氯噻酮和氢氯噻嗪应用比较的研究进展

噻嗪类利尿剂作为抗高血压一线药物,氯噻酮和氢氯噻嗪是这一类药物中较常使用的利尿剂。近年来,氯噻酮、氢氯噻嗪引起了众多研究者的关注,有证据显示氯噻酮在治疗高血压的疗效及减少心血管事件方面优于氢氯噻嗪,但氯噻酮还远没有氢氯噻嗪应用广泛。针对氯噻酮得不到广泛应用的原因,从临床应用、药动学、临床药效学等方面比较二者在减少心血管事件中的效果,并对氯噻酮、氢氯噻嗪各自复方制剂的研究进展进行了综述。     

单硝酸异山梨酯联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床疗效观察

目的：探讨硝酸异山梨酯联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床疗效.方法：选取我院2010年6月~2011年6月收治的120例原发性老年高血压左室肥厚患者的临床资料,随机分为治疗组（60例）及对照组（60例）,治疗组患者采用单硝酸异山梨酯联合氢氯噻嗪治疗,对照组患者应用单药硝酸异山梨酯治疗,治疗6个月,比较两组患者血压控制水平及药物不良反应.结果：两组患者血压均得到有效控制,比较差异无统计学意义（p＞0.05）;两组患者均未发生严重不良药物不良反应,比较差异无统计学意义（p＞0.05）.结论：单硝酸异山梨酯与氢氯噻嗪联合应用治疗高血压,能有效控制高血压,效果满意.     

5种联合方案抗高血压治疗的对比分析

目的对比5种联合治疗方案对中、重度原发性高血压的临床疗效及生化指标的影响，分析药物经济学与安全性，探索适于基层推广的治疗良策。方法将990例微机管理中、重度原发性高血压患者资料根据联合用药情况分为5组，统计管理12周后降压疗效、不良反应发生率及生化指标变化。结果伲福达＋氢氯噻嗪组、依苏＋氢氯噻嗪组与依苏＋维尔雅组、氢氯噻嗪＋倍他乐克组间总有效率相比具有统计学意义；伲福达＋依苏组与伲福达＋氢氯噻嗪组、依苏＋氢氯噻嗪组之间总有效率相比具有统计学意义。副反应及部分生化指标各组间无统计学意义。结论伲福达＋依苏、伲福达＋氢氯噻嗪、依苏＋氢氯噻嗪治疗方案组具有安全、有效、经济等特点，适合于基层推广。     

依那普利联合氢氯噻嗪对原发性高血压疗效的临床观察

目的:观察依那普利联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者的临床治疗效果,以积累临床经验,指导临床工作.方法:将160例原发性高血压患者随机分为观察组(80例)与对照组(80例),观察组应用依那普利联合氢氯噻嗪进行治疗.对照组单纯应用依那普利治疗,分析治疗的疗效及副作用.结果:观察组治疗的有效率明显高于对照组,副作用发生率明显低于对照组,两组均未出现血糖及血脂的改变.结论:依邪普利联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者的治疗效果理想,可在临床中应用.     

厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压86例

目的探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪（依伦平）治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法将86例老年原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,各43例。观察组服用厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg;对照组给予缬沙坦（平欣）40mg联合左旋氨氯地平（施慧达）2.5mg口服,1次/日。结果观察组显效35例,有效5例,总有效率为93.0%;对照组显效27例,有效6例,总有效率为76.8%（P〈0.05）。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效可靠。     

氯沙坦／氢氯噻嗪与氯沙坦治疗老年高血压疗效比较

目的比较氯沙坦／氢氯噻嗪复方制剂与氯沙坦单剂治疗老年1．2级高血压的疗效。方法共入选126例1、2级老年原发性高血压患者,随机分为两组：复方制剂组63例,单剂组63例;分别给予氯沙坦50mg／氢氯噻嗪12．5mg复方片剂和氯沙坦50mg片剂每日一次治疗,治疗期8周。结果治疗8周后,复方制剂组与单剂组收缩压和舒张压均明显降低（均P〈0．01）;两组降压的总有效率相同,但是两组的显效率和有效率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论复方制剂与单剂相比,能更快更显著降低收缩压和舒张压。对于需要两种或两种以上药物治疗的患者,复方制剂服药更方便,依从性更好,药物效价比更佳。     

