参麦注射液与曲美他嗪和左卡尼汀联合治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及对血清TNF-α和IL-6水平的影响

目的探讨参麦注射液与曲美他嗪、左卡尼汀联合用于急性病毒性心肌炎(AVMC)治疗的临床疗效以及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将2012年6月-2015年5月136例AVMC患者随机分为观察组与对照组,每组各68例,观察组患者给予参麦注射液与曲美他嗪、左卡尼汀联合治疗,对照组给予曲美他嗪、左卡尼汀联合治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗有效率为91.2%,显著高于对照组70.6%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者心功能恢复时间(8.8±1.2)d以及总用药时间(11.3±1.2)d均显著短于对照组(12.7±1.1)d和(15.2±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组TNF-α、IL-6均显著降低,对照组无明显变化,且治疗后观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论参麦注射液联合曲美他嗪、左卡尼汀用于AVMC的治疗,能够更快的减轻病毒感染所致的心肌损伤,减轻炎症反应,恢复患者心功能,缓解临床症状体征,疗效确切,值得推广。     

甲状旁腺素水平对维持性血液透析患者微炎性反应及营养状态的影响

目的 通过观察维持性血液透析(MHD)患者的血清全段甲状旁腺素(PTH)水平以及微炎性反应和营养指标的变化,探讨PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响.方法 选择透析龄超过3个月的MHD患者98例(MHD组),健康对照者60例(对照组),用电化学发光免疫法(ECLIA)检测血清全段PTH水平.同时检测微炎性反应指标:CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α;营养状态使用改良定量整体主观评估法(MQSGA)进行评分,检测人体学指标:肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC),并计算上臂肌围(MAMC)和相对体重(RBW).分析PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响.结果 MHD组患者血清全段PTH水平为(353.46±102.41)ng/L,较对照组[(57.45±5.76)ng/L].显著升高(P<0.01),且CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);MHD组患者RBW、TSF、MAC和MAMC与对照组比较均显著降低(P<0.05或<0.01),而MQSGA评分较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);直线相关分析结果显示,MHD患者血清全段PTH水平与血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、脂蛋白(a)、磷水平及透析龄呈正相关(P<0.05或<0.01),与RBW、MAC、MAMC、白蛋白、Hb、TC呈负相关(P<0.01或<0.05),而与MQSGA评分呈正相关(P<0.05.结论 MHD患者PTH升高不仅影响骨代谢,还可通过影响患者摄食、增加蛋白质分解代谢、抑制骨髓红细胞生成等作用来影响患者的营养状态,同时还可能加重微炎性反应状态.PTH可能在营养不良-炎性反应-动脉粥样硬化综合征的发生机制中起着重要的作用.     

曲美他嗪联合左卡尼汀对急性病毒性心肌炎患者的疗效分析

目的：探讨曲美他嗪联合左卡尼汀对急性病毒性心肌炎患者的疗效.方法：选取本院急性病毒性心肌炎患者86例,随机分为观察组和对照组.观察组采取曲美他嗪联合左卡尼汀治疗,对照组采取左卡尼汀治疗.主要从心电图、临床症状、血清指标和心功能改善情况来分析并观察两组患者的治疗效果. 结果：观察组治疗效果明显优于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义.结论：曲美他嗪联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的治疗效果明显优于左卡尼汀,适合临床上推广.     

曲美他嗪联合左卡尼汀对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪联合左卡尼汀对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选取2017年5月—2020年5月南阳市某医院心内科收治的86例缺血性心肌病伴心力衰竭患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组患者予以左卡尼汀治疗,观察组患者予以曲美他嗪联合左卡尼汀治疗,2组患者均持续治疗3个月。比较2组患者临床疗效和治疗前后的心输出量(CO)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(LVEF),QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd)及QRS。结果对照组患者治疗总有效率为83.72%,低于观察组的97.67%,差异有统计学意义(χ²=5.075,P=0.024)。治疗前,2组患者心功能各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CO、SV及LVEF高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);QTd、QTcd及QRS均低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合左卡尼汀对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能改善明显,值得临床推广使用。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效。方法 68例老年冠心病心力衰竭患者随机分为两组各34例,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、 LVEF水平均高于对照组,LVESD、 LVEDD、 NT-proBNP、 IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平均低于对照组(P <0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭能够显著改善患者的心功能,降低炎性因子与NT-proBNP水平。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响

