延髓背外侧综合征心脏电生理改变(附11例临床分析)

急性卒中常引起神经—体液调节功能紊乱 ,导致内脏器官形态及功能的改变 ,尤其对心脏的影响最为明显 ,临床称为脑 -心综合征。1994～ 1999年以来 ,我们对 11例延髓背外侧综合征心电图改变并结合有关文献进行临床分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 11例患者中 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 37～ 6 2岁 ,平均 49岁。 11例全部行头部 CT或核磁共振检查 ,其中 8例显示在小脑及延髓部有缺血灶 ,3例显示小脑及延髓外侧有片状缺血灶。 CT及核磁评价与临床定位相符合 ,确诊为延髓背外侧综合征。 11例患者均在住院后行全导联心电图及心电 2 4h动态监…     

针药结合治疗延髓背外侧综合征临床观察

目的：探讨针刺联合中药汤剂治疗延髓背外侧综合征的临床疗效。方法：将符合延髓背外侧综合征诊断标准的5例患者,采用醒脑开窍配合补阳还五汤进行治疗3个月。结果：1例患者共济失调、感觉障碍及吞咽困难症状完全缓解,3例患者仅遗留少许感觉障碍,1例患者仍存在病灶侧的共济失调症状。结论：针药结合治疗延髓背外侧综合征有较好的疗效。     

Wallenberg综合征28例临床分析

Wallenberg综合征又称延髓外侧综合征、小脑后下动脉综合征、外侧裂综合征或橄榄体后部综合征，为延髓病变中较常见的一种临床综合征，但临床报道较少。本文就1987年-1996年诊治的28例分析如下。1临床资料1.1一般资料男20例，女8例，男女之比2．5：1；年龄39岁-74岁，平均57.8岁；有高血压病史者9例，占32．1％；糖尿病者3例，占10，7％。1.2临床症状及体征左侧延髓受损17例，右侧11例。头晕24例头痛3例恶心、呕吐18例，吞咽困难19例，软腭麻痹18例，声音嘶哑18例，咽反射减弱19例，外展不全3例，同侧面部痛觉减退24例，对侧肢体痛觉减退21…     

延髓背外侧综合征23例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现、影像学改变及治疗预后。方法回顾性分析23例延髓背外侧综合征患者的临床资料、影像学结果及治疗预后。结果本组患者均为急性起病,主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、Homer征、共济失调、交叉性感觉障碍等。20例头颅MRI显示延髓背外侧梗死,其余3例未检出病灶,仅有2例头颅CT示有脑干梗死。单纯性单侧延髓背外侧损害病例预后较好,复合性延髓背外侧损害病例预后差。结论延髓背外侧综合征主要由动脉粥样硬化引起血管闭塞所致,诊断主要依据临床特点及MRI,早诊断早治疗有助于改善预后。     

瓦伦伯氏综合征(附7例分析)

瓦伦伯(Wallenberg)氏综合征,其病变部位在延髓背外侧部,故称延髓背外侧综合征。该部血液由小脑后下动脉供应,病因多为血栓所致,因此,又称小脑后下动脉血栓形成。小脑后下动脉在解剖上正常的变异较多,此综合征也可由椎动脉病变引起。我院于1983-1988年曾收治7例,现综合文献分析如下:临床资料本组病例男5例,女2例,年龄49～81岁,病变位于左侧者6例,右侧者1例,全部病例意识清醒,病情摘要见附表。讨论一、Wallenberg氏综合征为较少见的一种脑干综合征。其典型临床表现为:(1)交叉性麻木:病灶侧面部痛温觉障碍,病灶     

