急性脑梗死285例心电图表现分析

目的了解急性脑梗死患者心电图异常的临床意义。方法分析185例脑梗死患者发病后24h内心电图表现。结果脑梗死合并的心电图异常最常见的心肌缺血性损害（ST-T改变）和心律失常,心电图的异常可随患者病情的减轻而好转或消失,并与患者的年龄及病情有密切的关系。结论应重视急性脑梗死患者,尤其是老年及重症患者心电图异常的早期发现及治疗。     

两种影像学检查方法鉴别诊断基底节区脑出血和脑梗死价值比较

目的探讨CT和MRI检查用于基底节区脑出血和脑梗死鉴别诊断临床价值差异。方法回顾性分析本院选取2018年1月至2020年3月收治基底节区脑出血和急性脑梗死患者共80例临床资料,均行CT和MRI检查,比较两组患者基底节区脑出血和急性脑梗死患者影像学特征。结果 (1)MRI:基底节区脑出血患者病灶类圆形和点状比例显著高于脑梗死患者(P0.05);基底节区脑出血患者病灶胼胝体和不规则比例显著低于脑梗死患者(P0.05);基底节区脑出血患者低信号和混杂信号比例显著高于脑梗死患者(P0.05);基底节区脑出血患者高信号比例显著低于脑梗死患者(P0.05);(2)CT:脑梗死患者CT值为60～80Hu,中位CT值为70.0Hu,病灶呈圆形,密度不均匀或均匀增加,病灶周围可见低密度水肿,3～5天可见占位效应。基底节区脑出血患者CT值为60～90Hu,中位CT值为75.0Hu,病灶呈圆形或椭圆形,密度降低,局部可见脑水肿,3～9天可见占位效应。结论 CT和MRI检查可准确鉴别诊断基底节区脑出血和脑梗死,其中MRI检查可通过病灶形态和DWI序列信号鉴别;而CT检查则能够通过CT值、病灶密度、形态、脑水肿及占位效应鉴别。     

不同部位高血压性脑出血不同术式的探讨

目的探讨不同部位高血压性脑出血的有效术式. 方法 2001年1月～2003年8月,对85例不同部位高血压性脑出血采取不同手术方式.40例皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下小骨窗开颅血肿清除术;26例基底节区内侧型未出现脑疝者,采用局麻加强化麻醉下头皮小切口颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术;11例术前脑疝及6例小脑半球出血者采用静脉全麻,开颅清除血肿;2例脑干出血破入第四脑室者采取侧脑室外引流术,其他部位出血破入脑室加用侧脑室外引流. 结果 85例病死率12.9%(11/85),其中皮层下、小脑、脑干、基底节区外侧型未出现脑疝的病例无死亡;基底节区内侧型病死率29.0%(9/31);11例术前脑疝的病死率45.5%(5/11). 结论皮层下、基底节区外侧型未出现脑疝的病人经局麻小骨窗开颅清除血肿效果显著,小脑出血经积极手术预后良好,基底节区内侧型出血经局麻小切口钻孔抽吸效果较差.     

显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察

目的观察显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法对60例高血压基底节区脑出血患者实施显微镜下小骨窗手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组救治成功率96.67%(58/60),死亡2例。58例患者均获随访3~6个月随访。ADLⅠ级12例,Ⅱ级16例,Ⅲ级21例,Ⅳ级5例,Ⅴ级4例。未发生再出血病例。结论显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血,可有效减轻血肿对脑组织压迫,促进神经机能恢复,且创伤小,值得临床应用。     

分析S100Β蛋白与基底节区脑出血患者早期神经功能恶化的相关性

目的探讨血清S100Β蛋白和基底节区脑出血患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法收集142例2013-01—2016-12间确诊为基底节区脑出血患者。END按加拿大卒中量表(CSS)评分减少1分及以上。分析END患者组与非END患者组间S100Β蛋白的相关性。结果在142例基底节区脑出血患者中,发生END31例(21.8%)。与非END组患者比较,END组患者高血糖发生率、中性粒细胞计数、S100Β、血肿增大、血肿体积及出血破入脑室率的差异均有统计学意义。经Logistic回归分析校正混杂因素后示:S100B、出血破入脑室及血肿增大与住院期间发生END显著相关。结论 S100Β蛋白水平升高和基底节区脑出血患者END显著相关,可作为该病的重要预测指标。     

老年骨折患者心电图改变及临床意义

目的观察老年骨折患者心电图变化及临床意义。方法回顾性分析2012年6月至2018年11月本院60岁以上骨折患者共计155例,均接受两次心电图检查。结果①第一次心电图检查结果为异常者共113例,占72.9%,第二次心电图检查结果为异常者共95例,占61.3%;②合并脏器损伤的老年患者心电图异常发生率较高,为94.7%;③头颅和躯干部位骨折的老年患者心电图异常发生率较高,分别为77.3%和80.6%;④ST-T缺血性改变及病理性Q波可能与患者住院期间心血管系统并发症发生相关。结论老年骨折患者心电图改变与患者骨折部位、是否合并其他脏器损伤相关。心电图上ST-T缺血性改变及病理性Q波等异常心电图改变需引起临床重视。     