目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病伴心力衰竭患者心室重构和心功能的影响.方法 选择52例扩张型心肌病重度心衰的病人,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,分为曲美他嗪组和对照组,治疗16周.观察治疗前后两组左室射血分数(LVEF),心功能分级,左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化.结果 治疗后曲美他嗪组与对照组比较左室射血分数明显提高(P<0.01),左室收缩、舒张末期内径明显缩小(P<0.01),心功能明显改善.结论 曲美他嗪能改善扩张型心肌病伴重度心力衰竭患者的心功能,逆转心室重构.     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者左心室重构

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者左心室重构的临床疗效.方法 将53例MHD患者随机分为治疗组30例,对照组2 3例.治疗组在常规治疗的甚础上,透析结束后给予左卡尼汀,时间为6个月.两组患者均在治疗前后采用超声心动图检查间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）、左室重量指数（LVMI）.结果 治疗组LVIDd、LVMI均较治疗前明显下降（P＜0.05）,对照组超声心动图参数无明显变化.结论 左卡尼汀能改善MHD患者左心室重构.     

序贯应用左卡尼汀和曲美他嗪对心梗静脉溶栓患者的临床疗效评析

目的:探究序贯应用左卡尼汀和曲美他嗪对心梗静脉溶栓患者的临床疗效.方法:选取2011年4月至2016年4月期间本院收治的60例心梗静脉溶栓患者,采用随机分组方式,将其分为研究组与对照组,各30例.对照组,采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上,联合左卡尼汀和曲美他嗪治疗,对比两组患者治疗效果.结果:研究组血管再通率为70%,与对照组的66.7%差异不显著,无统计学意义(P>0.05).对比两组患者再灌注损伤和预后,研究组明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:针对心梗静脉溶栓患者,联合左卡尼汀与曲美他嗪治疗,有助于缓解缺血再灌注损伤,改善心肌功能.     

左卡尼汀对改善血液透析患者左室结构和功能的影响

目的 探讨左卡尼汀在改善血液透析患者左室结构和功能方面的效果.方法 选取廊坊市人民医院维持性血液透析(MHD)患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组各32例.两组均予铁剂和红细胞生成素治疗,透析结束时治疗组给予左卡尼汀1 g加入0.9%氯化钠溶液20 ml静脉注射治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液.每周3次,连续治疗12周.治疗前和治疗12周时心脏超声测定LVEF、LVMI、LVDd、E/A.结果 治疗组LVEF、LVMI、LVDd、E/A 较对照组明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀在维持性血液透析患者中能明显改善左室结构,并能显著提高心功能.     

白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效及其机制的研究

目的 研究白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效及其机制。方法 将110例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,均为55例,对照组口服美沙拉嗪,观察组白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪,观察2组患者的疗效以及治疗前后的炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)以及CD4+CD25+Treg细胞占CD4比例的变化。结果 治疗后观察组的临床有效率为96.36%,显著高于对照组的78.18%(P<0.05);治疗后2组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组TNF-α、 IL-6、 IL-8降低明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者IL-10、CD4+CD25+Treg/CD4较治疗前均明显升高,差异有统计学意义( P<0.05),且观察组IL-10、CD4+CD25+Treg/CD4升高明显优于对照组(P<0.05)。结论 采用白头翁汤联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有显著的疗效,其作用机制可能是降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8,提高IL-10,提高CD4+CD25+Treg细胞的比例,从而维持机体内免疫平衡,有效降低肠道炎症反应。     

家族史对高血压患者血压正常子女左心结构及舒张功能的影响

目的 利用超声心动图技术探讨家族史对高血压患者血压正常子女的左心结构及舒张功能的影响.方法 血压正常者100例,其中无高血压家族史者50例(对照组),有高血压家族史者50例(试验组).分别行M型、二维超声及多普勒组织成像(DTI)检测左心结构及舒张功能,比较两组间的差异.结果试验组舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均高于对照组,二尖瓣环舒张早期运动速度(e)及e与二尖瓣环舒张晚期运动速度(a)比值(e/a)较对照组减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间主动脉根部内径(AOD)、左心室舒张末期内径(LVlDed)、左心房内径(LA)及二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、左心房收缩期血流速度峰值(A)、E/A比较差异无统计学意义.结论 高血压患者血压正常子女可以出现左心结构及舒张功能变化.且可在高血压出现之前发生,家族史对其发生有一定影响.     

