纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染85例疗效观察

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效。方法:将85例支气管扩张合并感染患者以简单随机抽样法分为对照组(n=42)和研究组(n=43),对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者的疗效。结果:治疗前两组患者的PaO_2、PaCO_2及PaO_2/FiO_2等各项血气水平及hs-CRP、TNF-α等炎性因子水平比较均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组PaO_2、PaO_2/FiO_2均明显升高,PaCO_2及hs-CRP、TNF-α水平均明显降低,且研究组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。研究组患者发热、咳嗽、咳痰及肺部湿罗音等症状消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效优于单纯常规治疗疗效。     

氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果

目的:观察氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2018年4月至2020年4月该院收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合氧气驱动雾化吸入治疗,比较两组治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]水平,肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]水平,呼吸问题[圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)]评分及并发症发生率。结果:治疗后,观察组PaO_(2)水平、pH值均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病影响、活动能力及呼吸症状等各项SGRQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭患者,可改善血气指标水平,促进肺功能恢复,改善呼吸问题,且安全性高,其效果优于单纯无创呼吸机治疗。     

胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎患者的效果

目的:观察胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年3月该院收治的82例高龄重症VAP患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组采用阿米卡星雾化治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽治疗,比较两组机械通气时间、ICU治疗时间,治疗前后T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平及不良反应发生率。结果:观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCT、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗高龄重症VAP患者,可有效缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高T细胞亚群指标水平,改善血气指标水平,缓解机体炎症反应,其效果优于单纯阿米卡星治疗。     

电子支气管镜肺泡灌洗检查在重症支原体肺炎治疗中的效果观察

目的:探讨电子支气管镜肺泡灌洗检查在重症支原体肺炎治疗中的效果观察。方法:选取收治的136例重症支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为对照组与观察组各68例。对照组采用常规阿奇霉素序贯联合甲泼尼龙治疗,观察组在此基础上使用电子支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患儿的临床疗效、症状转归时间、血清炎性因子变化,肺功能变化。结果:观察组治疗有效率为100%,明显高于对照组的(77.94%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CRP、PCT、IL-8、IFN-γ水平明显低于对照组,而IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FVC、PEF、MMEF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜肺泡灌洗检查在重症支原体肺炎治疗中的效果显著,能加快气道炎性反应的消除,促进症状早期改善,提升肺功能,具有积极的临床意义。     

多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎患者的效果

目的:观察多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎患者的效果。方法:选取86例急性发作期慢性支气管炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用氨溴索治疗,观察组在对照组基础上联合多索茶碱治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]水平、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组FEV_(1)、PEF、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎患者,可提高临床疗效,改善血气指标水平,提高肺功能,减轻炎症反应,其效果优于单纯氨溴索治疗。     

阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染临床研究

目的:探究阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张(BE)合并铜绿假单胞菌感染的临床效果。方法:将77例BE合并铜绿假单胞菌感染者分为两组。对照组36例在常规治疗基础上接受吸痰、体位引流治疗;研究组41例则接受纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿米卡星局部注射治疗。评估两组治疗2周后临床效果,记录其临床症状和炎症病灶消退时间;对比两组血气指标血氧饱和度(SaO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数[PaO_2/吸入气中的氧浓度分压(FiO_2)]变化及并发症发生情况。结果:治疗两周,研究组临床效果显著优于对照组(P<0.05)。与对照组比研究组退热、咳嗽咳痰消退及炎症病灶消退时间均明显缩短(P<0.05),治疗后SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2明显升高,PaCO_2明显下降(P<0.05)。但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿米卡星联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗BE合并铜绿假单胞菌感染安全可靠,临床效果显著,可显著改善临床症状。     