小脑出血16例报告

自发性小脑出血约占脑出血的 10 % ,但因小脑出血的临床症状和体征不典型 ,往往被误诊。我院 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治小脑出血 16例 ,依据 1986例全国第二届脑血管病学术会议制度标准。明确诊断 ,全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。现将 16例小脑出血总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 87岁 ,平均年龄 5 6 4岁 ,有高血压病史 12例 ,糖尿病史 1例。被误诊的 7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均年龄 5 7 8岁 ,有高血压病史 5例。1 2　主要症状及体征、出现时间　见表 1表 1　　…     

老年患者延髓背外侧综合征30例诊治体会

目的总结老年患者延髓背外侧综合征的临床特点及诊治体会。方法对收治的30例老年延髓背外侧综合征患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果死亡3例,存活27例,临床痊愈20例。后遗症有饮水呛咳7例,轻偏瘫2例,行走不稳2例,合并抑郁2例。结论老年患者延髓背外侧综合征病情多为进展性,病情重,并发症多,多留有后遗症。MRI是诊断该病的主要方法,及时诊断、早期治疗、采取综合诊治、积极预防并发症,可降低致残率、死亡率。     

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄36例

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 8月手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄 36例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,病程 1～ 6年。均有腰腿痛病史 ,单侧下肢痛伴小腿外侧酸胀麻木感 2 7例 ;双侧下肢痛 9例 ;间歇跛行2 5例 ;小腿肌肉萎缩及背伸肌无力 17例 ;术后复发 1例。 34例直腿抬高试验<5 0° ,加强试验阳性。 2例症状与体征分离。所有病人均有椎旁压痛、叩击痛 ,其中 32例有沿神经放射至患侧下肢。均行腰椎正侧位片及ＣＴ扫描、加作椎管造影检查 6例 ,显示…     

组织灌注不良综合征94例临床分析

在临床工作中 ,由于各种原因导致血压下降过快 ,幅度过大 ,致心、脑、肾实质性脏器血液灌注不良并不少见 ,我院1986年 5月— 1998年 3月 ,收治 94例 ,现结合有关资料 ,总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 6 8例 ,女 2 6例 ,年龄在 39～ 73岁 ,其中<39岁 10例 ,4 0～ (岁 ) 2 2例 ,5 0～ (岁 ) 2 0例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,>70岁 10例 ,有高血压病史 6 8例 ,其中病史 <5年 2 4例 ,6～ 9年 14例 ,>10年 32例 ,其中 1期高血压病 4 2例 ,2期高血压 2 6例 ,3期高血压病 2 6例 (心肌梗死 9例 ,脑梗死17例 )。1.2　组织灌注不良综合征的诊…     

延髓背外侧综合征的临床及神经影像学特征

目的探讨延髓背外侧综合征的临床及神经影像学特征。方法分析27例延髓背外侧综合征患者的临床资料及影像学资料。结果 27例均急性起病,以共济失调、眩晕、恶心呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、Horner征、交叉性感觉障碍为常见临床表现。MRI检查24例示延髓背外侧梗死及血管病变;24例行血管检查,其中4例不同程度椎动脉病变2,例显示小脑后下动脉闭塞,1例示椎动脉闭塞伴同侧小脑后下动脉狭窄。均给予缺血性脑血管病治疗,预后良好。结论延髓背外侧综合征是以延髓背外侧局部血供不足而引起的一组综合征,发病年龄趋向年轻化,MRI对诊断有较高的敏感性,有助于明确病因。     

经皮给药治疗仪佐治小儿肺炎98例疗效观察

我院于 1999年 4月～ 2 0 0 0年 5应用经皮给药治疗仪佐治小儿肺炎 98例 ,效果明显 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 98例中男 5 2例 ,女 46例。年龄 1月～1岁 5 8例 ,～ 3岁 2 2例 ,～ 6岁 12例 ,～ 12岁 6例。对照组 94例中男 44例 ,女 5 0例。年龄 1月～ 1岁 5 5例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 10例 ,～ 12岁 5例。症状及体征见表 1。 2组病例以年龄、性别、治疗前症状体征比较 ,无显著差异 ,具有可比性。表 1　治疗组与对照组症状体征比较发热咳嗽气喘紫绀湿罗音哮鸣音治疗组 39985 92 89847对照组 35 946 3 31945 11.2　治疗…     

