联合应用CT和血清肿瘤标志物检测诊断小细胞肺癌的研究

目的：探讨CT扫描和血清肿瘤标志物（NSE、Cyfra 21-1)检测联合应用对小细胞肺癌（SCLC）的临床诊断价值。方法：①回顾性分析220例资料完整的SCLC的CT征象和病理基础；②前瞻性地研究经CT发现肺内病变并怀疑为“肺癌”的患者120例，手术或活检前1周之内采集外周血、采用酶联免疫吸附测定技术（ELISA）测定其血清中NSE、Cyfra 21-1含量，而后与临床病理结果（经病理学证实为SCLC 40例、NSCLC 60例；临床随访证实为良性病变20例）进行对照研究。结果：①SCLC的主要CT征象：中央型多见，纺锤形或茄形肿块、肺门纵隔淋巴结肿大，阻塞性肺改变相对较轻。②CT、NSE、Cyfra 21-1对SCLC诊断的敏感性为75％、72．5％、32．5％，特异性为73．75％、83．75％、48．75％，准确性为74．16％、81．67％、43．33％。③联合应用时，CT＋NSE有较高的敏感性（87．5％）和准确性（78．3％）。结论：SCLC的CT表现有一定的特征性，CT诊断SCLC的敏感性可达75％；如能结合外周血NSE检测，对SCLC诊断的准确性为78．3％，敏感性可达87．5％，具有较高的临床应用价值；与Cyfra 21-1联用对N SCLC的诊断有一定价值，并不能提高SCLC的临床诊断水平。     

血清神经原特异性烯醇酶和胃泌素用于肺癌的临床价值

 目的 探讨血清神经原特异性烯醇酶（NSE） 和胃泌素用于肺癌的临床价值。方法 采用ABC-ELISA 和放免法检测30 例正常对照、25 例良性肺疾病、55 例非小细胞肺癌（NSCLC） 和15 例小细胞肺癌（SCLC） 血清NSE和胃泌素浓度。结果 血清NSE和胃泌素浓度在4 组间有显着性差异（ P< 0-001）.NSE 诊断SCLC 的敏感性、特异性和准确性是80 、88 和86 % ;胃泌素诊断NSCLC分别是69 、65 和60 % 治疗后,SCLC 组血清NSE 和胃泌素均显着下降（ P< 0-001） ,而NSCLC组仅有胃泌素降低（ P< 0-001）。结论 NSE 主要用于SCLC 的辅助诊断、术前组织学分型及疗效监测,而胃泌素用于NSCLC。     

神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌诊断的临床价值

目的:探讨血清NSE对小细胞肺癌的诊断,分期及预后的临床价值,以及同时探讨标本溶血程度对NSE浓度的影响.方法:采用ELISA法,检测83例SCLC患者,63例肺良性疾病,62例正常对照及35例溶血标本的NSE水平.结果:SCLC组血清NSE水平(37.64±36.95)μg/L显著高于肺良性疾病组(11.94±4.19)μg/L和正常对照组(8.92±3.95)μg/L(P<0.01);SCLC Ⅲ,Ⅳ期患者血清NSE水平(53.58±40.87)明显高于Ⅰ,Ⅱ期(14.66±6.48)(P<0.01).SCLC治疗前NSE水平显著高于治疗后(P<0.05).以NSE水平为指标诊断SCLC的敏感性、特异性、准确性,分别为67.3%、83.1%和85.4%.标本溶血对NSE测定影响很大,并且随着溶血程度的增加NSE结果显著升高.结论:NSE可作为较好的小细胞肺癌肿瘤标志物,对SCLC诊断,尤其对临床分期及预后有重要参考价值.血清NSE值随溶血程度呈递增趋势,因此,应严格避免溶血,以减少假阳性的发生.     

小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇酶水平的动态观察

目的:探讨小细胞肺癌患者病程中血清神经元特异性烯醇酶(NSE)水平变化的临床意义.方法:采用ABC-ELISA法测定32例小细胞肺癌(SCLC),50例非小细胞肺癌(NSCLC),50例志愿正常成人血清中NSE,并动态观察其中27例SCLC治疗前后、20例SCLC复发前后NSE的变化.结果:SCLC组血清NSE含量明显高于其它2组(P＜0.001),NSE对SCLC的敏感性为81.3%,特异性为96%;其中27例SCLC经综合治疗后,病情缓解者(CR或PR)血清NSE明显下降(P＜0.01),而病情无好转者(PD或NC)血清NSE持续升高;20例SCLC病情复发或进展后,血清NSE再次显著升高(P＜0.01);7例患者复发前3个月NSE检测,发现3例阳性.结论:SCLC血清NSE水平变化与病情变化相一致,可作为SCLC的辅助诊断、疗效判定、预测复发的有用指标.     