支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的临床研究

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的疗效和不良反应。方法将217例符合入选标准的患者随机分为2组,对照组107例,采用常规治疗;灌洗组110例,在常规治疗基础上,加用床旁支气管镜肺泡灌洗术,每周2～3次,连续2周。观察2组患者临床有效率、发热时间、X线胸部病灶吸收时间、平均住院日、细菌清除率及灌洗前后血气变化。结果灌洗组临床有效率和细菌清除率显著高于对照组(P<0.01),发热时问、X线胸部病灶吸收时间和平均住院日均明显短于对照组(P<0.01),灌洗组灌洗后24h PaO_2、SaO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显高于灌洗前(P<0.01),PaCO_2明显低于灌洗前(P<0.01),灌洗过程中患者未发生明显不良反应。结论采用床旁支气管镜肺泡灌洗术对难治性肺部感染具有明显的疗效,可显著提高治愈率,缩短病程,且较安全。     

经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效

目的:探讨经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效。方法:选取本院2015年7月-2017年7月收治的48例重症肺部感染患者,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各24例。对照组采取全身抗感染治疗,观察组在此基础上,采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗治疗。观察对比两组治疗前后血气分析指标(SpO_2、PaCO_2、PaO_2)变化、住院时间、症状消失时间以及临床疗效。结果:治疗后观察组SpO_2、PaCO_2、PaO_2等指标与对照组相比改善显著,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、症状消失时间等明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为95.83%(23/24)明显高于对照组的79.17%(19/24),差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对重症肺部感染患者采取经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗的效果非常显著,既能显著改善患者各种症状,又能缩短其住院时间,加速其病情恢复,因此值得临床应用推广。     

纳洛酮联合纤维支气管镜治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的:探讨纳洛酮联合纤维支气管镜治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2020年10月至2021年11月该院收治的72例Ⅱ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各36例。两组入院后均给予抗感染、解痉、吸痰、机械通气等常规治疗,对照组在此基础上给予纤维支气管镜吸痰、灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗。比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]水平、呼吸力学指标[气道平台压(PP)、吸气峰压(PIP)及平均气道压(PM)]水平、肺功能指标[肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]水平,以及不良事件发生率。结果:治疗后,观察组PaO_(2)水平、pH值、TLC、FEV_(1)水平均高于对照组,PaCO_(2)、PP、PIP、PM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳洛酮联合纤维支气管镜治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者,可改善血气指标水平、呼吸力学指标水平,提高肺功能,效果优于单用纤维支气管镜治疗,且安全性良好。     

无创正压机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的疗效

目的:探讨无创正压机械通气(NPPV)治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选取2018年6月－2020年11月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组各60例;对照组给予常规治疗,而治疗组在此基础上给予NPPV治疗;比较两组治疗后的生命体征指标(呼吸频率、心率、平均动脉压)、血气指标(pH值、PaO_(2)、PaCO_(2))、肺功能指标(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC)、总有效率、不良反应及住院时间等指标。结果:治疗后,治疗组的呼吸频率、心率、平均动脉压等均低于对照组(均P<0.05);治疗组的pH值、PaO_(2)水平均高于对照组(均P<0.05),而治疗组的PaCO_(2)水平则低于对照组(P<0.05);治疗组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC等指标水平均大于对照组(均P<0.05);治疗组的总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗组的住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AECOPD合并呼吸衰竭患者经过NPPV治疗后,可调节患者的生命体征,提高血氧水平和肺功能,改善治疗效果和预后。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月黄冈市中心医院收治的机械通气并发肺部感染患者120例,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗。对2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平进行比较,并对2组患者疗效、机械通气时间、抗生素使用时间、症状改善时间、住院时间进行比较。结果治疗前2组患者PaO_2、PaCO_2、SaO_2及血清CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,2组患者PaO_2、SaO_2显著升高(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著降低(P<0.05);且观察组患者PaO_2、SaO_2显著高于对照组(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、抗生素使用时间、呼吸衰竭纠正时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症吸收时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.33%(56/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=5.551 1,P<0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可显著改善机械通气并发肺部感染患者的临床症状和肺功能,减轻炎症反应,缩短治疗时间和住院时间。     

