三叉神经痛患者痛支中hNav1.8 mRNA表达的变化及意义

目的:探讨hNav1.8在三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)发病机制中的意义。方法:以6例原发性TN(Ⅲ支)经保守治疗无效患者的痛支(下牙槽神经)和非痛支(舌神经)为研究对象,以舌颌颈联合根治术患者耳大神经和上颌骨次全切除术患者眶下神经为阴性对照,以βactin为内参照,利用半定量RTPCR技术,研究河豚毒素不敏感型(tetrodotoxinresistant,TTXR)钠通道hNav1.8mRNA在TN患者痛支神经中表达水平的变化。结果:hNav1.8mRNA在TN患者痛支中的表达强度(1.233±0.324)明显高于非痛支(1.018±0.249),t=3.919,P=0.011。结论:hNav1.8mRNA在三叉神经痛支中的表达升高可能在TN的发病机制中发挥重要作用,对hNav1.8阻滞剂的研究有可能产生副作用较低的TN治疗药物     

hNav1.8钠通道蛋白在三叉神经痛患者痛支神经中的表达意义

目的:研究河豚毒素不敏感型(tetrodotoxin-resistant,TTX-R)hNav1.8钠通道蛋白(hNav1.8)在三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)患者痛支神经中的表达水平,探讨TN的发病机制并为TN的药物治疗提供新的靶标.方法:人工合成具有Nav1.8抗原性的短肽,免疫新西兰大...     

下颌神经多分支切除治疗三叉神经痛疗效观察

目的:为提高三叉神经痛手术治愈率,减少术后复发,采用口腔内手术径路,实施下颌神经切断及多分支切除后,进行术后观察及疗效评估。方法:对16例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者切断下颌神经及对其各分支(包括舌、颊、下牙槽、颏神经)进行切除。结果:术后观察3～5年未见复发,舌、颊、下牙槽、颏等神经分支区域仍有麻木感。结论:对原发性三叉神经第Ⅲ支痛采取下颌神经切断及各分支切除术,可以提高治疗效果。     

下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗第Ⅲ支三叉神经痛的疗效观察

目的:评价下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗三叉神经(Ⅲ支)痛的疗效。方法:对41例三叉神经痛患者进行单纯下牙槽、舌神经干注射阿霉素的治疗,52例进行神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗。对2组术后3a、5a的复发率进行χ2检验。结果:单纯注射阿霉素组,37例疼痛症状消失,4例症状缓解;联合颊神经撕脱组,52例疼痛症状全部消失。随访3a,前者的复发率为12.2%,后者为3.8%(P>0.05);随访5a,前者的复发率为21.9%,后者为5.8%(P<0.05);随时间延长,2组间的复发率差异加大。结论:神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术,可提高神经干注射阿霉素治疗三叉神经(Ⅲ支)痛的疗效,减少其复发率。     

高位切断下颌神经治疗三叉神经（Ⅲ）痛新径路（附8例报告）

高位切断下颌神经治疗三叉神经（Ⅲ）痛新径路（附８例报告）姜晓钟，陈必胜，高宏，邹爱萍三叉神经周围支撕脱术是治疗三叉神经痛的一种最基本的治疗手段。三叉神经周围支撕脱术常见的有舌神经、眶下神经、颏神经、下牙槽神经或颊长神经的撕脱术。有些病人三叉神经痛（Ⅲ...     

口腔颌面部神经疾病

下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗第Ⅲ支三叉神经痛的疗效观察，变速牵引与常速牵引成骨对下牙槽神经影响的比较研究，上颌窦径路上颌神经撕脱术12例临床报告，实验性牙移动三叉神经节内神经生长因子受体mRNA的改变……     

三叉神经痛末梢支脱髓鞘的超微结构研究

目的 为了探讨三叉神经痛与末梢支脱髓鞘、感染、缺血及神经管内压力持续增高的关系。方法 通过对１０例三不梢支的脱髓鞘染色,光镜观察,（５例无痛的舌神经,５例疼痛的下牙槽神经）,８例电镜观察,（眶下神经痛４例,下牙槽神经痛４例）,２２例病理性骨腔刮汉物Ｈ,Ｅ染色光镜观察,结合临床症状深入研究三叉神经痛的周围病因。结果 １８例末梢神经都发现有脱髓鞘改变。无痛的舌神经与疼痛的下牙槽神经末梢支脱髓鞘程度无显     

兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清的制备

目的制备高效价的兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清。方法合成鼠Nav1.8钠通道C末端短肽;用该短肽免疫兔获得抗血清;利用硫酸铵盐析法对抗血清进行纯化获得粗提的抗体;琼脂糖凝胶双扩实验测定抗体效价。结果经免疫得到了兔抗鼠Nav1.8多克隆抗血清;免疫组化表明兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清在三叉神经痛患者患支神经中有表达。结论兔抗鼠钠通道Nav1.8多克隆抗血清可用以代替人类抗Nav1.8多克隆抗血清用于三叉神经痛的检测。     

三叉神经痛周围支撕脱术后复发的原因分析及处理

目的：分析三叉神经周围支撕脱术后复发的原因，并行相应手术治疗，提高手术治愈率。方法：对27例三叉神红痛患者行三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支撕脱术后复发的病例，根据疼痛复发部位确定残余神经分支，并采用彻底切断及神经干高位切断的方法再行治疗，随访并评估治疗效果。结果：三叉神经第Ⅱ支术后复发痛19例，多在术后6～12个月复发，其中眶外段神经分支残留痛10例，眶内段神经干撕脱不彻底8例，转为第Ⅲ支神经痛1例。第Ⅲ支术后疼痛8例，颊神经未彻底切断4例，舌神经复发痛2例，下牙槽神经未完全切断2例。结论：三叉神经术后复发痛多因神经及分支切断不彻底，术后易有神经残余。三叉神经痛第Ⅱ支的复发率高于第Ⅲ支，因上颌神经解剖走行复杂，应注意彻底切断。针对复发原因，可采用高位及多分支神经切断术，同时可结合颌骨痛点进行骨腔清除术，以提高治疗效果。     

神经内结缔组织增生与三叉神经脱髓鞘的关系

目的探讨三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）患者三叉神经患支内结缔组织改变与神经脱髓鞘的关系。方法对手术切取的TN患者三又神经患支标本及对照标本行髓鞘染色，在光镜及电镜下观察神经横截面形态改变，并采用图像分析仪进行半定量测量。结果形态观察及图像分析结果都显示TN患者三叉神经患支明显脱髓鞘，神经内结缔组织显著增生，F检验证实二者存在显著线性正相关。结论TN患者三叉神经惠支内神经内结缔组织增生，可能是TN发生的重要机制之一。     

经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛

目的　探讨经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛的效果。方法　采用经翼颌间隙撕脱下牙槽神经治疗三叉神经第Ⅲ支痛 32例。经信件或电话随访 1～ 7年。结果　半年内治愈率 10 0 % ,10个月～ 1年内复发者 2例。在 2 0 0 0年以前接受手术的 2 5例患者中 ,2～ 3年内复发 5例 ,复发的患者中有 2例为第Ⅱ支痛 ,经第Ⅱ支高位撕脱后疼痛消失。结论　经翼颌间隙高位撕脱下牙槽神经 ,是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的一种可选择的方法。     

Side-to-side Asymmetry in Trigeminal Neuralgia: —Multiple Factors Theory—

The right side was affected in 61% of reported cases and the left side was affected in 39% of approximately 30,000 patients with trigeminal neuralgia (TN) affected on only one side. Side-to-side asymmetry of neurovascular compression in healthy persons cannot account for sideto-side asymmetry in TN. Size asymmetry and shape asymmetry of the rotundum and ovale foramens may account for the higher incidence of TN on the right side. This paper proposes a multiple factors theory: the summation of multiple factors reaches a critical level at which TN occurs. It is rational that entrapment of the maxillary and mandibular nerves when they cross the ovale and rotundum foramens is one of the factors which cause TN. The multiple factors theory can account for a TN patient without neurovascular compression and a healthy person with neurovascular compression.     

1087例三叉神经痛患者临床资料回顾分析

目的总结1087例三叉神经痛患者的临床资料特点。方法对就诊患者的临床资料进行统计分析,并与之前发表的可查相关文献报道结果做比较。结果 27例患者诊断为症状性（继发性）三叉神经痛。经典性（原发性）三叉神经痛患者以50～70岁年龄段为发病高峰;女性患者多见;罹患侧别以右侧居多;以单侧Ⅱ、Ⅲ支单独受累常见;7例患者存在家族病史;约有19.8%的患者至少合并高血压、糖尿病或冠心病等系统性疾病中的一种。结论就诊患者需行必要的神经系统及影像学检查,以排查症状性三叉神经痛可能。经典性三叉神经痛患者在疼痛特点、发病年龄、性别、罹患侧别、分支等分布规律与之前相关文献报道接近一致。高血压、糖尿病或冠心病等疾患在就诊患者中高发,可能为三叉神经痛发病的诱发因素,但具体有待进一步研究证实。     

全下颌管内外神经撕脱术治疗三叉神经(第Ⅲ支)痛

目的:介绍全下颌管内外神经撕脱术手术方法,评价治疗效果.方法:对34例原发性三叉神经第Ⅲ支痛患者,采用自下颌孔上方高位切断后,撕脱全部下颌管内段神经和颏孔末梢神经,同时撕脱颊神经,随访观察手术治疗效果.结果:34例手术均顺利完成,术后伤口愈合正常,无严重并发症,随访2～4年无复发.结论:全下颌管内外神经撕脱术是治疗三叉神经第Ⅲ支痛的有效方法.     

