基层医院36例外科重症病人全胃肠外营养治疗体会

基层医院开展全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,面临着设备投入相对不足的情况下如何安全有效地进行的问题。该科自1996年 8月至 1999年 12月运用 TPN治疗 36例 ,其中肠瘘14例 ,急性胰腺炎 15例。结果 :未发生与 TPN有关的严重并发症 ,无死亡。病人住院时间缩短 ,生存率提高。认为运用TPN时应加强管理 ,严格操作。在能满足临床需要的基础上 ,选择监测内容 ,根据具体病情特点 ,对热量供应做出适当调整。基层医院36例外科重症病人全胃肠外营养治疗体会@龚建辉$云南省思茅地区医院外一科 @刘武$云南省思茅地区医院外一科…     

肠外营养合并高渗性非酮症性昏迷

高糖高渗非酮症性昏迷是以高血糖高血渗透压 ,高渗性脱水及代谢性酸中毒为特征的外科少见并发症。作者报告两例手术创伤后 TPN期间高糖高渗非酮症性昏迷成功治疗经过 ,认为避免发生高糖高渗非酮症性昏迷 ,应用 TPN前 ,检查病人血糖、尿糖 ,了解糖代谢能力。及时的监测 ,糖输注量逐步增加均是必须注意的。肠外营养合并高渗性非酮症性昏迷@张玉波$黑龙江省鹤岗市人民医院普外科 @王发伦$黑龙江省鹤岗市人民医院普外科 @贾祯$黑龙江省鹤岗市人民医院普外科 @吴鹤炎$黑龙江省鹤岗市人民医院普外科…     

肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用

探讨肝移植术后病人的最佳营养支持方法。对 3例肝移植术后病人的营养支持方法进行分析 ,术后第 2～ 3天开始给予全肠外营养 (TPN) ,辅以人血白蛋白及血浆 ;后在 TPN基础上加肠内营养 (EN) ,并逐渐过渡到全肠内营养 (TEN)、完全经口饮食。结果 :术后病人恢复良好。结论 :肝移植术后病人营养支持以 TPN→ PN+EN→ TEN,逐渐过渡 ,胃肠功能一旦恢复 ,早期 EN,有利于促进肝移植术后病人尽恢复。肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用@蔡瑛$昆明医学院附属二院 @黄青青$昆明医学院附属二院 @万林骏$昆明医学院附属二院…     

全肠内营养支持在胃大部切除术后胃瘫治疗中的应用

介绍了全肠内营养治疗胃大部切除术后胃瘫的经验。胃瘫一般情况下可以非手术疗法治愈 ,营养因素在胃瘫的成因和治疗中具有重要作用 ;全肠内营养采用鼻肠管灌饲 ,营养液为混合奶和匀浆食物 ;肠内营养较肠外营养有防止肠道细菌移位入血及胆汁淤积 ,改善腹腔内脏功能 ,防止 MODS发生 ,避免 TPN并发症 ,简便价廉等突出优点。全肠内营养支持在胃大部切除术后胃瘫治疗中的应用@李卫东$河北省沧县医院外科 @刘思芝$河北省沧县医院外科     

全肠外营养与生长激素在短肠综合征中的应用与护理

TPN营养支持是治疗短肠综合征的主要方法 ,在 TPN基础上联合应用生长激素和谷胺酰胺 ,能进一步改善病人的氮平衡 ,提高血浆白蛋白 ,维护肠粘膜的正常结构和功能。指出针对病情特点找治疗方法 ,加强心理护理的重要性。全肠外营养与生长激素在短肠综合征中的应用与护理@孙锦梅$南京军区南京总医院解放军普通外科研究所     

全营养混合液的配制与质量监控

报告并总结了全营养混合液 (TNA)的配制方法与质量监控。对 6 8例病人进行 TPN支持 ,共配制 TNA499袋 ,对配液室、配液前准备、配液过程及 TNA的贮存和使用采用严格质量监控 ,全组病例无输液反应 ,输液结束后无特殊不适。使 TPN能在临床顺利开展。全营养混合液的配制与质量监控@韩淑华$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @闫革$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @韩淑杰$黑龙江省农垦总局总医院外一科 @刘颖$黑龙江省农垦总局总医院外一科     

十二脂肠外瘘的治疗

本文通过对３３例十二指肠外瘘病人局部处理及全身支持疗法的改进，尤其是全肠外营养与要素饮食的推广使用，使死亡率明显下降。对该病例的治疗结果和经验教训作了讨论。十二脂肠外瘘的治疗@孟迟$常州市第一人民医院胃肠外科...     

