Bell麻痹伴Adie瞳孔一例

1临床资料 患者女姓,40岁,入院2周前曾有不明原因腹泻,未经特殊处理自愈。1周前外出时有短暂面部吹风受凉史,当时未感不适,3 d前无明显诱因出现左眼闭合无力、口角右歪。既往无慢性病史。查体：神清语利,视力视野粗测正常,双侧瞳孔圆形,不等大,左侧直径2.5 mm,右侧直径3.5 mm,右侧间、直接对光反射较左侧明显迟钝,眼动充分,无眼震,左侧额纹消失,     

外用美曲膦酯中毒误诊1例

1 临床资料 患者男性,48岁,市民。因乏力、头疼1周,站立不稳2d入院。既往患“高血压”5年,现服“降压零号”;患“银屑病”12年。查体:体温36.1℃,心率67次/min,血压180/90 mm Hg。四肢及胸背有多处大小不等呈地图状淡红色斑疹,约占体表面积的45％。表面覆有多层银白色鳞屑及抓痕,无明显异味。心、肺听、叩诊正常,腹部检查未见异常。表情淡漠,语言流利。左侧瞳孔直径2mm,圆,对光反射迟钝;右侧瞳孔直径4mm,圆,对光反射佳,颅神经功能正常。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腱反射对称略减弱。没有银屑病变处的皮肤深浅感觉正常,共济运动正常,无脑膜刺激征。实验室检查     

颅内尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤1例

正患者,男,67岁,因头痛伴左侧肢体无力4天入院。4天前无明显诱因头痛伴左侧肢体无力,呈持续性,行走不稳。专科检查:神志清;双侧瞳孔对光反射灵敏,躯干及四肢肌张力未见异常,左上肢屈曲体位,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级。辅助检查:血常规、生化正常,AFP+CA199+CA125:正常范围。头颅CT:右额顶叶见不规则团块状稍     

幼儿脑梗死1例报告

病儿，男，2岁。无任何诱因晨醒后出现右侧肢体偏瘫口角歪斜，失语1d，既往体健。体检：一般情况良好，生命体征平稳，完全失语，口角向左侧歪斜，右侧肌力上肢0级．下肢2级，左侧肢体肌力正常。右侧肢体痛觉迟钝。血尿常规正常，头颅CT平扫示：左侧基底节区新月状低密度灶，考虑为脑梗死。经临床溶栓治疗后1个月复查CT示左侧基底节区低密度灶较前有所缩小，查体右侧肢体肌力及失语有所好转。最后诊断：左侧基底节区脑梗死。     

脑静脉窦血栓形成1例

<正>脑静脉窦血栓形成发生率不高,随着影像学的发展,本病的发现呈增多趋势。山东中医药大学附属医院检出脑静脉窦血栓形成1例,现报道如下。1临床资料女,42岁,因"头痛并左侧肢体麻木无力5d,加重伴口角右偏、言语不利2d"收入院;体格检查:意识清、精神差,双目右上凝视,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,口角右偏,伸舌右偏。耳鼻无异常,颈项强直。左侧肢体肌力0级,右上肢Ⅰ级,右下肢Ⅲ级,四肢肌张力增高,深     

横纹肌样脑膜瘤MRI表现一例

患者男,15岁.因"双眼复视1个月余"于2010年1月来我院就诊.患者1个月前无明显诱因出现双眼复视,右侧明显;偶有阵发性头痛,左侧为主.体检:神志清楚,右眼轻度内斜视,双眼内收外展协调差,颈软,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射灵敏;四肢肌力Ⅴ级,行走步态稳,病理性反射未引出.无明确肿瘤家族史及射线接触史.     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

颞部巨大颅内脓肿1例

1病例报告患者女,54岁。因头痛头晕1个月,加重15天入院。无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降。入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性。头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘     

基底动脉尖端综合征一例

病例资料患,男,35岁,因酗酒后突发左侧肢体活动障碍伴偏盲入院.既往有高血压病史3年.查体：轻度嗜睡,言语欠清,心肺听诊未见明显异常,血压160/95 mmHg.神经系统查体：左侧同向偏盲,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径2 mm、对光反射迟钝,右侧瞳孔直径约4.5 mm、对光反射消失,左侧上、下肢肌力Ⅲ级,左侧上、下肢腱反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性.入院当天行颅脑MRI平扫未见明显异常.于4天后复查MRI及DWI示右侧小脑、大脑脚、颞叶、枕叶、基底节及丘脑多发脑梗死（图1、2）.临床诊断：基底动脉尖端综合征.入院后给予脱水、扩管、抗自由基及脑细胞活化剂等对症处理,病情好转.     

Balo氏同心圆性硬化一例

患者男,43岁.右侧肢体活动受限2周入院.体检:不完全性混合性失语,颈稍硬.左鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌左偏,饮水呛咳,右侧肢体肌张力稍高;右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,病理反射未引出.实验室检查无特殊.     