肺癌相关肿瘤标记物的诊断价值探讨

目的 :探讨血清癌胚抗原 (CEA)、细胞角质蛋白 (CYFRA2 1 1)和神经烯醇化酶 (NSE)对肺癌诊断的价值。方法 :采取血清标本 98例 ,其中腺癌 2 9例、鳞癌 2 4例、小细胞肺癌 11例 ,肺部良性病变 34例 ,采用放射免疫法检测。结果 :CEA、Cyfra2 1 1和NSE在肺癌组的敏感性分别为 4 3 8%、37 5 %和 4 3 8% ,特异性为 82 4 %、91 2 %和 85 3%。其中CEA对腺癌的敏感性为 5 8 6 % ,CYFRA2 1 1对鳞癌的敏感性为 5 8 3% ,NSE对小细胞肺癌的敏感性为 72 7% ,均明显高于肺部良性病变对照组(P <0 0 1)。NSE在非小细胞肺癌中的敏感性为 37 7% ,亦高于肺部良性病变对照组 (P <0 0 5 )。Ⅲ期、Ⅳ期肺癌CEA、Cy fra2 1 1及NSE的平均水平显著高于Ⅱ期肺癌 (P <0 0 1)。将 3项联合检验 ,对肺癌诊断的敏感性上升到 6 7 2 % ,高于 3项单检时的敏感性 (P <0 0 1) ,且特异性无明显下降。结论 :CEA、Cyfra2 1 1、NSE分别对腺癌、鳞癌及小细胞癌的诊断有一定的意义。肿瘤标记物的水平与病程密切相关 ,较高水平常出现于晚期病例。将CEA、Cyfra2 1 1、NSE 3项联检可提高肺癌的诊断率 ,有一定的临床价值     

血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的相关性研究

目的研究肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的关系.方法确诊为肺癌的患者,化疗前、后常规检查血清CEA、NSE、Cyfra21-1,评估其变化,所有入组患者随访5年.结果96例肺癌患者中,血清肿瘤标志物增高者为66.67%(64/96),其中SCLC为64.71%(22/34);NSCLC为67.74%(42/62);SCLC患者血清CEA、NSE、Cy-fra21-1增高的发生率分别为8.82%(3/34)、55.88%(19/34)及29.41%(10/34);NSCLC患者分别为35.48%(22/62)、19.35%(12/62)及43.65%(27/62);其中肺腺癌分别为45.24%(19/42)、11.90%(5/42)及38.10%(16/42),肺鳞癌分别为18.75%(3/16)、31.25%(5/16)及56.25%(9/16);SCLC局限期分别为0%、15.79%(3/19)及0%,广泛期分别为100%(3/3)、84.21%(16/19)及100%(10/10);ⅢB期NSCLC分别为9.09%(2/22)、0%及11.11%(3/27);Ⅳ期分别为90.91%(20/22)、100%(14/14)及88.89%(24/27);化疗后,SCLC血清NSE降至正常者为94.74%(18/19),NSCLC血清CEA、Cyfra21-1降低或降至正常者分别为68.18%(15/22)及92.6%(25/27);SCLC血清肿瘤标志物增高的总生存期为18.18个月;NSCLC为16.36个月.结论血清肿瘤指标与肺癌分期、疗效及生存时间有关,晚期肿瘤标志物增高,化疗后明显下降,增高的患者预后差、生存时间短.     

