：感染,药物性肾损害,高血压未有效控制.结论 慢性肾脏病基础上合并ARF在临床上并不少见,应引起足够重视.