胆心综合征24例报告

在临床工作中常见到胆道疾病患者 (如胆石症、胆囊炎 )出现类似器质性心脏病的症状及心电图改变 ,易误诊为冠心病及心肌炎。现将我院 1995～ 2 0 0 2年依据病人症状、体征等并经肝胆B超与心电图确诊的 2 4例胆心综合征患者资料分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例 ,发病年龄 2 0～ 68岁 ,平均 48.5岁 ,其中 41～ 5 0岁 9例 (3 7.5 0 % ) ;肥胖者 17例(70 .83 % )。1.2　临床表现　 2 4例患者中均有不同程度的胸痛和阵发性胸闷 ,具有消化道症状者 6例 ,发热 4例 ,莫菲氏征阳性 2 1例 ,心电图ST -T段改变 2 1例 ,…     

尼曼-匹克病11例报告

我院血液科于 1 994年 6月至 2 0 0 1年 1 0月共诊治尼曼 -匹克病 1 1例。根据病史资料 ,对其临床表现和体征及实验室检查进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 1 1例患儿 ,其中男 6例 ,女 5例 ,年龄最小的 8个月 ,最大的 1岁 8个月 ,平均年龄 1岁 3个月。其中≤ 1岁 5例 ,1～ 2岁 6例。2　临床症状与体征　 1 1例患儿均以肝、脾肿大为首发症状 ,并伴有反复腹泻 ,轻至中度贫血 ,发热及生长发育迟滞 ,智力减退的临床表现。体征 :面色苍白示轻至中度贫血者 1 0例 ,淋巴结肿大 9例 ,1 1例患儿肝脾均肿大。肝肋下 3～5 cm2例 ,肋下 8～ …     

19例延髓梗死临床与MRI分析

延髓是脊髓上端延续而膨大的部分 ,血供丰富 ,发生梗死的机会明显少于桥脑、中脑。我院 1994年 5月～ 1998年 12月共收治 12 1例经头 MRI证实的脑干梗死患者 ,其中延髓梗死19例 ,占 10 .5 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例中男性 11例 ,女性 8例 ,年龄 36～ 6 1岁 ,平均 5 0岁。发病前有一过性脑出血 (TIA)病史 4例 ,高血压病 8例 ,糖尿病 3例 ,冠心病、心房纤颤 2例 ,平素健康 2例。1.2　主要临床症状及体征　头晕 ,眩晕 ,走路不稳 18例(94.7% ) ;恶心、呕吐 ,吞咽困难 ,声音嘶哑 16例 (84.2 % ) ;头痛 ,眼震 ,霍纳征 ,…     

CT引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血

我科从 1998～ 2 0 0 0年采用ＣＴ引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血患者 39例 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 39例中 ,男 2 4例 ,女 15例。年龄 32～76岁 ,5 0岁以下 5例 ,5 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 0岁以上 12例 ,均有高血压病史。出血部位 :基府节区 2 6例 ,皮质下 7例 ,小脑 4例 ,脑干 2例。除小脑和脑干外 ,出血量 2 0～ 10 0ｍｌ,破入脑室形成血肿 9例。患者深昏迷 8例 ,浅昏迷 19例 ,嗜睡或朦胧状态 12例 ,患者大部分有程度不等的失语和偏瘫等症状体征。1.2　手术方法　 39例均采用ＣＴ引导脑立体定向…     