基层医院胃肠外营养支持治疗体会

进一步熟悉和掌握基层医院开展肠外营养的技术要求。选择 1995年 6月以来 12 7例胃肠功能障碍的腹部外科病人行肠外营养支持。结果 :除 1例重症胰腺炎及 1例门脉高压症因病情危重而死亡外 ,其他病人均获较好疗效 ,无导管并发症、感染败血症及严重营养性并发症发生。结论 :肠外营养支持已成为重要的围手术期治疗手段。基层医院开展肠外营养应着重注意营养支持过程中对病人的监测、营养液配制和输注时无菌操作的遵守。此外 ,对于基层医院来说 ,周围静脉仍是肠外营养的首选途径。基层医院胃肠外营养支持治疗体会@宋国权$牡丹江医学院红旗医院普…     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用

探讨危重、应激病人合理的营养支持模式。对 2 5例普外科危重、大手术后病人进行全肠外 (TPN) -部分肠外 (PN)、部分肠内 (EN) -全肠内 (TEN)序贯营养支持 ,观察营养支持的效果和并发症。结果 :治疗前后营养状态有明显改善 ,营养支持平均时间 16 .3天 ,其中 TPN7.2天 ;PN、EN4.6天 ;TEN4.5天。并发症 :导管并发症 1例 ;代谢并发症 2例 ;严重腹泻 1例。结论 :TPN- EN、PN- TEN序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式。肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用@姜海平$暨南大学医学院附属第一医院普外科 @…     

肠外营养在胃大部切除术后胃瘫病人中的应用

探讨胃瘫的病因、发病机制及肠外营养在胃瘫治疗中的作用。对该科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月施行的 794例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析 ,共发生胃瘫 13例 ,所有病人均经肠外营养等保守治疗痊愈出院。结论 :胃瘫是根治性远端胃大部切除术后常见并发症之一 ,主要为残胃排空功能紊乱 ,精神紧张 ,全身营养失调等所致。治疗主要是禁食、禁水、胃管引流减压、TPN等保守治疗。尤其是在出现频繁呕吐早期 ,尽早使用 TPN支持 ,是一项非常有效的治疗措施。肠外营养在胃大部切除术后胃瘫病人中的应用@姚建高$温州医学院附属第一医院外科…     

术后早期炎性肠梗阻的全肠外营养支持治疗体会

对该院近五年来诊断明确的 32例术后无绞窄的早期炎性肠梗阻病人 ,采用 TPN支持下的非手术治疗。 2 8例经保守治疗梗阻解除 ,4例经 5周 TPN支持后再手术治愈 ,非手术治愈率 87.5 %。实践证明 ,对手术后早期炎性肠梗阻 ,TPN支持下的非手术疗法安全有效。对不能保守治愈者 ,TPN的支持也可为再次手术创造最佳时机和治愈机会。但必须强调的是 ,采取 TPN支持下的非手术治疗必须除外绞窄性肠梗阻。术后早期炎性肠梗阻的全肠外营养支持治疗体会@张俊华$锦州医学院附属第一医院普外科 @王冰$锦州医学院附属第一医院普外科 @韩立君$锦华…     

吻合器作胃手术后早期肠内营养的应用

探讨胃部手术后早期肠内营养。应用吻合器在作胃部手术后于胃或肠残端插入 S型肠内营养管早期进行肠内营养。结果 :毕氏 式胃切除 18例 ,上半胃切除 13例 ,毕氏 式胃切除 2 5例 ,全胃切除 6例。结论 :术后恢复良好 ,住院费用低 ,无并发症。吻合器作胃手术后早期肠内营养的应用@许锡麟$锡山市人民医院 @华建平$锡山市人民医院 @王新连$锡山市人民医院     

金磊生长素应用于外科营养支持的试验研究

研究金磊生长素对术后应激病人的治疗效果。将 44例胃肠道癌肿术后严重应激和营养不良病人随机分成两组 ,一组采用低热量肠外营养加金磊生长素联合治疗 ,并与仅用TPN治疗的同类病人做对照研究。结果 :联合治疗组能使病人早期进入正氮平衡 ,减轻应激的分解代谢 ,提高机体的免疫力 ,减少并发症 ,缩短住院时间和减少治疗费用。结论 :金磊生长素应用于临床有广阔前景。金磊生长素应用于外科营养支持的试验研究@杨彦民$佳木斯大学临床医学院普外科 @金松$佳木斯大学临床医学院普外科 @孙凌宇$佳木斯大学临床医学院普外科 @李金梅$佳木…     