Trigeminal neuralgia--treatment of the third division by radiologically controlled cryoblockade of the inferior dental nerve at the mandibular lingula: a study of 31 cases

Cryoblockade of the peripheral nerve affected by trigeminal neuralgia is an established technique for treatment. Freezing the inferior dental nerve using C-arm image-intensification control, and a nerve stimulator to guide the slim Spembly Lloyd probe, offers an additional technique for treatment of a small number of patients with trigeminal neuralgia. This paper reports the results of 31 cryoblockades of the inferior dental nerve in 11 patients.     

应用无机活性诱导元素支架材料行下齿槽神经切除后神经管骨重建治疗复发性三叉神经痛的初步报告

目的对复发性第Ⅲ支三叉神经痛患者行下齿槽神经管开窗并行下齿槽神经全切除、神经管内置入无机活性诱导元素,利用其成骨特性以治疗复发性三叉神经痛的疗效分析。方法选择下牙槽神经撕脱术后复发病例18例,用球形磨钻磨除下颌第一前磨牙至下颌角下牙槽神经管周围骨质,形成直径约2cm的长条形骨窗,完整切除下齿槽神经,磨钻选磨,置入无机活性诱导材料。对患者术后随访至少2年,并对本手术方法治疗下齿槽神经痛的疗效进行评价。结果患者切口均Ⅰ期愈合,术后未出现水肿、感染等并发症。6例患者术后7 d内有余痛不止,1周后疼痛基本消失,X线连续观察2年下齿槽神经管成骨效果良好。结论本手术方法可以有效治疗复发性第Ⅲ支三叉神经痛,副作用是下齿槽神经切断造成的局部麻木。     

三叉神经痛近、远颅端患支神经的电镜观察

目的　研究三叉神经痛患者不同节段末梢神经的超微结构变化 ,探讨三叉神经痛手术治疗效果 　 方法　术中切取 6例三叉神经痛患者的下齿槽神经 (近颅端 )和颏神经 (远颅端 ) ,2 %戊二醛固定 ,1%锇酸后固定 ,环氧树脂包埋 ,制作超薄切片 ,并以醋酸双氧铀、枸橼酸铅双重染色 ,在电镜下比较其脱髓鞘程度。结果　三叉神经痛患者的近颅端神经和远颅端神经均有病理改变 ,有髓神经纤维结构紊乱、髓鞘松解 ,出现脱髓鞘变 ,雪旺氏细胞胞浆内有脂滴沉积、髓鞘碎片 ,近颅端神经的脱髓鞘变的程度比远颅端的神经稍轻。结论　神经脱髓鞘变与三叉神经痛发病有关 ,手术治疗时尽量在高位切除可减少复发     

Cryosurgical treatment of genuine trigeminal neuralgia

A newly developed cryoprobe for peripheral nerves allows surgeons to freeze branches of the trigeminal nerve at the infraorbital or the mandibular foramen without exposing the nerve or damaging the surrounding tissue. The probe has an outer diameter of 2.7mm, and a vacuum-insulated shaft to protect the adjacent tissue. It is designed to be inserted transmucosally. The cryoprobe was used in 19 patients to freeze the infraorbital nerve or the inferior alveolar nerve. At 4-8 months after cryotherapy sensation in the areas innervated by the treated nerve had returned, but pain was absent for at least 6 months. The pain recurred in 13 out of 19 patients within 6-12 months. However, it was possible to repeat the cryotherapy as the procedure was not stressful. Cryosurgery widens the range of methods available to treat trigeminal neuralgia.     

神经微循环改变与三叉神经脱髓鞘的关系

目的了解三叉神经痛患者神经微循环改变及与神经脱髓鞘的关系。方法对三叉神经痛支标本和正常对照三叉神经标本分别行CD34-McAb免疫组化染色和髓鞘染色，用图像分析仪测定并计算中轴突的横截面积与神经纤维总面积的比值(R1)、微血管密度(MVD)、血管腔面积与血管横截面面积的比值(R2)并进行统计学分析。结果t检验显示病例组和对照组R1、MVD、R2值均有显著差异；F检验显示MVD值、R2值与R1值间有显著的线性正相关。结论三叉神经痛患者三叉神经患支存在微循环障碍，可能是TN病因机制之一。