脑出血并发消化道出血的临床护理体会

目的总结脑出血并发消化道出血的临床护理体会。方法对42例脑出血并发消化道出血患者实施综合护理,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例(80.95%)患者经治疗及护理后好转出院,死亡8例(19.05%)。结论在脑出血并发消化道出血患者治疗期间,加强病情观察,及时发现异常并规范做好抢救用药、呼吸道、饮食、心理等各项基础护理措施,可有效降低病死率,提高治疗效果和改善预后。     

基底节区脑出血经侧裂岛叶入路应用分析

目的探讨基底节区脑出血经侧裂岛叶入路的应用效果。方法回顾性分析2013-12—2015-12间收治的96例基底节区脑出血患者的临床资料,比较不同类型基底节区脑出血经侧裂岛叶入路的手术治疗效果。结果血肿完全清除率90%,住院治疗过程中死亡6例,并发症发生率20.8%,不同类型基底节区脑出血不良事件发生率对比无明显统计学差异(P0.05)。6个月随访过程中,6例死亡。结论经侧裂岛叶入路手术治疗基底节区脑出血,效果满意。     

下消化道出血的诊断方法和治疗结果

作者回顾分析了波士顿大学医疗中心和市立医院从1971—1980年间49例下消化道出血患者的动脉造影材料,其中包括急性出血、慢性出血和复发性出血的临床征象。检查动脉造影照片以明确下消化道的异常部位以及有无造影剂外溢现象,并与手术发现予以对照。结果:49例患者中,24例(49％)发现局部病灶,计结肠憩室11例,血管发育异常9例,息肉、结肠静脉曲张、美克氏憩室和空肠动静脉血管畸形各1例。其中12例(50％)见有造影剂外溢。在上述12例出血病灶中,11例为结肠,1例为美克氏憩室。9例血管发育异常均无造影剂外渗征象。24例动脉造影确诊中,16例(67％)在右半结肠,6例(25％)     

高血压脑出血继续出血的临床研究

目的:探讨高血压脑出血继续出血的临床、CT特点及相关因素。方法:对40例高血压脑出血继续出血患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果:继续出血组的临床症状较前加重,中青年、收缩压≥180mmHg、基底节区出血、首次出血血肿不规则、首次出血量10～30ml者易发生继续出血。结论:高血压脑出血继续出血主要与年龄、血压水平、血肿形态、出血部位、首次出血量等有关。     

微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病,其病死率和致残率均较高。本组对32例高血压脑出血患者的小骨窗微创血肿清除,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组32例,男20例,女12例;年龄45～75岁,平均59.5岁。有明显高血压史26例,占81.2%。基底节区出血29例,脑叶出血3例,血肿破入脑室5例,占15.6%;手术后24h再出血2例。术前GCS评分法:3～5分6例(18.8%),6～8分18例(56.3%),9～12分8例(25.0%)。血肿量根椐多田氏公式计算:30～50ml9例,50～80ml19例,>80ml4例。1.2手术时机与方法:从发病至手术时间,8h以内25例,8～12h7例。所有病例均行气管…     

立体定向穿刺引流与显微镜下小骨窗血肿清除术治疗基底节区脑出血的疗效比较

目的探讨立体定向穿刺引流治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法本院2011年9月~2013年9月立体定向穿刺引流治疗基底节区脑出血患者50例(观察组),与同期行显微镜下小骨窗血肿清除术的50例患者进行对比(对照组)。结果观察组4例患者术后出现并发症,并发症发生率为8%(4/50),3例死亡,死亡率6%(3/50)。对照组12例患者术后出现并发症,并发症发生率为24%(12/50),死亡4例,死亡率为8%(4/50)。两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05),但死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用立体定向穿刺引流治疗基底节区脑出血具有创伤小、并发症少、恢复快的优点,值得在临床推广应用。     

社区医院病人心电图ST-T改变对早期诊断冠心病的应用价值

目的:探讨社区医院心电图ST-T改变早期诊断冠心痛的可能性.方法:对50例有ST-T改变的患者行12导联心电图、动态心电图、静态心电图,并对ST-T改变结果进行对比分析.结果50例动态心电图ST-T改变的患者转诊三级医院确诊冠心病例数为41例,符合率82%.无动态变化的患者确诊冠心病例数为3例,符合率6%.未确诊排除冠心病例数为6例,占12%.结论社区医院心电图ST-T改变有动态变化诊断冠心病可靠性大,应尽早转诊三级医院行冠脉造影明确诊断;以免造成诊断失误,失去早期正确治疗的机会,避免医疗纠纷,对社区医院执行双向转诊有非常重要指导意义.     

