多层螺旋CT及其重建技术在髋关节外伤中的应用

髋关节部的外伤在临床上越来越常见,髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位更为常见。传统的X线双髋关节摄影,由于组织重叠不能全面、细致、准确反映髋关节部位的骨折及脱位情况。常规CT对髋关节外伤的诊断也有一定的局限性,因其只能观察轴位扫描图像,     

手腕外伤下尺桡关节的CR影像分析

目的分析下尺桡关节脱位的损伤病因、机制、分类及其CR表现。方法对162例腕部外伤病例的临床病史、放射影像资料进行回顾性分析总结。结果下尺桡关节162例,从CR影像上可分为复合性和单纯性脱位;还可分为纵向、掌侧及背侧脱位3型。较大骨折合并下尺桡关节脱位约占67.7%;下尺桡关节单纯性脱位,约占19.8%。结论下尺桡关节脱位表现形式多样,影像复杂。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术疗效

目的分析探讨髋关节脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效效果。方法选取我院2015年3月至2016年5月收治髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者20例,对这20例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者早期复位后,采用重建钢板内固定治疗,观察临床效果。结果本组20例,优10例,良6例,可4例。没有发生坐骨神经损伤,无股骨头缺血性坏死等并发症。结论髋关节后脱位最好在24 h内复位,髋臼后壁骨折手术应在7~10 d进行,术中解剖复位,应用髋臼解剖钢板内固定,术后早期进行行走功能锻炼,髋关节脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效效果较好,且感染和并发症的情况也减少,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广。     

股骨颈骨折的治疗综述

<正>股骨颈骨折占成人骨折3.6%,为囊内骨折,主要发生于老年人多为低能量损伤;青年人股骨颈骨折多为高能量损伤,常有合并伤。股骨颈应用解剖颈干角110°~140°,平均125°,髋关节内收过大可脱位;前倾角约12°,过大外旋可前脱位。股骨颈的骨小梁组分压力骨小梁(垂直骨小梁)和张力骨小梁(水平骨小梁)。压力骨小梁,主要压力骨小梁和次要压力骨小梁垂直向上发散至股骨颈的上面和股骨头的皮质。张力骨小梁,主要张力骨小梁弯向上内的弓形曲线     

髋关节后脱位合并股骨头骨折11例治疗体会

目的 探讨可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床效果.方法 2001年1月至2007年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折患者11例.据Pipkin分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例.结果 股骨头骨折临床愈合时间平均为12个月,股骨头坏死4例(36.36%).结论 股骨头骨折力争早期解剖复位,可吸收螺钉是治疗青壮年股骨头骨折的较好方法.     

Berne入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折

目的探讨Berne入路（髋关节手术脱位）在髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的治疗中的应用。方法 12例髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者,PipkinⅠ型4例、Ⅱ型8例,全部采用Berne入路行股骨头骨折复位固定,采用可吸收钉固定10例,钛质空心钉固定2例。结果采用Epstein标准进行功能评定,疗效优7例,良2例,差3例,优良率75%。结论 Berne入路（髋关节手术脱位）是治疗髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的理想手术入路。     

同侧肩,髋关节脱位合并胫骨平台骨折1例报告

目的 探讨复杂复合性外伤最有效的治疗措施.方法 对一例右肩关节脱位伴肱骨大结节撕脱骨折、右髋关节脱位伴髋臼骨折、右胫骨平台骨折患者,先行关节脱位手法复位再手术治疗骨折.结果 两周治愈出院, 术后三个月随防,肩、髋、膝活动正常.结论 对复合性复杂外伤采取最有效的治疗措施能减轻患者痛苦缩短疗程提高治愈率减少并发症.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

目的：探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法和临床效果,为该病症的临床诊断提供参考依据。方法：对本院2007年10月～2010年10月收治的27例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析,采用钛螺钉固定法6例,可吸收螺钉固定股骨头15例,6例患者因骨片较小不能固定而改为摘除,合并采用重建钢板固定髋臼骨折3例。结果：27例骨折患者愈合情况良好,无股骨头坏死和髋关节骨性关节炎发生。功能评定为优12例,良9例,可6例,优良率为77.8%。结论：对于髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗,应该根据分型选择适当的手术方法,根据患者自身病情选择手术入路。     

外伤性髋关节后脱位的治疗

我院近10年来收治髋关节后脱位29例。男22例,女7例。左侧22例,右侧7例。年龄2—53岁,20—5岁占21例,但12岁以下儿童占6例。外伤原因以重物挤压占多数,有58.4%。脱位后来院时间在三周以内者16例,陈旧性脱位中5例为儿童。根据是否合并髋臼或股骨头骨折将髋脱位分成5型:Ⅰ型—单纯后脱位,Ⅱ型—合并髋臼小骨片,Ⅲ型—合并髋臼大骨片,Ⅳ型—合并髋臼底部骨折,Ⅴ型—合并股骨头或其他骨折。治疗方法:新鲜Ⅰ、Ⅱ,Ⅳ型脱位均以手法整复为主,术后牵引或石膏固定,但Ⅳ型宜在外展位骨牵     

髋关节后脱位并股骨头骨折20例治疗分析

目的:评价髋关节后脱位闭合复位,股骨头骨折的治疗方法和疗效。方法:2007年6月～2012年6月之间,我院先后收治的髋关节后脱位合并股骨头骨折患者20例,入院之后,对其采用髋关节脱位闭合复位。复位成功之后均进行患肢持续胫骨结节骨牵引,股骨头骨折块大者行切开复位,小者行骨块摘除手术,合并有股骨胫骨折患者,采用空心加压螺丝钉固定。对于髋臼骨折的患者采取重建钢板,或者采用螺丝钉固定。结果:患者关节功能总体优良率达到80.5%以上。结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折的病例早期复位,手术之前进行综合判断,采取合理的治疗方案,可以取得不错的治疗效果。     