非小细胞肺癌术前肺门纵隔淋巴结CT检查和术后病理结果比较的研究

目的 :比较非小细胞肺癌 (NSCLC)患者术前肺门纵隔淋巴结CT检查结果和术中淋巴结情况以及术后病理检查淋巴结转移情况 ,分析探讨CT检查对于诊断肺癌患者肺门纵隔淋巴结转移的价值。方法 :2 0 0 1年 6月 - 2 0 0 3年 5月在我院行手术切除的 86例资料完整的NSCLC患者 ,全部患者均有术前胸部CT、术中肺门纵隔淋巴结描述以及术后病理检查淋巴结转移与否的结果。CT和手术诊断淋巴结异常的标准是 :淋巴结最小径≥ 10mm ,CT检查和术中检查淋巴结异常相一致者定义为敏感性 ,CT发现淋巴结异常而病理报道为淋巴结转移者定义为特异性。结果 :CT检查肺门纵隔淋巴结转移的敏感性和特异性与淋巴结的大小关系密切 ,当淋巴结短径 <10mm时淋巴结的转移率为 16 % (12 77) ;10～19mm时转移率为 4 0 % (5 4 136 ) ;2 0～ 2 9mm时转移率为 75 % (2 7 36 ) ;≥ 30mm时转移率为 6 6。总的敏感性为 6 6 % (16 9 2 5 5 ) ,特异性为 5 1% (131 2 5 5 )。结论 :CT对NSCLC患者肺门纵隔淋巴结转移具有较高的诊断价值 ,尤其淋巴结短径≥ 2 0mm时 ,CT检查的敏感性较高。影响CT准确性的因素有淋巴结大小以及患者是否伴有肿瘤引起的阻塞性肺炎或肺不张     

小细胞肺癌与非小细胞肺癌中神经元烯醇化酶检测的临床意义

目的:探讨检测小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血清神经元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)对诊断、治疗及预后的临床意义。方法:放射免疫法检测NSCLC182例、SCLC33例(动态观察其中70例治疗有效的肺癌患者治疗后血清NSE的变化)、肺良性病变161例和正常对照组158例的血清NSE。结果:健康人NSE水平为(9.5±3.4)μg/L,异常率为10.1%(16/158);肺良性病变的NSE水平为(10.0±5.4)μg/L,异常率为16.8%(27/161);肺癌患者NSE水平为(20.7±22.5)μg/L,异常率为40.0%(86/215)。肺癌患者NSE水平和异常率均明显高于正常对照组,P=0.004。肺良性病变NSE水平亦有所升高,但与对照组相比差异无统计学意义,P=0.095。NSE水平随分期升高而增加,晚期肺癌患者NSE水平显著高于早期肺癌患者,P=0.004。有效治疗后NSE水平明显下降,P=0.003。NSE水平低的患者较NSE水平高的患者相对预后好。结论:NSE不仅可作为SCLC的标志,对NSCLC的诊断、治疗及预后评价也有一定的临床价值。     

肺鳞癌患者CEA、SCC-Ag、Cyfra21-1和NSE水平

至今尚未发现对肺癌或肺组织有特异性的标志物。癌胚抗原 (CEA)作为肺腺癌的标志物、鳞癌相关抗原 (SCC Ag)作为肺鳞癌的标志物 ,其敏感性均不令人满意。Cyfra2 1 1对诊断NSCLC有重要进展。为评价CEA、SCC Ag、Cyfra2 1 1和NSE检测在肺鳞癌预后的敏感性和特异性进行此项研究。2 0 0例肺鳞癌 (Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 2 6例 ,ⅢA期 34例 ,ⅢB 98例 ,Ⅳ期 17例 )均经支气管镜活检和 (或 )外科证实。对照组包括健康组 12 4例和良性疾病 (BLD组 ) 96例 (结节病、结核、纤维化、哮喘、错构瘤、非癌性肿瘤、肺炎 )。两组年龄、性别、吸烟…     

血清胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶单独及联合检测对小细胞肺癌的诊断价值及与患者临床特征的关系

目的 探讨血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）单独及联合检测对小细胞肺癌（SCLC）的诊断价值及与患者临床特征的关系。方法 选取257例肺部疾病患者,检测患者血清ProGRP和NSE水平,以SCLC为阳性,肺良性病变和非小细胞肺癌（NSCLC）为阴性,评估ProGRP、NSE单独及联合检测对SCLC的诊断价值,比较不同临床特征SCLC患者血清ProGRP、NSE的阳性表达情况。结果 病理检查结果显示,SCLC患者40例,NSCLC患者155例,肺良性病变患者62例。SCLC患者血清ProGRP、NSE水平均高于NSCLC和肺良性病变患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ProGRP+NSE检测诊断SCLC的灵敏度高于NSE单独检测,差异有统计学意义（P﹤0.05）;ProGRP+NSE检测与ProGRP单独检测诊断SCLC的灵敏度比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;ProGRP单独检测诊断SCLC的特异度和准确度均高于ProGRP+NSE检测和NSE单独检测,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。广泛期、肿瘤大小﹥3 cm、远处转移SCLC患者血清...     