肠外肠内营养治疗普外科危重病人58例

总结普通外科 5 8例危重病人进行肠内肠外营养治疗经验。 5 8例病人中消化道瘘 7例 ,重度营养不良 31例 ,严重感染 10例 ,肿瘤放疗、化疗 5例 ,门脉高压术后 2例 ,胰十二指肠切除 2例 ,肠克隆病 1例。分别给予肠外营养和肠内营养支持。结果表明营养支持后体重增加 ,吻合口瘘愈合。就危重病人术后营养支持的意义、方法及原则进行讨论。肠外肠内营养治疗普外科危重病人58例@董君佩$上海市静安区中心医院 @戴斌$上海市静安区中心医院 @陈涌鸣$上海市静安区中心医院     

大手术后肠道营养与静脉营养的对比研究

对比研究肠内营养与肠外营养的优越性。将 40例胃癌和食道癌病人随机分为肠内营养组和肠外营养组 ,每组 2 0例 ,术后给予不同途径的营养支持。结果 :肠内营养组与肠外营养组在体重、氮平衡、肝肾功能无显著差异 ,肠内营养组肠功能恢复时间早于肠外营养组 ,住院时间和营养费用少于肠外营养组。结论 :肠内营养可明显降低高代谢 ,维持肠粘膜的完整性 ,优于肠外营养。大手术后肠道营养与静脉营养的对比研究@兰新富$四川夹江解放军42医院 @周增祥$四川夹江解放军42医院 @王甲汉$四川夹江解放军42医院 @汪仕良$四川夹江解放军42医院…     

肠外瘘综合治疗中的营养支持

回顾性总结了一组肠外瘘病人应用肠内外营养支持及抗感染、滴水双套管结合手术治疗的经验。结果 :全组共 17例病人 ,胰 -肠吻合口瘘 2例 ,十二指肠瘘 (包括残端 ) 4例 ,胆-肠吻合口瘘 1例 ,食管 -空肠吻合口瘘 1例 ,胃 -空肠吻合口瘘 1例 ,回肠瘘 7例 ,结肠瘘 1例。结论 :滴水双套管为腹腔内引流最有效的方法 ,营养支持以肠内 +肠外模式较好 ,确定性手术要掌握好时机。肠外瘘综合治疗中的营养支持@丁连安$青岛大学医学院附属医院普外科 @周炎冰$青岛大学医学院附属医院普外科 @张建立$青岛大学医学院附属医院普外科 @张敬智$青岛大…     

鼻肠管术中留置早期肠内营养的临床应用

对 41例因各种原因作胃次全切除或全胃切除术的病人 ,术中鼻肠管留置 ,术后早期给予肠内营养。结果 :所有病人术中均能经常规操作置入鼻肠管 ,未发生因导管留置而引起的任何并发症 ,胃肠道功能恢复良好。结论 :对胃手术后早期作肠内营养 ,促使病人顺利康复 ,采用术中鼻肠管留置是切实可行 ,安全可靠 ,与 TPN效果相似而更为经济有效的方法。鼻肠管术中留置早期肠内营养的临床应用@叶世会$上海铁道大学附属铁路医院普外科 @邓斌$上海铁道大学附属铁路医院普外科 @耿辉$上海铁道大学附属铁路医院普外科 @谈昆铭$上海铁道大学附属铁…     

全肠外营养在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,也是处理上比较棘手的问题。作者结合一年来收治的 5例典型术后早期炎性肠梗阻病人 ,对其诊治进行了分析、讨论。其肠梗阻的原因既有机械因素 ,又有肠动力障碍因素 ,但无绞窄情况。因腹腔炎症、广泛粘连、肠袢相互粘着。手术治疗会引起肠瘘、重症感染等危及生命的并发症 ,保守治疗是首选。而且病人一般都存在营养障碍和高能量消耗。除常规的保守治疗方法外 ,适当的 TPN支持是治疗成功的关键因素之一 ,应当引起足够的重视。全肠外营养在术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用@张钧书$浙江省临安市人…     

破伤风病人全肠外营养辅助治疗的临床价值

目的:初步评价破伤风病人全肠外营养(TPN)辅助治疗的临床价值. 方法:对13例破伤风病人给予TPN治疗,观察其对营养指标以及预后的影响,并与未用TPN治疗的病人进行比较. 结果:TPN组在营养支持后血清清蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞总数均高于非TPN组;TPN组肺部感染和难以控制的呼吸性酸中毒等并发症发生率低于非TPN组;TPN组病死率明显低于非TPN组. 结论:TPN辅助治疗可以改善破伤风病人营养指标,明显改善破伤风病人的预后.     

肠外营养的并发症

全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）的概念是上世纪60年代引入临床的。几十年来，肠外营养在危重患者的救治方面发挥了重要作用，已成为现代医学不可分割的组成部分。但肠外营养也会引起一些并发症，了解这些并发症的危害、发生机制和防治策略有助于提高肠外营养治疗的安全性。