单用厄贝沙坦与厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压疗效分析

目的评价单用厄贝沙坦与厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片（安博诺）治疗轻中度原发性高血压的疗效。方法选取106例轻中度原发性高血压病人，随机分为两组，A组口服厄贝沙坦，B组口服厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片，两组病人均随访治疗12周。观察两组降压疗效和不良反应。结果完成12周随访情况，A组49例，B组48例。A组降压总有效率为83．7％，B组降压总有效率为89．6％，两组相比无统计学意义。对于舒张压达标率B组明显优于A组。两组病人均未观察到严重不良反应。结论厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压控制率和达标率较高，无明显不良反应。     

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效观察

目的：观察替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果。方法：回顾性分析我院自2009年3月-2010年8月收治的120例原发性高血压老年患者，均给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，治疗周期为8周，观察治疗效果。结果：本组患者治疗前、后收缩压、舒张压及心率方面均有显著变化，其中以治疗第8周效果明显（P〈0．01），具有统计学意义。本组患者在治疗过程中发生轻微腹泻3例，关节痛1例，不良反应发生率为3．3％（4／120），经调整用量后好转，未影响治疗。结论：替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果理想，且临床安全性高，值得推广使用。     

小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的：观察两种剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效.方法：选择门诊1、2级原发型高血压患者102例,随机分为3组,分别给予A组12.5mg氢氯噻嗪,B组25mg氢氯噻嗪和C组25mg氢氯噻嗪联用20mg啰旋内酯固醇,每日清晨一次,观察12周.比较两种不同剂量氢氯噻嗪的降压疗效及主要生化指标.结果：3组治疗前后的收缩压和舒张压都有明显下降,差异有显著性（P＜0.05）.治疗8周后,B组出现血清钾下降,血尿酸升高,血糖升高,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）.结论：每日服用12.5mg氢氯噻嗪可有效降低1、2级原发性高血压患者的血压,与25mg相比,降压作用相当,不良反应少.     

依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察

目的探讨依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压患者的临床疗效,进一步了解高血压联合用药的必要性。方法将155例高血压患者随机分为2组,观察组80例应用依那普利联合氢氯噻嗪治疗,对照组75例应用依那普利治疗,观察2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组有效率(98%)明显高于对照组(89%)(P<0.05);观察组的不良反应发生率(4%)明显低于对照组(13%)(P<0.05)。结论依那普利联合氢氯噻嗪可显著提高降压疗效及达标率,同时减少了不良反应。     

尼群地平分散片制备工艺研究

目的制备尼群地平分散片,提高其溶出速度和程度。方法以正交试验设计的方法优化尼群地平的制备工艺,并进行中试放大生产。结果制得的分散片崩解迅速,符合Ch.P(2005)要求。结论用多指标综合评分法优选片剂的工艺,能较准确、全面地评价片剂质量,优于单一指标考察。     

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??OBJECTIVE To compare the properties of nitrendipine/PVP k25 solid dispersions prepared by three different technologies including spray drying, freeze-drying and co-precipitation technology. METHODS The characteristics of nitrendipine solid dispersions including micromorphology, crystalline profile and intermolecular interactions were analyzed by scanning electron microscopy (SEM), differential scanning calorimetry (DSC), powder X-ray diffraction (PXRD) and Fourier transform infrared spectroscopy (FT-IR). The dissolution and solubility characteristics were investigated by dissolution apparatus and constant temperature shaker. The crystallization inhibition effect of polymers against the drug in a supersaturated state was investigated by supersaturation crystallization experiment. RESULTS Nitrendipine existed in an amorphous form in the solid dispersion obtained by spray drying method. Compared with co-precipitation and freeze-drying method, the solid dispersion prepared by spray drying method significantly improved the dissolution and solubility of nitrendipine (P<0.05). The RESULTS of supersaturation crystallization inhibition test showed that PVP k25 could obviously inhibit the crystallization of nitrendipine in supersaturated state. CONCLUSION Based on the analysis of the above mentioned properties, nitrendipine solid dispersion prepared by spray drying technology displays the most optimal properties. Spray drying technology is more suitable for the practical production and industrial applications of nitrendipine solid dispersions.     