Bone Marrow Transplantation for Hematologicai Diseases in Hokkaido--June 1985 to December 1991

Bone marrow transplantation (BMT) was started in Hokkaido in1985. In the present report we have reviewed the clinical outcomeof patients treated with BMT for hematologicai diseases in Hokkaido.Fifty-eight allogeneic and 19 autologous transplants were registeredby December 1991. The underlying diseases consisted of 47 leukemias,14 lymphomas, 10 aplastic anemias and six myelodysplastic syndromes.Among the allogeneic BMT cases, 55 were human leuhocyte antigen(HLA) identical and three were mismatched. Among the autologousBMT patiets, two recieved their marrow purged with 4-hydroperoxycyclophosphamideand five, with monoclonal antibodies and complements. The conditioningregimens used for malignancies were chiefly cyclophosphamide(CY) plus total body irradiation, or busulfan plus CY. In manycases, cytokines were used for rapid recovery of decreased leukocytes.Engraftment was observed in 50 out of 52 evaluated allogeneicand 18 out of 19 autologous transplants. Ten allogeneic patientssuffered from severe acute graft-versus-host diseases (GVHD),and extensive chronic GVHD appeared in 16 patients. Relapseswere observed in four cases of allogeneic BMT and six of autologous.BMT. The major complications were interstitial pneumonitis (IP)and severe infections. Long-term, survival rates were almost60% in both allogeneic and autologous transplants. Mild acuteGVHD and limited chronic GVHD increased the survival rates.The results indicated that substantial problems such as GVHD,IP and relapses must be controlled in the near future for animproved outcome to be made possible.     

59例难治性肺癌化疗并异博定和（或）三苯氧胺疗效

５９例难治性肺癌：３５例接受常规联合化疗无效的为组１（Ｇ１）；２４例达缓解后复发和（或）转移者为组２（Ｇ２）。异搏定（ＶＰＬ）和（或）三苯氧胺（ＴＡＭ）始于化疗前３日，持续至化疗后４日止。ＶＰＬ及ＴＡＭ剂量各为６０－１２０ｍｇ／ｄ及６０－１２０ｍｇ／ｄ，均分３次服。     

蛋白激酶C表达上调与KBV200细胞多药耐药的关系

目的:探讨蛋白激酶C(PKC)的表达上调与肿瘤多药耐药的关系.方法:32P掺入法测定多药耐药KBv200细胞株的PKC活性;Western blotemg法检测PKC亚型表达和亚细胞分布;MTT法检测细胞耐药性;实验组应用200nmol/L佛波酯(PMA)预孵育KBV200细胞.结果:PMA可提高KBV200细胞的PKC总活性和膜组分PKC活性,降低浆组分PKC活性(P＜0.01);使膜组分PKCα表达增加,浆组分PKCα表达降低,膜组分PKCβ无明显变化,浆组分PKCβ的表达稍增强;PMA可升高长春新碱(VCR)、阿霉素(ADR)对KBV200细胞的IC50值(P＜0.01).结论:PMA使KBV200细胞耐药性增加,可能与PKC表达上调有关.     

肝动—门脉双重介入治疗肝癌的临床研究

报告了Ｘ线下经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）及超声下肝内门静脉化疗（ＰＨＰＣ）加癌内无水酒精注射（ＰＥＩＴ）的双重介入法治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）２０例。随访１０～３８个月，死亡４例，９例生存超过２年，其中６例发现脾明显增大，３例食管下段静脉曲张。认为双重介入治疗是一种有效的可靠方法，多次ＴＡＣＥ及ＰＨＰＣ＋ＰＥＩＴ，易加重肝功能损害，治疗期间的保肝及支持疗法极为重要。     

阿拉伯—甘露聚糖制剂对人LAK细胞活性增强作用的研究

本文作者观察了阿拉伯一甘露聚糖制剂对人LAK活性等免疫功能的影响。该制剂对人外周血来源的LAK细胞杀伤力有明显的增强作用。对来自人扁桃体的单个核细胞产生IL—2也有明显的增强作用。但该制剂对人外周血单个核细胞产生IFNγ无增强作用,提示该制剂对免疫系统的选择性作用。 根据本研究结果,阿拉伯一甘露聚糖可望作为肿瘤免疫治疗的新型免疫调节剂。     