成年人小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后远期疗效

目的 探讨成年人小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后的远期疗效,以指导临床实践.方法 2003年7月至2005年2月对36例小主动脉瓣环(直径≤19mm)的成年患者行人工机械瓣膜置换术.分别采用改良Manougnian法瓣环扩大后植入23 mm CarboMedics机械瓣膜14例(CM组);瓣环上主动脉瓣置换法直接植入19 mm CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortic机械瓣膜22例(CMSA组),于术前和术后6年评价两组患者的心功能,超声心动图检测左心室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩期主动脉瓣平均跨瓣压差(PGav)、左心室短轴缩短率(LVFS),计算左心室射血分数.并抽取20例健康成年人的超声心动图数据作为对照组,对三组资料进行对比分析.结果 术后6年与术前比较,除CMSA组的IVST[(10.37±2.06)mm比(11.03±2.45)mm]和LVPWT[(10.53±2.18)mm比(11.24±3.09)mm]差异无统计学意义外,CMSA组的心功能分级、LVDD、PGav、LVEF、LVFS和CM组的全部检测指标均较术前有不同程度改·善(P＜ 0.01或＜0.05).术后6年CM组的PGav较CMSA组下降更明显[(9.24±5.93)mm Hg(1mmHg=0.133 kPa)比(24.30±12.50)mmHg],差异有统计学意义(P＜ 0.05);CM组术后6年各项指标与对照组比较差异无统计学意义,而CMSA组的IVST、LVPWT、PGav与对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 成年人小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后远期左心室功能多恢复良好,但行瓣环扩大术应植入较大内径的瓣膜,将有利于左心室形态的逆转.     

生脉注射液联合厄贝沙坦治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效

目的研究生脉注射液联合厄贝沙坦治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法选取我院2017年3月—2018年3月收治的100例慢性心力衰竭患者,随机分为两组各50例。对照组患者口服厄贝沙坦片,1片/次,1次/d,治疗组患者在对照组基础上每日给予生脉注射液,将30 mL生脉注射液溶于250 mL 5%葡萄糖注射液中,两组患者均持续治疗30 d。对比两组临床疗效、心功能相关指标、IL-6、CRP和TNF-α水平、临床症状消失时间和不良反应发生率。结果治疗后治疗组治疗有效率较高(P<0.05);两组患者心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、有效循环血量(effective circulatory volume,ECV)和心肌耗氧量(myocardial oxygen consumption,MVO)水平均低于治疗前(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05);两组患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)改善(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于治疗前(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05)。结论慢性心力衰竭采用生脉注射液联合厄贝沙坦进行治疗,具有较好的临床疗效。     

阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎性因子和内皮功能的影响分析

目的 分析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎性因子和内皮功能的影响。方法 选取本院2018年6月—2019年6月收治的64例冠心病患者作为研究对象,随机分为两组,其中32例采用曲美他嗪治疗,记为对照组,32例采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,记为观察组,对比两组患者治疗后的心功能、炎性因子和内皮功能。结果 治疗后,观察组的心功能指标为:左心室射血分数(37.55±5.27)%,左心室舒张末期内径(46.52±4.28)mm,左室后壁厚度(8.61±0.13)mm,优于于对照组的左心室射血分数(44.62±6.04)%,左心室舒张末期内径(55.21±5.07)mm,左室后壁厚度(10.86±0.94)mm(P<0.05);观察组的炎性因子指标超敏C反应蛋白(2.37±0.63)ng/L,基质金属蛋白酶(32.04±10.31)ng/L,肿瘤坏死因子(95.17±21.74)ng/L,低于对照组的超敏C反应蛋白(4.19±0.87)ng/L,基质金属蛋白酶(40.45±11.28)ng/L,肿瘤坏死因子(157.33±32.51)ng/L(P<0.05);观察组的内皮功能为外周血循环内皮微颗粒(847.68±12.57)×106/L,一氧化氮(389.37±5.16)μg/mL,血管内皮素-1(63.71±2.31)μg/mL,优于对照组的外周血循环内皮微颗粒(1005.68±11.44)×106/L,一氧化氮(317.54±5.05)μg/mL,血管内皮素-1(79.68±2.55)μg/mL(P<0.05)。结论 相比单纯采用曲美他嗪治疗,对冠心病患者采用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗,更能有效改善患者的心功能和血管内皮功能,减少炎性因子,疗效确切,值得推广。     