复方霜桑叶合剂联合磷酸哌喹治疗尘肺病患者的效果

目的:观察复方霜桑叶合剂联合磷酸哌喹治疗尘肺病患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的100例尘肺病患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予高压氧联合磷酸哌喹治疗,观察组采用复方霜桑叶合剂联合磷酸哌喹治疗。比较两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]水平、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生化指标(血清铜蓝蛋白、溶酶菌、黏蛋白、尿羟脯氨酸)水平,以及生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]评分和不良反应发生率。结果:治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2)、SpO_(2)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PaCO_(2)、CD8^(+)、血清铜蓝蛋白、溶酶菌、黏蛋白、尿羟脯氨酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、6个月后,两组SGRQ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方霜桑叶合剂联合磷酸哌喹治疗尘肺病患者可提高肺功能指标水平,改善血气指标和T细胞亚群指标水平,降低生化指标水平、SGRQ评分和不良反应发生率,优于高压氧联合磷酸哌喹治疗效果。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症支原体肺炎患儿的效果

目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症支原体肺炎患儿的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2020年4月该院收治的73例重症支原体肺炎患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组(n=36)和观察组(n=37)。对照组患儿接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间、住院时间、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、不良反应及并发症发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为94.59%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺啰音消失、咳嗽消失、退热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗术用于重症支原体肺炎患儿疗效较佳,能够降低炎性因子水平,缩短症状缓解时间及住院时间,且安全性较好。     

无创双水平正压通气治疗对重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气的影响

目的:观察无创双水平正压通气(BiPAP)治疗对重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气的影响。方法:选取本院收治的84例重症支气管哮喘患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=44)。对照组给予常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上予以BiPAP治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的动脉血气指标(pH、PaCO_2、PaO_2、SaO_2)及肺功能指标(FEV_1、FEV_1/FVC、PEF)变化。结果:观察组治疗总有效率为95.45%,明显高于对照组的75.00%,比较差异有统计学意义(X~2=4.761,P=0.027);治疗后,两组pH、PaO_2、SaO_2均高于治疗前,PaCO_2低于治疗前,且观察组pH、PaO_2、SaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均高于治疗前,且观察组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:BiPAP可明显改善重症支气管哮喘患者肺功能及动脉血气指标,显著性提高临床疗效。     

肺泡表面活性物质微创给药方式对早产儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及并发症发生率的影响

目的探讨肺泡表面活性物质微创给药方式(LISA)对早产儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及并发症发生率的影响。方法选择2019年1月至2022年12月在丹阳市妇幼保健院治疗的84例早产儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,采用数字随机表法将84例患儿分为对照组(42例)和试验组(42例),对照组采用插管-肺表面活性物质给药-拔管(INSURE)技术行肺泡表面活性物质(PS)给药,试验组采用LISA技术行PS给药。比较两组患儿动脉血气指标、氧化应激指标、治疗情况以及并发症发生率等情况。结果治疗前,两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比(PaO_(2)/FiO_(2))、pH值等指标表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿pH值较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标表达水平较治疗前明显升高,PaCO_(2)指标表达水平明显降低,且试验组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)指标表达水平高于对照组,PaCO_(2)指标表达水低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、水通道蛋白1(AQP-1)、水通道蛋白5(AQP-5)等指标表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿GSH-Px、SOD等指标表达水平较治疗前明显升高,而MDA、AQP-1、AQP-5等指标表达水平较治疗前明显降低,且试验组GSH-Px、SOD等指标表达水平高于对照组,MDA、AQP-1、AQP-5等指标表达水平低于对照组(P<0.05);试验组患儿总氧疗时间、机械通气时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05);试验组患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率稍高于对照组,而气胸、支气管肺发育不良(BPD)、颅内出血(ICH)等发生率稍低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺泡表面活性物质微创给药方式在早产儿呼吸窘迫综合征患儿的临床治疗中可有效改善患儿动脉血气及氧化应激指标,减少患儿总氧疗、机械通气以及住院时间,同时也不会增加患儿并发症发生率,值得临床推广应用。     