227例食管癌术后心律失常的原因分析及预防

目的分析了解食管癌术后心律失常的临床类型、主要原因及预防方法。方法系统回顾了我院自1996年至2006年,收治的食管癌患者227例的临床资料。结果本组食管癌患者术后发生心律失常46例,发生率为20.2%。心律失常类型有窦性心动过速、室性早搏、房性早搏、室上性心动过速、房颤。患者中年龄≥60岁者118例,发生率为31.3%(37/118例);而<60岁者109例,发生率为8.2%(9/109例)。术后血钾<4.0 mmol/L者61例,发生心律失常的为37.3%(23/61例);而≥4.0 mmol/L者,心律失常发生率13.8%(23/166例)。术前心电图异常68例中心律失常发生率为38.2%(26/68例),心电图正常的发生率为12.6%(20/159例)。合并有糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病患者术后心律失常为47.6%(10/21例),而无合并其他疾患者术后心律失常发生率17.4%(36/206例)。结论年龄≥60岁,术前血钾<4.0 mmo/L,术前心电图异常及合并其他疾患的患者术后心律失常发生率均较高。术前、术后增强心肺功能,减少疼痛刺激,补足血容量及电解质,能有效减少心律失常的发生。     

翼点入路经岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血

【摘要】〓目的〓探讨基底节区高血压脑出血显微手术疗效。方法〓回顾性分析23例翼点入路经岛叶显微手术治疗的基底节区高血压脑出血患者的临床资料。 结果〓术后24 h复查头颅CT,血肿清除率 > 90%者21例(91.3%)。术后随访6~36个月,根据日常生活能力分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例。Ⅴ级1例。 结论〓翼点入路经岛叶显微手术治疗基底节区高血压脑出血,血肿清除率高、神经功能恢复较好。     

高血压脑出血术后再出血相关因素分析

笔者1997年1月至2002年6月,试行高血压脑出血(hypertensivecerebralhemorrhage,HCH)手术治疗43例,术后发生再出血12例(占28.1%)。现将其术后再出血的原因、诊断、治疗及预防,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性10例,女性2例;年龄36～73岁,平均56.8岁。再出血部位:发生在原血肿腔11例,其它部位1例。术后再出血时间:3小时内3例,4～12小时4例,13～48小时2例,48小时以后3例。1.2再出血病人临床表现:12例再出血病人均有血压明显升高,意识恶化9例,减压窗处压力高膨出5例,引流管溢出鲜红色血液4例,躁动3例,出血侧瞳孔散大3例。1.3再出…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床体会

高血压性脑出血是常见的脑血管疾病 ,发病率有逐年增高趋势 ,致残度和死亡率均高。我院从开展微创清除术后治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得了满意的效果[1～ 3 ] ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :5 0例患者均为住院患者 ,经头颅CT扫描证实为脑出血 ,均有高血压病史。其中男 3 2例 ,女 18例 ,年龄45～ 80岁。发病时间在 48h以内入院。1.2　病情及出血部位 :深昏迷 12例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,一侧散大 9例 ,中度昏迷 8例 ,浅昏迷 2 3例 ,意识清楚 7例。基底节出血 3例 ,破入脑室 8例 ,丘脑出血破入脑室 3例 ,脑叶出血 14例 ,慢性硬脑膜…     

急性脑出血患者心电图改变与血压血脂的关系

本研究旨在探讨急性脑出血 (ＡＣＨ)患者心电图 (ＥＣＧ)的改变与全身因素如血压、血脂、年龄、感染等的关系 ,现将结果报道如下。一、对象与方法本组病例共 80例 ,其中男 47例 ,女33例 ,年龄平均 (5 7.0± 14.8)岁 ,6 0岁以下 45例 ,6 0岁以上 35例。病变部位为基底节区 35例、脑叶 2 5例、脑干 3例、小脑 4例、丘脑 10例、其他 3例。合并高血压者 37例 ,高血脂 7例 ,高血压并高血脂 8例 ,血压及血脂均正常者 38例。合并感染者 44例 ,意识障碍者 32例 ,血肿破入脑室者 2 0例。本组病人不包括风心病 ,冠心病等明显器质性心脏病患者。收缩压…     

立体定向联合神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向联合神经内镜血肿清除术在治疗高血压脑出血方面的临床价值。方法收集本院2015年4月至2018年7月间收治的高血压性丘脑-基底节出血30例,采用立体定向抽吸+内镜辅助清除和止血的方法,统计分析本组患者的血肿清除率及预后指标及并发症情况。结果血肿清除率平均达87.5±6.7%。(1)术后3、6、9、12月,GOS评分分别为(3.14±0.22)分,(4.03±0.40)分,(4.32±0.37)分,(4.35±0.30)分;(2)术后3、6、9、12月,MRS评分分别为(3.5±1.1)分,(3.0±0.7)分,(2.8±0.6)分,(2.7±0.8)分;(3)随访12个月,2死亡病例,1例死于肺部感染、呼吸功能衰竭,1例死于其他部位脑出血。结论立体定向联合神经内镜血肿清除术具有微创、术中定位准确、直视下血肿清除率高、术后再出血率低等优势,且患者术后3-12月的预后满意。     

小骨窗微创治疗高血压性基底节区脑出血的临床分析

目的分析小骨窗微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法回顾性分析小骨窗开颅微创手术治疗36例基底节区脑出血患者的临床资料。结果按ADL疗效评定标准,36例患者中,良好26例,不良8例,死亡2例。结论小骨窗开颅微创手术治疗高血压性基底节区脑出血,愈合率高、创伤小、术后出血等并发症低、疗效确定。