腰椎间盘突出症侧卧位手术328例体会

我院于 1987年 7月至 1999年 8月期间侧卧位手术治疗 32 8例腰椎间盘突出症患者 ,现结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组手术 32 8例 ,男性 148例 ,女性180例 ;年龄 2 4～ 68岁之间 ,( 30岁以下 19人 ,31～ 4 0岁 87人 ,4 1～ 50岁 177人 ,51～ 60岁 68人 ,61～ 70岁 36人 ) ,平均年龄 4 7岁。左侧 150例 ,右侧 164例 ,偏中央型 14例。L3～ 4　 10例 ,L4～ 5　 150例。L5～S1　 10 0例 L5～S1　 68例。1.2　临床症状 :本组病例绝大部分患者均有腰痛病史多年 ,伴向同侧下肢放射性疼痛 ,小腿外侧 (或后侧 )或足底、足趾麻木 …     

手法加药物治疗腰椎间盘突出症126例

笔者自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 6月利用药物加手法治疗腰椎间盘突出症 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料本组 12 6例 ,根据病史、体征、Ｘ线及ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,排除了脊柱肿瘤、结核、外侧型椎间盘突出 ,高位椎间盘突出 ;年龄 2 4岁～ 6 3岁 ,平均为 4 2岁 ;病程 5ｄ～ 6个月。2　治疗方法2 1　药物治疗　以 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加氟美松 5～10ｍｇ静脉滴注 ,每日 1～ 2次 ,连续应用 3ｄ ,最多不超过 1周。中药内服独活寄生汤加减 ,每日 1剂。2 2　骨盆牵引　仰卧位牵引 ,牵引时间每次 30ｍｉｎ ,每日 2次 ,3日后可达每次 …     

延髓外侧综合症的护理

延髓外侧综合征多数是小脑后下动脉阻塞引起 ,主要表现为交叉性感觉障碍、小脑性共济失调、Honer氏综合征、舌咽和迷走神经麻痹和眩晕、恶心呕吐等 ,严重影响病人的言语、吞咽、平衡障碍以及感觉功能。因此 ,加强护理对病人的康复是非常重要的。广西区江滨医院和广西医科大学第一附属医院1 9 92年 1月至 2 0 0 2年 1 2月诊治延髓外侧综合征41例 ,现将护理体会报道如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 41例 ,其中男 2 6例 ,女 1 5例 ,年龄 56～ 72岁。脑干 MRI提示延髓病变 ,以左侧为主者 34例 ,右侧为主者 7例。 41例患者均出现交叉…     

冠心病患者的睡眠观察与护理

临床资料1998年— 1999年 6月收治 10 0例冠心病患者 ,其中男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均 5 8.5岁。心绞痛 6 7例 ,心肌梗死 33例 ,并发高血压 35例 ,糖尿病 30例 ,呼吸暂停综合征 7例。患者住院后详细询问病史 ,明确冠心病确诊时间。夜间查房、按时巡视 ,细致观察患者的生命体征及睡眠状态。2　结果10 0例冠心病患者中 ,有 3例在夜眠中发生左心衰竭 ,8例出现心绞痛 ,6例出现心律失常 ,1例并发呼吸暂停综合征于晨 4:0 0猝死。3　讨论冠心病患者猝死夜间概率增大 ,特别是后半夜到凌晨这段时间 ,病情骤变较多。由于夜间多梦引…     

左心衰竭误诊为慢性支气管炎90例

左心衰竭是临床常见疾病 ,尤其在中老年人群中更多见 ;但在左心衰竭的早期或症状、体征不典型时 ,极易误诊为慢性支气管炎 ,而延误病情 ,现将 1996年 7月— 2 0 0 2年 10月遇到的 90例左心衰竭的误诊情况报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 90例患者中 ,男 87例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 78岁。 >6 0岁 84例 (93.3% )。有高血压心脏病史 6～ 7年 13例 ;肺源性心脏病病史 8～ 10年 14例 ;冠心病病史 5～ 6年 5 6例 ;高血压并发冠心病病史 6～ 7年 7例。慢性支气管炎病史10～ 14年 6 4例。1.2. 　临床表现　因感冒诱发 4 7例 ,劳累或无明显诱…