应用微型钛合金螺钉内固定治疗髋关节后脱位股骨头骨折疗效观察

目的观察微型钛合金螺钉内固定治疗髋关节后脱位股骨头骨折的临床疗效。方法我科自2004年5月来,共收治髋关节脱位并股骨头骨折病人8例,采用手术切开复位微型钛合金螺钉内固定治疗,并观察其疗效。结果8例患者的均获随访,时间为6个月～2年,优5例,良3例。结论微型钛合金螺钉内固定治疗髋关节后脱位股骨头骨折有确切疗效,具有一定的临床价值。     

股骨头骨折合并髋关节后脱位13例疗效分析

目的 探讨股骨头骨折合并髋关节后脱位的治疗方法与效果.方法 2000年1月至2007年6月,共收治13例股骨头骨折患者,均合并髋关节后脱位.其中,10例在24 h内行髋关节后脱位手法复位,3例在24 h后闭合复位;采用可吸收螺钉内固定股骨头骨折8例,钛螺钉固定2例,1例骨片较小无法固定给予摘除,2例行保守治疗(胫骨结节牵引或股骨髁上牵引).应用重建钢板固定髋臼骨折2例.结果 随访1～5年,采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良6例,可2例,差1例,优良率达76.9%.结论 股骨头骨折合并髋关节后脱位应尽早行闭合复位和骨牵引;根据骨折分型、复位后X线片和CT片选择保守或手术治疗,术中注意手术操作要点;可吸收螺钉是股骨头骨折理想的内固定材料.     

锁骨钩钛板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位患者的护理

<正>肩锁关节脱位是临床中常见的肩部损伤疾病之一,发生率约占全身骨折脱位的4%～6%。笔者所在科自2004-06～2006-06共收治该类患者35例,均采用锁骨钩钛板内固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位。现将护理体会总结如下。     

股骨头骨折合并髋关节后脱位16例临床治疗与分析

目的观察分析切开复位内固定治疗股骨头骨折合并髋关节后脱位临床效果。方法切开复位,可吸收螺钉和福爱乐医用胶内固定。结果本组16例,其中优8例、良4例、可3例、差1例,优良率75%。结论股骨头骨折合并髋关节后脱位是一种严重的关节内损伤。切开解剖复位内固定和早期功能锻炼可提高治疗效果。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的疗效观察

目的观察髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的治疗效果。方法对该院2004年9月至2010年5月通过手术治疗的11例髋关节后脱位合并股骨头骨折的患者进行随访。对治疗效果及并发症等进行评价。结果本组11例患者全部得到随访,随访时间11个月至6年,平均4.1年。根据Epstein等制订治疗后疗效评价:优8例、良2例、可1例、差0例,优良率90.9%。Ⅲ型1例一期行人工全髋关节置换术,Ⅳ型1例行髋臼骨折内固定联合股骨头可吸收螺钉内固定术。本组病例无感染、骨折固定无失败、无关节积液、无股骨头坏死等并发症发生。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗应尽早手术,并骨牵引治疗。股骨头骨折内固定方式为可吸收螺钉固定。     

可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折12例疗效观察

目的探讨应用可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床治疗效果。方法选择髋后外侧入路，采用可吸收螺钉固定手术治疗12例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者。结果12例均获随访，时间5～36个月。依据Thompso-Epstein评分中临床和放射学评价标准，优6例，良4例，可1例，差1例。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象，无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用髓后外侧入路可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折，可获得较理想的治疗效果。     

立臂式外固定器治疗股骨颈骨折初探

股骨颈骨折多发于老年人,约占全身骨折的3.6%。股骨头位置深在,活动度较大,股骨颈相对狭细,骨折后局部承受剪力大,难以固定。如治疗不当,易合并股骨头无菌性坏死和骨折不愈合,况且骨折后长期卧床易引起坠积性肺炎、     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗体会

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及效果。方法本组11例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者,根据Pipkin分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。结果全部病例获随访14～36个月,根据Epstein疗效评价标准,优良率为81.1%。结果治疗效果的关键是早期诊断,按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料。     

髋关节后脱位并髋臼后壁骨折21例手术体会

髋关节后脱位多由间接暴力引起。当髋膝关节处屈曲、内收位时,由膝部传导的暴力极易造成髋关节后脱位,若下肢内收角度较小时,股骨头撞击髋臼后缘可合并髋臼后壁骨折,若暴力较大时,可导致股骨头骨折,甚至股骨颈骨折。或同侧股骨干骨折,受力部位的膝关节常造成髌骨骨折。髋关节后脱位合并髋后壁骨折,是一种严重的骨关节损伤。     

点穴按摩整复“难复位的骨关节脱位”23例

我们应用中医点穴按摩(或称指针按摩、经络按摩)结合手法复位治疗23例骨关节脱位,经10次以上手法复位仍未成功的难复位患者,取得较满意效果,现介绍于下。临床资料本组共23例,其中男性16例,女性8例。年龄最小18岁,最大69岁。下颌关节脱位11例,其中单侧3例,双侧8例;肩关节脱位7例,其中前脱位2例,后脱位5例,伴肱骨外科颈骨折1例;髋关节脱位5例,