瘫痪并发骨化性肌炎二例

瘫痪并发骨化性肌炎二例段薇李连民张雪哲例１男，５３岁。因右侧肢体活动受限３个月入院。体检：神志清楚，完全性运动性失语，右眼睑下垂，双侧瞳孔不等大，对光反射弱，眼球外展及向上向下不充分。左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅱ级，左腹股沟处有一骨性肿物。骨盆Ｘ线平...     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例

正女,71岁,口干、多饮、多尿伴消瘦1个月余,右侧肢体不自主运动4 d入院。患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,伴体质量减轻,未行特殊治疗,4 d前突发右侧肢体不自主运动,下肢明显,伴抽痛。查体:血压110/70 mm Hg。神清,右肩部间断性不自主运动,右下肢有频繁不自主运动,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ+级,肌张力正常,病理征未引     

颈内动脉夹层影像学随访1例

患者男,47岁,突发不能言语、右侧肢体无力15 d.15 d前凌晨4时家人发现其不能应答,并发现右侧上下肢不能抬离床面.入院查体:混合性失语,理解力稍差,言语表达不清;右上肢肌力5级-,右下肢肌力4级,右上下肢肌张力稍增高,右侧上下肢腱反射+++;右侧巴宾斯基征阳性.既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟嗜好.实验室检查:血常规、出凝血功能、纤维蛋白原、血糖、血脂、ANCA组合、SLE组合未见异常,心电图、心脏超声未见异常.     

YL-I型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人,男,42岁,哈萨克族.突发头痛伴左侧肢体无力12 h.查体:意识清楚,血压:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅CT:右侧颞顶叶区脑出血,出血量约25 ml.     

YL-Ⅰ型微创针治疗脑出血拔针时突发大出血1例

病人,男,42岁,哈萨克族.突发头痛伴左侧肢体无力12 h.查体:意识清楚,血压:130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅CT:右侧颞顶叶区脑出血,出血量约25 ml.     

脑梗死致偏侧舞蹈症1例

病人，男，79岁。3d前午休后无明显诱因出现言语不清，并出现头晕、头痛，随之出现右侧口角抽动，右上肢不自主摆动、翻转，右下肢拇指不自主抖动。1993年患脑出血，遗馏左侧肢体轻度活动不便。查体：血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，神经系统检查：言语不清。声音嘶哑。左上肢肌张力偏高，右上肢肌张力减退。双上肢肌力5^-级，右上肢肌力较对侧略低，左下肢5级，右下肢肌力5^-级。右侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验不协调。     

颈内动脉海绵窦瘘合并海绵窦蝶窦疝一例

病例资料 患者,男,31岁.3个月前因车祸导致颅底和左眶壁骨折,1个月前忽然出现眼球突出,症状逐渐加重,伴眼红、眼球胀痛,无头痛.眼科检查:左眼视力无光感;眼压右侧为19.5mmHg,左侧为26.5mmHg;左眼突出约24mm,运动正常,平视时左上睑遮盖1/2瞳孔,球结膜充血,角膜透明,前房清,瞳孔直径5mm,直接对光反射消失,晶体透明;眼底检查示视盘边界清,色苍白.     

儿童星形母细胞瘤一例

患儿女性,7岁,半年前无明显诱因出现右上肢麻木感,未做特殊处理,4月前出现右侧肢体无力,并进行性加重,右手做拿筷子、写字等精细动作时的能力差,右下肢跛行,伴有发热,约38℃,发热时伴有头痛,无恶心、呕吐,3月前出现发热时伴头痛、右上肢抽搐,抽搐时神志清醒。查体：患儿神志清醒,双侧瞳孔对光反射灵敏,眼球活动正常,神舌居中,无发热,颈软,无明显颈抵抗,     

以发热、脑出血为首发症状的感染性心内膜炎

1 病例报告 患者,男,31岁,主因发热1个月,加重伴头痛3 d入院.1个月前无明显诱因发热,体温38～39.5 ℃,伴头痛、咳嗽,不伴咳痰及恶心、呕吐,当地医院以结核病治疗,体温未见明显下降,近2 d病情加重,体温最高40 ℃,伴言语不清,无明显意识障碍和肢体抽搐,就诊于解放军总医院.CT检查显示：左侧大脑半球混合高密度影,考虑脑出血,血管畸形待排除（图1）.患者为进一步治疗转入我院,门诊以脑出血收入神经血管外科病房.入院查体：平卧病床,嗜睡状态,刺激可睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大,双侧直径2 mm,对光反应灵敏,右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角向左偏侧偏斜,右下肢体肌力1级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,右侧巴宾斯基征（＋）,左侧巴宾斯基征（-）.     

脑裂畸形CT及磁共振成像诊断一例

患者男,59岁,于2个月前无明显诱因出现右侧肢体无力及言语不清,不能下地行走及生活自理。患者出生后发现左侧肢体发育差,后逐渐左侧肢体挛缩,肌力欠佳,智力可,30岁出现癫痫发作,口服药物治疗至今。查体:血压147/62mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,言语含糊,对答切题,查体合作,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼震(-),右侧鼻唇沟稍浅,口角无明显歪斜,伸