Effect of Pomegranate Juice on Intestinal Transport and Pharmacokinetics of Nitrendipine in Rats

Pomegranate juice (PJ) is known to be a potent inhibitor of human cytochromes (CYP), particularly CYP2C9 and CYP3A4. The purpose of this study was to investigate the effect of oral PJ on the pharmacokinetics of nitrendipine (10 mg/kg) in rats. The effect of PJ was also investigated on the absorption kinetics of nitrendipine in rats using a single‐pass intestinal perfusion model. There was a significant increase in effective permeability, absorption rate constant and fraction of drug absorbed in the pretreated group when compared with the control group, probably due to inhibition of the P‐glycoprotein‐mediated efflux of the drug by PJ. In comparison with control, PJ treatment significantly increased the area under the concentration–time curve of oral nitrendipine. The peak plasma concentration of nitrendipine was also significantly increased by PJ. However, elimination half‐life of nitrendipine was not altered significantly in both PJ co‐administered and pretreated groups. These results suggest that PJ inhibits the intestinal metabolism of nitrendipine without inhibiting the hepatic metabolism in rats. Therefore, the concomitant use of PJ, as food supplement, and nitrendipine should be avoided, although further clinical studies need to be undertaken in order to confirm this finding. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

川芎嗪与尼群地平配伍对慢性阻塞性肺病患者血流动力学的影响

目的：寻找降低慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者肺血管阻力而不增加药物副作用的药物。方法：通过右心漂浮导管检测部分临床缓解期的慢阻肺患者（15例）在应用川芎嗪与尼群地平配伍的血流动力学参数变化。结果：慢阻肺患者用药即刻、15、30、60min时，肺动脉平均压下降了1．4％、17．0％、20．0％、18．0％；肺循环阻力下降了15．2％、36．2％、43．0％、34．6％；体循环阻力下降了7．9％、19＝2％、17．8％、20．8％；心输出量上升了15．8％、22．6％、33．8％。体循环动脉压及心率差异无显著性。结论：川芎嗪与尼群地平配伍能够有效地低慢阻肺患者的肺血管阻力及肺动脉压，对肺循环有一定的选择性。     

川芎嗪和尼群地平配伍治疗慢性阻塞性肺病的机制探讨

目的：探讨川芎嗪与尼群地平降低慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者肺循环阻力的治疗机制。方法：分别应用川芎嗪，尼群地平及川芎嗪 与尼群地平配伍3种方法治疗慢性肺患者各10例，测定用药前后血液流变学参数及血浆内皮素－1（ET1），血栓素A2（TXA2），血小板－P－选择素（CD62P）等水平，结果：芎嗪与尼群地平配伍能降低血浆ET1，TXA2，CD62P水平，同时下调血液流变学各指标。结论：川芎嗪与尼群地平配伍能增强各自单独用药的效果，其降低肺循环阻力的作用与降低血浆中缩血管因子及改变血液流变学有关。     

平降颗粒联合尼群地平对自发性高血压大鼠血管活性肽的影响

目的探讨平降颗粒与尼群地平联合降压的机制以及保护靶器官,防治高血压并发症的问题.方法采用放射免疫分析法测定经中西药联用4周后自发性高血压大鼠(SHR)组织及血浆降钙素基因相关肽(CGRP)及血浆内皮素(ET)的浓度,并与对照组比较.结果用药的3组CGRP含量在血浆中高于常水组,而在下丘脑和腹主动脉则低于常水组,均具有统计学意义,其中中西结合组与中、西药组分别比较又有显著性差异;用药3组血浆ET含量均低于常水组,均具有统计学意义,其中中西结合组血浆ET含量更低,与中、西药组分别比较均有显著性差异.结论调控循环血中血管活性肽CGRP和ET是平降颗粒和尼群地平降压机理之一,也是其保护靶器官,防治高血压并发症的重要机制,此两药联合使用作用明显优于单用.     

活血熄风汤配合尼群地平治疗原发性高血压病64例临床观察

目的：观察活血熄风汤配合尼群地平治疗原发性高血压病的疗效。将：104例原发性高血压病患者随机分为治疗组64例和对照组40例,2组均服用尼群地平片,治疗组加服活血熄风汤辨证治疗。结果：治疗组在降压疗效、疗效症状以及降低血脂、全血粘度等方面明显优于对照组。结论：中西医结合治疗原发性高血压病能明显提高疗效。