经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染的安全性和有效性探讨

目的:探讨经支气管镜大容量肺泡灌洗治疗支气管扩张症并感染的临床疗效及安全性。方法:选择2014年1月-2016年1月本院呼吸内科收治的经临床确诊的112例支气管扩张并感染的患者并随机分为两组,均采取相同的常规治疗,对照组采取经支气管镜小容量肺泡灌洗治疗,而观察组采取经支气管镜大容量肺泡灌洗治疗,观察并比较两组的临床治疗效果及安全性。结果:观察组患者治疗后CPIS(2.08±0.62)分、咳嗽咳痰消失时间(6.25±0.62)d、抗生素使用时间(7.17±0.66)d及平均住院时间(10.64±0.55)d均较对照组明显减少(P0.05)。观察组患者治疗后PaO_2(87.46±7.17)mm Hg、SaO_2(98.81±3.10)mm Hg、PaO_2/FiO_2(290.38±13.92)均较治疗前明显增加,PaCO_2(43.93±2.10)mm Hg较治疗前明显减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组均未出现气道痉挛、严重心律失常、大咳血等严重并发症,不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经支气管镜大容量肺泡灌洗治疗支气管扩张症并感染疗效确切,安全性高,有推广应用价值。     

经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响

目的研究经纤维支气管镜灌洗吸痰对重症肺炎并肺不张患者动脉血气分析及肺通气功能指标的影响。方法选取郑州市骨科医院重症医学科收治的113例重症肺炎并肺不张患者,按随机数字表法分组,对照组56例予以气道标准化管理干预,观察组57例予以经纤维支气管镜灌洗吸痰干预,对比干预效果。结果观察组症状体征消失时间、PaCO_2低于对照组,FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组(P0.05);两组患者SpO_2、PaO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰应用于重症肺炎并肺不张患者通过清除呼吸道分泌物能更好地改善患者呼吸道症状,提高肺通气功能,从而改善动脉血气分析。     

大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床效果

目的探讨大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的效果。方法选取郑州市第三人民医院收治的96例重症哮喘患者,按随机数表法分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组接受无创性鼻面罩双水平气道通气治疗,观察组接受大剂量甲泼尼龙+无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗。观察比较治疗效果、血气指标[血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、用力肺活量(FVC)]情况。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后观察组pH、PaO_2高于对照组,且观察组PaCO_2低于对照组(P<0.05);治疗48 h后观察组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(均P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘效果显著,可有效可有效提高患者肺功能,改善血气状况,减少二氧化碳潴留。     

氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者疗效及其对血浆内脂素、PCT、CRP的影响

目的观察经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者疗效及其对内脂素、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2015年3月—2016年3月云南省肿瘤医院ICU诊治脑梗死伴重症肺部感染患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组给予抗感染、雾化吸入、体位引流及营养支持等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗,2组患者连续治疗14 d为1疗程。比较2组患者临床症状改善时间,血浆内脂素、PCT、CRP、WBC、PaO_2、SaO_2、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)水平,并记录肺部感染(CPIS)、神经功能缺损(NIHSS)评分。结果治疗后观察组在体温恢复时间、机械通气时间、肺不张恢复时间、呼吸衰竭好转时间及住院时间明显低于对照组(t=29.487、15.082、11.286、12.619、12.931,p<0.05);观察组血浆内脂素、PCT、CRP、WBC、Lac水平显著低于对照组,PaO_2、SaO_2、OI明显高于对照组(t=4.092、9.394、12.807、13.379、4.957、5.571、3.566、13.245,P<0.05);观察组CPIS、NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.975、5.530,P<0.05)。结论经纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者,可降低炎性反应,改善血气功能指标水平,有效控制感染,有利患者的预后,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的临床疗效

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗在支气管扩张合并感染中的应用价值。方法选取2015年11月至2018年11月于郸城县人民医院就诊的112例支气管扩张合并感染患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者接受常规治疗,包括吸氧、抗菌药物、营养支持、纠正水电解质紊乱等。研究组患者在对照组基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。两组均治疗2周。比较两组临床疗效和治疗前后血气指标。结果对照组和研究组治疗总有效率分别为82.14%(46/56)、82.14%(53/56),研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SaO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2较治疗前增高,研究组患者SaO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染,可有效改善患者血气指标,提高疾病治疗效果。