多项血清学指标在肺癌患者中的应用价值

目的:对肺癌患者进行七项血清学指标观察,探讨其在肺癌病程发展及治疗过程中的临床意义.方法:采用ELISA、IRMA和RIA法对肺癌组(273例)、慢性支气管炎组(179例)、正常对照组(193例)进行血清LN、sE-SLT、HA、CA242、NSE、CEA、AIF含量测定.统计学处理两组均数差别显著性分析采用t检验.结果:肺癌患者七项指标与正常对照组比较含量相差非常显著(P<0.01),而与慢性支气管炎比较LN、sE-SLT含量无显著性差异(P>0.05),HA、CEA、CA242、NSE、AIF含量明显升高(P<0.01).结论:上述结果提示LN和sE-SLT对于肺癌和慢性支气管炎的鉴别诊断无特异性,但与病情变化密切相关;HA、CEA、CA242、NSE、AIF则对于两种疾病的鉴别诊断具有一定参考价值,多项指标的联合检测对于肺癌的诊断、病情观察、判定疗效及预后有重要临床意义.     

原发性双侧乳腺癌P-gp LRP的表达及其与预后相关性的研究

目的：探讨P-糖蛋白（P-gp）、肺耐药蛋白（LRP）在双侧乳腺癌中的表达特点及其预后意义.方法：收集我院1989～2000年收治的原发性双侧乳腺癌45例,同时随机选取单侧乳腺癌病例41例作为对照.应用免疫组化方法（S-P法）检测P-gp与LRP在双侧乳腺癌第一癌、第二癌及单侧乳腺癌中的表达.结果：1）双侧乳腺癌第一癌、第二癌及单侧乳腺癌中P-gp表达率分别为66.7%、46.7%、26.8%.显示双乳癌第一癌比单侧乳腺癌P-gp表达率高,差异有显著性（P＜0.01）.双乳癌第一癌、第二癌及单乳癌中LRP表达率分别77.8%、75.6%、52.3%,显示双侧乳腺癌第一癌及第二癌比单侧乳腺癌LRP表达率高,差异有显著性（P＜0.05）.2）P-gp、LRP表达与双乳癌原发肿瘤大小、组织学分级、病理类型无关,与临床分期有关.LRP与双侧乳腺癌淋巴结转移情况有关.3）双侧乳腺癌第二癌P-gp的表达情况与复发转移情况有关,P-gp、LRP的不同表达状态与双乳癌生存率的差异无统计学意义.结论：P-gp、LRP可能与双侧乳腺癌发病有关,它们有可能成为遴选双侧乳腺癌高危患者的蛋白检测指标和预后因子.     

体外基因扩增技术探讨中线恶网的病毒病因

采用２８例中线恶性网织细胞增多症（Ｍｉｄｌｉｎｅｍａｌｉｇｎａｎｔｒｅｔｉｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＭＲ）病理石蜡切片为样品，应用聚合酶链式反应（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）技术检测到共有１９例（１９／２８，６８％）样品扩增出Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒（Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒｖｉｒｕｓ，ＥＢＶ）ＤＮＡ，提示ＭＭＲ病变组织中存在较高的ＥＢＶ感染率。     

PCNA与AFP在人肝癌组织中的表达及其预后意义

作者采用免疫组化染色技术，检测５２例肝癌组织中ＰＣＮＡ和ＡＦＰ的表达。结果表明ＰＣＮＡ和ＡＦＰ在癌组织中的表达率明显高于癌旁组织（Ｐ＜０．０５）；ＰＣＮＡ与ＡＦＰ在癌组织中的表达率存在一定的相关性（ｒ＝０．３７，Ｐ＜０．０５），癌组织中ＰＣＮＡ阳性表达率越高（≥４５％），患者生存期越短。作者认为ＡＦＰ基因的激活能促进癌性增殖；ＰＣＮＡ在癌组织中表达率越高，反映了细胞增殖越活跃，倍增时间越短，肿瘤细胞的生物学特性表现为细胞分化程度低，恶性程度高，组织侵袭力强，复发及远处转移早，患者临床预后差。     

Celltracks® AutoPrep® 系统检测循环肿瘤细胞的可行性分析*

目前,越来越多的研究表明Celltracks® AutoPrep® 系统会漏检非典型上皮特性的循环肿瘤细胞（CTCs）,这部分CTCs比单纯表达上皮特性的CTCs具有更强的侵袭和转移能力,对患者的疗效和预后判断具有更高的价值。本文主要综述CelltracksAutoPrep系统与ISET技术的对比研究及EpCAM表达、混合肿瘤细胞、上皮间质转化（EMT）肿瘤细胞、循环肿瘤干细胞和不可逆EMT+肿瘤细胞对Celltracks® AutoPrep® 系统检出率的影响,分析Celltracks® AutoPrep® 系统检测CTCs的可行性。