三维斑点追踪超声心动图技术与不同程度主动脉瓣狭窄患者左室功能及危险分层的关系

目的:研究三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)技术与不同程度主动脉瓣狭窄患者左室功能及危险分层的关系。方法:选取在医院治疗的74例主动脉瓣狭窄患者纳入观察组,另选取74名健康体检者纳入健康对照组。观察两组以及不同严重程度患者的超声检查结果之间的差异,分析超声指标与疾病严重程度之间的相关性。结果:观察组患者的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、整体径向应变(GRS)、总体纵向应变(GLS)、3D应变率和环向应变率分别低于健康对照组,左心室射血分数(LVEF)、旋转、扭曲和扭矩分别高于对照组。随着患者的病情加重,观察组LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率和环向应变率显著下降,LVEF、旋转、扭曲和扭矩显著升高。观察组患者的主动脉瓣狭窄情况与LAD、LVEDD、IVST、LVPWT、GRS、GLS、3D应变率和环向应变率呈现负相关,差异有统计学意义(r=-0.263,r=-0.251,r=-0.364,r=-0.394,r=-0.349,r=-0.397,r=-0.197,r=-0.641;P<0.05);与LVEF、旋转、扭曲及扭矩呈现正相关,差异有统计学意义(r=0.249,r=0.547,r=0.597,r=0.339;P<0.05)。结论:3D-STE技术对于患者的心肌生物力学特征以及心脏各个方向的运动指标改变具有显著的优势,对于主动脉瓣狭窄患者由于代偿功能无法完成时的心脏改变具有鉴别功能,有效提高早期疾病的鉴别能力。     

儿童青少年原发性高血压左心室结构和功能的研究

目的 探讨儿童青少年原发性高血压左心室结构及心功能的特点, 为有效防治提供参考依据。方法 以超声心动图测量37名原发性高血压患儿心脏结构和功能各项指标, 并与42例健康儿童为对照组作比较分析。结果 原发性高血压组患儿左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、左心室质量、左心室质量指数较较对照组显著增高(P＜0.05), 左心室射血分数、左心室短轴缩短率较对照组降低(P＜0.05)。舒张早期峰值血流速度(E峰)较对照组下降(P＞0.05), 舒张晚期峰值血流速度(A峰)上升(P＜0.05), E/A显著下降(P＜0.05)。9例患儿存在左心室肥厚, 1例出现向心性重构。结论 在儿童原发性高血压病中, 心脏作为病变受累的靶器官, 已存在结构和功能的异常改变。     

B型利钠肽对老年维持性血液透析患者左心功能评估的临床研究

目的 观察老年维持性血液透析(MHD)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平与左心功能之间的关系.方法检测50例老年MHD患者(MHD组)和30例健康体检者(健康对照组)的BNP水平,以及彩色多普勒超声心动图测定的左室射血分数(LVEF).分析BNP水平与左心功能之间的关系.结果 MHD组透析前后血浆BNP中位数分别为213.5 ng/L及110.2 ng/L,健康对照组为20.2 ng/L,MHD组的BNP水平透析前后均较健康对照组显著增高(P<0.01),且透析后较透析前显著下降(P<0.01).Spearman等级相关分析结果提示,MHD组的血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.4357,P<0.05).LVEF<50%者20例,透析前后血浆BNP中位数分别为386.5 ng/L和232.0ng/L,LVEF≥50%者30例,透析前后血浆BNP中位数分别为59.7 ng/L和29.1 ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 BNP可反映左心功能的动态变化,可能有助于MHD患者的心血管疾病早期诊断和治疗.     

福辛普利对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响

目的探讨福辛普利对慢性肾脏病(CKD)合并高血压伴左心肥厚(LVH)的干预作用。方法CKD1~3期患者53例,全部患者血压≥140/90mmHg,并经超声心动图证实存在LVH。应用福辛普利5~20mg/d,血压控制在<140/90mmHg,总疗程12个月,治疗前后测量血压、测定24小时尿蛋白定量(24HUPQ)和用彩色多普勒检测左室相关数据。结果福辛普利治疗前后比较,收缩压、舒张压显著下降(p<0.01),24HUPQ明显减少(p<0.05),舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)显著改善(p<0.01),舒张末期左心室腔内径(LVDD)及左心室重量指数(LVMI)明显改善(p<0.05)。结论应用福辛普利治疗CKD合并高血压伴LVH患者能显著降低血压,减轻LVH,减少尿蛋白,具有良好的心、肾保护作用。     

曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的 探讨曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素对改善慢性肺心病急性加重期患者心肺功能、血液流变学和临床症状的作用.方法 将96例慢性肺心病急性加重期患者按照随机数字表法分为常规治疗组40例和试验治疗组56例.常规治疗组采用常规治疗,试验治疗组采用常规治疗+曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素.治疗3周后,分别测定两组患者心肺功能、血液流变学指标,并观察临床疗效.结果 试验治疗组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),与常规治疗组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.05);常规治疗组患者临床总有效率67.5%(27/40),试验治疗组为92.9%(52/56),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺心病急性加重期患者应用曲美他嗪、替米沙坦联合低分子肝素治疗对改善患者心肺功能、血液流变学和临床症状具有较好的作用.